口服阿奇霉素与静脉滴注头孢曲松联合应用治疗恙虫病的疗效分析

目的:探讨与分析口服阿奇霉素与静滴头孢曲松联合应用治疗恙虫病的临床疗效。方法:选取收治的89例羌虫病患者,其中门诊患者38例,住院患者51例,将其随机分为A、B两组,A组应用阿奇霉素联合头孢曲松治疗,B组单独使用阿奇霉素治疗,对其临床效果及不良反应进行分析。结果:A组患者痊愈例数占比95.55%(43/45),有效例数占比4.44%(2/45),总有效率占比100%(45/45),相较于B组患者的痊愈例数占比79.55%(35/44)、有效例数占比11.36%(5/44)、总有效例数占比90.91%(40/44)占显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用口服阿奇霉素与静脉滴注头孢曲松联合应用治疗恙虫病的临床效果较佳,不良反应小,值得推荐使用。     

恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对52例恙虫病患者的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果野外活动史50例(96.2%),全部病例均有高热、乏力、头痛,皮疹41例(78.8%),焦痂或溃疡47例(90.4%),淋巴结肿大45例(86.5%),肝脾肿大30例(57.7%),变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例(92.3%),中毒性肝炎45例(86.5%),合并心肌炎4例(7.7%),肺炎4例(7.7%),多器官功能衰竭1例(1.9%),氯霉素或强力霉素治疗有效,死亡1例(1.9%)。结论恙虫病临床表现复杂多样,常致多器官功能损害,合并症多见,提高对该病的认识,注意流行病学史调查及详细体检,是减少误诊、漏诊的关键。     

云南省永善县恙虫病流行病学调查

目的 对云南省永善县恙虫病开展流行病学调查。方法 应用胶体金免疫试验对发热患者血清进行恙虫病东方体(Orientia tsutsugamsushi)IgG和IgM抗体检测,采用夜夹法诱捕调查地区鼠类,用巢氏PCR方法对鼠脾脏做groEL基因片段扩增和基因序列分析。结果 2015年5-10月在永善县发现恙虫病患者34例,其中实验室确诊病例21例,临床诊断病例13例;主要发病于8月,占总病例数的32.35%;40—49岁年龄组发病最多,占总病例数的32.35%;农民发病数最多,占总病例数的79.41%;有焦痂或溃疡的病例占总病例数的94.12%,其中位于腹股沟最多(占有焦痂或溃疡患者的31.25%);有皮疹的病例占总病例数的50.00%。在捕获的39份黄胸鼠(Rattus flavipectus)脾组织样品中,恙虫病东方体groEL基因片段扩增阳性9份(阳性率23.08%)。groEL基因片段序列进化树分析显示本次检测到的YSP30株与的HSB1、FAR1、UAP4等Saitama型菌株的遗传进化关系最密切, 检测到的其余8株与UT213、UT221、SH205等Karp型菌株的遗传进化关系最密切。结论 血清学和分子生物学方法证实了永善县存在恙虫病疫源地,当地存在Karp和Saitama相关的2种基因型恙虫病东方体。     

84例恙虫病临床特点分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析84例恙虫病住院患者的临床资料,分析治愈患者与危重患者的临床特征。结果患者均有畏寒、发热、乏力、头痛及全身酸痛症状,80例出现特异性焦痂。84例中有16例危重患者,其中8例死亡。与治愈患者相比,危重患者出现尿蛋白/尿红细胞(100%),肝肾功能严重受损(TBIL>85.5μmol/L者占60%;CRE>200μmol/L者占80%)、中枢神经系统受损(60%)及凝血功能受损(PTA<40%者占80%)明显增多。结论恙虫病临床表现多样。危重患者有多器官损害,如肝肾功能、凝血功能严重受累及中枢神经系统损害(出现神志障碍等),上述情况或是病情危重的信号。     

恙虫病合并肾损害244例临床分析

目的了解恙虫病合并肾损害的临床特点和预后。方法从收治的412例恙虫病中选取有肾损害的244例临床资料进行分析。结果恙虫病合并肾损害总的发生率为59.2%,其中老年人为55.3%(135/244),其他人群为44.8%(109/244),经抗病原体治疗后,治愈236例(96.7%),死亡8例(3.3%)。结论恙虫病合并肾损害临床上较常见,尤其以老年人发病率较高,及时进行抗病原体治疗效果好。     

