胫骨良性纤维组织细胞瘤1例

患者男,63岁.于1月前无明显诱因出现左膝部疼痛,局部肿胀,当地医院拟诊为"骨膜炎",经治疗后症状无明显好转,并出现活动障碍,跛行.专科检查:左膝关节屈伸活动受限,胫骨上段可触及大小约2 cm×2 cm骨性包块,左膝部压痛(+),双下肢无明显短缩畸形.     

髌骨Brodie氏骨脓肿1例报告

患者男,33岁。左膝部肿痛,左下肢跛行1月余入院。查体;体质发育正常。左膝部红肿,局部压痛明显,左膝关节活动受限,浮髌试验阳性,余未发现异常。实验室检查:血红蛋白117g/L,白细胞10~6×10~9/L,血沉15mm/h。     

单发髌骨痛风性关节炎一例

患者男,30岁.因左膝部疼痛不适4年、加重伴肿胀4 d.于2010年3月14日入院.患者4年前无明显诱因出现左膝部疼痛,活动时明显.当地医院诊为"滑膜炎",给予对症治疗缓解,反复发作.4 d前再次发作并伴关节肿胀、活动受限来诊.专科查体:左膝关节肿胀,局部压痛,活动受限,浮髌试验(+),磨髌试验(+).双侧足踝部及手腕部关节均未见异常.     

膝关节腱鞘巨细胞瘤一例

忠者男，35岁。左膝关节包块疼痛2个月。2个月前有外伤史，呈持续性酸胀痛，伴左膝关节活动受限。体检：左膝关节肿胀，无压痛，膝关节活动度正常。     

瘤样钙盐沉着症1例

患者 女,60岁.左肩部肿胀,活动受限2周,无明确外伤史.专科检查:左肩部局部肿胀,压痛明显,未及明显肿物,肩关节活动受限,手各指感觉、活动及末梢血运正常.     

不典型胫骨骨内脂肪瘤1例

患者女,50岁.反复/左膝部酸痛1月余患者1月前无明显诱因下出现左膝部酸痛,行走及按压时表现明显,休息时缓解.体检:左膝及左小腿无明显肿胀和畸形,无红肿及血管怒张,左膝内侧轻度压痛,浮髌试验阴性.心、肺无殊,全身浅表淋巴结未及肿大,常规实验室检查指标正常.     

请分析病变性质

患者女,58岁。发现左膝上部无痛性肿物5年,如黄豆大小,无不适感,未引起重视,肿块渐增大,1年前出现疼痛,活动时加重。5年前不慎摔倒,左膝着地,当时左膝疼痛明显,行动受限,软组织肿胀,未摄片检查,1周后症状缓解,功能恢复,仍有局部软组织肿胀,未做处理。否认结核、风湿病史。无烟酒等嗜好。体检:左髌骨上方触及直径3 cm肿物,随髌骨一起活动,左膝关节皮肤颜色正常,无静脉曲张,无红肿,皮温不高,浮髌试验阴性,左膝关节活动正常。     

血友病性骨关节病

患者男17岁。主诉自幼有出血现象，即有轻微外伤就可引起持久出血，甚至延长至数小时。在当地临时处理，未于重视。但月余出血次数频繁，左膝关节活动受限，于2000年5月来我院就诊。X线所见：左膝及左踝关节骨质稀疏，关节间隙明显变窄。以左膝关节改变为著且关节面变平坦毛糙，边缘可见骨赘形成，髁间凹变深增宽。实验室检查：Ⅷ因子缺乏，诊断为血友病甲。     

髌骨骨旁脂肪瘤1例

患者男,42岁.左膝前肿物8年,无任何症状,不影响活动,生长缓慢.近1年来肿物增长加快,左膝活动受限,并有压痛.查体:左髌骨前方软组织明显肿胀,中心部可触及约4 cm×4 cm肿物,表面欠光滑,肿物质韧略有弹性,与髌骨相连,随髌骨轻度活动,肿物无压痛.     

