培养性讲课在泌尿外科临床教学中的作用

与泌尿外科传统临床教学方法相比,探讨开展基地轮转住院医师培养性讲课所起的作用。基地轮转住院医师进行的培养性讲课和泌尿外科主治医师进行的讲课效果相当,接受这2种讲课方式的实习医师出科理论考试成绩统计学差异无意义(P>0.05)。而同未进行培养性讲课的基地轮转住院医师相比,进行培养性讲课的基地轮转住院医师泌尿外科出科考理论成绩更为优异,且统计学差异有意义(P<0.05)。在泌尿外科临床教学工作中,对基地轮转住院医师要求进行培养性讲课,不仅不会影响临床教学的质量,还可以提高基地轮转住院医师的学习热情,提升住院医师规范化培训的质量。     

Mini-CEX评估法在妇产科本科及住院医师规范化培训教学中的效果评价

目的采用Mini-CEX评估法评价妇产科本科教学及住院医师规范化培训教学质量的效果。方法将2018年03月至2018年12月进入妇产科轮转的48名临床医学本科实习医师以及23名规培住院医师作为考核对象。轮转后4周左右采用Mini-CEX进行评估考核。比较两组间病史采集、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能及整体表现方面的差异。结果规培医师组在沟通技能、临床判断、人文关怀、整体表现中均优于实习医师组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。在病史采集、体格检查及组织效能上,两组差异未见明显统计学意义(P>0.05)。结论妇产科教学中规培医师在临床能力掌握方面优于实习医师。Mini-CEX评估体系可以作为临床能力评估体系逐步在医学院校广泛推广。     

专科解剖结合医学美学教育在整形外科教学中的实践

目的 通过研究专科解剖学结合医学美学教育在整形外科中的实践,以期提高整形外科的专科教学质量和医师临床服务能力。方法 选取2020年1月1日-2021年5月31日某三级综合医院整形外科专业基地规范化培训30名医师作为对照组,选取某院2021年6月1日-2023年5月31日基地规范化培训的32名住院医师为观察组。对照组按整形外科专业基地规范化培训要求进行教学培训。观察组在对照组基础上,采用专科解剖结合医学美学进行教学培训。比较2组医师入科时基本情况、理论操作考核成绩及3个月出科时理论考试、操作考试得分,以及临床判断能力得分。计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 2组医师的年龄、性别、入科考试成绩及比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。观察理论操作考试综合得分(86.81±2.58)分,高于对照组(73.37±5.43)分,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组临床判断评价量表得分(36.94±1.48)分,高于对照组(27.07±2.25)分,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 专科解剖结合医学美学教育培...     

OBE理念结合CBL教学法在肿瘤内科临床教学中的应用

目的：研究结果导向教育（OBE）理念结合案例教学法（CBL）在肿瘤内科住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法：将70例规培医师随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用OBE理念结合CBL教学法,对照组采用讲授教学法（LBL）。比较两组轮转结束后的考核成绩及问卷调查结果。结果：观察组理论考核成绩和临床技能考核成绩分别为88.87±7.90分和89.86±8.27分,高于对照组的84.13±8.01分和85.80±8.03分,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组在提高学习积极性、临床思维能力方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在肿瘤内科住院医师规范化培训临床教学中采用OBE理念结合CBL教学法有助于提高教学效果。     

3D仿真创面模型联合PBL教学在整形外科住院医师规范化培训教学中的应用

目的探究3D仿真创面模型联合以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学在整形外科住院医师规范化培训教学中的效果。方法选取2016年6月至2019年9月在海军军医大学第一附属医院整形外科进行规培的住培医师90名作为研究对象。将其分为接受传统教学的对照组45名和接受3D仿真创面模型联合PBL教学的试验组45名。比较两组住院医师规范化培训出站考核成绩和调查问卷评分。采用SPSS 19.0进行t检验。结果试验组住培医师在理论知识考核[(49.23±7.25)分]、操作技能考核[(36.38±5.29)分]的得分均优于对照组[(44.43±5.57)分、(28.94±6.97)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷中, 试验组住培医师的学习积极主动性、实践操作能力、临床应变能力的评分均高于对照组(P<0.05), 团队协作能力两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D仿真创面模型结合PBL教学模式方法可运用于整形外科住院医师规范化培训的教学中。该教学方法具有一定优势, 值得推广。     

