直肠癌术后局部复发的因素及再手术

目的：探讨直肠癌术后局部复发的因素以及再手术方法。方法：本文对22例直肠癌术后局部复发再入院治疗及随机抽样同期无复发的18例患者的22项临床指标进行对比分析。结果：直肠癌Miles术后局部复发6例（27.3%）,直肠癌前切除后局部复发16例（72.7%）。直肠癌前切除后局部复发率高,两组患者比较不受年龄和性别干扰。术后正规化疗或放疗两组差异有非常显著意义。结论：直肠癌术后局部复发的因素很多,手术的方式和清扫程度、淋巴转移、术后正规化疗和放疗是影响其术后局部复发的因素,对能耐受手术、又无广泛远处转移者,给予再次手术,能获较好疗效。     

立体适行放射治疗联合射频热疗治疗局部复发直肠癌临床观察

直肠癌术后局部复发是影响直肠癌愈后的一个重要因素，据统计其术后局部复发率可达30％～65％，因此如何有效治疗直肠癌术后局部复发越来越受到广大肿瘤医生的重视，我科2006年5月至2008年5月采用立体适行放射治疗联合射频热疗治疗局部复发直肠癌患者22例，取得较好的近期疗效，报道如下。     

~(18)F-FDG PET-CT对结、直肠癌诊断和术后复查中的临床应用

目的评价18F-FDG PET对结、直肠癌诊断和术后随访中的作用和意义。方法29例结、直肠癌患者行全身18F-FDG PET检查,并经手术或结、直肠镜及病理诊断。结果25例18F-FDG摄取增高,原位病灶或局部复发病灶SUVm ax为7.56±2.16,转移病灶为5.48±1.17,正常肠道为2.38±0.46,原发或局部复发病灶>转移病灶>正常肠道(P<0.01)。结论18F-FDG对结、肠直肠癌能早期、准确发现病灶,对于临床分期及治疗方案的制定和疗效评价均有重要作用。     

食管癌术后局部复发的治疗

目的探讨食管癌术后局部复发的放射治疗方法。方法食管癌术后局部复发76例,其中锁骨上区复发24例,纵隔复发34例,锁骨上区加纵隔复发10例,纵隔加吻合口复发8例。全组均行放射治疗,剂量50～70Gy,36例放疗后行DF方案化疗3周期。结果全组中位生存时间12个月,1、2、3年生存率分别为51.3%、26.3%和11.8%。放射治疗后化疗与未行化疗者,3年生存率分别为22.2%和5.0%,P>0.05。多因素分析术后分期(P<0.05)及近期放射治疗效果(P<0.05)与预后密切相关。结论食管癌术后局部复发放射治疗是首选治疗方法,放疗后局部控制好预后也好。放射治疗剂量应以60Gy以上为宜。     

直肠癌术后复发的预防性治疗分析

目的探讨放射治疗结合化疗预防性治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾分析120例采用Mile’s和Dixon术式的结直肠癌患者,随机分为观察组60例和对照组60例,分别给予化疗联合放疗与单纯化疗,观察临床疗效、不良反应发生情况与复发率。结果观察组60例1／2、1年的局部复发率为1．67％、3．33％;对照组为8．33％、15％。两组1／2年局部复发率的差异无统计学意义,1年局部复发率的差异具有统计学意义。结论应用氟尿嘧啶化疗结合放疗的预防性治疗对防治直肠癌术后复发有积极的临床意义。     

直肠癌根治术后局部复发的原因及再治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因。评价术后复发再治疗的疗效。方法：对35例直肠癌局部复发患者的分析，寻找出复发的主要原因并分两组治疗：综合组12例，行再次手术切除加术后放疗。单放组23例，行单纯放射治疗。结果：综合组3年生存率33．3％，中位生存期25个月；单放组3年生存率4．3％，中位生存期9个月，两组差异有显著性。结论：直肠癌术后局部复发与肿瘤的病理特性，分期原发灶部位及远切缘距离等多因素有关。再次手术加术后放疗能明显提高疗效。     

直肠癌术后局部复发183例分析

直肠癌术后局部复发率高，文献报道根治术后单纯局部或低位复发占总复发的43％～45％。笔者分析了我院治疗的局部复发性直肠癌183例，以探讨再次手术的意义。     

直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗防止术后复发或转移的临床观察

目的　观察术中盆腔热低渗液灌注及局部化疗预防直肠癌术后局部复发或盆腔种植转移的效果。方法　对 5 2例直肠癌手术资料进行回顾分析 ,其中观察组 32例 ,术中盆腔予以热低渗液灌注及 5 - Fu MMC局部化疗 ;对照组 2 0例仅给予盆腔生理盐水冲洗。结果　观察组术后 2年局部盆腔无复发 ;对照组局部复发 4例 ,两组相比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　直肠癌术中盆腔热低渗液灌注及 5 - Fu MMC局部化疗是防止术后局部复发或盆腔种植转移的有效方法     

