左乙拉西坦单药治疗6个月至4岁癫(癎)患儿的临床疗效、维持剂量及安全性研究

目的 评价左乙拉西坦单药治疗6个月至4岁癫(癎)患儿的临床疗效、维持剂量及安全性.方法 对本院6个月至4岁癫(癎)患儿(40例)采用左乙拉西坦单药治疗,起始剂量10 mg/(kg·d),分2次口服,根据癫(癎)发作情况每周增加左乙拉西坦剂量5～10mg/(kg·d),最后维持剂量为10 ～50 mg/(kg·d).维持剂量治疗6个月,每3个月定期复诊,复查血常规、尿常规、肝肾功能及脑电图,同时记录癫(癎)发作次数和不良反应.结果 45％ (18/40)的患儿癫(癎)发作完全控制,显效9例(22.5％),有效3例(7.5％),总有效率75％ (30/40).维持剂量10～20 mg/(kg·d)5例;＞20～ 30 mg/(kg·d)者16例;＞ 30～40 mg/(kg·d)者10例;＞40 ～50 mg/(kg ·d)者8例;平均维持剂量34.8 mg/(kg·d).左乙拉西坦可减少(癎)样放电,改善患儿脑电图.40例癫(癎)患儿中有1例因皮疹而停药,6例患儿出现不良反应,不良反应轻微,在治疗约l周左右后自行缓解.结论 左乙拉西坦单药治疗6个月至4岁癫(癎)患儿疗效较好,维持剂量小,不良反应轻且持续时间短,是一种安全性好、疗效佳的新型抗癫(癎)药.     

双嘧达莫治疗儿童急性上呼吸道感染116例疗效观察

目的观察双嘧达莫治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将232例急性上呼吸道感染患儿分成2组。观察组116例,口服双嘧达莫3 mg/(kg.d),3次/d;对照组116例,口服利巴韦林10 mg/(kg.d),4次/d,2组疗程均为3d。结果观察组总有效率为92.2%(107/116),对照组总有效率为70.6%(82/116),2组总有效率比较:差异有统计学意义(P<0.01)。结论双嘧达莫治疗儿童急性上呼吸道感染疗效确切,安全可靠。     

心得安防治儿童偏头痛32例疗效观察

目的观察心得安用于防治儿童偏头痛的疗效.方法选择儿童偏头痛患者64例随机分为两组,其中治疗组32例给予普萘洛尔(心得安)1～2 mg/(kg·d),分3次口服.对照组32例给予赛庚啶0.2～0.4 mg/(kg·d),分3次口服.疗程3个月,连续观察半年.观察头痛发作次数及持续时间,头痛程度的减轻及服药后反应.结果治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率71.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论心得安防治儿童偏头痛安全有效.     

妥泰治疗癫痫患儿134例临床分析

【目的】观察妥泰治疗各种类型癫痫的远期疗效、不良反应及2岁以内婴幼儿的用药安全性。【方法】将服用妥泰一年以上各类型癫痫患儿134例进行临床分析。妥泰单药治疗者97例,加药治疗者37例,其中加药治疗后改为妥泰单药治疗29例。妥泰开始量为0.5~1 mg/(kg.d),以后每周增加0.5~1 mg/(kg.d),直到目标剂量3~5 mg/(kg.d),此后维持此剂量,并酌情调整。【结果】本组全部病例发作次数均减少75%以上。无发作123例,占92%。本组不良反应37例,占27.6%,不良反应均发生在加量期,与加量速度有关。【结论】妥泰对各种类型癫痫均有良好效果。无严重不良反应。本组≤2岁婴幼儿病例疗效明显,对生长发育无影响,安全性良好。     

