胎颅骨残留宫腔2年1例

1病例介绍患者，24岁，引产后2年，未施行任何避孕措施而未孕。于1997年5月17日，来院诊治。查体：T：37．5℃，P：80次／min，BP：15／9kPa。妇科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，口闭，呈“一”字型，宫体平后位，常大，质中，附件未见异常。血常规检查：WBC：8．4×109／L，RBC：3．20×1012／L，BPC：120×109／L，血沉：25mm／h。B超检查：宫颈内口扫见强回声光团（2cm×2cm），形似金属节育环，两侧附件未见异常。追问病史：月经史：初潮14岁，周期28天，经期3～5天，量多，暗红色，痛经，本次月经1997年4月I4日。生育史…     

乙胺丁醇药物热1例

患者，男，60岁。于1994年2月17日，主诉：咳嗽、胸闷、低热、盗汗1月入院，胸片示两上浸润型肺结核。既往健康，否认有结核及药物反应史。入院体检无特殊，血、尿、便三常规及肝、肾功能均正常，痰厚涂片未见结核菌。给予2SHRE／4HR方案化疗。患者入院后第一周偶有低热（T37．5～37．8℃），因肌注链霉素疼痛感而于2月24日给药后第4天，患者自觉明显发热不适，T38．5℃，查血常规正常，给子消炎痛12．5mg口服后体温下降。但于3天后每天体温38．5～39．3℃，驰张发热，疑为乙胺了醇所致的药物热。于3月4日停用已胺丁醇，不作降温处理，…     

口服复方新诺明致急性血小板减少性紫癜1例

患者，男，26岁，因患感冒自服复方新诺明2片，30分钟后全身出现大小不等的出血点，逐渐增多、增大，以下肢为重，而来院就诊。查体：T37．4℃，P88次／min，R22次／min，BP13／10Kpa，神志清，精神紧张，全身皮肤散布大小不等出血点和紫癜，分布不均，以下肢为甚。心、肺阴性，肝、牌不大，双下肢无水肿，关节无畸形，胸骨无压痛，神经系统无阳性体征。血常规：RBC4．5×0（12）／L，HGB115g／L，WBC7．98×109／L，PLT50×109，／L，BT6分钟，CT2分钟。骨髓检查：巨核细胞增多34×109／L，多为未成熟型，核较幼稚，血小板形成…     

类似脑血栓形成的脑脉管炎1例

患者翁××，男，70岁。查病案11935号。1990年8月1日入院，住院号1065。因早晨睡醒时感左上下肢无力，左手不能捏香烟，左下肢沉重，步履甚为不便入院。体检神清，无意识及语言障碍，无头痛及二便失禁。T37．5℃，P90次／min，R24次／min。实验室检查：WBC11×10°／L。中性87％，淋巴13％，血色素80g／L，RBC2．9×1012／L。BP21．3／12KPa。个人史：嗜烟。既往史：高血压、冠心病。住院用药：抗凝剂，血管扩张剂，能量合剂，并对症治疗gd好转出院。出院诊断：脑血栓形成。1991年3月2日再次入院，住院号251，因2月24日早晨睡醒翻动…     

产前贫血并发产后出血导致DIC1例

患者女，25岁，四川人。因第1胎超预产期5天，腹痛4小时，破膜1小时，于1997年3月21日4：00收入院。整个孕期呕吐频繁，进食不良，未治疗，于孕4个月时做过B超及血常规均正常，再未进行过任何检查。既往身体健康，否认药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P86次／min，Bp15／10Kpa，明显贫血貌，心肺正常。妇产科检查：腹围92cm，宫高32cm，宫颈消失，宫口开大5cm，已破膜，头先露，先露S（-2），产瘤（-），小国门于3点处。胎心为140次／min。骨盆无狭窄。宫缩规律中等强度。化验血常规：白细胞及分类均正常，Hb86g／L，Pc160×109／L。上…     