迷你临床演练评估用于人口老龄化时代重症医学科住院医师轮转培训的教学效果评价

目的探讨迷你临床演练评估(mini-CEX)应用于人口老龄化时代重症医学科住院医师轮转培训教学效果评价的应用价值。方法以2019年1—9月在上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科轮转培训的24名住院医师为研究对象,其中本科学历7人,研究生学历17人。在入科第1周内和培训结束时由带教老师对每位学员采用mini-CEX测评量表分别测评1次。比较全体学员培训前后,以及不同学历学员之间mini-CEX测试评分的差异。结果全体住院医师轮转培训后的测试评分均显著高于培训前[57.00(55.00,58.00)分比30.00(25.25,35.00)分,P<0.001]。轮转培训前研究生学历的住院医师测试评分显著高于本科学历[(32.41±3.97)分比(24.57±2.51)分,P<0.001],轮转培训后研究生与本科学历住院医师测试评分的差异无统计学意义[(56.76±1.99)分比(56.00±2.52)分,P=0.435]。结论在重症医学科住院医师轮转培训中应用mini-CEX可以有效评价住院医师轮转培训的教学效果,并促进住院医师提升临床实践能力。     

情景式教学在老年内科轮转医师人文素质教育中的应用

目的探讨情景式教学在老年内科轮转医师人文素质教育中的价值。方法选择2019年3月5日至2020年4月6日在北京大学第一医院老年内科轮转培训的医师作为研究对象。将其分为情景式教学组和传统教学组, 接受包括4周人文知识学习和4周人文精神培养的人文素质教育。人文知识学习采用集体授课方式, 两组轮转医师共同参加;人文精神培养两组分别采用情景模拟法和传统授课法。情景式教学组通过模拟日常诊疗工作、急危重症处理、心理障碍老年患者诊治及临终关怀4个场景对轮转医师进行培训, 而传统教学组采用教师讲授的方式进行培训。8周培训后, 通过模拟医患问诊场景对两组医师进行医患沟通能力评分, 从而评估情景式教学在人文素质教育中的作用。采用SPSS 22.0软件进行t检验和Mann-WhitneyU检验。结果共56名轮转医师参与培训过程并完成考核。两组轮转医师在性别、年龄、规范化培训时间上的差异无统计学意义;但情景式教学组的医患沟通能力评分优于传统教学组, 分别为(115.80±5.46)分和(109.71±5.82)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。进一步分析表明, 两组在评分量表25个项目中有10个...     

病房门诊相结合模式在全科专业住培医师儿科轮转中的应用

目的 探讨半天病房结合半天门诊培训模式在全科专业住院医师规范化培训医师儿科轮转中的应用。方法 选取对象为2015年9月1日-2019年3月31日期间在某医院儿科住院医师规范化培训基地参加培训的全科住培医师115名,随机分组,实验组58人,对照组57名。实验组上午参加病房工作下午参加门诊工作,对照组全天参加病房工作。培训结束统一参加出科考试和问卷调查。结果 实验组和对照组的A2、A3型题目考核成绩分别为(34.93±4.71)分和(32.43±3.52)分,差异有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组A1型题目考试成绩分别为(70.72±7.23)分和(69.90±6.56)分,差异没有统计学意义(P>0.05)。调查问卷中,实验组培训满意程度、临床思维能力提高程度和医患沟通能力提高程度分别为(3.86±0.79)分、(3.53±0.68)分和(3.72±0.65)分,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),实验组临床技能提高程度、文献检索能力提高程度和团队合作能力提高程度分别为(3.18±0.54)分、(2.90±0.59)分和(2.77±0.57)分,与对...     

