26例外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂（DRS）的诊断与治疗。方法26例DRS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者，18例行脾切除术，2例脾修补术，3例脾切除并大网膜自体脾脏种植术，3例非手术治疗，26例均痊愈。结论诊断的关键是对DRS有高度的警惕性，治疗上以脾切除术为主，尽量保留脾脏。     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

腹部闭合性损伤脾破裂59例临床诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂59例临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹部闭合性损伤脾破裂患者临床资料,根据患者临床特点选择相应的非手术治疗和手术治疗方式。结果本组病例治愈58例,占98.3%;死亡1例,占1.7%。死亡原因分析,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月~2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论在患者机体条件允许的条件下,可以手术2/3切除脾脏,一般情况患者年龄越小越应争取保脾,防止脾切除后凶险性感染的发生。     

延迟性脾破裂37例临床分析

目的探讨延迟性脾破裂的临床特点、手术方法及预防措施。方法对37例延迟性脾破裂患者进行回顾性分析。结果37例患者病程36h至31d。均行脾切除术，无一例死亡。术后2例肠粘连，1例膈下积液，1例肺部感染。结论延迟性脾破裂应注意分期预防、监测观察，治疗宜行脾切除术。     

闭合性脾损伤70例诊治分析

目的 总结闭合性脾损伤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析70例外伤性闭合性脾损伤患者的临床资料.结果 手术治疗55例,其中2例行脾修补术,15例合并行脾片移植,保守治疗15例,全部治愈,随访未见凶险性感染.结论 及时明确诊断,血流动力学稳定、排除空腔脏器损伤者可保守治疗,手术者应优先保脾手术,全脾切除者应行脾片移植.     

104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗观察

目的探讨104例外伤脾破裂患者的临床手术治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析本院普外科收治的104例外伤脾破裂患者的临床资料和术后随访情况。结果本组病例治愈100例,占96％;死亡4例,占4％。死亡原因分析,3例死于失血性休克,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月-2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

63例外伤性脾破裂的外科诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的诊治方法及外科治疗的临床效果。方法回顾性分析鹤山市人民医院自2006年5月至今近5年内接诊的63例外伤性脾破裂患者的外科诊治的临床资料。结果 63例患者中,通过脾修补术、脾切除术等治愈60例。3例由于失血性休克,手术中死亡。治愈率95.24%。随访中1例由于脾全部切除发生重症感染致死,其余无后遗症。结论外伤性脾破裂的治疗应根据患者的具体情况,采取相应的手术方式。酌情切除脾脏,保留脾脏的生理功能。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂47例临床观察

目的 观察保脾手术治疗外伤性脾破裂的可行性及安全性.方法 回顾性分析47例采取保脾手术治疗的外伤性脾破裂患者临床资料,分析其治疗效果.结果 47例患者术后并发感染4例,经换药后均痊愈;术后大出血而再次行脾切除手术1例,并行自体脾大网膜囊内组织片移植术.46例患者保脾手术成功,平均住院时间15 d,无死亡病例.所有患者术后6个月均进行腹部B超或CT复查,证实脾组织生存良好,各项检查指标正常.随访未发生凶险性感染及并发症.结论 保脾手术治疗外伤性脾破裂能最大程度保留脾脏各项功能,安全可行,值得临床上推广应用.     

原位脾切除术与托出式脾切除术的疗效比较

目的对比分析原位脾切除术与托出式脾切除术的疗效。方法人选的62例脾切除患者为2009年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的患者,其中行原位脾切除术治疗的患者32例设立为A组,行托出式脾切除术治疗的患者30例设立为B组,观察比较两组患者术中出血量、术后引流量、下床活动时间、手术时间及术后住院时间等手术指标,以及应用统计学方法对两组患者出现脾窝脓肿、脾热、感染（泌尿系感染、肺部感染）、胰瘘等并发症发生率进行比较分析。结果B组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、手术时间均明显短于A组,组问比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。B组术后住院时间与A组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。B组患者无一例发生脾窝脓肿,发生脾热、感染、胰瘘等并发症发生率合计13．3％,虽然低于A组并发症的发生率（15．6％）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托出式脾切除术的疗效明显优于原位脾切除术,具有操作迅速、手术时间短、患者恢复快等优点,且并发症少,值得广泛推广和应用,但要求严格掌握好手术适应证。     

选择性非手术治疗脾破裂27例临床观察

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂非手术治疗的观察体会。方法选择27例2009年1月～2010年12月本院收治的选择性非手术治疗脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者中,有26例均经保守治疗,住院10～22d均痊愈出院,1例住院后第4天因出现延迟性脾破裂（DRS）而中转手术。所有患者出院3个月后经CT复查显示脾破裂已愈合,经半年～2年随访,患者均无异常。结论选择性非手术治疗脾破裂与其他保脾疗法相比较,具有无创伤、患者痛苦小、避免手术及其带来的并发症等优点。     

基层医院治疗脾破裂临床分析

目的探讨基层医院治疗脾破裂的方法及效果。方法回顾性分析48例脾破裂的临床资料。结果40例手术治疗，包括单纯脾切除27例、脾修补9例、脾部分切除4例（包括脾切除后脾组织自体移植2例）；非手术治疗12例，其中4例改为手术治疗；48例患者均治愈出院，住院时间为12～26d，平均（14．8±2．3）d。结论对脾破裂基层医院应根据自身条件选择适当的治疗方法，非手术治疗应慎重，适当放宽脾切除指征。     

