胎盘植入的研究进展

作者对胎盘植入的流行病学及高危因素做了概括总结,并对胎盘植入的诊断及胎盘植入的手术与非手术治疗进行了详细的综述.     

多模式多参数磁共振检查在胎盘植入诊断中的成像特征

目的 探讨多模式多参数磁共振检查在胎盘植入诊断中的成像特征.材料与方法 对有胎盘植入的69例孕妇作为胎盘植入组,无胎盘植入的56例孕妇作为对照组,均进行常规磁共振快速成像及多b值扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并与手术及病理结果 对照,分析胎盘植入在常规快速磁共振成像序...     

胎盘植入与宫腔手术史的相关性研究

【目的】探讨胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术的相关性。【方法】回顾性分析本院近2年诊治的孕产妇11887例,分析胎盘植入发生率与人工流产、刮宫和剖宫产的次数及其间隔时间的相关性。【结果】有人工流产史组、刮宫史组、剖宫产史组胎盘植入发生率较无人工流产组、刮宫史组、剖宫产史组高,且随人工流产、刮宫史、剖宫产的次数增加及间隔时间的缩短胎盘植入的发生率亦随之增加,与无宫腔手术史组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;有宫腔手术史组胎盘植入着床在子宫前壁或右侧壁者偏多,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】胎盘植入的发生有上升趋势,胎盘植入与人工流产、刮宫及剖宫产等宫腔手术有关。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊治体会

探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及诊断和治疗方法。确诊为前置胎盘孕妇34例,以多普勒超声诊断进行检查,对确诊为前置胎盘合并胎盘植入者行剖宫产手术。34例前置胎盘孕妇拟诊断14例有合并胎盘植入倾向,14例怀疑有合并胎盘植入倾向的孕妇经术中或分娩后证实均有前置胎盘合并胎盘植入,其中中央型前置胎盘合并胎盘植入5例,部分型前置胎盘合并胎盘植入9例。彩超诊断排除的20例孕妇中,1例经证实为前置胎盘合并胎盘植入,总诊断率为93.33%;15例前置胎盘合并胎盘植入孕妇手术均成功,无1例孕妇或胎儿死亡,其中保留子宫10例,行子宫切除术5例,子宫次全切术3例,子宫全切术2例。彩超诊断是产前诊断较为有效的方法,在治疗时,应根据植入的面积和植入深度考虑手术方案,一般应优先考虑保守治疗,对凶险型前置胎盘合并胎盘植入应考虑采取子宫切除术。     

经腹彩色多普勒超声诊断不同类型胎盘植入的声像特征分析

目的:探讨经腹彩色多普勒超声对不同类型胎盘植入的声像特征,并分析其诊断效能。方法:选取2019年6月至2022年6月我院收治的疑似胎盘植入的80例孕产妇,以手术或者病理结果为诊断“金标准”,分析彩色多普勒超声检查用于胎盘植入病例中的诊断效能及诊断不同类型胎盘植入的符合率;同时依据超声结果将发生胎盘植入的产妇设为植入组(45例),未发生胎盘植入产妇设为未植入组(35例),对比两组的超声特征图像。结果:经分析,彩色多普勒超声诊断胎盘植入的敏感度、特异度及准确率分别为95.74%、90.91%、93.75%;超声检查下粘连、植入、穿透性胎盘植入结果与手术病理结果相比,诊断符合率分别为83.33%、94.74%、100.00%;植入组与非植入组的超声图形特征相比具有明显差异性(P<0.05)。经Kappa检验显示,k=0.875,P=0.000,提示超声检查结果与手术病理结果的一致性高。结论:彩色多普勒超声用于胎盘植入检查中具有较高的诊断效能,且诊断不同类型胎盘植入的符合率与手术病理结果具有较高的一致性,可作为早期发现胎盘植入的有效检查方式。     

不同胎盘植入剖宫产手术产妇麻醉方式选择及母婴结局对比

目的 探讨胎盘植入程度对剖宫产手术麻醉方案的选择及对母婴结局的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在石家庄市妇幼保健院诊断为"胎盘置入"的病例,剔除自然产、剖宫取胎及人工流产病例,最终300例孕产妇被纳入本次研究中.根据胎盘植入程度将粘连型胎盘植入分为粘连组(n=112),植入型胎盘植入为植入组(n=...     

