微量白蛋白尿在心血管疾病中的研究进展

大规模多中心临床试验表明微量白蛋白尿是从肾脏得到的心血管危险性增加及血管反应性改变的信号,微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)不仅是糖尿病(DM)并发症的预测指标,也是心血管疾病的独立危险因素,并且可以预测动脉粥样硬化相关的缺血性心血管事件的发生发展[1].     

1259例住院患者微量白蛋白尿患病率及危险因素分析

目的 探讨住院患者微量白蛋白尿（microalbuminuria,MAU）的患病率及其相关危险因素。 方法 2012年同济大学医学院附属同济医院检测过尿微量白蛋白的1 259例住院患者,根据尿微量白蛋白水平分为MAU组（n=352）及正常白蛋白尿（NAU）组（n=907）,统计并比较两组患者的临床特征,分析MAU的危险因素。 结果 住院患者MAU的患病率为27.9%。MAU组患者的年龄以及2型糖尿病、高血压、2型糖尿病合并高血压的患病率高于NAU组（P<0.01）。多因素logistic回归分析表明：年龄、2型糖尿病为MAU的独立危险因素,高龄（≥80岁,OR=1.668,95%CI 1.185～2.348）、2型糖尿病（OR=1.718,95%CI 1.334～2.211）患者MAU的风险升高。 结论 住院患者MAU与年龄、2型糖尿病密切相关,提示严格控制血糖、及时干预治疗有助于延缓糖尿病肾病、心血管疾病的发生发展。     

微量白蛋白尿与心血管疾病危险性的关系

微量白蛋白尿是指尿中白蛋白水平超过健康人参考范围。尿自蛋白排出增多是许多疾病早期的改变，尿白蛋白水平是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。这项指标对于早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义．对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值。尿微量白蛋白的重要临床价值已经引起了广泛的重视。美国糖尿病协会，建议对刚确诊为2型糖尿病的患和确诊1型糖尿病5年以后的患进行微量白蛋白尿的筛查，以后每年进行微量白蛋白尿的监测。欧洲高血压-心脏协会指南中推荐将微量白蛋白尿作为所有高血压患评价的一部分。[第一段]     

微量白蛋白尿与心血管疾病的相关性研究现状

近年来随着全民生活水平的提高，诸如2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）等一些所谓的“富贵病”走进了人们的生活，并给人们的身体健康和生活带来了越来越多的危害和痛苦，冠心病作为人类生存的第一大杀手，其患病率及病死率位居全球疾病的前列，中国每年有超过100万的患者死于冠心病，诸多因素分别对冠状动脉的影响近年来研究甚多，已经明确了吸烟、静坐、早发冠心病家族史、高血压、高脂血症、腹型肥胖等都是心血管疾病的危险因素。近几年又发现高敏CRP、高尿酸血症、高半胱氨酸血症等在不同程度上对冠状动脉病变存在着影响。肾病的早期改变表现为尿微量白蛋白的检出及升高，肾病分期中的微量白蛋白尿期，是介于早期肾病和临床肾病之间的病变，如能及时发现、及时诊断、及时治疗，可以逆转肾功能。     

重视微量白蛋白尿在心血管疾病中的重要地位

近年来临床实践表明,慢性肾脏疾病(CKD)患者是心血管疾病(CVD)的高危人群,二者关系极为密切.大部分CKD患者在没有进入肾脏替代治疗(RRT)前就已死亡,其中最主要的死亡原因是心血管疾病(CVD).因此应努力在CKD患者中寻找既可以高度预测心血管并发症的发生,又可以采取积极的干预措施来延缓慢性肾脏病和心血管并发症的临床指标,提高患者的生存率.微量白蛋白尿(MAU)是反映肾脏损伤、高血压、糖尿病、心血管疾病的指标,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值.大量研究发现,无论是糖尿病、高血压或是普通人群,MAU的存在即预示着心血管事件发生及死亡的风险明显增加,减少MAU的排泄可以起到保护肾脏及心脏的双重作用.     