首选托吡酯单药治疗儿童癫疗效观察--附202例报告

目的观察首选托吡酯单药治疗儿童癫癎的疗效.方法对202例癫癎儿童首选托吡酯治疗,其中部分性发作103例,全身性发作93例,首日0.5～1.0 mg/(kg·d),1日2次口服,每7 d加量1次,目标剂量4～10 mg/(kg·d);West综合征4例,Lennox-Gastaut综合征2例,首日剂量1.0 mg/(kg·d),1日2次口服,每1～3 d加量1次,目标剂量10～15 mg/(kg·d).治疗1年后根据发作频率,将疗效分为完全控制、显效、有效和无效.结果103例部分性发作患儿治疗后完全控制86例,显效10例,有效3例,无效4例,总有效率为96.12%;93例全身性发作患儿治疗后完全控制67例,显效9例,有效8例,无效9例,总有效率90.32%;4例West综合征治疗后完全控制1例,有效3例;2例Lennox-Gastaut综合征有效2例.结论托吡酯是一种广谱、安全、高效的抗癫癎药物,适用于小儿各型癫癎的单药治疗.     

霉酚酸酯联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的 研究霉酚酸酯(MMF,商品名为骁悉)联合小剂量糖皮质激素治疗小儿难治性肾病综合征(NS)的疗效及其安全性.方法 对15例难治性NS患儿,采用MMF和小剂量糖皮质激素联合治疗.MMF口服剂量为2～6岁患儿0.5g/d,7～12岁1.0g/d,13～16岁1.5g/d,3个月后渐减为半量,疗程为6个月.同时,口服泼尼松1mg/(kg·d),根据病情,可加快糖皮质激素的撤药速度.结果 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗,可使患儿尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),缓解率为87%,未见明显不良反应.结论 MMF对难治性NS疗效明显,不良反应轻微,是目前治疗该病的一种有前途的临床方法.     

40例难治性癫痫患者的临床治疗

目的评价40例难治性癫痫患者的治疗效果。方法采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗。丙戊酸钠按儿童10mg／kg（2次／d）,成人2000mg（3次／d）服用。托吡酯的儿童初始剂量为12．5mg／d,每周递增12．5mg;成人初始剂量为50mg／d,每周递增25mg,8周后达目标剂量。结果癫痫控制的显效率为37．5％,有效率为52．5％,无效率为10．O％,总有效率达到90．0％。3例患者出现胃肠道不良反应,1例出现中枢神经系统反应,多在服药后1～3个月内改善。结论托吡酯和丙戊酸钠两药联合应用于难治性癫痫的治疗,有很好的治疗效果。     

每晚一次妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的可行性研究

【目的】探讨每晚1次服用妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波(benign epilepsy of childhood withcentrotemporal spikes,BECTS)的可行性。【方法】85例BECTS患儿随机分为两组:观察组44例每晚1次服用妥泰,目标剂量2 mg/(kg.d);对照组41例每日2次服用妥泰,目标剂量4 mg/(kg.d)。随访12个月观察服药后临床疗效、脑电图变化及不良反应。【结果】两组相比,总有效率、控制率、脑电图变化差异均无显著性,而观察组不良反应相对较少。【结论】每晚1次服用妥泰治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波具有疗效好,服用方便,副作用少等优势,是一种切实可行的治疗方法。     