广东地区148例恙虫病患者胸部影像学改变与临床特征的关系

目的 探讨广东地区恙虫病患者胸部影像学改变与临床特征之间的关系.方法 将1999年至2010年来自暨南大学附属第一医院、广州市第八人民医院、韶关市粤北第二人民医院住院的148例恙虫病患者分为胸部X线片异常组和胸部X线片正常组,采用t检验、#检验或Fisher确切概率法进行统计学分析,比较两组患者的临床特点及其预后.结果 148例恙虫病患者中,胸部影像学异常66例,占44.6％.胸部X线片异常组的咳嗽、严重血小板减少、低白蛋白血症、休克、急性呼吸衰竭、黄疸及急性肾功能衰竭的发生率明显高于胸部X线片正常组(χ2=18.193、6.872、17.138、5.608、4.318、7.982和7.932,均P＜0.05).胸部X线片正常组住院时间为(9.9±5.0)d,少于胸部X线片异常组的(11.7±7.1)d,但差异无统计学意义(t=1.717,P=0.088).胸部X线片异常组病死率为6.1％,高于胸部X线片正常组的0(Fisher确切概率法,P=0.038).结论 恙虫病患者临床表现复杂多样,伴发胸部X线片异常很可能提示严重的恙虫病,应仔细分析病情,及时进行正确诊治.     

1例恙虫病的诊治分析

<正>恙虫病(又名丛林斑疹伤寒)是由恙虫病东方体所导致的一种急性自然疫源性传染病,主要通过恙螨幼虫叮咬传染人类而得名,福建省属于岭南地带,高温、高湿的天气环境符合了宿主与传播媒介的生活特征~([1])。恙虫病患者临床表现大多为发热,皮肤焦痂的存在能对诊断带来帮助,但也具有不确定性~([2])。加之,很多医院的临床工作者对恙虫病缺乏认识,且没有实验室检查的条件,极易引起误诊,进而耽搁患者病情,有文献报道恙虫病误诊率随累及     

云南省祥云县恙虫病流行病学临床特点及血清型和基因型分析

[摘要]　目的　研究云南省祥云县恙虫病流行病学特点、临床特点及血清型和基因型。方法　以2020年1月—2021年12月在中国疾病预防控制中心大疫情网上报的1033例云南省祥云县恙虫病患者作为研究对象，总结云南省祥云县恙虫病流行病学特点、患者临床特点、血清型以及基因型分布情况。结果　云南省祥云县恙虫病的发病以男性患者居多，年龄多集中在41～60岁，职业以农民居多，夏季的发病数较高。患者以高热、皮肤溃疡或焦痂以及畏寒等临床症状为主。实验室检查结果显示，61.28%的患者嗜酸性粒细胞计数＜0.5×109/L，55.57%的患者血红蛋白＜120 g/L，63.41%的患者C反应蛋白＞8 mg/L，50.73%的患者ALT＞50 U/L。恙虫病东方体血清型以Kato为主，基因型以groEL为主，与既往临床报道的AH-GD-OT-S6（GQ499933）、UT332（EF551306）、Kato（AY191586）、Karp（M31887）和ZJ-TT-OT-O21（GQ499953）株在同一个分支上。结论　云南省祥云县已经成为恙虫病流行的重要地区之一，开展恙虫病的血清型及基因型检测对恙虫病疫情防控工作有重要意义。     

恙虫病肝功能损害的炎症指标特点及危险因素分析

目的 探讨恙虫病并发肝功能损害患者的炎症指标特点及中重度肝损害肝功能损害危险因素。方法 选取2016年01月—2020年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院我院住院且出院诊断恙虫病的143例患者为研究对象，根据肝功能水平分为肝功能正常组、轻度肝功能损害组、中重度肝功能损害组。分析血常规、生化等指标在恙虫病患者中的改变；对具有统计学意义的项目进行多元Logisticlogistic回归分析，并对独立危险因素的预测价值进行分析。结果 恙虫病患者肝功能正常组、肝功能轻度损害组、肝功能中重度损害组中患者的性别(13/19, 16/32, 17/46,χ²=1.855)、年龄(58.22±9.58, 56.85±13.54, 53.14±12.44,χ²=5.667)及患病时间差异(6.66±2.57, 7.19±3.23, 7.98±3.59,χ²=4.244)无统计学意义差异(P>0.05),生化指标中的总胆红素水平[(11.12±5.66),(12.77±12.55),(10.78±3.93)μmol/L,χ²     