直肠癌术后放射治疗的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法总结性分析18例直肠癌术后局部复发病例行三维适形放射治疗的近期疗效、生存率及不良反应。结果治疗结束后1、3个月盆腔CT复查,18例直肠癌术后局部复发病例中,PR10例（56．24％）、NC8例（21．88％）,总有效率（CR＋PR）为78．12％。1、2、3年生存率分别为44．44％（8／17）,11．11％（2／18）,5．56％（1／18）。全组中位生存期12．6个月。5例患者于治疗开始1周后出现轻度腹泻,经对症治疗后症状缓解。17例死亡病例中肝转移13例,肺转移2例,多发远地转移3例。结论三维适形放疗可以改善直肠癌术后复发患者的生活质量,提高生存率,患者耐受性好。     

直肠癌Dixon术后局部复发相关因素分析

目的分析直肠癌Dixon术后局部复发相关因素。方法回顾性分析按全直肠系膜（TME）标准手术治疗的低位直肠癌患者100例的临床资料。结果100例患者术后骶前复发率10．0％,与大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞相关,且为影响患者预后的独立因素。无局部复发组90例,5年生存率为76．0％,半数生存期62个月;局部复发组10例,5年生存率为5．0％,半数生存期24个月。结论低位直肠癌术后局部复发相关影响因素有大体类型、组织学分型及肠腔、腹腔脱落肿瘤细胞,局部复发严重影响患者预后。     

pT3 N0期直肠癌术后同期放化疗与单纯化疗的临床研究

目的：比较术后同期放化疗与单纯化疗对pT3N0期直肠癌患者随访疗效的影响。方法回顾性分析2009年1月—2011年3月行直肠癌根治性切除术的110例pT3N0期直肠癌患者临床资料,其中术后单纯化疗65例为化疗组,术后同期放化疗治疗45例为放化疗组,随访18~60个月,统计两组不良反应、随访中位无病存活期、局部复发、远处转移及存活率。结果放化疗组Ⅰ~Ⅱ级腹泻发生率高于化疗组( P<0．05)。放化疗组中位无病存活期明显长于化疗组(P<0．05);放化疗组5年局部复发率、远处转移率低于化疗组(P<0．05)。放化疗组随访5年无病存活率高于化疗组(P<0．05)。结论术后同期放化疗能明显降低pT3N0期直肠癌患者5年局部复发率,延长无病存活期,但对患者5年总存活率无明显影响,虽然腹泻发生率相比单纯化疗高,但可耐受。     

乳腺癌术后局部复发因素探讨

目的:分析乳腺癌术后局部复发因素,以便更有效地减少乳腺癌术后局部复发.方法:对2000-01～2002-06哈尔滨医科大学附属三院,乳腺癌术后资料1230例进行回顾分析,总结肿瘤的自身因素和治疗因素对术后局部复发的影响.结果:三年复发率为6.7%,总复发率为7.4%.临床分期、病理类型、腋淋巴结转移数目、激素受体、CerB-2结果、化疗、放疗完成情况是影响复发的主要因素.结论:临床分期、组织病理类型、腋淋巴结数目、CerB-2阳性是影响局部复发主要因素,放、化疗及内分泌治疗可减少术后局部复发.早期诊断规范治疗是减少乳腺癌局部复发的有效措施.     

卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发的治疗及预后生存分析

目的 通过对卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发病例进行回顾性分析,以探讨其治疗和生存情况,并探讨影响其预后的因素.方法 收集该院近8年卵巢癌患者1 348例,筛选出术后单纯淋巴结区域复发病例44例,通过完整的病史分析,获得其复发特征、治疗、预后和预后影响因素.结果 44例患者根据病情采用二次手术、放疗或化疗,治疗后病情完全缓解36例,部分好转7例,1例无明显改善.44例患者5年累积生存率65.32％,淋巴结清扫术辅助化疗组,局部放、化疗组,单纯化疗组累积生存率差异有统计学意义（Kaplan-Meierx2=23.685,P=0.000）;对可能影响预后的各因素行单因素Log-rank分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目与预后密切相关（x2=11.254、9.254、15.625,均P＜0.05）;Cox回归分析发现,年龄、复发时间、复发灶数目是影响预后的独立因素（P=0.000、0.006、0.000）.结论 卵巢癌患者术后单纯淋巴结区域复发有其独特特点,治疗应考虑影响其预后因素进行.     