重视微量白蛋白尿在心血管疾病中的重要地位

近年来临床实践表明,慢性肾脏疾病（CKD）患者是心血管疾病（CVD）的高危人群,二者关系极为密切。大部分CKD患者在没有进入肾脏替代治疗（RRT）前就已死亡,其中最主要的死亡原因是心血管疾病（CVD）。因此应努力在CKD患者中寻找既可以高度预测心血管并发症的发生,又可以采取积极的干预措施来延缓慢性肾脏病和心血管并发症的临床指标,提高患者的生存率。微量白蛋白尿（MAU）是反映肾脏损伤、高血压、糖尿病、心血管疾病的指标,对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。大量研究发现,无论是糖尿病、高血压或是普通人群,MAU的存在即预示着心血管事件发生及死亡的风险明显增加,减少MAU的排泄可以起到保护肾脏及心脏的双重作用。     

影响糖尿病肾病尿微量白蛋白的危险因素研究

目的分析影响糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的相关因素,为临床指导治疗及预防糖尿病肾病提供参考。方法选择2010年3至2013年8月来江油市第二人民医院就诊的120例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据尿微量白蛋白将患者分为低水平组、中水平组以及高水平组。对三组患者的微量白蛋白、尿酸、血糖、三酰甘油、总胆固醇水平、病程及血压等指标进行比较,并探讨其相关性。结果三组糖尿病肾病患者在年龄、性别、总胆固醇、血压等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);高水平组患者的病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油、餐后2 h血糖(P2hBG)以及尿酸均显著高于中水平组和低水平组患者(P<0.05),而中水平组患者的病程、HbA1c、FBG、三酰甘油、P2hBG以及尿酸与低水平组比较也具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出回归方程Y=2.063+2.34(病程)+0.54(三酰甘油)+1.12(尿酸)+2.11(HbA1c)+0.68(FBG)+1.12(P2hBG)。结论临床上影响糖尿病肾病尿微量白蛋白的因素较多,主要为尿酸、病程、三酰甘油、HbA1c、FBG、P2hBG,临床对此应给予高度重视。     

糖尿病患者及其微量白蛋白尿患病率分析

目的:通过比较2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常人的尿白蛋白排泄率(UAE)和微量白蛋白尿患病率,从而对2型糖尿病及其微量白蛋白尿患病率的危险因素进行分析。方法:将2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常的人分成3组,测定其身高、体重、血压、清晨空腹血糖、OGTT2h血糖(OGTT为口服葡萄糖耐量试验)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白排泄率。24h尿白蛋白用免疫比浊法测定。结果:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC等指标在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高。两组比较有显著性差异(P<0.01)。UAE的水平在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高,MAU的患病率呈现与UAE相同的变化规律,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组与正常人比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:导致2型糖尿病危险性增加的因素是BMI、SBP、DBP、空腹血糖、OGTT2h血糖、TG、TC的增高。UAE的升高是肾脏病变的早期表现,对糖代谢异常人群发生大血管和微血管并发症以及进展性肾功能损伤具有强烈的提示意义。UAE的水平在糖耐量异常组已经升高,在新诊断的2型糖尿病组最高;MAU同样呈现上述变化规律。     

微量白蛋白尿对冠心病危险的预测价值

目的:探讨微量白蛋白尿(MA)对冠心病危险的预测价值。方法:连续入选2004年11月至2005年8月在我院心血管中心住院的320例拟诊冠心病并行冠状动脉造影的患者,对所有患者进行病史采集、常规化验检查,并在入院48小时内测其尿白蛋白滤过率(UAER)。结果:UAER正常低值组、正常高值组、MA组合并三个及以上冠心病危险因素的比例分别是37．6％、51．5％、58％(P<0．05)。MA(UAER≥20μg／min)和UAER≥10μg／min与冠心病发病的OR值分别为 2．12(P<0．01,95％CI:1．19-3．77)和1．69(P<0．05,95％CI:1．01-2．83)。结论:MA是独立于性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常的冠心病的独立危险因素,且在传统定义以下时危险性已增加;UAER越高组合并三个及以上冠心病危险因素的比例越高,检测UAER有助于识别冠心病高危人群。     

微量白蛋白尿与冠状动脉硬化性心脏病关系的研究进展

微量白蛋白尿是指白蛋白在尿液中的水平超出健康正常人的参考范围,但又不能用常规的方法检测这种微病理变化。微量白蛋白尿是反映早期肾脏疾病非常灵敏的指标,也是全身血管受若干代谢因素(高血压、血脂异常、糖代谢异常等)影响而受损的敏感指标。近年来大量资料表明,微量白蛋白尿是全身血管内皮细胞损伤的标志,其在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中也起着重要作用。     

