医药分开前后肺癌手术患者住院费用构成分析

目的了解与探讨医药分开前后新疆某三甲肿瘤医院肺癌手术患者住院费用的变化情况和结构变化趋势。方法选择医药分开前2016年10月1日-2017年4月30日期间和医药分开后2017年10月1日-2018年4月30日期间在新疆某三甲肿瘤医院做肺癌手术的肺癌患者为研究对象,通过结构变动度分析法分析其住院费用的变化情况及趋势。结果医药分开后肺癌手术患者的均次住院费用由医药分开前的85649.47下降至73589.12,日均住院费用低于医药分开前(P<0.05)。与医药分开前比较,医药分开后肺癌手术患者的西药费下降,西药费的构成比(18.76%)低于医药分开前(24.91%),治疗费和一般医疗服务费上升。结构变动度构成分析结果显示,西药费、材料费的结构变动值呈负向变化,诊断费、一般医疗服务费和其他费用的结构变动值呈正向变化;与医药分开前比较,西药费(42.20%)对住院总费用结构变动度贡献率呈上升趋势,诊断费(13.15%)的结构贡献率呈下降趋势。结论新疆某三甲肿瘤医院医药分开之后,肺癌手术患者的西药费、诊断费和材料费均有所下降,一般医疗服务费、护理费和治疗费有所上升,符合国家医改要求。     

2003—2012年甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担调查

目的 调查甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担及其变化趋势。方法 以兰州大学第一医院2003-01-01至2012-12-31住院治疗的260例白血病患儿为调查对象,收集住院时间、费用信息。采用年度变化百分比（EAPC）分析住院时间和住院费用的变化趋势及变化速度,采用灰色关联度法分析各项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况及对总费用变动的贡献情况。结果 白血病患儿的人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用总体均呈逐年增长趋势,EAPC分别为10.66%、17.49%、6.15%。各项住院费用中,药品费的关联系数和关联度最大,综合服务费的关联度最小。关联度的顺位依次是药品费、血费、诊断费、治疗费、综合服务费。血费波动较大,结构变动贡献率为25.91%,其次是药品费,结构变动贡献率为25.57%,二者的贡献率累计为51.48%。结论 白血病患儿的经济负担较重且逐年增长,药品费和血费是住院费用的主要影响因素。政府部门应当采取多种措施,降低白血病患儿经济负担。     

基于灰色关联和结构变动度分析医疗改革对肺癌胸腔镜手术患者住院费用的影响

目的 探讨医耗联动综合改革对某三甲医院肺癌胸腔镜手术患者住院费用结构的影响。方法 选取医耗联动综合改革前后,2017年1月1日-2021年12月31日期间某三甲医院肺癌行胸腔镜手术出院的患者,采用灰色关联和结构变动度的方法分析医耗联动改革前后肺癌胸腔镜手术患者各项费用的结构变动情况。结果 肺癌胸腔镜手术患者次均住院费用整体呈增长趋势。与肺癌胸腔镜手术患者住院费用关联度最高的是材料费,关联度为1.0000,其次是手术费和病理费,关联度分别为0.6270和0.6073。住院费用结构变动度为36.11%,其中2018年-2019年的结构变动度最大,为16.50%;从结构变动的方向来看,手术费的结构变动值一直呈现正向变动,其中2018年-2019年变动较大;床位费、诊疗费、药品费和放射费的结构变动值一直呈现负向变动,其中药品费变动最大。手术费对住院费用结构变动贡献率最大,为37.30%,其次是材料费,为13.08%。结论 医耗联动综合改革之后,肺癌胸腔镜手术患者的各项费用变化基本符合改革预期,手术费用增加较明显,体现了医务人员的劳动价值,且住院费用结构得到了一定的优化,而医用耗材费用下降并不明...     

急性心肌梗死DRG住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的 通过探索住院费用结构变动和关联规律，为费用结构进一步优化和公立医院绩效改革提供参考依据。方法 利用结构变动值、结构变动度、结构变动贡献率分析不同疾病诊断相关分组(DRG)费用结构变动情况，用新灰色关联分析各分项费用与次均费用之间的关联程度。结果 药品费(关联度0.970)、诊断费(关联度0.887)、材料费(关联度0.834)是影响住院费用的主要因素，FM11、FM21、FM31结构变动度最大，综合医疗服务费、治疗费、诊断费、药品费、材料费、治疗费结构变动贡献率最大的分别是FQ11、FQ11、FR17、FM11、FB19、FM21。结论 药品集采、耗材带量采购背景下，急性心肌梗死患者住院费用结构有待进一步优化，医疗服务价值和医务人员技术价值有待进一步提升，公立医院有待实现以价值为导向改善比价关系和以“国考”体系为契机“提质控费”。     