l例瘢痕子宫中央型前置胎盘植入膀胱的护理

胎盘植入指胎盘绒毛穿入宫壁肌层。胎盘植入膀胱的发生例数逐年上升,这与剖宫产手术的发生率成正比。胎盘植入膀胱出血凶猛,常导致出血性休克、子宫切除、产后贫血等。2013年,本院收治1例2次瘢痕子宫、中央型前置胎盘、胎盘植入侵及膀胱的患者,经过手术治疗及术前、术后精心的护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下。     

中晚期妊娠胎盘植入的原因分析及并发症护理

总结43例中晚期妊娠胎盘植入的原因及并发症护理。胎盘植入原因为既往有子宫手术史及合并前置胎盘。胎盘植入主要并发症有产后大出血合并失血性休克、弥散性血管内凝血、继发性贫血、产褥感染。护理重点为加强对患者出血及生命体征的观察,监测血常规及凝血酶元时间,按医嘱及时实施各种治疗。43例均抢救成功。     

经腹联合经会阴超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的探讨经腹部与经会阴超声联合应用诊断凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的应用价值。方法对临床诊断为PPP的51例患者行经腹部超声检查及联合经会阴超声检查,做出超声诊断;与产后手术病理及临床随访结果对照,对两种超声检查方法胎盘植入产前检出率进行总结分析。结果 51例患者产后手术病理及临床随访结果证实合并胎盘植入42例(82.4%),未合并胎盘植入9例(17.6%)。与产后手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:单纯经腹部超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入29例(55.8%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊13例(25.5%),误诊2例(3.9%)。经腹部联合经会阴超声检查正确诊断PPP合并胎盘植入40例(78.4%),未合并胎盘植入7例(13.7%),漏诊2例(3.9%),误诊2例(3.9%)。单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为69.1%、77.8%、70.6%、93.5%、35.0%、22.2%、30.9%;经腹部联合经会阴超声检查诊断PPP合并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率分别为95.2%、77.8%、92.2%、95.2%、77.8%、22.2%、4.8%。经ROC曲线检验,单纯经腹部超声诊断PPP合并胎盘植入的ROC曲线下面积(AUC)为0.746、95%CI为0.568~0.924;经腹部联合经会阴超声诊断PPP合并胎盘植入的AUC为0.865、95%CI为0.699~1.000。结论联合应用经腹部与经会阴超声检查对诊断PPP合并胎盘植入有较大的应用价值。     

MRI对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断及睡眠障碍改善的价值

目的:探讨磁共振(MRI)对前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断价值。方法:回顾分析2012年7月至2017年12月于泉州市儿童医院手术及病理证实的前置胎盘合并胎盘植入患者24例,所有患者均分别采用彩色多普勒超声诊断仪及MRI描仪进行检测,以手术诊断或术后病理检测结果为金标准,比较超声、MRI检查对胎盘植入诊断的符合率。结果:MRI术前诊断前置胎盘23例,总体诊断符合率为95.83%。MRI产前正确诊断胎盘植入16例,诊断符合率为66.67%。超声产前诊断前置胎盘22例,总体诊断符合率为91.67%。超声术前正确诊断胎盘植入9例,诊断符合率为37.5%。MRI、超声对诊断前置胎盘效果类似,但是MRI对产前胎盘植入的诊断符合率明显高于超声诊断(P0.05)。结论:MRI在前置胎盘患者胎盘植入的临床诊断中应用价值较高,可作为前置胎盘产前筛查的重要手段。     

彩超对产前胎盘植入的诊断价值(附48例分析)

采用自身对照的方法,对48例疑为胎盘植入的患者进行彩色多普勒超声检查,以手术病理结果作为金标准进行比较分析。48例患者均接受彩超检查,经手术病理确诊为胎盘植入39例。彩超检查显示胎盘植入阳性35例、误诊9例、漏诊4例,灵敏度89.74%(35/39),阳性预测值79.55%(35/44)。彩超对胎盘植入的诊断具有比较高的灵敏度,有望用于产前诊断以提高胎盘植入的诊断率,为临床治疗提供诊断信息。     

