糖尿病和动脉粥样硬化发病机制的交会点-PPARs

糖尿病作为冠心病危险等同因素，糖尿病人易患动脉粥样硬化，其分子机制过去所知甚少，近年来对过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）研究进展很快，对其在糖尿病和动脉粥样硬化发病机制中的作用有了新的发现和认识。本文就该方面的研究进展综述如下。     

健康教育在老年糖尿病控制中的作用

目的:探讨健康教育对老年糖尿病患者的作用。方法:对90例老年糖尿病患者进行系统性的健康教育。结果:经过健康教育90例患者对疾病知识的掌握明显高于教育前,血糖控制满意。结论:通过健康教育可以提高患者对糖尿病的认知水平,增强遵医行为[1],建立良好的生活方式,提高患者的生活质量。     

炎症在2型糖尿病大鼠动脉粥样硬化中的作用及机制研究

目的 以2型糖尿病大鼠为实验对象,研究炎症与糖尿病大血管动脉粥样硬化之间的关系.方法 制备2型糖尿病大鼠,2月后处死,检测一般指标,并观察主动脉粥样硬化的发生及血中和动脉壁炎症介质的表达.结果 ①与正常对照组比较,糖尿病模型组的空腹血糖 (FPG) 、空腹血清胰岛素 (FINS) 、稳态模式胰岛素抵抗指数 (HomaIR) 、三酰甘油 (TG) 、胆固醇 (TC) 和低密度脂蛋白 (LDL-C) 明显增高 (P<0.01和P<0.05) ,而胰岛素敏感指数 (IAI) 与稳态模式胰岛β细胞功能指数 (HBCI) 和高密度脂蛋白HDL-C明显降低 (P<0.01) .②糖尿病模型组肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、白细胞介素-6 (IL-6) 、C反应蛋白 (CRP) 和血浆纤溶酶原激活物抑制因子 (PAI-1) 均明显高于正常对照组 (P<0.01) .③糖尿病模型组动脉壁TNF-α和IL-6的表达远远高于对照组 (P<0.01) .④镜下可见泡沫细胞和脂纹的形成,以及平滑肌细胞的变形、迁移和形成纤维帽.结论 动物模型出现了明确的动脉粥样硬化表现,炎症可能参与了糖尿病动脉粥样硬化的形成.     

免疫因素在动脉粥样硬化发病机制中的作用

采用一例颈总动脉自体移值的新方法,证明异种血清的免疫因素可直接损伤动脉內膜,不依赖于神经系统,明显促进动粥发生;伤寒菌免疫兔的移植段动脉均未发生动粥斑块,个别兔的动脉内无任何由眼可见的病变,表明伤寒菌苗免疫对动粥无明促进作用。     

游离脂肪酸在2型糖尿病动脉粥样硬化发生中的作用

2型糖尿病大血管病变主要病理基础是动脉粥样硬化，它影响2型糖尿病患者生活质量并对患者的生命构成威胁。近年来的研究发现游离脂肪酸可能参与了2型糖尿病动脉粥样硬化的发生发展。其在内皮细胞损伤、动脉粥样硬化发生发展中的作用得到越来越多的关注。本研究通过对糖尿病患者与非糖尿病患者的对比研究，旨在探讨FFA在2型糖尿病动脉粥样硬化发生中的地位。     

心理指导在老年糖尿病护理中的作用

糖尿病是危害老年健康的常见病，本文对100例老年糖尿病患者进行随机分组比较，现察心理指导在控制糖尿病发生、发展中的作用。结果表明：心理指导对控制糖尿病的发生、发展，降低其复发率具有积极的作用。     

健康宣教在老年糖尿病控制中的作用调查

目的探讨健康教育在老年糖尿病控制中的作用。方法将住院的100例老年糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组在常规治疗的基础上接受健康教育,对照组仅给予常规治疗。并分别在出院前1d、出院后半年进行效果比较。结果出院前1d、出院后半年观察组糖尿病知识知晓率高于对照组,两者比较有显著性差异（P〈0．01）;血糖及并发症控制方面观察组也优于对照组（P〈0．01）。结论健康教育能提高老年糖尿病患者的知识知晓率,控制血糖水平,减少并发症,在老年糖尿病的控制中具有重要作用。     