巴林特小组活动在提高烧伤科住院医师规范化培训中医患沟通能力的应用

目的 探讨巴林特小组活动在提高烧伤科住院医师规范化培训医患沟通能力的应用效果。方法 选取2021-01～12月在作者医院烧伤外科轮转的规范化培训住院医师56名,将2021-01～06月轮转的26名住院医师作为对照组,采用传统的轮转培训方式,将2021-07～12月轮转的30名住院医师作为实验组。实验组在传统轮转培训模式的基础上,开展每周2次的巴林特小组活动。两组分别在培训前后,应用医患沟通技能评价中文版SEGUE量表(Set the stage, Elicit information, Give information, Understand the patient’s perspective, End the encounter),对医患沟通能力进行评价。结果 两组研究对象一般资料和培训前SEGUE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院医师在培训后,SEGUE评分均明显高于培训前,且实验组SEGUE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 巴林特小组活动能够明显提高烧伤科住院医师规范化培训医患沟通能力。     

PBL联合LBL双轨教学模式在产科轮转住院医师规范化培训教学中的应用效果观察

目的探讨对产科轮转住院医师在规范化培训工作中实施以问题为导向(PBL)+传统教学(LBL)的双轨教学模式的教学效果。方法选取2018年6月至2019年6月接受规范化培训的16名产科轮转住院医师作为实验组,接受PBL+LBL双轨教学模式;选取2017年5月至2018年5月接受培训的15名轮转住院医师作为对照组,采取单纯PBL教学模式。在培训结束后均进行考核及问卷调查两组医师对带教工作的满意度。结果实验组理论与操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组对带教的总满意率为93.75%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论将PBL联合LBL的双轨教学模式应用于产科轮转医师的规范化培训中,可提高教学质量,值得推广。     

基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用

目的探索基于SPOC的CBL联合情景模拟微课在住培医患沟通教学中的应用和效果。方法以2019年3月—6月在中国医科大学附属盛京医院急诊基地轮转的109名住院医师为研究对象,按所在治疗组随机分为实验组和对照组。两组住院医师均进行正常轮转培训,并接受医患沟通培训。对照组采取入科培训加日常带教方式。实验组在此基础上,加以基于SPOC的CBL联合情景模拟微课教学。比较两组住院医师SEGUE量表评分,培训结束后发放调查问卷,调查住院医师对两种教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面的反馈结果。结果入科首次评价,实验组SEGUE量表得分为(90.54±5.60)分,对照组为(89.51±6.71)分,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后SEGUE评分,实验组为(110.23±6.38)分,对照组为(101.53±5.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。在教学反馈评价表中,住院医师对新教学法在加强理论知识评价、提高医患沟通能力、提高学习兴趣、提高突发事件处理能力和对教学整体评价方面,实验组均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合情景模拟的SPOC教学法可提高住培医患沟通的教学效果,并可根据急诊常见案例开发成系列课程,值得在实际教学工作中推广。     

应用腹腔镜技术对住院医师进行胃癌根治术局部解剖教学的研究

目的比较腹腔镜胃癌根治术的局部解剖教学与传统开腹教学法的应用效果。方法选取48名男性住院医师,其中12人为本院轮转医师,36人为普通外科专业的硕士研究生实习医师;分成传统开腹组、腹腔镜组和混合组3组;在术中对其进行腹腔镜及传统开腹行胃癌根治术的局部解剖教学,根据其掌握胃癌手术局部解剖学进行评分,最后对比统计分析。结果腹腔镜组住院医师的得分比传统开腹组高,差异具有统计学意义(t=4.146,P0.05);混合组住院医师的得分比传统开腹组高;其中腹腔镜组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高,差异具有统计学意义(t=2.577,P=0.015);混合组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高;差异具有统计学意义(t=3.026,P=0.005)。结论腹腔镜胃癌手术的局部解剖教学比传统开腹胃癌手术更具优势,学习者能更快速、容易地掌握胃癌手术的局部解剖学。     