基于灰色关联分析与结构变动度的颌面部畸形患者住院费用构成分析

目的 分析颌面部畸形患者住院费用构成及影响因素,为有效控制患者的住院费用及减轻疾病经济负担提供依据。方法 选取重庆市某三级甲等口腔医院2014年1月1日-2021年12月31日出院的533例颌面部畸形患者住院费用明细,利用灰色关联分析法和结构变动度法分析患者住院各项费用的关联度程度、结构占比及变动情况。结果 2014年-2021年次均住院费用年均增长率为3.35%,其中护理费年均增长率最高,为10.82%。患者的次均住院费用四分位数为68 875.6(53 757.16, 78 567.39)元,其中手术治疗费占比最高,为56.41%。灰色关联分析结果显示关联系数最高的是手术治疗费(0.8964)。结构变动度分析结果显示结构变动值最大的是手术治疗费(0.1592),且呈上升趋势;结构贡献率最高的是手术治疗费(47.22%)、耗材费(41.26%),医疗服务费、治疗操作费、护理费、诊断项目费和非手术治疗费的贡献率较小,合计5.9%。结论 手术治疗费和耗材费是患者次均住院费用最主要的影响因素,但目前存在耗材费占比过高,技术劳务性项目收费过低的问题,建议适当降低耗材费,合理提高技术劳务性项目...     

消化内科住院患者费用及其影响因素分析

目的 探讨消化内科住院患者费用构成及其影响因素,为有效控制住院费用提供理论依据。方法 选取辽宁省某医院消化内科2018年1月1日-2021年4月30日住院患者病案首页数据,采用多元逐步回归模型进行住院患者费用影响因素的分析。结果 最终纳入14537例住院患者病案首页数据,住院患者中消化系统肿瘤和其他消化系统疾病构成比分别是26.38%和73.62%;治疗费用占比前5名分别是西药费29.79%、手术医用耗材费(16.14%)、实验室诊断费(13.42%)、临床诊断项目费(11.32%)和影像学诊断项目费(9.21%);年龄增长、有保险保障、少数民族、住院天数增长、疾病诊断数量和手术操作数量增长与住院费用呈正相关;住院次数与费用呈负相关;急诊入院患者住院费用高于门诊患者。结论 消化内科住院患者治疗费用前5位分别是西药费、手术用医材费、实验室诊断费、临床诊断项目费和影像学诊断项目费;年龄、民族、付费方式、入院途径、住院次数、住院天数、是否转科、疾病诊断数和手术操作数是消化内科患者住院费用的主要影响因素。     

基于灰色关联法和结构变动度的急性脑梗死患者住院费用结构及影响因素分析

目的 基于灰色关联法和结构变动度分析急性脑梗死(ACI)患者住院费用结构变化及影响因素,为节省医疗费用提供依据。方法 依据灰色关联法及结构变动度对2020年1月1日-2022年12月31日某地区620例ACI患者住院费用进行分析,计算研究对象3年间住院费用的结构变化及各单项费用与总费用间的关联度;多因素Logistic回归分析研究对象住院费用的影响因素。结果 药费、治疗费、检查费、化验费、材料费所占住院费结构比例较高分别为31.36%、20.81%、17.47%、8.38%、8.29%,且住院费用有所减少,药费、治疗费及检查费与研究对象住院费用变化关联度较高分别为1、0.821、0.801,P<0.05;且除材料费外所有住院费用均呈负向变动,药费对ACI住院费用结构变动贡献率最高;此外住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均为ACI住院费用的影响因素,OR值分别为0.165、0.086、0.097、0.114。结论 基于灰色关联法和结构变动度分析发现,药费在住院费用占比较高,但其构成比逐年下降,ACI患者住院费用也呈逐年降低趋势,且住院天数、年龄、使用抗菌药物及伴随疾病均会影响患...     

新疆伊犁州某三甲医院870例肝包虫手术患者住院费用结构变动度分析及灰色关联分析

目的 分析新疆伊犁州某三甲医院普通外科肝包虫手术患者住院费用构成变化情况,探究影响患者住院费用的主要因素,合理调控住院费用提供参考依据。方法 收集2017年1月1日至2021年12月31日新疆伊犁州某三级甲等医院870例肝包虫手术患者住院费用信息,运用结构变动度及灰色关联两种分析方法对住院费用结构变化情况及关联度进行分析。结果 肝包虫手术患者住院费用逐年上升,2021年人均住院总费用达19 875.56元,比2017年增长17.33%;结构表动度分析显示药品费、耗材费、血液和血液类制品费呈负向变动,其余各项费用呈正向波动,住院总费用结构变动度为43.26%;灰色关联分析表明药品费(46.26%)、手术费(21.14%)、综合医疗服务费(14.39%)是影响患者住院费用前三位的主要因素,累积贡献率达81.80%,五年间影响肝包虫手术患者住院费用关联度前两位的是手术费、药品费。结论 药品费和手术费是目前影响肝包虫手术患者住院费用的主要因素,药品费控制初见成效,但医疗费用结构仍需进一步优化。     