奥卡西平混悬液治疗婴幼儿局灶性癫痫的临床疗效

目的探讨奥卡西平混悬液治疗婴幼儿局灶性癫痫的临床疗效。方法选取2017年4月-2019年6月该院收治的104例局灶性癫痫婴幼儿为研究对象,均给予奥卡西平混悬液单药治疗,初始剂量5～10 mg/(kg·d),每周在原来基础上增加剂量5～10 mg/(kg·d)直至增加到目标剂量20～40 mg/(kg·d),维持剂量为16～40 mg/(kg·d),随访6～12个月,统计患儿治疗3个月、6个月、12个月的临床疗效,记录患儿治疗前、治疗3个月及治疗6个月的免疫功能指标,统计患儿治疗前和治疗12个月的脑电背景活动情况,并记录不良反应发生情况。结果患儿用药3个月、6个月和12个月后的总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,患儿治疗3个月和6个月的IgA、IgG、CD8~+水平均显著降低,CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。患儿治疗前和治疗3个月、6个月的IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。患儿治疗前和治疗12个月的脑电背景活动情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。患儿不良反应主要为反应迟缓、食欲差、嗜睡、情绪异常、皮疹及头晕,但持续时间均较短,在治疗后2周内消失,患儿可耐受,不良反应发生率为12.50%。结论对于婴幼儿局灶性癫痫患儿,给予奥卡西平混悬液治疗疗效确切,可显著控制癫痫发作,改善患儿免疫功能,且对患儿脑电背景活动无明显影响,不良反应小,用药安全。     

托吡酯治疗儿童癫痫疗效及不良反应的临床研究

目的探讨托吡酯治疗儿童癫痫疗效及不良反应。方法研究对象为2008年11月～2010年3月我院接诊的癫痫患儿198例,给予托吡酯口服治疗,将0.5～1mg/kg.d定为初始剂量,每周加量1次(每次加药量同初始剂量),加至4mg/kg.d。随访1年,观察其疗效及不良反应情况。结果经1年随访发现,本组198例患儿中完全控制145例(占73.3%),好转48例(占24.2%),无效5例(占2.5%),总有效率达到97.5%;本组198例采用托吡酯进行治疗的癫痫患儿中,23例出现食欲不振,18例出现注意力受损,22例出现体重减轻,24例出现低热,27例出现出汗少,19例出现血尿,3例出现焦虑,5例出现遗忘,1例出现共济失调,3例出现恶心,2例出现意识模糊。结论通过本研究结果证实了在儿童癫痫的治疗中托吡酯疗效好,且不良反应发生率较低,是儿童癫痫的首选药物,值得临床上推广应用。     

氯吡格雷治疗高龄冠心病患者的安全性

目的 观察氯吡格雷治疗高龄老年冠心病患者的安全性。方法 将入选口服氯吡格雷的患者按年龄分为3组：高龄老年组70例，年龄≥80岁，平均84．50±8．16岁；老年组60例，年龄60—79岁，平均76．50±7．16岁；对照组82例，年龄≤59岁，平均56．50±3．16岁。分别口服氯吡格雷75mg／d后6个月、12个月检测肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数和中性粒细胞计数及血脂的变化．并观察各组发生胃肠道出血及其他不良反应，比较高龄老年组、老年组和对照组患者口服氯吡格雷的安全性。结果 治疗前后3组患者肝功、肾功、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞计数结果差异无统计学意义（P〉0．05）。3组患者均同时服用他汀类调脂药，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇治疗后6个月、12个月低于治疗前（P〈0．05），而治疗后6个月与治疗后12个月结果变化无统计学意义（P〉0．05）。3组消化道出血的发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论 高龄老年冠心病患者口服氯吡格雷安全性较好。     

盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的临床应用

目的 探讨盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗糖尿病性神经痛的疗效和安全性.方法 将80例糖尿病性神经痛患者按照随机数字表法分成两组,每组40例,A组单纯使用盐酸羟考酮控释片治疗,B组联合使用加巴喷丁,观察比较两组疼痛缓解程度、用药量、生活质量及不良反应情况.结果 两组疼痛均明显缓解,B组治疗后21～28 d的疼痛缓解率明显优于A组[95.0%(38/40)比62.5%(25/40)],差异有统计学意义(P＜0.05);B组和A组治疗后28 d的疼痛程度分别为1.2±0.3和2.8±0.5,差异有统计学意义(P＜0.01);B组治疗后28 d,盐酸羟考酮控释片使用剂量低于A组[(32.2±4.3)mg比(40.3±5.5)mg],差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的生活质量评分优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);B组治疗后7、14 d头晕发生率高于A组[35.0%(14/40)比15.0%(6/40)和30.0%(12/40)比10.0%(4/40)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗中重度糖尿病性神经痛疗效确切,安全可行.     