DNA双链损伤修复机制在糖尿病致动脉粥样硬化中的作用研究

【摘要】 目的 探讨DNA双链损伤修复机制在糖尿病致动脉粥样硬化中的作用。方法 将Wistar雄性大鼠随机分为3组,即正常对照组（A组）,主动脉内膜球囊损伤组（B组）,糖尿病模型+主动脉内膜球囊损伤组（C组）。C组采用链脲霉素（STZ）一次性腹腔注射建立糖尿病模型,注射STZ 72 h后,B组与C组大鼠均被施行主动脉球囊损伤术,术后分别予以高脂饲料饲养;A组予以基础饲养,每周监测血糖水平及体质量变化。分别于术后2周、4周、6周、8周,取大鼠主动脉进行老化β-半乳糖苷酶（SA-β-gal）染色、HE染色,并计算主动脉内膜面积、中膜面积、内中膜面积比,免疫组织化学染色检测磷酸化共济失调毛细血管扩张突变基因（ATM）、磷酸化细胞周期检测点激酶2（CHK2）、磷酸化P53、磷酸化组蛋白2A变异体（γ-H2AX）的表达。结果 术后2周,A组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阴性,B组和C组大鼠老化SA-β-gal染色阳性区域较少且散在分布;HE染色示B组和C组大鼠主动脉内膜开始出现少量增生。术后4周,B组和C组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阳性;HE染色示C组大鼠主动脉内膜增厚明显,主动脉内膜面积较A组和B组增加（P <0.05）。术后6周,C组大鼠主动脉内膜老化SA-β-gal染色呈阳性且面积较B组增加;HE染色示C组大鼠主动脉壁形成典型动脉粥样硬化斑块,斑块内平滑肌细胞排列紊乱,泡沫细胞聚集,管腔狭窄,与A组、B组相比,主动脉内中膜面积比增加（P <0.05）。术后8周,C组大鼠主动脉内膜老化染色阳性面积较B组增加;HE染色示C组大鼠主动脉腔明显狭窄,增生部分突入管腔,内膜面积、内中膜面积比较A组和B组增加（P <0.05）;免疫组化染色示C组大鼠主动脉内膜中γ-H2AX、磷酸化ATM、磷酸化CHK2、磷酸化P53表达均呈阳性,上述蛋白在B组大鼠主动脉内膜中表达均呈弱阳性。结论 糖尿病状态下,血管内皮细胞衰老激活,DNA双链损伤加剧,双链损伤修复机制参与了糖尿病致动脉粥样硬化的发生发展。     

炎症反应相关因子在2型糖尿病动脉粥样硬化中的作用

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、瘦素等的关系。方法多普勒超声诊断仪检测55例T2DM患者与25例正常对照者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成的情况,并测定sICAM-1,IL-1β,TNF-α,IL-6,hs-CRP及瘦素。结果在T2DM患者中,单因素相关分析表明IMT与血清sICAM-1,hs-CRP,SBP,IL-1β,IL-6及瘦素呈正相关。血清sICAM-1与SBP,DBP,hs-CRP,IL-1β,IL-6及TNF-α呈正相关。血清瘦素与性别、BMI呈正相关。多因素Logistic回归分析显示仅sICAM-1、瘦素进入方程,DM发生As与变量ICAM-1、瘦素呈正相关。结论T2DM发生As与sICAM-1,CRP,SBP,IL-1β,IL-6及瘦素等炎症反应相关因子呈正相关,血清sICAM-1、瘦素是T2DM患者发生AS的独立危险因素。     

老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化的危险因素。方法选取2011年1月至2012年12月惠州市第三人民医院心血管医学中心收治的560例T2DM患者为研究对象,根据患者是否出现动脉粥样硬化分为单纯T2DM组(340例)和T2DM+动脉粥样硬化组(220例)。对比分析两组患者一般资料,空腹血糖值、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸以及血压和血脂等相关指标的差异,并分析老年T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素。结果多因素Logitic回归分析结果显示,空腹血糖(OR=1.373,95%CI 1.051~1.945)、三酰甘油(OR=2.658,95%CI 1.146~4.925)、糖化血糖蛋白(OR=1.943,95%CI 1.042~3.287)是影响动脉粥样硬化发生的危险因素。结论老年T2DM患者动脉粥样硬化的危险因素较多,因此临床对患者进行血糖控制的同时需要对患者的危险因素进行相关控制,从而有效预防大血管病变的发生,保证患者的生命安全。     

骨桥蛋白在2型糖尿病患者动脉粥样硬化中作用的研究进展

绝大多数2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者死于心血管和脑血管并发症或其终点事件,其共同的病理基础为明显加速的动脉粥样硬化(AS)。近年来,随着骨代谢和糖代谢相互关系研究的进展,骨性调节因子在T2DM状态下AS发生、发展过程中的作用屡有报道。骨桥蛋白(osteopontin,OPN)作为一种体内分布广泛的多功能糖蛋白正日益受到关注。     