琥乙红霉素致过敏反应2例

例1：患者，女性，56岁，既往有青霉素过敏史，诊前未用任何药物。因咳嗽伴喘息来医院就诊，T36．7℃，诊断为支气管炎，给予必嗽平，每次16mg，每日3次，琥乙红霉素每次0．3759，每日3次，口服，第3天，病人手背，脚背发痒，并出现蚕豆大小的包块，同时伴有发热T39．5℃，胳膊疼痛，又来院就诊，病人自述以前口服必嗽平无过敏反应，诊断为琥乙红霉素过敏，即停服琥乙红霉素，注射5％葡萄糖氯化钠注射液500ml加地塞米松10mg，口服敏迪片60mg，每日2次，治疗3天后痊愈。例2：患者，男性，30岁，因咳嗽，扁桃体Ⅱ°肿大．给予琉乙红霉素口服…     

中西医结合治疗糖尿病合并丹毒1例

1病例介绍患者，男性，72岁，主团全身酸痛伴发热无力2大于1998年1月3日收住院。入院时查T38．2℃，P70次／min，BP18／11kPa，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，左肺下部为著。神经系统检查无异常，辅助检查血常规WBC8．7×109／L，N0．85，血糖8．gmmo／L，尿糖（＋＋），既往糖尿病史20年，每日皮下注射52°胰岛素病情控制稳定，冠心病18年，频发室早，长期应用心律平病情平稳，入院前8小时到理发店刮面。入院后给予抗生素悉复欢0．2g静点，l日2次，皮下注射胰岛素，次日病情加重，T39．1℃，发生左面部肿胀，考虑为药物过敏，…     

更昔洛韦致过敏反应1例

患儿，男，3岁，因流涕、咳嗽5d，发热2d，在我院门诊部留观治疗。查体：T38．5℃，P124次／分，R30次／分，体重16kg，神清、神萎，急性病容，咽部充血，左肺可闻及湿罗音，心率124次／分，心音有力。腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，肢端循环尚可，神经未引出病理征。患儿无药物及食物过敏史。血常规示：血红蛋白112g／1，白细胞11．5×10^9/L，中性粒细胞48％，淋巴细胞52％，血小板220×10^9／L，抽血查支原体抗体（＋），门诊诊断：支原体肺炎。第一日，     

静脉点滴ATP引起皮肤过敏反应1例

患者，男，25岁，因发热，周身乏力于1997年4月13日入院。患者发热，乏力、肌肉酸痛、食欲不振、厌油、恶心腹胀7天，口服抗感冒药无效。查体：T38．6℃，P92次／min，BP18／12kPa，皮肤巩膜无黄染，颈下淋巴结轻度肿大，心肺正常。肝助下2cm，质软，肝区叩击痛，脾未触及，实验室检查，WBC8．6×109／L，N0．69，L0．31，尿便正常，肝功能；总胆红素8μmol／L，麝香草酚浊度8U，谷雨转氨酶402U，谷草转氨酶85U，抗－HAV－IgM＋，诊断：急性甲型病毒性肝炎。治疗：口服益肝灵，维生素B6，板兰根；静脉点滴10％葡萄糖液500ml＋ATP4…     

静滴喜炎平致过敏反应1例

1 资料 患儿，男性，10岁。因发热、关节痛待查于2007年10月12日来我院就诊。查体：T39．2℃，P88次／min，R24次／min，Bp130／75mmHg，咽部无充血，双膝、肘关节压痛，表面略红，无肿、热；血常规示WBC21．3×10^9／L，N0．86，L0．11，Hb153g／L，PLT324×10^9／L，ESR30mm／h，血抗双链DNA抗体（-）。     