阿替普酶不同剂量治疗急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的 比较阿替普酶不同剂量治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法 对我院收治的100例缺血性脑卒中患者进行研究,患者就诊时间为2018年10月—2020年10月,根据患者就诊顺序进行分组,每组各50例。对照组采用阿替普酶0.6 mg/kg静脉溶栓治疗,研究组采用阿替普酶0.9 mg/kg静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗前与治疗后美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、炎症因子水平、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果 两组患者治疗前以及治疗后NIHSS评分、mRS评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗3个月后复查显示研究组NIHSS评分、mRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗前CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;治疗后研究组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组治疗总有效率与不良发生发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 低剂量与标准剂量阿替普酶治疗缺血性脑卒中的近期疗效与安全性...     

妥吡酯治疗儿童抽动障碍的临床疗效观察

【目的】观察使用妥吡酯(妥泰)治疗儿童抽动障碍的临床疗效以及药物的安全性。【方法】确诊为抽动障碍的患儿44例,递增法给药;从0.5mg／(kg·d)开始,每周加量一次,逐渐增加剂量,每周增加0.5ng／(kg·d),直到最大剂量为8mg／(kg·d);在症状完全停止后3个月逐渐停用除妥泰外的原有药物.每月复诊一次。采用前后自身对照,以抽动的控制或减少作为疗效判断指标。【结果】抽动症状完全控制和症状缓解分别为27例(61.11％)和17例(38.63％);不良反应为:纳差10例(23％),少汗4例(9％),尿中有白色浑浊3例(7％),体重下降3例(7％);均未做处理而自行缓解。【结论】妥泰治疗抽动障碍有较好的疗效,并且副作用轻微。     

不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗不同的治疗方案对局部晚期乳腺癌的患者的疗效。方法72例接受新辅助化疗的乳腺癌(ⅢA期)患者随机分为3组:即TA组(n=24)(紫杉醇联合吡柔比星):TXL 135 mg/m2静滴,d1,THP 40 mg/m2静推,d2。CAF组(n=24)(吡柔比星联合环磷酰胺,5-氟尿嘧啶):THP 40 mg/m2静推,d1,CTX 600 mg/m2,静推,d1.8,5-FU 12 mg/kg,d1-5,静滴。CMF组(n=24)(环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶,氨甲喋呤):CTX 600 mg/m2静推d1.8,5-FU 12 mg/kg,静滴,d1-5,MTX 0.4 mg/kg,d1,静推。21 d为一个周期,2个周期后对乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结状态进行观察及分析。结果TA组总有效率为83%,CAF组总有效率为63%,CMF组总有效率25%。TA组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),CAF组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),TA组与CAF组相比较无统计学意义(t=0.022,P>0.05)。结论TA组和CAF组在局部晚期的乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效满意,毒副反应可以耐受,值得推广。     

人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

[目的]观察人血免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效。[方法]将符合诊断标准的58例ITP患者随机分为观察组和对照组,每组29例。2组均给予全反式维甲酸、泼尼松片治疗:全反式维甲酸,10mg/次,3次/d,口服;泼尼松片,1mg/(d.kg体质量),3次/d,口服。观察组同时给予人血免疫球蛋白静脉滴注,400mg/(kg.d),连用5d。2组均以治疗1个月为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。[结果]观察组痊愈率51.72%,总有效率96.55%;对照组痊愈率34.48%,总有效率79.31%。2组痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。PAIgG、PAIgM、PAIgA等观察指标治疗后2组组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05),2组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。外周血CD4+CD25+T及CD4+CD25highT阳性率、血小板计数2组治疗后组间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。2组有效止血时间、血小板上升时间、血小板恢复正常时间相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]人血免疫球蛋白治疗ITP疗效显著,可缩短止血时间、血小板上升时间及血小板恢复正常的时间。     