老年糖尿病患者血尿酸水平变化的临床分析

目的探讨老年糖尿病患者血尿酸水平变化。方法采用回顾性分析的方法 ,分析我院老年糖尿病患者血尿酸水平变化情况。结果糖尿病I组的SUA、TC、TG、LDL-C、BUN、血Cr均较糖尿病II组明显增高,P〈0.05,差异均有统计学意义。另外糖尿病I组HDL-C明显低于糖尿病II组,P〈0.05.糖尿病I组SUA分别与LDL-C、BUN、血Cr呈明显正相关（r1=0.651,r2=0.597,r3=0.689,P〈0.01;SUA与HDL-C呈负相关（r=-0.482,P〈0.05）结论血尿酸作为糖尿病和动脉粥样硬化的风险因子,可以作为糖尿病患者病情进程的预警指标,值得临床密切观察。     

老年糖尿病合并亚临床甲减患者颅内动脉粥样硬化发生及影响因素分析

目的分析老年糖尿病合并亚临床甲减患者的颅内动脉粥样硬化发生情况及影响因素。方法选取2015年5月—2016年5大连大学附属中山医院内分泌一科收治的糖尿病患者84例作为研究对象,依据甲状腺功能结果分为糖尿病合并亚临床甲减(DM+SCH)组44例和单纯糖尿病(DM)组40例。比较2组患者的临床基本资料、颅内动脉粥样硬化发生情况、生化指标,并且以颅内动脉粥样硬化作为因变量,将患者基本资料及临床生化指标作为自变量,Logstic回归分析糖尿病合并亚临床甲减患者颅内动脉粥样硬化影响因素。结果 DM+SCH组患者44例中发生颅内动脉粥样硬化34例(77.3%),高于DM组的23例(57.5%),差异有统计学意义(χ~2=8.921,P=0.002)。DM+SCH组收缩压、TPOAb、TSH、HDL-C、SCr、FIB、hs-CRP、Hcy与DM组比较差异有统计学意义(t=3.476、2.467、13.690、1.957、4.103、2.018、5.919、8.394,P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,收缩压、SCr、hs-CRP、Hcy、FIB、TSH是颅内动脉粥样硬化的危险因素,HUL-C为保护因子。结论老年糖尿病合并亚临床甲减患者发生颅内动脉粥样硬化的风险增大,其血脂、炎性反应、凝血纤溶系统、同型半胱氨酸、促甲状腺激素是颅内动脉粥样硬化的影响因素。     

碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用

目的:探讨碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用.方法:将使用和未使用抗菌药的患者均分为实验组和对照组,实验组用5%的碳酸氢钠10ml在三餐后漱口1分钟,对照组用清水漱口,两组每2天一次口腔黏膜和舌苔涂片检查真菌感染情况,观察时间一个月.结果:老年糖尿病患者预防性使用5%的碳酸氢钠漱口能减少口腔真菌感染发生率.结论:老年糖尿病患者可使用5%的碳酸氢钠漱口以预防口腔真菌感染.     

健康宣教在老年糖尿病控制中的作用分析

目的 探讨健康宣教在老年糖尿病病情控制中的作用.方法 选择2010年1月—2016年1月我所收治的老年糖尿病患者133例,随机分为观察组和对照组.对照组进行常规护理宣教指导,观察组在此基础上进行普遍教育与个体化教育相结合的健康教育方式.比较2组患者住院当天及出院后6个月糖尿病知识知晓率、血糖水平及并发症控制情况.结果 2组患者在住院当天,糖尿病知识知晓及格率差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,观察组糖尿病知识知晓及格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者在住院当天,空腹血糖、餐后2 h血糖及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖较对照组控制好,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 健康宣教可提高糖尿病患者相关知识知晓率,有利于其血糖水平的控制和降低并发症的发生.     

瘦素在糖尿病发病中的作用

随着生活水平的提高,肥胖和糖尿病的发病率越来越高,有关肥胖和糖尿病的研究已成为新世纪生命科学研究的重点。由于瘦素（leptin）主要在白色脂肪组织表达并主要作用于脂肪代谢,因此关于肥胖、2型糖尿病及其引起的一系列疾病的研究,leptin便成为热点。本文关于瘦素在糖尿病发病机制中作用的作一综述。     

伤寒菌苗免疫在动脉粥样硬化发病机理中的作用

本研究采用伤寒菌苗对14只动粥兔进行免疫,从血清胆固醇水平、动粥斑块面积和血小板聚集能力三方面与7只动粥兔作比较,证明免疫兔的动粥病变明显减轻。但是,其减轻的机理尚待进一步探明。