腓肠浅动脉皮瓣的临床应用

自1 998年1月～2 0 0 3年4月,采用腓肠浅动脉皮瓣转移局部置管冲洗注入抗生素修复治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并钢板骨外露伴感染共1 2例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共1 2例,其中男1 0例,女2例,年龄1 6～5 5岁。创伤早期皮肤缺损骨外露:胫骨远端2例,胫骨近端1例。贴骨疤痕及慢性骨髓炎:胫骨远端3例,胫骨近端1例。骨折术后皮肤骨骼缺损伴感染3例,钢板外露2例,均为胫骨下段。皮肤缺损最大面积1 0cm×1 5cm ,最小面积4cm×5cm。骨骼缺损2～4cm。皮瓣转移:顺行2例,逆行1 0例。1 2　手术方法　硬膜外麻醉,侧卧或俯卧…     

吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损

小腿的开放性损伤临床相当常见,易造成皮肤缺损骨外露,我科自2 0 0 1年7月～2 0 0 3年1 0月,采用游离健侧带胫后血管蒂的小腿内侧皮瓣吻合血管移植治疗小腿踝足部皮肤的大面积皮肤缺损骨外露患者1 3例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 3例,男性1 0例,女性3例,年龄1 7～4 6岁。致伤原因:车祸伤后皮肤缺损或皮肤干性坏死7例,外伤后骨缺损骨不连贴骨疤痕形成2例,爆炸伤2例,Ⅲ度烧伤1例,机器绞轧伤后皮肤坏死1例。并有小腿和踝足部开放性骨折1 1例。皮肤缺损面积最小为1 4cm×6cm ,最大为2 0cm×1 5cm。1 2　手术方法　术前先行彩…     

小腿和足跟软组织缺损的修复

自1984年3月～1987年6月我院应用带血管神经蒂肌皮瓣转移或游离移植术修复小腿和足跟软组织缺损14例,男13例,女1例,年龄14～50岁,病程4个月～3年。血源性骨髓炎胫骨外露3例,创伤性骨髓炎8例,烧伤后骨外露1例,骨肿瘤切除术皮肤缺损1例,小腿外下?、外踝及足背贴骨疤痕1例。3例合并骨不连。术前13例曾做过2～5次     

桥式交叉吻合血管的组织移植

1996～ 1998年我们对 3例因小腿外伤造成大面积软组织缺损、骨缺损、骨外露并伴有胫前动脉或胫后动脉损伤的患者 ,利用其健侧胫后血管 ,采用桥接吻合血管的皮瓣或肌皮瓣的方法 ,结合外固定架技术 ,修复小腿中下段软组织大面积缺损 ,取得满意疗效。一、临床资料1.一般资料 :本组 3例患者均为男性 ,年龄 2 2～ 34岁。 2例为外伤后小腿中下段形成贴骨瘢痕 ,面积为 (2 0～ 2 7)ｃｍ× (10～ 12 )ｃｍ ,其中 1例因瘢痕足下垂致内翻畸形 ,1例骨缺损 8ｃｍ ;另 1例小腿下段开放性骨折骨外露 ,软组织缺损面积 2 5ｃｍ× 13ｃｍ。 3例患者中ｌ例应用…     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

1996年以来,笔者应用5种皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露患者10例,取得较满意的效果。1临床资料与方法本组10例均为男性,年龄30~49岁。外伤后皮肤软组织缺损伴骨外露2h至1个月。腓肠肌肌皮瓣修复小腿中段及上段皮肤软组织缺损3例,皮瓣面积4cm×5cm~10cm×11cm;     