老年人新型冠状病毒病临床特点及胸部CT表现

目的探讨老年人新型冠状病毒病(COVID-19)的临床特点及胸部CT表现。方法回顾性分析深圳市第三人民医院经核酸检测确诊为COVID-19的104例住院老年患者的临床资料、实验室检查及胸部CT表现。结果 104例患者中临床表现以发热(77.9%)和咳嗽(49.0%)为主;其他临床表现为淋巴细胞减少(41.3%),白细胞减少(19.2%),血钠降低(26.0%)、血钾降低(26.9%)、C反应蛋白升高(74.0%),D-二聚体升高(50.0%);胸部CT显示肺部磨玻璃影(100.00%)、小叶间隔增厚(59.6%)、索条灶(54.8%)及实变(19.2%),双肺分布多见(85.6%),多分布在胸膜下(63.5%)。结论老年人COVID-19胸部CT表现较典型,结合流行病学史、临床特点和实验室检查有助于COVID-19早期诊断。     

恙虫病并发钩端螺旋体病1例

本文报道了我院收治的1例恙虫病合并钩端螺旋体病患者,详细描述了其临床特点、实验室检查结果及诊治过程,并做出相应的讨论分析.     

CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值研究

目的:探讨胸部CT征象联合外周血嗜酸性粒细胞百分比对鉴别儿童胸肺型并殖吸虫病与结核性胸膜炎的价值。方法:回顾性收集昆明市第三人民医院2019年1月至2021年12月首次确诊的儿童胸肺型并殖吸虫病患者及结核性胸膜炎患者,其中儿童胸肺型并殖吸虫病患者58例(吸虫组),结核性胸膜炎患者45例(结核组)。分析其临床症状、胸部CT影像学表现及实验室检查结果;利用二元logistic回归建立CT征象的影像模型和结合CT征象与嗜酸性粒细胞的联合模型,计算及对比两个诊断模型的鉴别诊断效能。结果:利用CT征象建立的影像模型显示,出现包裹性胸腔积液(OR=5.11,95%CI:1.64～15.97)和肺部结节(OR=12.33,95%CI:2.51～60.65)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更高,而出现胸膜钙化(OR=0.17,95%CI:0.04～0.68)和隧道征(OR=0.01,95%CI:0.00～0.15)时,诊断为结核性胸膜炎的可能性更低;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.777～0.922),敏感度为79.3%(95%CI:66.6%～8...     

恙虫病胃粘膜损害46例临床报告

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,可累及多个器官,但未见有关恙虫病胃粘膜损害的报告。现就我院收治的722例恙虫病中因较明显的消化道表现而初始拟误诊为“胃病”的恙虫病患者46例(占6.37%)总结报告如下。     

还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害的治疗价值

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对恙虫病并发肝损害的治疗价值。方法将53例恙虫病并发肝功能损害的患者随机分为A组和B组,A组加用还原型谷胱甘肽1.2 g/d,1次/d,静脉滴注,B组不加用还原型谷胱甘肽,其他治疗方法两组相同,于治疗后测定谷丙转胺酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBil),并观察临床病情。结果两组ALT、AST、ALP、TBil较治疗前均明显降低,(P0.05),A组的ALT、AST好转率较B组的高(P0.05)。结论还原型谷胱甘肽对恙虫病并发肝损害具有较好的治疗保护作用。     

恙虫病31例临床监测分析

立克次体进入人体而发病,恙虫病是由恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病,临床上以发热、焦痂、淋巴结肿大及皮疹等为特征,严重者可致高热、合并心力衰竭、脑膜脑炎、弥漫性血管内凝血、肝肾功能障碍。由于焦痂常隐藏在湿润、气味较浓的部位,极易造成遗漏,致诊断延误,将危及病人生命。为提高对本病的认识,特将我院1997年-2003年经福建省防疫站免疫荧光检查确诊的31例病例总结如下:1　资料与方法11　一般情况　患者31例,男24例(77%),女7例(22。58%),年龄特征11-55岁。就诊时间为2-25天(平均6天)。未见死亡病例。12　流行病学资料　31例…     