不同身份类型住院医师规范化培训住培效果分析与优化探索

目的 了解不同身份类型住院医师规范化培训效果,针对性提出优化改进措施,达到培训效果同质化。方法 结合文献查阅和专家咨询结果,自行设计调查问卷,针对2019年、2020年结业的324名住院医师进行调查,问卷有效回收率87.65%。通过比较不同身份类型住院医师的首次执医和结业考核通过率、六大核心胜任力培训达标情况,得出其培训效果结论。采用SPSS 21.0进行卡方检验,Fisher确切概率法检验。结果 首次执医和结业考核通过率并轨专硕和单位人均高于社会人,最高通过率分别达到100%（10/10）和97.3%（72/74）;不同身份类型住院医师两项通过率组间差异无统计学意义。并轨专硕的六大核心胜任力总体达标情况优于社会人和单位人;不同身份类型住院医师在职业素养（P=0.048）、病人管理（P=0.030）、沟通合作（P=0.026）、学习提升（P=0.003）四大能力培训达标方面,组间差异有统计学意义;在专业能力（P=0.131）和教学能力（P=0.061）培训达标方面差异无统计学意义。结论 研究者所在医院不同身份类型住院医师考核通过率无差异,一定程度上达到了同质化培训目的。但在六大核心胜任力达标方面,差异比较明显,需要进一步探索优化措施。     

经食道超声心动图模拟训练系统在麻醉规培带教中的应用

目的 探讨经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）模拟训练系统是否能够提高麻醉规培医师的教学效果。方法 将72名没有心脏超声基础的麻醉专业住院医师随机分为传统教学组（36人）和模拟训练组（36人）。授课前后均进行涵盖5个心超相关知识点的理论考核,规范化轮转2个月后对学员再次进行理论及操作考核,并记录临床相关指标。采用SPSS 23.0进行t检验、秩和检验、卡方检验或Fisher精确概率法。结果 两组学员授课前理论成绩差异无统计学意义。授课后模拟训练组学员理论成绩高于传统教学组,且切面识别及图像诊断题差异有统计学意义（P<0.05）。轮转后,两组学员理论成绩差异无统计学意义,但操作考核成绩模拟训练组明显优于传统组（P<0.05）。轮转期间,模拟教学组TEE 相关并发症的发生率低,且临床操作技能评估量化评分较高（P<0.05）。结论 麻醉住院医师在进行TEE 培训前预先接受模拟系统训练,能够更快地掌握操作技能,减少相关并发症发生,更准确地识别和获得TEE 标准切面,对临床教学具有重要价值。     

多模式教学联合PDCA在医学检验规范化培训中的应用

目的 为提高医学检验科住院医师规范化培训的教学质量,将多模式教学联合PDCA理论应用于住院医师规范化培训教学管理程序中,探讨多模式教学联合PDCA循环法在医学检验科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 将2015—2017年和2016—2019年培养的13名检验住院医师以传统管理方式进行规范化培训,设为对照组,2017年和2018年入科的26名检验住院医师以多模式教学联合PDCA循环法进行规范化培训,设为PDCA组,将两组年度考核成绩进行对比,由年度轮转成绩和年度基地考评成绩组成.结果 PDCA组年度轮转成绩、年度基地考评成绩以及最终年度考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多模式教学联合PDCA循环法进行医学检验科住院医师规范化培训,可有效提高住院医师培训质量.     

分层分类教学法在消化内科住院医师规范化培训的应用和效果观察

目的 探讨分层分类教学法对住院医师在消化内科轮转中的应用和效果分析。方法 对在2018.9-2019.7在浙江大学医学院附属第二医院消化内科轮转的住院医师共计84人,根据年级和专业分别对轮转人员分组,内科医师55人,非内科医师29人,低年级医师46人,高年级医师38人。采用分层分类教学法方式对所有住院医师进行带教和考核,住院医师对科室带教进行满意度评分。结果 笔试、病历书写的成绩和通过率在内科专业和非内科专业组之间无明显差异（P>0.05）,内科专业医师技能操作评分较非内科专业医师高,内科专业医师的面试成绩和通过率较非内科专业医师成绩高,差异有统计学意义（P<0.05）;笔试、面试、病历书写、技能操作考核的成绩和通过率在低年级组和高年级组之间无明显差异（P>0.05）。不同年级和专业背景住院医师满意度调查结果均为满意。结论 分层分类教学和考核方式能够有效提高消化内科不同专业和年级轮转住院医师的教学质量,提高住院医师对教学的满意度,值得在临床工作中推广应用。     