坐骨脂肪瘤一例

患者 男,36岁。主诉右髋关节酸痛1月余．阵发性右髋关节活动受限。体检：右髋关节外观无畸形．稍有压痛．4字征（-）．外展无受限。实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶、血脂均正常。     

小儿滑膜性骨软骨瘤病一例

患者女,3岁,主因1 d前左膝外伤后肿痛就诊。查体：左下肢屈曲,左膝外侧红肿明显,压痛阳性,关节活动受限。膝关节X线片（图1）见左侧胫骨外侧骨皮质模糊,可见游离骨片,考虑骨折。CT检查（图2）见髌韧带下近腓侧不规则高密度影,左侧胫骨近端局部骨皮质欠光整,可见小骨片,周围软组织肿胀。     

成软骨细胞瘤误诊1例

患者女,27岁.左膝上内侧发现肿块1年.局部肿痛,活动受限,疼痛呈阵发性,与活动无关,夜间疼痛明显.体检:左股内髁处可触及一约6.0cm× 8.0cm质硬肿块,触痛明显,不能推动,表面光滑,皮温不高.实验室检查:血沉及血常规正常.     

骨韧带样纤维瘤一例

患者 女，32岁。因左膝部疼痛不适1个月余来院就诊。体检：左股部下段压痛，未扪及肿块，膝关节活动尚可，肌力正常，余未见明显异常。     

膝部小豆骨骨折1例

患者男,43岁,左膝部被车撞伤1 h入院.体检:左膝关节活动受限,软组织肿胀,皮肤擦伤、渗血,压痛明显,未闻及骨擦音.X线检查:左胫骨平台、腓骨小头见线性骨折,小豆骨分裂成两半,断面锐利,相交呈"<"形(图1).诊断:左胫骨平台、腓骨小头及小豆骨骨折.     

胸锁关节后脱位1例

男,19 岁.因"左胸锁关节处伤痛、畸形3 h"入院.3 h前因骑摩托车不慎摔倒致伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左肩部活动受限及胸闷,无呕吐、昏迷等不适.专科检查:左上肢强迫体位,左胸锁关节处凹陷畸形,左锁骨胸骨端明显压痛、弹性固定,未扪及骨擦感.胸廓挤压征阳性,左肩被动活动时胸锁关节处疼痛加重,左上肢远端血液循环、感觉及运动正常.平素体健.     

股骨恶性间叶瘤一例

患者 男，39岁。无诱因出现左髋疼痛2个月余。体检：左股骨粗隆部压痛，肿胀，皮肤不红，皮温正常，左髋关节活动受限。生化检查示碱性磷酸酶增高。     

外伤致关节腔内植物存留被误诊1例

病人,男,35岁.2月前因车祸致左膝关节外伤,左膝关节外侧皮肤撕脱、出血并活动受限,当地医院给予清创处理,手术后左膝关节红肿疼痛不消,曾反复多次抽液治疗无效.全身检查无异常.专科检查;左膝关节髌上外侧皮肤可见7 cm瘢痕,瘢痕略高出皮肤,瘢痕中段下缘可见-2 cm×2 cm×1 cm瘢痕疙瘩.局部皮温略高于正常,膝关节红肿,触诊有波动感,轻压痛;皮肤无破溃、窦道及血管杂音;膝关节活动未见明显受限但不能承重.左下肢血运良好.X线摄片报告:左膝关节骨质未见异常.MRI报告:左关节腔积液;左股骨远端骨损伤.     

枕骨恶性神经鞘瘤一例

患者 女,42岁.头痛伴颈部活动不灵2个月余.体检:枕部触诊未触及枕骨,局部变软,皮肤肿胀,发热;头部活动受限.实验室检查未见明显异常.     

左膝关节腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料男,32岁,于2月前不慎摔伤左膝部,伤处持续性酸胀痛,伴左膝关节活动受限,活动后疼痛肿胀加重,休息后缓解。查体:左膝部肿胀,无压痛,膝关节活动度尚可,左下肢末梢循环良好,浮髌试验(-),外侧挤压试验( ),Mc Murray症(-),抽屉试验(-)。WBC:4.39×109/l,中性粒细胞百分比49.     

左股骨下段皮质旁骨肉瘤一例

病例资料患者,男,38岁,无明显诱因出现左膝关节处肿块(约7cm×9cm)9个月,无红肿压痛,无皮肤温度升高,无发热。近来出现膝关节处酸胀感。体检:左膝关节肿胀,皮肤温度正常,无压痛,膝关节屈曲不受限,双下肢活动正常,行走无明显异常,双足背动脉博动正常。T:36.8℃,BP120/80mmHg,贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心律齐,未闻及病理性杂音。X线平片检查示:左股下部软组织肿胀,左股骨下段皮质旁见高密度骨样团块影,形态不规则,病灶大部分位于股骨后方(图1)。CT检查示:皮质旁高密度团块影围绕骨干生长,病变与骨皮质间…