腓肠神经伴行逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损

1997年 10月我们采用带腓肠神经伴行的逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝周及足跟部软组织缺损 10例。术后皮瓣全部成活 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 7例 ,女 3例。年龄 2 4～ 5 3岁。足踝部皮肤缺损伴慢性骨髓炎 5例 ,踝部贴骨瘢痕伴慢性骨髓炎 2例 ,小腿下段慢性溃疡创面 1例 ,小腿下段贴骨瘢痕伴骨不连 2例。切取的皮瓣 9cm× 5 cm～ 14cm× 8cm,血管蒂长 5～ 12 cm。2　手术方法受区处理 :彻底切除贴骨瘢痕及创面不健康的肉芽组织 ,慢性骨髓炎者应切除外露骨质 ,摘除死骨 ;合并骨不连者须切除骨折端纤维组织 ,打通髓腔后植…     

带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用带腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 4例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 14～5 4岁 ,平均年龄 2 9.5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,小腿内侧、足背慢性溃疡切除术后骨外露 5例 ,踝前疤痕挛缩 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后 期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大14 cm× 8cm,最小 3 .0 cm× 1.5 cm。二、…     

腓肠神经岛状皮瓣修复下肢远端皮肤缺损

足踝部和小腿远端损伤易致骨和肌腱外露 ,以往我们修复这类损伤主要以游离皮瓣为主 ,手术费时 ,易发生血管危象。近 2年来 ,我们应用逆行腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小腿及足踝部损伤6例 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 997年 8月～ 1 999年 1 1月 ,共收治 6例 ,小腿下 1 /3胫骨外露 2例 ,内外踝皮肤缺损各 1例 ,跟骨皮肤缺损 1例 ,足背中部皮肤缺损 1例 ,其损伤情况 ,皮瓣大小及血管蒂长等见表 1。1 .2　手术方法　在外踝上 5～ 7cm处与跟腱之间划一条线至窝中点偏内 1 cm处。测量从营养血　　作者单位 :73 0 0 5…     

腓肠肌皮瓣移位修复足跟和小腿软组织缺损

我院自1987年3月以来,用腓肠肌皮瓣移位修复各种原因所致足跟和小腿软组织缺损20例,男16例,女4例。年龄14～53岁。病程半月～37年。其中烧伤3例,创伤16例,血源性感染1例。病变部位及类型:膝部Ⅲ°烧伤髌腱外露并感染1例;胫骨中、上段开放骨折伴软组织缺损,胫骨外露5例:胫骨中、上段骨折畸形愈合并贴骨瘢痕3例;小腿中、下段慢性溃疡6例;胫骨中段慢性骨髓炎骨外露1例;胫腓骨下段开放骨折皮肤缺损1例;足、内踝慢性溃疡1例;足跟和内踝部皮肤撕脱伤皮肤坏死跟骨外露,胫后血管损伤2例。皮肤缺损面积为5×8～6×18cm。用腓肠肌内侧头肌皮瓣18例,外侧头肌皮瓣1例,双蒂腓肠肌皮瓣1例。1例远     

组织瓣组合游离移植修复跟骨及软组织缺损

我们于 1 996年 9月～ 1 999年 5月 ,应用小腿内外侧皮瓣复合旋髂深血管骨瓣游离移植修复跟骨及软组织缺损 3例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 3例 ,均为男性。年龄 2 6～ 41岁。车祸伤2例 ,机器伤 1例 ,病程为 50天～ 6个月。患者均在外地医院治疗后转入我院。 1例跟骨外露部分坏死 ,骨髓炎形成 ,2例跟骨结节部及皮肤缺损 ,跟骨残端外露。皮肤缺损范围 1 0 cm× 8cm～ 1 3cm× 1 1 cm,其中 1例跟骨结节缺损 ,跟骨体外露 ;1例跟骨结节部分缺损 ;1例跟骨外形虽完整但跟骨外露部分坏死 ;3例骨缺损均未波及关节面。创面均有不同…     