超声造影在产后胎盘植入诊断中的临床应用

目的：探讨胎盘植入超声造影图像特征及其在产后胎盘植入诊断中的临床价值。方法采用造影剂SonoVue对2009年4月至2013年5月湖北省妇幼保健院临床疑诊为胎盘植入的12例患者行超声造影检查,观察患者子宫内病灶部位、范围及造影剂灌注特点,结合临床及手术病理诊断结果,总结胎盘植入超声造影分型表现及图像特征。结果12例患者子宫超声造影增强表现：11例胎盘植入病灶造影表现呈高增强,1例呈无增强（术后病理诊断为胎盘组织变性及钙化）。12例患者子宫超声造影分型表现及术后病理诊断结果：1例（粘连型）造影表现为宫腔内高增强病灶与周边子宫肌层间界限清楚,术后病理诊断为胎盘粘连。6例（植入型）造影表现为残留胎盘附着处子宫浆膜层菲薄,子宫浆膜层部分连续性不好,呈毛刺样改变,术后病理诊断为胎盘植入。5例（穿透型）造影表现为残留胎盘穿透子宫浆膜层,子宫浆膜层连续性中断,造影剂外溢,术中或术后病理诊断为子宫胎盘植入,穿透浆膜层、子宫破裂。超声造影诊断并经临床手术诊治12例患者均治愈。结论超声造影通过组织灌注成像之间的差异诊断胎盘植入,注射造影剂后胎盘植入病灶呈高增强,子宫浆膜层呈毛糙锯齿样改变,造影剂外溢时应考虑胎盘穿透子宫浆膜层。超声造影对产后胎盘植入诊断及子宫破裂术后治疗修复的观察均有重要临床应用价值。     

超声显像胎盘植入21例分析

目的:探讨超声显像对胎盘植入的诊断价值。方法:对经手术证实的21例胎盘植入进行回顾性分析其超声图像特征。结果:前置胎盘并发胎盘植入9例(42.9%),胎盘残留物与子宫肌层分界不清12例(57.1%)。结论:超声显像可以对诊断胎盘植入提供相关信息。     

穿透性胎盘植入并子宫破裂15例分析

目的：探讨穿透性胎盘植入并子宫破裂的临床表现及治疗。方法：回顾性分析我院15例穿透性胎盘植入并子宫破裂的患者的临床资料。结果：15例患者均行手术治疗,经术中探查及术后病理确诊为穿透性胎盘植入并子宫破裂。结论：有多孕多产史、人流史、剖宫产史等高危因素,孕期突发性持续性腹痛,由局限性腹痛延及全腹,B超提示腹腔积液,子宫肌层低回声带变薄或消失,应考虑穿透性胎盘植入并子宫破裂可能,尽早手术治疗,视术中情况行全宫切除术或子宫肌层部分切除术。     

MRI检查在产后诊断胎盘植入中的价值

目的:探讨MRI检查诊断产后胎盘植入的影像学特征及价值。方法:对52例怀疑胎盘植入的患者行MRI检查,将其影像征象与临床或手术病理对照,并对其诊断效能进行统计学分析。结果 :52例患者中35例经临床或手术病理证实为胎盘植入,MRI正确诊断了31例患者,其诊断胎盘植入的灵敏度为88.57%,特异度为88.24%。胎盘植入主要MRI征象为,胎盘-子宫肌层交界面消失,其诊断灵敏度最高,为91.43%;其次为子宫肌层变薄和胎盘信号不均,其诊断灵敏度分别为74.29%和68.57%。MRI增强检查的诊断灵敏度、特异度分别为54.29%和100%。4例术前MRI诊断为胎盘滞留者,术后病理证实为胎盘植入;2例术前MRI诊断为浅层植入者,术后证实为胎盘滞留。结论:MRI检查对产后胎盘植入的诊断价值较高,对于产后恢复时间≤4周者,建议采用MRI平扫加增强,以免漏诊。     

胎盘植入20例分析

目的：总结和探讨胎盘植入的病因、诊断、治疗及预防措施。方法：对我院近4a来收治的20例胎盘植入病例资料进行回顾和分析。结果：2例行子宫切除术；10例行局部缝合止血及宫腔填塞纱条术；2例予药物保守治疗；6例行双侧子宫动脉灌注栓塞术。结论：胎盘植入与子宫内膜损伤、胎盘位置异常、子宫手术史等密切相关。产前诊断至关重要。胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症并有生育要求的患者可行保守治疗。     

