癌症患者饮食处方

饮食疗法对于癌症病人来说,意义非常大,临床上很多癌症病人最后的死因往往不是疾病本身,而是营养缺乏。所以饮食疗法不仅有利于缓解癌症病人的临床症状,而且有利于癌症病人的康复。     

对晚期癌症病人镇痛用麻醉药品的管理

对晚期癌症病人镇痛用麻醉药品的管理杨怀杰合理使用麻醉药品镇痛是提高晚期癌症病人生活质量不可缺少的重要措施。由于一部分晚期癌症病人不能留院，而只能在家接受镇痛姑息治疗，给医疗单位麻醉药品的管理带来了许多困难。如何管理好晚期癌症病人镇痛用麻醉药品，各地方...     

癌症不是绝症

一、癌症的研究和治疗犯了方向性错误 在癌症的研究和治疗中，世界各国投入的人力物力财力，合计起来是个天文数字；在这个领域中获得诺贝尔奖，国家奖，地方奖的人不计其数。癌症成就了一批又一批的科学家，专家和医生。但是，临床上癌症病人连止止痛再死的要求都无法得到满足，这该怎样向纳税人解释？怎样面对痛苦的癌症病人呢？     

安宁护理的护工作用

我院从1997年开始探索并开展了临床晚期癌症病人护理，即临终安宁护理。现将安宁护理中护工的角色作用报告如下：     

癌症疼痛的“三阶梯治疗”与“非阶梯治疗”疗效观察

疼痛是癌症病人常见症状之一，而药物止痛是缓解癌症疼痛的主要方法。本组３０例癌痛病人应用世界卫生组织推荐的“三阶梯治疗”法使用止痛药物，取得了满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１９９６年１月～１９９７年１２月本院收治的晚期癌症伴不同程度疼痛...     

替代医学在癌症病人中的应用现状与展望

大量文献表明 ,替代医学在西方国家的应用日趋增多 ,不仅广泛用于许多慢性病 ,同样用于癌症病人 ,且已成为许多癌症患者的标准疗法。许多研究证实 ,替代医学的应用正在扩大。文中详述了替代医学在癌症病人中的应用现状与展望。     

晚期病人医疗护理的探讨：对1934名晚期病人及其家属的调查分析

在临终关怀服务中，对晚期病人特别是晚期癌症病人究竟应当提供哪些医疗护理才是合理的、科学的，是一个亟待研究与探讨的重要课题，本文在对１９３４人调查分析的基础上，提出按病人的需求与愿望制定方案进行医疗护理的原则，同时围绕晚期病人特别是晚期癌症病人医疗护理中几个突出问题进行了讨论，旨在做好我国正在开展的临床终关怀工作，为晚期临终病人提供更为科学的医疗护理服务。     

癌症病人化疗期间的健康宣教

化学治疗是癌症病人有效的治疗方法，能够使病人的生命延长，减少痛苦，改善生存质量，但是化疗也有许多不良反应，往往使病人不能接受，甚至有些病人不能坚持完全程化疗，这些都是因为病人不能正确认识和处理化疗期间的健康问题所造成的，所以做好化疗期间的健康教育是至关重要的，根据我多年来的临床工作经验，现将癌症病人化疗期间的健康宣教总结如下：     

医务人员了解癌症疼痛三阶梯治疗方案知识的调查

癌症疼痛是癌症患者最主要的症状之一，我国每年癌症发病人数为１６０万，其中５１．１％的癌症病人伴有中度或重度疼痛［１］。为了有效的控制癌痛，ＷＨＯ于１９８２年提出了“２０００年实现癌症病人无疼痛”的目标，我国卫生部也于１９９１年下发了“癌症病人三级止痛...     

癌症病人常见的心理反应类型及心理护理

癌症病人的心理动因是非常复杂的 ,心理反应往往呈多样性 ,到目前为止 ,癌症病人的心理护理是护理工作者面临的重大研究课题 ,本文就癌症病人常见的心理反应类型作一介绍 ,并浅谈应如何根据病人心理反应类型做好心理护理的体会。癌症是威胁人类生命的大敌 ,医学心理学表明 ,癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关 ,不同性格、不同文化素养的癌症病人的心理反应类型是不一样的 ,即使是同一癌症病人在疾病的不同阶段心理反应也各不相同 ,因此 ,护理工作者在临床工作中必须正确地判断癌症病人的心理反应类型并针对性地采取心理护理措…     

肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响

目的观察肠内和肠外联合阶段性营养对重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法重症急性胰腺炎患者45例分为完全胃肠外营养组（TPN组，n=25）和肠内营养加肠外阶段性营养组（PN＋EN组，n=20）。观察两组治疗结果以及临床指标的变化。结果营养支持后PN＋EN组的APACHEⅡ评分和CT评分均显著低于TPN组（P〈0．01）。营养支持两周后两组患者的血糖、血清淀粉酶和血肌酐水平均较营养支持前显著下降（P〈0．01），血清白蛋白、总蛋白、血钙水平均较营养支持前显著升高（P〈0．01），但是两组的各项指标比较无显著性差异（P〉0．05）。PN＋EN组患者的感染并发症发生率显著低于TPN组（P〈0．01），平均住院天数也显著短于TPN组（P〈0．01）。结论肠内和肠外联合阶段性营养支持方式的疗效优于完全胃肠外营养，对重症急性胰腺炎的治疗起了积极作用。     

早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用分析

[目的]探讨早期肠内营养对改善ICU病房机械通气患者营养状态及预后的临床作用。[方法]我院ICU经治的各种原因引起呼吸衰竭而接受机械通气的危重患者56例,根据患者营养方式不同随机分为早期肠内营养组(实验组)和早期完全胃肠外营养组(对照组),观察两组患者在治疗前后的血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白等营养指标的变化及机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率等各项指标。[结果]实验组血清白蛋白、血清清蛋白、血红蛋白在治疗前后的组内比较差异有统计学意义(P﹤0.05),在治疗后组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者在机械通气时间、入住ICU时间、住院时间及VAP发生率方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养费用低、安全、有效,可以明显改善患者的营养状况,明显缩短患者的机械通气时间、入住ICU时间、住院时间,降低VAP发生率,具有理想的临床价值,值得在临床广泛推广使用。     

Total parenteral nutrition in cancer patients: why and when?

Total parenteral nutrition (TPN) is sometimes utilized in cancer patients. Previous studies suggest that TPN provides clinical benefit in the perioperative setting among severely malnourished cancer patients and among those who are receiving blood or marrow transplants. However, the negative impact of TPN on quality of life, its adverse event profile, and its cost all suggest that this intervention must be used judiciously in cancer patients. Although a few case reports and other studies imply that TPN may benefit select patients with metastatic cancer, this approach represents a departure from the standard of care and therefore must be clearly thought through and justified prior to implementation.     

老年食管贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效的对比研究

目的:探讨术后早期肠内营养(EEN)在老年食管贲门癌病人中的临床价值。方法:将102例老年食管贲门癌病人随机分为术后EEN组51例,全肠外营养(TPN)组51例,分别在术前和术后第8天测定病人的体重、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等,观察肛门排气时间、并发症发生率和治疗费用情况。结果:术后第8天,EEN组病人的体重下降明显少于TPN组(P0.05),血清PA水平高于TPN组(P0.05),TBIL、GGT指标低于TPN组(P0.05),肛门排气时间短于TPN组(P0.05),术后营养相关费用和术后非营养治疗费用少于TPN组,平均住院时间短于TPN组(P0.05)。结论:老年食管贲门癌病人术后EEN对肝功能影响小,在改善营养状况、促进胃肠功能恢复、减少感染并发症和降低治疗费用方面明显优于TPN。     

肠内与肠外营养对胃癌患者术后应激状态的影响

目的评价早期肠内营养(EEN)与完全胃肠外营养(TPN)对胃癌患者根治术后应激状态的影响。方法将30例胃癌病人随机平分两组:EEN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠营养管滴入肠内营养制剂能全力(肠内营养混悬液),逐步加大支持强度并减少静脉支持。TPN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。另取15例同期行择期手术的普外科腹部手术病人(胆囊结石病人)作为对照组。术前、术后第8d分别检测各组C3、C4、CRP及TNF-α指标;观察各组患者术后肛门排气的时间。结果术前30例胃癌病人的C3、C4、CRP及TNF-α高于对照组(p<0.05)。术后第8d,EEN组的C3、C4、CRP及TNF-α均低于TPN组,差异有统计学意义(p<0.05)。术后EEN组患者胃肠道功能恢复时间短,排气时间与TPN组比较差别有统计学意义(p<0.05)。结论胃癌术后EEN比TPN更能降低胃癌患者根治术后应激反应,促进胃肠功能恢复。     