社区新确诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的危险因素分析

目的：针对新确诊的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素进行分析研究。方法随机选择糖尿病患者120例（白蛋白尿正常60例,白蛋白尿微量60例）,作为本次研究的对象,对正常组和微量组糖尿病患者的血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标进行检查,比较2组患者的各项检查指标,并对其与2型糖尿病的关系进行分析研究。结果正常白蛋白尿患者与微量白蛋白尿患者的血压、血糖、血脂、糖化血糖指标进行的比较,正常组低于微量组,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性归回分析显示,血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等均是2型糖尿病的危险因素（P＜0.05）,需要加强控制和预防。结论在2型糖尿病的临床治疗中,早期进行微量白蛋白尿检查,对患者的血压、血脂、血糖等进行进行严格的控制,可以防止2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生,也可以控制糖尿病的发生。     

急性脑梗死患者微量白蛋白尿危险因素分析

目的 研究急性脑梗死微量白蛋白尿(MAU)的危险因素.方法 对109例急性脑梗死合并MAU的患者和194例急性脑梗死非合并MAU的患者的年龄,血压,血糖.血脂、尿酸等进行分析比较.同时将微量白蛋白排泄率(UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 急性脑梗死患者合并微量白蛋白尿组收缩压(SBP),血糖(FBG).血尿酸(UA)显著高于非合并微量白蛋白尿组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于后者;经多元逐步回归分析后得出:UAER与SBP、FBG,UA呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 UAER是急性脑梗死发病的独立危险因素.     

2型糖尿病病人微量白蛋白尿的危险因素分析

目的　研究 2型糖尿病患者微量白蛋白尿 (MAU)的危险因素。方法　用放射免疫法测定 3 2 8例 2型糖尿病病人尿白蛋白排泄率 (UAER)。同时测定血压、血糖、血脂等。结果　两组病人在空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖 (2hBG)、甘油三酯 (TG)、舒张压 (DBP)、糖化血红蛋白 (HbAlc)指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。而收缩压 (SBP)、总胆固醇(TC)比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　血压控制不良将导致 2型糖尿病病人MAU。     

体检人群尿微量白蛋白肌酐比的临床意义

目的 探讨尿微量白蛋白肌酐比（mALB/Cr）在体检人群中的分布特征及其与相关代谢指标的关系。方法 收集2013年11月至2014年10月我院体检中心体检项目包括尿mALB/Cr的4 184例体检者的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、尿mALB/Cr及血糖(GLU)、血脂〔总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、肾功能〔尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、血清胱抑素C（Cys-C）、估计肾小球滤过率（eGFR）〕、同型半胱氨酸（Hcy）等结果,分析尿mALB/Cr在体检人群中的分布特征,尿mALB/Cr与相关代谢指标的关系,微量白蛋白尿（MAU）发生的独立危险因素。结果 ①4 184例纳入分析的体检者的尿mALB/Cr 中位数（四分位间距）为5.7（3.1~11.8） mg/g,其中男性5.4（3.0~11.3） mg/g,女性6.3（3.6~13.2） mg/g,男女性别间差异有统计学意义（P<0.05）。②体检者尿mALB/Cr总阳性率（mALB/Cr ≥30 mg/g为阳性）为10.95%,其中男性10.96%,女性10.90%,男女性别间差异无统计学意义(P>0.05)。③尿mALB/Cr中位数与阳性率均随着年龄增加而升高。④按mALB/Cr<30 mg/g、30～300 mg/g、>300 mg/g分为正常、微量白蛋白尿、显性白蛋白尿3组,3组体检者间的年龄、BMI、SBP、DBP、腰围、WHR、GLU、HDL-C、TG、SCr、BUN、UA、eGFR、Cys-CR的差异均有统计学意义（P<0.05）。⑤Logistic多元回归分析显示年龄、SBP、WHR、GLU、TG的增加及eGFR的降低是微量白蛋白尿发生的独立危险因素。结论 体检人群中尿mALB/Cr异常率较高,年龄、血压、血糖、血脂升高及肾功能下降均可增加微量白蛋白尿发生的风险,应加强对高代谢综合征及中老年人群的尿mALB/Cr检测。     