36例恙虫病临床分析

目的通过对恙虫病的临床分析,特别是对误诊病例的原因分析,提高对恙虫病的诊断率,降低误诊率。方法对36例恙虫病患者的一般资料、临床表现、实验室检查、诊断、误诊和治疗等进行全面分析。结果36例患者最初诊断为恙虫病5例（13．9％）,最初未诊断为恙虫病31例（86．1％）,其中误诊为上呼吸道感染11例（35．5％）、伤寒6例（19．3％）、斑疹伤寒2例（6．5％）,猩红热、钩体病、急性肝炎、肝脓肿、急性菌痢、病毒性脑炎、急性肾盂肾炎、药物性皮疹、中暑、颈椎结核、淋巴瘤和胫前皮肤疖肿各1例（3．2％）。结论目前对恙虫病的诊断率低,误诊率高。医务人员对恙虫病的重视,提高医务人员对恙虫病的认识和诊断水平,是提高恙虫病诊断率,降低误诊率的关键。     

临床恙虫病合并神经精神症状50例诊疗体会

目的评价恙虫病合并神经精神症状的临床特点,从而降低恙虫病的误诊率、漏诊率以及病死率。方法对该院收治的50例恙虫病患者的临床资料进行回顾分析。结果恙虫病患者存在发热,结痂溃疡以及淋巴肿大的特点,结合该病的流行病学特点,临床医生可作出正确的诊断和治疗,患者预后良好。结论恙虫病患者大部分伴随着神经精神症状,在临床中需要得到医护人员的高度重视并结合该病的流行病特点才能作出正确的诊断,降低误诊率、漏诊率。     

云南省恙虫病与肾综合征出血热混合感染的诊断及分析

目的 调查云南省不明原因发热患者中是否存在恙虫病与肾综合征出血热混合感染病例.方法 采用间接免疫荧光法和胶体金法检测不明原因发热患者血清中的恙虫病东方体(OT)抗体及肾综合征出血热(HFRS)病毒抗体,用巢式PCR扩增患者血液中的OT 基因sta56片断与汉坦病毒(HV)基因L片断.结果 79例患者中,实验室确诊HFRS 5例,恙虫病3例,HFRS与恙虫病混合感染4例;巢式PCR检测到HV L片断核酸2例(DLR2和DLR6), 序列分析两者间的同源性100%,DLR2与老挝汉城病毒L0199株核苷酸序列同源性最高为94.6%, 与中国汉城病毒L99株的同源性80.5%, 与云南汉坦病毒YN06-256的同源性69.8%.结论 首次证实云南省存在恙虫病与肾综合征出血热混合感染病例,其HFRS病原体遗传进化关系与老挝汉城病毒L0199株密切相关.     

恙虫病患者外周血T淋巴细胞亚群的检测

为探讨恙虫病患者细胞免疫功能,我们对25例临床确诊为恙虫病的患者。进行了外周血 T 淋巴细胞亚群检测,同时以20例健康献血员作为对照,现将结果报告如下。材料和方法一、对象25例恙虫病患者,男12例。女13例,平均年龄42.45岁,病程3～22天,患者均来自湛江地区,其中8例患者在恢复期复检 T 淋巴细胞亚群。恙虫病的诊断参见1994年李梦东主编《实用传染病学》诊断标准。患者病前均去过流行病区,均有发热、淋巴     

云南大理地区恙虫病血清学诊断及病原体基因序列分析

目的 对云南大理地区恙虫病做血清学诊断及病原体基因序列分析。方法 采用间接免疫荧光方法(IFA)检测不明原因发热患者血清中的恙虫病东方体(Ot) IgG抗体,用巢式PCR(nPCR)法扩增患者血液中的Ot groEL与sta56基因并对扩增基因做序列分析。结果 19例不明原因发热病例中恙虫病患者8例,其中血清Karp型4例、Kato型3例、Karp和Kato混合型1例;3例确认恙虫病的血样本扩增到groEL基因片段, 其序列同源性为100%,基因序列做系统进化树显示该Ot与Karp和Kato株在同一分支上。从Karp和Kato混合血清型病例血样本扩得sta56基因片断,序列分析显示该Ot与台湾分离株在同一分支上。结论 这些云南大理的恙虫病患者由恙虫病东方体Karp或Kato血清型感染;个别患者可能Karp+Kato混合血清型感染,Karp+Kato混合血清型菌株可能在遗传进化上与某些台湾Ot株关系密切。