腓动脉皮支蒂小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损

自1990年以来,进行了18例小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损术,其中17例为腓动脉皮支蒂皮瓣,1例为腓动脉蒂皮瓣,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组18例,男11例,女7例,年龄22岁～62岁,车祸致皮肤组织缺损、骨外露12例,慢性骨髓炎溃疡创面4例,踝部疤痕挛缩仰足畸形2例。损伤部位:足踝部4例,小腿中下段8例,小腿上段6例,创面面积最大18ｃｍ×12ｃｍ,最小8ｃｍ×10ｃｍ。2　治疗方法21　皮瓣设计　经血管多普勒听诊仪或ＨＤ13000彩超仪测定腓动脉及分支分布情况。设计最接近创面的较粗皮支动脉为蒂的能到达和覆盖创面的皮瓣。皮瓣大于创面直径…     

皮肤牵张带治疗皮肤软组织缺损

2004年2月～2007年3月，我们应用皮肤牵张带治疗皮肤软组织缺损19例，效果满意。 1材料与方法 1．1病例资料本组19例，男14例，女5例，年龄19～54岁。开放性骨折伴皮肤缺损、骨外露6例，骨筋膜间室综合征行筋膜室切开减张术致皮肤缺损4例，体表巨痣、纹身、瘢痕切除致皮肤缺损5例，手术切口裂开2例，糖尿病足踝部溃疡2例。缺损位于四肢12例，躯干5例，腹部2例。缺损面积：3．5cm×3．0cm～16．0cm×5．0cm。     

皮神经伴行营养血管岛状皮瓣临床应用12例

1997年 6月以来 ,应用四肢皮神经伴行营养血管岛状皮瓣修复上、下肢关节区皮肤软组织缺损或病变 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 11～ 40岁 ,平均 2 1 3岁。受区部位 :腕掌部外伤性皮肤缺损伴肌腱外露 2例 ,腕桡背侧烧伤疤痕挛缩伴腕关节部分功能障碍 1例 ,肘窝疤痕挛缩伴关节伸直障碍 2例 ,胫前皮肤缺损伴骨或内固定物外露 3例 ,外踝及跟腱区皮肤缺损创面各 1例 ,窝烧伤疤痕挛缩伴关节功能部分障碍 2例。应用皮瓣 :前臂外侧皮神经伴行营养血管岛状皮瓣 5例 ,其中顺行皮瓣转移 2例 ,逆行皮瓣转移 3例 ;腓肠神经伴行营养血管岛状皮瓣 7例 …     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

1994年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,我科应用股前外侧岛状皮瓣修复膝关节周围大面积皮肤缺损 10例 ,吻合血管的股前外侧皮瓣修复足背皮肤缺损 4例 ,拇指外伤性缺损再造拇指1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 1例。年龄 2 0～ 4 5岁 ,平均 35岁。右侧 10例 ,左侧 5例。致伤原因 ,车祸伤 5例 ,砸压伤 6例 ,挤压撕脱伤 4例。足背皮肤缺损伴肌腱骨外露 4例。膝前皮肤缺损 4例。小腿上部皮肤缺损胫骨外露 4例 ,膝外侧皮肤缺损腓骨小头外露腓总神经损伤 2例。右手挤压伤右手掌桡侧皮肤缺损 ,拇指外伤性缺损 1例。伤足伴有足…     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损

小腿中下段胫前软组织严重的挫灭伤,致软组织缺损、骨外露、贴骨瘢痕,或骨折术后钢板外露很常见,修复方法虽多但处理比较困难[1]。作者采用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复胫前软组织缺损12例,取得满意效果。临床资料本组男8例,女4例。年龄14～48岁。病因:车祸9例,机械绞伤3例。12例均系外伤后胫、腓骨下1/3段骨折合并胫前软组织挫灭缺损、骨外露。其中7例钢板固定后组织坏死、骨与钢板外露,3例胫前动脉挫灭且有肌腱外露,2例为贴骨瘢痕并溃疡。皮肤缺损范围:5cm×5cm～8cm×7cm。应用腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复,面积为6cm×5cm～9cm×7cm,蒂宽2…     