脾切除术后脾组织自体移植26例报告

目的 探讨如何保留脾脏的免疫功能，预防脾切除后凶险性感染(OPSI)的发生。方法 脾破裂作全脾切除后行脾组织块大网膜内自体移植术。结果 26例脾块自体移植全部成活，术后无OPSI发生，无全身及切口感染。结论 对外伤性脾破裂不能行保脾手术的病人行脾切除、脾块自体大网膜内移植术，成活率高，能保留脾脏免疫功能，预防OPSI的发生。     

意外性脾破裂的手术修复

目的探讨意外性脾破裂的手术修复资料方法及效果。方法回顾性分析笔者所在医院2010年12月～2011年5月收治的50例意外性脾破裂患者的临床资料,患者均采用保脾手术修复治疗,总结患者的治疗效果。结果 50例患者中有5例出现切口感染,均经对症治疗后痊愈,无死亡患者。术后随访效果满意,患者术后IL-2及NK细胞活性与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保脾手术修复治疗意外性脾破裂效果较好,能较好的保持脾脏的免疫调节功能,应该尽量的保留脾脏。     

外伤性脾破裂保留性手术术式探讨

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术方法及原则。方法对52例外伤性脾破裂并经保脾手术的患者临床资料及随访结果进行分析。结果33例行各种不同保留全部和部分脾脏的手术,术后4d发生延迟性大出血1例,经重新脾切除后止血。另外19例作脾全切除加自体脾组织片网膜囊内移植术,术后并发膈下感染1例。术后住院11～30d,全部顺利恢复。结论对外伤性破裂应根据脾外伤的类型和程度选择最佳术式,本组患者采用脾保留性手术均获得满意效果。     

腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术诊治体会

目的探讨腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术的可行性和安全性。方法对16例门脉高压症并食管胃底静脉曲张患者施行手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术。结果所有患者均行脾切除加贲门周围血管离断术治疗,手术过程顺利,无中转开腹手术。完成切除共用4．5—5h。术后患者恢复顺利,术后行抗感染、护肝、利尿、降门脉高压及抗Hp治疗。无近期再次出血、无膈下感染等并发症发生。结论腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术不仅安全有效可行,而且具有微创手术的优点。     

腹腔镜脾切除联合胆囊切除术技术探讨

目的 探讨腹腔镜下脾脏联合胆囊切除(LS+LC)的手术技术以及临床应用指征.方法 回顾性分析2例腹腔镜脾切除联合胆囊切除患者的临床资料.结果 2例患者均在腹腔镜下完成脾切除联合胆囊切除手术,其中脾切除手术时间分别为90和100 min,出血量分别为700和800 ml;术后恢复顺利,无出血、感染、胰漏等并发症发生,均于术后第5天出院.结论 LS+LC手术过程中脾蒂处理是手术成功的关键,应根据脾门血管的解剖类型选择适当的处理方法;临床应用指征建议仅选择非急性炎症胆囊结石合并脾脏疾病患者,并在手术过程中注意无菌技术和手术顺序.     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂8例体会

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性与安全性。方法选取我院在2013年收治的8例外伤性脾破裂患者,男性患者5例,女性患者3例。Ⅱ级损伤2例,Ⅲ级损伤3例,合并其他脏器损伤3例。对患者进行腹腔镜脾切除手术治疗。结果 8例患者顺利完成手术,没有出现中转开腹现象,手术时间平均110 min,术中出血平均350 m L,无并发症与手术期死亡病例,患者顺利康复。结论腹腔镜脾切除手术治疗外伤性脾破裂效果显著,安全可靠,是一种微创、积极、有效的治疗方法,值得临床推广。     

结肠癌梗阻一期手术切除29例治疗体会

目的探讨结肠癌性肠梗阻行一期手术切除治疗的临床效果。方法选取2008年3月至2011年8月我院29例左侧结肠癌性肠梗阻患者行一期手术切除治疗的资料。结果本组29例患者治疗效果显著,无围手术期死亡病例,无吻合口瘘及粘连性肠梗阻,术后有2例切口感染,经治疗全部康复。结论对于左侧结肠癌性肠梗阻患者行一期手术切除治疗,治疗效果明显,通过术中对梗阻结肠的清洗配合抗生素的使用及术后营养支持,可有效降低术后并发症的发生率。     

150例脾切除手术回顾性分析

目的对本院施治的150例脾切除患者资料进行汇总分析,总结脾切除的治疗经验。并对三种脾切除方法的利弊进行了分析。方法回顾总结本院2001年7月至2008年7月收治的150例脾切除患者。主要的手术方法为常规开腹切除,腹腔镜切除及手助腹腔镜下脾切除。患者主要的病症为外伤性脾损伤,紫癜,脾肿大,游走脾及肿瘤等。对病患的术后恢复及并发症进行分析。结果全部手术均顺利完成。常见的并发症为肺内感染及腹腔出血。三种手术方法对于脾切除均行之有效。结论对于患者的脾切除术,可以通过开腹手术,腹腔镜及手助腹腔镜的方式进行。对于术式的选择,需要术者根据患者情况及患者要求进行。三种方法均可广泛应用于各式脾切除手术。     

延迟性脾破裂21例分析

目的 探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗。方法 对21例延迟性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 脾切除17例，脾缝合修补术2例，非手术治疗2例，21例均痊愈。结论 详细的询问病史、严格的体格检查，反复多次腹腔穿刺结合B超，CT对早期诊断十分重要。保脾手术及非手术治疗应予以重视。