Tolerance to starvation in children on long-term total parenteral nutrition

To evaluate the consequences of long-term cyclic total parenteral nutrition (TPN) on metabolic pathways which contribute to energy metabolism, adaptation to starvation was studied in a group of seven children 2-7 years old, on long-term cyclic TPN. In addition to clinical monitoring, the following biological parameters were measured: blood levels of glucose, free fatty acids, ketone bodies and carnitine, and urinary excretion of dicarboxylic acids. Five of the seven children had good clinical tolerance up to 30 h of fasting. This indicated that metabolic changes arising from prolonged cyclic TPN are easily reversed when such children are fasting. The other two children had to be refed after 22 and 24 h, respectively. Both had metabolic signs of impaired hepatic fatty acid oxidation or ketogenesis. These metabolic changes might reflect the liver failure caused by TPN in these children, and stresses the fact that prolonged starvation has to be carefully monitored in patients with liver dysfunction secondary to TPN.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的安全性和有效性.方法 回顾性分析71例SAP患者临床资料,经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4/CD8、IgG水平.随机分为肠内营养组(EN组,36例)和全肠外营养组(11PN组,35例).结果 EN组治疗后14 d患者血清CD4/CD8及IgC水平比TPN组明显升高(P＜0.05);EN组治疗后7、14 d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降(P＜0.05),且与TPN组比较明显减少(P＜0.05);EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高(P＜0.05),且与TPN组比较亦有显著性增高(P＜0.05).结论 早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的,可提高血清前白蛋白水平,改善其营养状况,增强肠道黏膜屏障,抑制炎性因子释放,增强患者的免疫功能,改善SAP的预后.     

破伤风病人全肠外营养辅助治疗的临床价值

目的:初步评价破伤风病人全肠外营养(TPN)辅助治疗的临床价值. 方法:对13例破伤风病人给予TPN治疗,观察其对营养指标以及预后的影响,并与未用TPN治疗的病人进行比较. 结果:TPN组在营养支持后血清清蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞总数均高于非TPN组;TPN组肺部感染和难以控制的呼吸性酸中毒等并发症发生率低于非TPN组;TPN组病死率明显低于非TPN组. 结论:TPN辅助治疗可以改善破伤风病人营养指标,明显改善破伤风病人的预后.     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析71例SAP患者临床资料，经综合治疗观察患者血清白蛋白、前白蛋白、TNF-α、CD4／CD8、IgG水平。随机分为肠内营养组（EN组，36例）和全肠外营养组（TPN组，35例）。结果 EN组治疗后14d患者血清CD4/CD8及IgG水平比TPN组明显升高（P〈0．05）；EN组治疗后7、14d时TNF-α水平与治疗前比较明显下降（P〈0．05），且与TPN组比较明显减少（P〈0．05）；EN组治疗后血清前白蛋白水平较治疗前明显增高（P〈0．05），且与TPN组比较亦有显著性增高（P〈0．05）。结论早期肠内营养对SAP治疗是安全、有效的，可提高血清前白蛋白水平，改善其营养状况，增强肠道黏膜屏障，抑制炎性因子释放，增强患者的免疫功能，改善SAP的预后。     

Irreversible intestinal failure, nutrition support, and small bowel transplantation

OBJECTIVES: Prolonged total parenteral nutrition (TPN) is a palliative but life-saving treatment for patients with irreversible intestinal failure (IIF). During the past few years, intestinal transplantation (ITx) has become the most realistic alternative to TPN. METHODS: We identified potential candidates for ITx, reported clinical data of the international Intestinal Transplant Registry, and analyzed the intestinal function after transplantation and the common nutrition strategies usually adopted in the recipients. RESULTS: At present, candidates for ITx are patients with IIF who develop a life-threatening complication during TPN treatment. During the past few years, clinical results have improved mainly in relation to the progress in immunosuppression, but prevention of the acute cellular rejection (ACR) is still the key point. ACR, high doses of immunosuppressant drugs, and intestinal bacterial translocation can exacerbate intestinal malabsorption and sustain systemic complications such as sepsis and multiorgan failure. Early enteral alimentation is started after ITx and gradually increased. To prevent dehydration and malnutrition caused by persistent diarrhea, parenteral nutrition is frequently maintained for 1 to 2 mo. More than 66% of long-term recipients become nutritionally independent of TPN. CONCLUSIONS: ITx is now a life-saving option for patients with IIF and severe complications from TPN. Clinical and nutritional management of the recipients is a complex procedure and requires a great deal of expertise. After transplantation most adults maintain adequate nutrition status and children have normal growth. Multiple episodes of ACR, early and persistent dehydration, and malabsorption are still common problems that influence the recipient's quality of life.