带隐神经交腿复合组织瓣修复足跟部软组织缺损5例报告

本院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月应用带隐神经交腿桥式皮瓣修复足跟软组织缺损 5例 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例 ,均为男性 ,年龄 18～ 38岁 ,平均 2 5岁。病因 :石块砸伤 2例 ,汽车辗压伤 2例 ,慢性溃疡 1例。跟部软组织缺损面积 6× 4～ 10× 6ｃｍ2 。1.2　手术方法腰麻或硬膜外麻醉。切除足跟部贴骨疤痕和感染灶至健康软组织及骨面 ,清除死骨 ,清洗创面 ,于该侧小腿下段后侧正中作一切口分离出腓肠神经 ,暂不游离切断。测量缺损皮肤的面积。于健侧小腿中段内后侧设计横向皮瓣 ,皮瓣的长、宽比创面大 1.5～ 2ｃｍ为…     

逆行小腿内侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿及足部皮肤大面积缺损的修复在临床上是一个较为棘手的问题。尤其在开放性骨折伴有皮肤缺损,骨外露及骨髓炎伴有慢性溃疡时处理上更为困难。从1993年1月～1996年8月我院骨科应用逆行小腿内侧皮瓣移植治疗小腿及足部各种原因引起的皮肤缺损17例,均获得成功,且患肢的功能及外形较满意。 资料与方法 1、一般资料:本组17例中男12例,女5例。年龄19～67岁,平均28.5岁。皮肤缺损原因:开放性骨折或皮     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露

目的报道小腿软组织缺损、骨外露的组织修复方法。方法2004年3月～2005年10月，对29例各种原因造成的小腿软组织缺损、骨外露分别采用带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣进行修复。男23例，女6例。年龄15～60岁。外露部位于小腿中上段15例，中段6例，中下段8例。伤后至手术时间为1个月～2年。皮肤软组织缺损范围为5cm×3cm～18cm×16cm，骨外露范围为3cm×2cm～15cm×5cm。结果29例共应用皮瓣23例，肌瓣4例，肌皮瓣2例。16例获3～15个月随访，14例外形和功能良好，2例有窦道形成，后行钢板取出，窦道清除后愈合。余患者受区与供区形态与功能良好，3个月后X线片示骨折端有骨痂形成或已愈合。结论小腿软组织缺损、骨外露范围大，感染较重且伴有支架外露时，应选择适宜的肌瓣或肌皮瓣修复，对骨外露小，感染较轻时，则选用皮瓣修复。在修复小腿中上段较大面积软组织缺损、骨外露时，股前外侧逆行岛状皮瓣是一种理想皮瓣。     

腓肠神经血管绊逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损的护理

足跟部皮肤厚韧 ,富有弹性 ,一旦皮肤缺损 ,修复困难。传统的游离皮瓣移植及小腿内、外侧逆行岛状皮瓣移植修复 ,尚存在着损伤小腿主要血管等缺点。我科 1 997～ 1 998年采用腓肠神经血管绊为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 1 0例 ,效果满意。报道如下。1　临床资料一般资料 :1 0例中男 9例 ,女 1例 ,年龄 1 3～ 58岁。均为外伤所致跟骨骨折 ,跟部皮肤坏死 ,病程 2个月至 2年。临床表现为跟骨外露 ,慢性骨髓炎 ,溃疡面积 8cm× 6cm～ 1 5cm× 1 2 cm。经腓肠神经血管绊的逆行岛状皮瓣转移手术后皮瓣血运良好 ,9例成活 ,1例皮瓣边缘 1 c…     

小腿后侧腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损。自1 997～2 0 0 3年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损2 6例,均取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　男1 6例,女1 0例,年龄8～5 5岁,平均35岁。小腿中下1 / 3以上胫前及内外侧面软组织缺损1 2例,小腿远1 / 3胫前缺损8例,跟腱跟骨外露6例。皮瓣切取面积最大为1 0cm×7cm ,最小为3cm×4cm ,供区直接闭合1 8例,中厚皮片移植闭合8例。1 2　手术方法　①小腿后侧腓肠筋膜皮瓣以近端为蒂,旋转弧较大,适合修复膝关节周围及小腿中上…