磁共振成像对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的诊断效果

目的探讨磁共振成像(MRI)对凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入的诊断效果。方法回顾性分析经产前MRI检查明确为PPP的90例孕晚期孕妇的临床资料,以手术和病理结果为金标准,观察MRI对单纯PPP和PPP伴胎盘植入及其分型的诊断效果,计算灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值,分析MRI诊断结果与手术病理结果的一致性。结果手术病理证实90例PPP孕妇中单纯PPP者24例,占26. 67%,发生胎盘植入者66例,占73. 33%; MRI诊断PPP伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确度分别为92. 42%(61/66)、87. 50%(21/24)、91. 11%(82/90),阳性预测值、阴性预测值分别为95. 31%(61/64)、80. 77%(21/26);误诊8例,其中5例胎盘植入误诊为单纯PPP,3例单纯PPP误诊为胎盘植入,总体误诊率为8. 89%(8/90); MRI对PPP伴胎盘植入的诊断效果与手术病理金标准一致性较好(Kappa=0. 728,P 0. 05);手术病理证实,66例胎盘植入包括42. 42%(28/66)粘连型、31. 82%(21/66)植入型和25. 76%(17/66)穿透型,MRI对上述3种分型胎盘植入的检出率分别为82. 14%(23/28)、90. 48%(19/21)、100. 00%(17/17)。结论 MRI能较好地观察胎盘组织与子宫肌层的关系,对PPP伴胎盘植入及分型有较高的诊断价值,可为临床制定干预方案提供可靠影像学依据。     

MRI诊断胎盘植入

目的 探讨MRI对胎盘植入的诊断价值及其主要影像学表现。方法 收集65例具有胎盘植入高危因素的患者,均行MR检查,记录诊断结果,并与手术或病理结果进行对照分析。评估MRI预测胎盘植入以及采用各MRI征象诊断的效能,并绘制ROC曲线、计算曲线下面积(AUC);应用Kappa检验评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 65例患者中,手术或病理证实为胎盘植入者30例,其中粘连型12例,植入型16例,穿透型2例;35例无胎盘植入。MRI诊断胎盘植入的敏感度为73.33%(22/30),特异度为85.71%(30/35),准确率为80.00%(52/65)。预测胎盘植入的最佳MRI征象为子宫肌层与胎盘局部分界不清,AUC为0.817。MRI诊断粘连型胎盘的Youden指数最低(0.42),诊断植入型胎盘诊断的Youden指数最高(0.71)。MRI对胎盘植入分型与手术或病理分型结果的一致性较好(Kappa=0.607,P<0.05)。结论 采用MRI对胎盘植入进行诊断及分型时,可显示多种相关征象,具有重要价值,其中子宫肌层与胎盘局部分界不清为预测胎盘植入的最佳MRI征象。     

胎盘植入产前诊断新进展

胎盘植入是产科严重而罕见的并发症之一，其临床症状隐匿，产前诊断困难，往往在胎儿娩出后胎盘植入部分不能自行剥离，人工剥离可引发产后大出血、子宫穿孔、继发感染和弥漫性血管内凝血（ disseminated or diffuse intravascular coagulation，DIC）而危及产妇生命，需紧急切除子宫［1-3］。近年随着人工流产、引产、剖宫产等子宫腔手术增多，胎盘植入的发生率随之上升，产前诊断胎盘植入可为临床制订治疗方案提供更多诊断依据。本文对胎盘植入的病因、血清学、病理学、超声检查及MRI影像学研究进展进行综述。     

二维超声及彩色多普勒超声诊断孕晚期胎盘植入的价值

目的 分析二维超声及彩色多普勒超声诊断孕晚期胎盘植入的价值。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在郑州大学附属郑州中心医院常规产检并分娩的116例前置胎盘产妇的临床资料。以手术或术后病理确诊为金标准,分析二维超声及彩色多普勒对胎盘植入的诊断价值。结果 经手术或术后病理确诊胎盘植入产妇31例,非胎盘植入85例。二维超声检出27例胎盘植入,彩色多普勒检出29例胎盘植入;与金标准比较,二维超声诊断胎盘植入的敏感度为67.74%、特异度为92.94%、准确率为86.20%、阳性预测值为77.78%、阴性预测值为88.76%、kappa值为0.633;彩色多普勒诊断胎盘植入的敏感度为77.42%、特异度为94.12%、准确率为89.66%、阳性预测值为82.76%、阴性预测值为91.95%、kappa值为0.730;二维超声联合彩色多普勒诊断胎盘植入的敏感度为90.32%、特异度为91.76%、准确率为91.38%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为96.30%、kappa值为0.789。结论 二维超声联合彩色多普勒诊断较单纯使用二维超声或彩色多普勒其诊断虽然特异度与阳性预测值有所...