口服双氯芬酸钠片致急性肾功能衰竭1例报道

患者，女，54岁，因“右膝关节疼痛、活动受限半月”，于2007年3月5日就诊。拍右膝关节正侧位片提示：轻度骨质增生，诊断为“右膝关节骨性关节炎”。既往体健，无药物过敏史，无高血压、肾炎等病史。予双氯芬酸钠片25mg口服，嘱每日3次，饭后服用，服药第二天晨起（共服药50mg）患者出现少尿症状。于07年3月7日下午再次就诊时，服药后已近24小时总尿量不足300ml。急查血生化示：钾5．8mmol／L，肌酐494．3μmol／L，尿素氮23．7mmol／L，诊断为急性肾功能衰竭。在对症、支持等治疗的基础上行血液透析治疗，5天后尿量逐渐增多，血生化各项指标逐渐恢复正常。因患者既往无引起肾功衰的基础病史，治疗期间亦未使用其他药物，故判定其急性肾功能衰竭系由口服双氯芬酸钠片所致。     

妊娠合并急性白血病孕足月分娩1例护理

1病例介绍患者，25岁，主因宫内孕第一胎孕足月，双下肢浮肿广月，气短无力F天，于1997年3月28日入院。查体：T36.5℃，P80次／min，R20次／min，BPG．5／10．5kPa。发育正常，神清合作，贫血貌，双下肢、腹壁有散在出血点，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常。浮肿卅。孕；氏，产科情况正常。生化检查：血常规报：WBC23.3×109／L，RBCI.68×1012/L，Hb59g／L，PLTG×109／L。尿常规正常。初步诊断：①宫内孕第一股孕40十惆，无产兆；②妊娠合并贫血；③妊娠高血压综合征？给产科护理常规，输血纠正贫血，应用抗生素预防感染。治疗1…     

单用异烟肼治疗肺结核引起反应性胸膜炎1例

1病例介绍患者、女性，29岁，本防护土。单位查体时发现右上肺斑片状模糊阴影，无发热及咳嗽，考虑为肺结核，目服异烟脱0.3g，日1次，20天后出现咳嗽，胸痛剧烈，以深吸气和咳嗽时疼痛明显一胸闷，无咳痰，仍用异烟肼0.3g，日1次。5无后又出现发热，体温最高达39℃。，以夜间体温较高盗汗，入院。既往体健。查体：T38．2℃，P90次／min，R19次／min，BPG／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清晰。右下肺叩浊音，呼吸音减低，心脏及腹部无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常一肝功…     

4例不同类型肺水肿临床分析

例1．巨某某，男，2岁，因突然高热，T：39℃，于2008．06．11，22：00入院，入院时患儿一般情况可，咽部充血，心肺腹无明显异常，血分析：WBC：23．1×10^9／L，N：87．3％，L：12．7％，Hb：120g／L，PLT：123×10^12／L，大便常规＋潜血：正常。入院后给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染及对症治疗，于6月12日上午8：00患儿精神欠佳，四肢末梢凉，复查大便常规＋潜血：脓细胞：＋＋＋，白细胞少许，血分析：WBC：39．6×10^9／L，N：80．7％.     

琥乙红霉素片致小儿结膜炎1例

患儿,女,1岁5个月,于2 0 0 4年2月1 0日因受凉咳嗽、气喘2天就诊。查体:体温36.9℃,神志清,头颅正常,眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,口唇无紫绀,咽部充血,双肺呼吸音粗。血常规:WBC 1 5 .8×1 0 9/L,RBC 5 .43×1 0 12 /L,Hb1 46g/L ,PLT 2 4 0×1 0 9/L。即给予琥乙红霉素片0 .0 62 5 g,每日3次,枇杷止咳冲剂半包,每日3次口服。当晚发现患儿眼睑轻度水肿,结膜轻度充血。次日下午,患儿眼睑水肿明显,结膜重度充血,有大量分泌物。询问其服药史,无大环内酯类抗生素服药史。考虑结膜炎为琥乙红霉素片所致,立即停用,继续服枇杷止咳冲剂…     

牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(VOD)例析

1病例介绍 刘某，女，37岁。无化学物质及毒物接触史，而有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片（无固定品牌）服用，每天口服4～6片，2005年12月刘某开始感觉腹胀，进食后加重、双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片（20ml，口服，10：／日）利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院，入院后查体：T36．5℃、P70次／min、R18次／min、BP120／75mmHg，神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。     

利福平在肝胆系感染中的应用

利福平为广谱抗生素，因其本身的肝毒性，在临床中很少用于治疗肝胆系的细菌感染性疾病。而我们在临床中应用利福平治疗10余例肝胆系细菌性感染，收到了良好的治疗效果，现将典型病例介绍如下。例1：男性，48岁。因畏寒、发热反复发作4个月于1995年2月2日人院。3年前行胆囊摘除术。患者自4个月前起畏寒、发热、多汗，并感上腹隐痛，曾在外院接感冒给予青霉素等治疗5天，病情无好转，体温波动在38．5～40℃。实验室检查外周血WBC20．7×109／L，N0．86，L0．14。B超示肝左叶有-5．1cm×4．3cm的相对低回声光点区，无包膜，边界不清，形态…     

胃复安所致扭转痉挛1例

例：患者、女、15岁、因“阵发性全身不自主扭转1小时”于2005年8月26日入院。患者于2天前无明显诱因出现腹痛，无恶心及呕吐，无腹痛及黑便，未行任何治疗，今晨起腹痛加重，为中上腹，在家自服胃复安5片（5mg／片）约30min后，出现躯干及四肢发生不自主扭转，痉挛性斜颈，间隔约5min左右发作一次，被家人急送来院。体检：T：36．6℃P：86次／分R：20次／分BP：90／60mmHg（1mmHg=O．133kpa），发育正常，营养一般。神志清楚，精神好。扶入病房。呼吸及语言清。体检合作。口唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。心肺（-）。腹平软，肝脾肋下未触及。全腹无压痛及反跳痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。脊柱及四肢无异常。神经系统检查：全身浅深感觉无减退。腹壁反射、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴彬斯基征、脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规、尿常规及脑脊液均正常。给予654-2、维生素c及对症等治疗，第二天症状消失。3天后痊愈出院。     

急性白血病M_5b误诊为胃出血1例

1病例介绍男，19岁，主因腹痛、黑便10天，发热3天，以“上消化道出血”于1997年1月21日入院。患者发病时以腹痛、食欲不振为主要症状，无反酸、暖气，乡村医生以“胃炎”治疗无效，后出现排黑色稀便，面色苍白，全身无力，间断性发热，最高T38．2C，既往无消化道溃疡病史。查体：贫血貌，眼睑、口唇苍白，巩膜无黄染，皮肤无出血点，全身淋巴结不大，腹软，上腹部轻度压病，肝脾未触及，心肺正常，胸骨无压痛，T37．8℃,BP11／7kPa。实验室检查，血常规HGB56g／L，WBC3．2×109／L，RBC2．03×10(12)9/L，HCT0．117，MCV87．2fl…     

超声诊断肝左叶包膜完全性剥离1例

1病例介绍患者，男42岁，工人，因在外院作胆囊切除术20天后，左上腹出现疼痛于1997年5月1日人院治疗，查体：T36．5℃，P72次／min，BP14／10kPa，入院后诊断为肾结石、泌尿系感染，经抗炎治疗疼痛症状减轻，于5月．13日病人出现上腹剧痛，频烦呕吐为黄色胆汁，来我科做急诊B超检查，使用仪器为日本东芝38AS心腹两用B型超声诊断仪，线阵探头，频率为4．0MHZ，常规腹部检查体位，超声所见，肝右叶、脾脏大小回声未见异常，胆囊切除，于胆囊窝处可见2．5cm×1．2cm液性暗区，于剑突下探及一长14cm前后径8．4cm，宽11．0cm，长形液性暗区…