3D打印结合PBL教学在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨3D打印结合PBL教学在心内科住院医规范化培训医师教学中的应用与教学效果。方法 选择某三甲医院心内科轮转住院医规范化培训医师作为研究对象,其中2020年8月1日至2021年7月31日轮转的40人为对照组,采用PBL教学法,2021年8月1日至2022年7月31日轮转的39人为实验组,采用3D打印技术结合PBL教学法,培训前后对两组医师进行理论考试,培训结束后向两组医师发放教学满意度问卷调查(包括教学资源、教学方法、教学创新、教学目的性、教学理解性五个方面)。采用GraphPad Prism 6.0软件进行统计分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 对照组医师培训前考核分为(64.28±6.72)分,培训后考核分数为(75.47±7.35)分,实验组医师培训前考核分为(63.45±7.68)分,培训后考核分为(80.77±7.22)分,两组医师培训后考核分数均有提升,试验组培训后分数提升更加明显(P<0.05),对照组的教学总满意度较实验组明显提高,其中教学资源丰富性、教学创新性、教学理解度提升较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在心内科...     

CBL教学在住院医师气道管理规范化培训中的应用

目的　比较以案例为基础的教学（case-based learning,CBL）和以问题为学习基础的教学（problem-based learning,PBL）在临床麻醉学教学中的应用效果。方法　本研究对象为2018年和2019年接受气道管理培训的住院医师,共计39名。2018年有19名住院医师接受了PBL法气道管理培训,2019年有20名住院医师接受了CBL法气道管理培训,将这两组住院医师教学培训后技能操作考核成绩、理论成绩及对教学满意度进行对比。结果　CBL组住院医师理论考试成绩和教学满意度均明显优于PBL组住院医师,差异具有统计学意义（P<0.05）,而两组住院医师在技能损伤考核成绩上差异无统计学意义（P>0.05）。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结论　在气道管理规范化培训中应用CBL教学,教学效果明显优于PBL教学,有助于提高住院医师对相关知识的了解,并增加其对教学过程的认可度。     

运用Milestones评价体系评估肾内科住院医师为主的临床小讲课的分层效果分析

目的 运用Milestones评价体系探讨住院医师为主的临床小讲课在肾内科住院医师规范化培训(以下简称住陪)中的分层应用效果。方法 选择2020年9月～2021年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师45人作为对照组,采用传统临床小讲课模式;选择2021年9月～2022年8月在肾内科进行为期2个月住陪轮转的住院医师36人作为研究组,采用住院医师为主的临床小讲课模式。对第1～3年住院医师(resident one-three,R1～3)轮转前后Milestones评价体系得分进行住院医师自评与主治医师评分,比较两组R1～3轮转前后Milestones得分变化,另外采用理论考核、实践技能考核及对住培满意度问卷调查评价两组R1～3的教学效果。结果 轮转前两组Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组主治医师评分均低于住院医师自评(P<0.05);研究组R1～3轮转后Milestones评分均高于轮转前(P<0.05),对照组R1～3轮转前后Milestones评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组R1～3理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组R1～3之间实践技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组对住培满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论住院医师为主的临床小讲课可以提高住院医师的患者照护能力、理论知识水平及从工作中学习与进步的能力,能改善住院医师住陪满意度。     

机器人模拟机在口腔住院医师培训的应用

评价达芬奇机器人模拟机在培训口腔住院医师机器人基本操作技能的效果。选取我院口腔科规培医师16名作为纳入本研究,每名医师每天在模拟机上培训2小时,培训7天,分别记录第一小时后和全部培训结束后每名学员的模拟机评分,用配对t检验检测训练效果。16名学员培训后评分提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。达芬奇机器人模拟机可以提高口腔科规培医师的机器人操作基本技能。