老年成人Still病误诊1例分析

成人Still病临床以高热、关节炎、皮疹及伴有系统性内脏损害为特征,发生于成人原因不明的发热性疾病。好发于青壮年,老年患者少见,合并肝损害更少见。本例为老年患者,反复多次游走多家医院,而误诊为感冒、荨麻疹、胃炎等。给患者带来很多痛苦,也给临床医生带来考验,有幸及时诊     

成人Still病13例临床误诊分析

Ｓｔｉｌ病又称变应性亚败血症，与Ｗｉｓｓｌｅｒ—Ｆａｃｏｒｉ综合征为同一疾病，多见于儿童，近年来国内外有一些成人病例报告。由于本病临床症状复杂，缺乏特异性诊断标准，容易误诊。现将我科１９９４年—１９９８年收治的１３例分析如下。临床资料１一般资料男５例...     

成人 Still 病误诊淋巴结炎1例

对成人 Still 病误诊为淋巴结炎1例分析如下。
　　1病例摘要
　　女,21岁。因颈部淋巴结肿大1周,发热3天入院。患者于入院前1周感冒后出现颈部淋巴结肿大,疼痛,近3天出现发热,体温最高385℃,并伴有手指关节及膝关节疼痛、肿胀。查体：T 380℃,神清,双侧颈前、颌下可触及多个肿大的淋巴结,最大3cm ×2cm 大小,触痛阳性,边界欠清。心、肺、腹部未见异常。手指关节轻度肿胀,四肢活动自如。血常规：WBC 765×109／L,N 0826,L 0111,PLT 200×109／L,Hb 117g／L;ESR 65mm ／第1小时;超敏 C 反应蛋白271mg／L;肝功：ALT 43U ／L,AST 68U ／L,GGT 21U ／L,ALP 73U ／L;肺炎三联（－）;血培养（－）;胸片、心电图未见异常。入院诊断：淋巴结炎。给予抗炎、抗病毒、补液等药物治疗。以阿洛西林钠30,静脉滴注,每日2次;病毒唑03,痰热清20ml,每日1次,静脉滴注。治疗期间,患者每日仍发热,以下午及夜间明显,体温最高399℃,伴有寒战。住院3天,患者背部及双侧髋部出现红色皮疹,伴有瘙痒,抓后留有色素沉着。治疗1周后,患者关节疼痛症状好转,但体温仍高,为进一步明确诊断行颈部淋巴结活检,结果为：淋巴结反应性增生,考虑淋巴结炎性病变。更换抗生素为替考拉宁02,每日1次,左氧氟沙星04,每日1次,继续抗炎治疗无效。之后查铁蛋白＞2000ng／ml,类风湿因子＜10 IU ／ml,ANA 斑点型1：80（＋）,其余免疫系统各项化验均为阴性。住院2周左右,诊断考虑：成人 Still 病。给予甲强龙30mg,每日2次,静脉滴注,甲氨喋呤10mg,每周1次,静推。之后患者体温正常,皮疹消失,淋巴结缩小,血沉及血常规恢复正常。     

成人Still病1例

患者女,51岁,农民,因反复高热、关节痛、肝功能异常半年,多次血培养阴性,于外院多次诊断为＂支气管肺炎＂,并予以抗菌（青霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,头孢吡肟等）、抗病毒、抗结核试验性治疗后,仍有间断性发热,     

成人Still病2例误诊分析

成人Still病是一种病因未明的长期间歇性发热、一过性多行性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。本病在临床上易误诊、漏诊，笔者遇到２例，现报告如下。１临床资料例１，女，３０岁，因发热、皮疹、咽痛，四肢关节疼痛２月余入院。患者于２月前因受凉后出现发热（体温３９．５℃），咽痛、四肢关节疼痛、颈部及四肢散在红斑、斑丘疹，热退后消失，在院外按“上呼吸道感染”“风湿性关节炎”等治疗。症状时轻时重，转入我院，入院后查体：体温４０℃，双颊…     

成人Still病诊治1例分析

患者,女,42岁,因“全身肌肉疼痛、双膝关节肿痛1周”于2013—03—07日入作者医院,1周前患者出现双肘关节皮肤瘙痒,前往当地卫生院治疗（具体药物不详）,局部瘙痒好转,逐渐出现全身肌肉及关节疼痛,     

成人Still病误诊为心肌炎、心包积液1例

病历报告患者 ,男 ,16岁。因发热 13ｄ ,胸闷 1周而于 1999年 8月15日入院。患者于入院前 13ｄ出现发热 ,体温达 39～ 40℃ ,于当地给予复达新及物理降温等治疗 ,效果不明显。入院前1周出现胸闷、乏力。门诊查血常规示白细胞 37.8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .9。Ｘ线胸片示少量心包积液 ,双侧少量胸腔积液。心脏彩超示 :心包积液 (中量 ) ,遂以“心肌炎、心包积液”收入院。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 130 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .0 /8.0ｋＰａ ,急性病容 ,咽充血 ,双肺呼吸音清 ,双下肺呼吸音稍弱 ,心界向两侧扩大。心率 130 /ｍｉｎ…     