单纯放疗与宫颈植入性化疗协同放疗治疗老年宫颈癌的临床疗效对比分析

目的对比分析单纯放疗及应用植入性氟尿嘧啶同步放化治疗老年宫颈癌初治患者的疗效和并发症。方法选择2006年11月至2007年5月在吉林省肿瘤医院收治的初治宫颈癌患者共58例,临床分期为Ⅰb-Ⅲb期,按治疗方法不同分为单纯放疗组（共30例,给予X线远距离治疗机体外照射及192Ir腔内后装治疗）和同步放化疗组（共28例,给予宫颈植入氟尿嘧啶缓释剂500-800mg,同时给予X线远距离治疗机体外照射及192Ir腔内后装治疗）,对两组患者的疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果单纯放疗组与同步放化疗组有效率分别为92%、86%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）两组患者近期并发症均以骨髓抑制为主,其中Ⅲ级以上骨髓抑发生率分别为3%、0%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论宫颈植入性化疗协同放疗在不增加患者毒副反应的同时可明显改善老年宫颈癌患者的预后。     

风险管理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用

目的探讨风险管理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用意义。方法将105例乳腺癌术后化疗患者随机分为对照组（52例）和风险管理组（53例）,对照组按常规实施化疗方案,出现化疗风险时予以对症处理;风险管理组实施化疗方案时根据风险管理程序和方法对患者的护理风险进行评估、分析和预防。结果风险管理组护理投诉情况及化疗期间护理风险发生情况明显低于对照组（P〈0.05）,风险管理组的患者及家属对护士满意度及患者的治疗配合程度和治疗积极程度均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论对乳腺癌术后化疗患者护理过程中实施风险管理可提高护理人员对化疗风险的认识,减少护理投诉,降低护理风险,提高患者满意度及治疗配合程度和治疗积极程度。     

Treatment of non-localised, non-metastatic rectal cancer

The standard treatment for rectal cancer is surgical removal of the rectum and mesorectum. Is the prognosis for non-metastatic rectal cancer that extends beyond the bowel wall improved by adding radiotherapy and/or chemotherapy to surgery? To answer this question, we conducted a review of the literature using the standard Prescrire methodology. Randomised trials conducted before optimal surgery was developed showed that, compared with surgery alone, postoperative radiotherapy reduced the risk of local recurrence and possibly increased overall survival. In the only randomised trial in which the mesorectum was systematically removed, preoperative radiotherapy had no impact on overall survival but reduced the risk of local recurrence (5% at 10 years, versus 11% without radiation therapy).This result was statistically significant in patients with lymph node involvement. Radiotherapy for rectal cancer carries a risk of faecal incontinence (about 50% of patients), small bowel occlusion, and secondary cancers (about 1 in 15 patients). In patients who receive neither radiotherapy nor chemotherapy before surgery, postoperative chemotherapy based on fluorouracil or the tegafur + uracil combination increases overall survival by about 5% at 5 years, in absolute numbers, but carries a risk of serious adverse effects, including haematological and gastrointestinal disorders. Eight randomised trials suggest that the beneficial effects of post-operative chemotherapy and radiotherapy persist and are additive. However, the same is true for adverse effects. In four randomised trials, adding chemotherapy to preoperative radiotherapy roughly halved the risk of local recurrence. In three randomised trials, preoperative chemoradiotherapy appeared to be slightly more effective than postoperative chemoradiotherapy in terms of recurrence, and to carry a similar or lower risk of serious adverse effects, without improving overall survival. Preoperative chemoradiotherapy carries a risk of unnecessarily exposing between 8% and 18% of patients to adverse effects, as their tumour is found to be less extensive than initially thought. There is no firm evidence that postoperative chemotherapy is beneficial after preoperative radiotherapy. Preoperative treatments do not prevent removal of the anal sphincter. The probable benefits of adjuvant therapies in surgical patients must be weighed, on a case by case basis, against the potential risk of serious adverse effects and complications.     

结直肠癌根治术后转移复发的相关因素分析

目的探讨结直肠癌根治术后转移复发的相关因素。方法 2001年1月—2007年1月结直肠癌根治病例455例进行转移复发病例观察及进行相关因素观察。结果 455例结直肠癌根治后进行随访3~5年,转移、复发116例,转移复发率25.49%;肿瘤情况、肿瘤病理、辅助放化疗方面因素比较,P〈0.05,有显著差异性。结论结直肠癌术后转移、复发相关因素进行分析筛选出具备高危复发转移因素的结直肠癌患者,仔细认真的对待,应注意术中无瘤操作、术后辅助放化疗等。强调首次手术的重要性,严格掌握手术适应证,提高医生对结直肠癌复发、转移规律的认识,制定合理的治疗方案,规范手术操作,降低术后转移和复发。     

希罗达联合放疗治疗低位直肠癌术前的疗效观察

目的评价术前希罗达联合盆腔放射治疗对低位局部进展期直肠癌的疗效.方法将病症确诊60例低位直肠癌患者随机分为两组:单纯手术组30例,常规进行手术治疗;联合治疗30例,术前联合希罗达和放疗,然后再手术.结果单纯手术组和联合治疗组的手术切除率分别为83.5%和100%,差异有显著性(P<0.05);保肛率分别为30.0%和86.7%,差异有非常显著性(P<0.01);局部复发率分别为16.0%和0,差异有显著性(P<0.05).结论术前希罗述+放疗提高低位直肠癌的手术切除率和保肛率,降低局复发率,是目前较好的新辅助治疗方案。