微量白蛋白尿是心肾危险因素

最近在亚洲10个国家5549例糖尿病患者中进行的微量白蛋白尿调查显示，大量白蛋白尿患病率为18．8％，微量白蛋白尿患病率为39．8％。大量研究都显示，无论是糖尿病还是非糖尿病患者，蛋白尿都是心肾转归的重要预测因素，基线蛋白尿越严重转归越差。蛋白尿预后价值超过吸烟、舒张压和胆固醇。蛋白尿是内皮功能损伤的肾脏表现，与传统和新发现的心血管因素都相关。蛋白尿应成为心肾保护治疗的目标。其治疗包括控制危险因素、抑制肾素血管紧张素系统和其他治疗。肾素血管紧张素系统抑制可以减轻蛋白尿和改善肾转归。     

尿微量白蛋白与冠心病的关系

目的：探讨尿微量白蛋白与冠心痛的关系。方法：选择体重指数无统计学差别的正常对照组及冠心病组[其中包括：急性心肌梗死组（AMI），不稳定心绞痛组（UAP）和稳定心绞痛组（SAP）]，分别测定其尿微量白蛋白（MAU）、尿白蛋白排泄率（UAER）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）及空腹血糖（FBG）等指标。结果：与对照组比较，SAP组和UAP组UAER差别有显著性（P〈0．05）；与SAP组比较，UAP组差别无显著性（P〉0．05），AMI组UAER差别有显著性（P〈0．05）；与UAP组比较，AMI组UAER差别有显著性（P〈0．05）。结论：尿微量白蛋白可以作为判断心血管事件发生及严重程度的指标之一。     

微量白蛋白尿与冠心病的关系

目的探讨微量白蛋白尿(MA)与冠心病的关系及其对冠心病的预测价值。方法入选320例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者,对所有患者进行病史采集、常规化验检查,并在入院48小时内测其尿白蛋白滤过率(UAER)。结果MA阳性组冠心病发病率(68.1%)明显高于MA阴性组(45.1%)(P<0.01),且MA阳性组病情重、冠脉多支病变的可能性更大。MA是独立于性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病史、血脂异常的冠心病独立危险因素(OR=2.11,P<0.01,95%Cl:1.18￣3.74)。结论MA是冠心病的独立危险因素,检测UAER有助于识别冠心病高危人群。     

72例2型糖尿病患者尿微量白蛋白相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者尿微量蛋白的相关危险因素及干预措施。方法 对已确诊的72例2型糖尿病患者做尿微量白蛋白测定，并检测身高、体重、计算体重指数，测定血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂，进行眼底检查。结果 其中28例尿微量白蛋白为阳性，占38．9％，其血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、眼底病变，明显高于微量白蛋白正常的2型糖尿病患者。结论 早期检测尿微量白蛋白，严格控制血压、血糖、血脂、体重，是减缓2型糖尿病患者尿微量白蛋白发生、发展的重要措施。     

青中年大面积脑梗死危险因素对比研究

目的 探讨中青年大面积脑梗死的危险因素。方法 67例青中年大面积脑梗死患者与对照组、老年大面积脑梗死患者、青年普通脑梗死患者进行9项危险因素的对比。结果 滥用药物、心脏病、饮酒、糖尿病四项危险因素可能是青中年大面积脑梗死的独立危险因素。结论 减少饮酒、滥用药物，治疗心脏病、糖尿病对预防青中年大面积脑梗死有重要意义。     

微量白蛋白尿在不同糖代谢异常人群中的患病率及危险因素分析

目的 比较糖耐量正常（NGT）、糖调节受损（IGR）、2型糖尿病（T2DM）三种不同糖代谢状态人群的微量白蛋白尿患病率,探讨微量白蛋白尿的危险因素。方法根据75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果,将1779例受检者分为：NGT组752例、IGR组505例、T2DM组522例。所有受检者以速率散射比浊法测定晨尿白蛋白,并以尿白蛋白／肌酐（ACR）表示尿白蛋白排泄率,ACR在30-300mg／g诊断为微量白蛋白尿。结果 （1）NGT组有35例诊断为微量白蛋白尿,患病率为4．7％;IGR组有31例,患病率6．1％;T2DM组有59例,患病率11．3％,显著高于NGT组和IGR组（P〈0．01）。（2）Logistic回归分析显示,微量白蛋白尿的独立危险因素为收缩压、OGTT2h血糖和甘油三酯。结论T2DM病人微量白蛋白尿的患病率显著升高。收缩压、餐后血糖及甘油三酯与微量白蛋白尿的出现密切相关。