福辛普利对高血压病合并房颤患者的血管紧张素Ⅱ的影响

目的观察福辛普利治疗高血压病合并房颤患者的临床疗效,探讨福辛普利治疗高血压病合并房颤患者的机制,分析房颤与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）相关性。方法将确诊的1~2级高血压病合并阵发性房颤的患者随机分为两组：福辛普利组（A组）80～160mg/d;胺碘酮＋非洛地平缓释片（波依定）组（B组）5～10mg/d。观察服药12月后各组房颤复发率;测定每组患者服药前与服药后3月、12月收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及AngⅡ;再分析房颤复发与AngⅡ的相关性。结果①两组患者服药后3月血压达标,控制在140/90mmHg以下,与服药前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者服药后3月与服药前相比AngⅡ改变不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）。③两组患者服药后12月AngⅡA组、B组均改变,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;房颤复发率：A、B组之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。④相关分析显示：高血压病合并房颤患者的房颤复发与AngⅡ明显相关（P〈0.001）。结论福辛普利对高血压病合并房颤患者的治疗有效。     

奥卡西平治疗儿童部分性发作癫痫的疗效观察

目的：观察奥卡西平治疗部分性发作癫痫患儿的疗效及不良反应。方法对2011年1月至2014年12月就诊于西安市儿童医院神经科门诊的部分性发作癫痫患儿220例,采用逐步加量方法口服奥卡西平,起始剂量为8～10mg· kg－1· d－1,目标剂量为20～40mg· kg－1· d－1,分2次口服;分别于服药2年、4年为时间点,随访观察比较不同时间的疗效、保留率、不良反应的差异。结果奥卡西平服药2年、4年的有效率分别为86．82％和89．42％,两组疗效差异无统计学意义（χ2＝0．652,P＝0．448）;服药保留率分别为86．82％和89．42％;总的发生不良反应率为8．18％,常见皮疹、嗜睡和肝功损害。结论奥卡西平治疗儿童部分性发作癫痫的疗效显著,不良反应小,保留率高,具有较好的依从性和耐受性。     

子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响.方法 将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组:<35岁组(30例)和≥35岁组(20例),实施UAE后完成24～36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访.结果 两组患者UAE后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05):两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义(P<0.05);<35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),≥35岁组月经周期在UAE后3～6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义(P>0.05).<35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月(42岁时)出现围绝经期综合征症状,血清FSH、LH水平均明显升高.妊娠情况:<35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47%(14/30)和30%(9/30),≥35岁组分别为45%(9/20)和20%(4/20).结论 子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响.     

子宫动脉栓塞术对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤对年轻患者卵巢生殖内分泌功能的影响。方法将50例年龄≤40岁的子宫肌瘤患者分为两组：〈35岁组（30例）和≥35岁组（20例）,实施UAE后完成24—36个月的临床症状、生殖内分泌指标以及妊娠情况的随访。结果两组患者UAE后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）与术前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;两组患者UAE前后相同时间点血清FSH、LH和E2比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者月经量、月经期天数在UAE后各时间点均较UAE前减少,差异有统计学意义（P〈0．05）;〈35岁组月经周期在UAE前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,≥35岁组月经周期在UAE后3—6个月与UAE前比较差异有统计学意义,UAE后12个月和24～36个月与UAE前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。〈35岁组中有2例出现继发性闭经;≥35岁组中有3例出现继发性闭经,1例UAE后37个月（42岁时）出现围绝经期综合征症状;血清FSH、LH水平均明显升高。妊娠情况：〈35岁组术后妊娠率和分娩率分别为47％（14／30）和30％（9／30）,≥35岁组分别为45％（9／20）和20％（4／20）。结论子宫肌瘤年轻患者行UAE治疗后,有短暂性继发性闭经的现象,未发现卵巢早衰或绝经情况,对卵巢生殖内分泌功能无明显影响。