成人Still病误诊为自身免疫性肝炎1例

患者,女性,70岁。以腹胀、发热1周伴双下肢浮肿1天为主诉,于2005年4月12日以腹水原因待查收住,既往有2型糖尿病史10年,过敏性皮炎史2年。入院时查体:T36.7℃,P88次min,R22次min,BP12070mmHg(1mmHg=0.133kPa)。无皮疹及皮下出血。心肺(-),腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:胸片示胸腔少量渗出积液;CT示双侧胸膜肥厚伴胸腔积液,心包积液,脂肪肝,脾大;B超示双侧胸腔积液,慢性胆囊炎,盆腔少量积液,脾不大。血WBC6.31×109L,M0.79,E0.03,Hb102g L,HBeAb( ),HBcAb( ),乙肝病毒载量DNA<500,ESR10mm1h,铁蛋白>1650ng …     

门诊成人Still病1例

1 临床资料患者,男,64岁。因反复高烧,全身上下酸痛4个月就诊。患者2004年3月17日因反复高烧,全身上下酸痛就诊。查体:体温39.0℃,血压:105/65mm Hg,神清语明,急性热病容,双肺呼吸音清,心率:92次/min,律规整。血常规:WBC 15.3×10~9/L,G0.82,L0.17。尿常规:正常。胸透:正常。给予抗炎用氨苄西林静滴1周。临时用地塞米松10mg 退热,治疗期间停用地塞米松反复高烧,自服对乙酰氨基酚2片,热退。有一天晚服用“牛黄安宫丸”1     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因"全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d"入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予"地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙"等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断"急性荨麻疹",予"地塞米松10 mg/d×3 d"等药物治疗后,当日皮损消退.     

成人Still 病误诊1 例分析

1病历简介 患者,男,83周岁,2008年11月26日注射过流行性感冒裂解疫苗后,于12月15日出现咽痛、咳嗽、痰喘、发热(39.3℃),且四肢及面部有多形性红斑.     

成人Still病合并亚急性甲状腺炎误诊为药疹1例

1临床资料患者,女性,20岁,未婚。因间歇性发热1月余于2006年6月14日以“发热待查”收住院。患者于2006年5月8日无明显原因出现发热,伴寒战、多汗、全身肌肉酸痛,病后自服阿莫西林胶囊2粒,当日夜间四肢及胸壁皮肤出现散在红色斑丘疹,伴头晕,自认为药物过敏,停用上述药物,给予物理降温,2日后皮疹消退,余症状未见好转。到当地县医院就诊,骨髓检查提示骨髓感染象,给予静脉滴注头孢唑啉钠、清开灵注射液等,治疗过程中,双下肢及胸壁皮肤反复出现一过性红色斑丘疹,伴搔痒,诊断为药物过敏,静脉注射地塞米松后皮疹暂可消退,体温暂降至正常,但仍间断发…     

成人Still病少关节型误诊1例

患者男性,27岁.因右膝关节肿痛伴间隙性高热2月余就诊 .2 个月前,患者出现右膝关节肿痛,渐加重,伴高热.外院以"风湿性关节炎、化脓性关节炎"收治,疗效不佳.遂来我院,门诊以"风湿性关节炎"收治.入院查体:T 39.3℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 18/10 kPa.     

成人Still病1例

患者，男性，34岁。因反复发热伴咽痛、关节痛3年，再发3天于2004年7月7日入院。患者分别于2002年9月和2003年8月因无明显诱因突发高热伴咽痛、关节疼痛、轻度活动受限以及全身肌肉酸痛而就诊，第1次发病诊断为“上呼吸道感染”给予静脉点滴头孢三代和非甾体消炎药治疗25天，症状缓解。第2次发病因2次血培养均是金黄色葡萄球菌，故确诊为“金黄色葡萄球菌性败血症”，选择万古霉素、左氧氟沙星、替硝唑及非甾体消炎药联合治疗4周，症状缓解。此次发病除上述症状外，还伴随发热，双上臂及背部出现散在淡红色环状皮疹。父母亲及兄弟姊妹均无类似病史。     

成人Still病1例

1 病历摘要患者,女,25岁,农民,主因"右肩部、腋下丘疹、水疱7d,加重波及周身5d"收入院.患者诉入院前9d左侧牙痛、腰痛,当地医院给予"牛黄上清丸、甲硝唑"等治疗2d后,患者发现右肩部、腋下出现丘疹、水疱,伴触痛,自觉发热(具体未测量),患者再次就诊于当地诊所考虑"带状疱疹",给予"聚肌胞、维生素B1、维生素B12、黄色药粉"等治疗2d,病情未见缓解.     

成人Still病1例分析

<正>成人Still病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种原因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要表现的多系统受累的临床综合征。因     

成人Still氏病误诊原因分析

<正> 成人Still氏病临床表现复杂多变,且缺乏特异性诊断指标,目前仍以排除法诊断该病,但易导致误诊。本文分析成人Still氏病10例误诊原因。 1.临床资料 病例选择 为我院近二年确诊为成人Still氏病的住院患者共10例,其中男5例,女5例。年龄15～75岁,平均年龄37.1岁。并除外其他风湿性疾病、血液病、恶性肿瘤及感染性疾病。     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…