50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用的结构变化度分析

目的 了解50岁及以上骨质疏松性髋部骨折患者住院费用现状及结构变化趋势,为调整费用结构及控制增速,缓解患者经济负担提供依据。方法 分析2010年1月1日-2021年12月31日收集的14 669例50岁及以上骨质疏松性髋部骨折住院费用的结构变动度情况。结果 2010-2021年整体例均住院费用为49945.00元,且呈逐年缓慢增长趋势,整体结构变动度为30.47%,其中2012-2013年结构变动度最大(9.42%)。材料费、药物费及检查费是结构变动的主要费用项目,材料费整体呈正向变动(结构变动值：12.29)、药物费及检查费呈负向变动(结构变动值：-8.99和-4.72),三者累计贡献率为85.31%。对例均住院总费用拉动力负值最高是药物费(-1.52),正值最高为材料费(1.58)。结论 住院费用整体缓慢增长,材料费是其升高的主要因素,药物费则是抑制住院费用快速增长的主要原因,表明医改已初见成效,但仍需继续合理控制医疗费用的增长。     

某部队三甲医院2016～2020年骨折军队伤病员住院总费用变化趋势及影响因素研究

目的 探讨某部队三甲医院2016～2020年骨折军队伤病员住院总费用的变化趋势及其影响因素,为该院合理调控军队伤病员住院费用的增长提供依据。方法 通过作者医院信息系统(hospital information system, HIS)提取2016-01-01/2020-12-31日出院的骨折军队伤病员基本信息、临床信息和住院费用信息,利用结构变动度分析法分析军队伤病员住院总费用的变化趋势,利用多元线性回归模型分析影响军队伤病员住院总费用的因素。结果 2016～2020年该院骨折军队伤病员住院人均住院费用几何均值为25 885.61元,总体呈现住院总费用随时间下降的趋势(β=-4.281,P<0.001)。2016～2020年该院骨折军队伤病员住院医疗费用结构变动度为56.17%,年均结构变动度为18.68%,其中结构变动度贡献率前三项单项费用依次是西药费(24.03%),耗材费(22.16%)和单纯诊疗费(19.46%),三者的累计贡献率达65.65%。多元回归分析提示,医院骨折军队伤病员住院医疗总费用的影响因素包括：入院年份、离院方式、手术、输血、西药治疗、中成药治疗、年龄和住...     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素研究

目的 挖掘与分析农村居民创伤患者住院费用的内部构成及影响因素,为制定减轻农村居民创伤患者疾病经济负担的管理决策提供理论依据。方法 提取云南省某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日农村居民创伤住院患者的住院病案首页信息9493份,采用灰色关联分析、单因素分析、多重线性回归分析和随机森林回归树模型研究农村居民创伤患者住院费用构成及影响因素。结果 2018-2021年农村居民创伤患者住院费用总体呈下降趋势,年均增长率为-2.82%。住院费用内部因素关联度分析结果显示分类费用中的耗材费和药费与住院费用关联度最高,关联度分别为1.00和0.84。单因素分析筛选出年龄、住院天数、入院途径及损伤部位等8种外部因素对住院费用产生显著影响,P<0.001。多重线性回归模型分析结果显示除性别、综合医疗服务费、诊断费、治疗费、血液和血液制品费和其他费用以外的10种因素均显著影响住院费用。采用随机森林回归树模型对这些内外部因素进行重要程度排名,耗材占比、住院天数、是否三级与四级手术、药占比以及是否使用呼吸机排名前5。结论 应合理增加服务类费用比例,确保在提升医疗服务质量的基础上推进耗材与药...     

DRGs付费模式对中医医院白内障患者住院费用影响的分析

目的 分析疾病诊断相关分组付费模式对中医医院患者住院费用的影响,为进一步探究DRGs付费模式在中医诊疗中的实施效果提供数据参考。方法 收集某省级三甲综合中医院DRGs改革正式实施后2021年1月1日-2021年9月30日的白内障出院患者76例,和DRGs改革前2018年1月1日-2018年9月30日的白内障出院患者67例相关资料,统计比较2组患者年龄、性别、住院天数、例均费用金额、费用结构等资料的差异。结果 与DRGs改革前相比,DRGs改革后白内障住院患者例均总费用下降了2008.87元、其中西药费下降494.79元、中成药费下降403.97元;DRGs改革后白内障住院患者费用结构发生变化,其中中成药费占比与西药费占比分别减小2.7%与2.5%,耗材费占比与实验室诊断费占比分别增大4.1%与3%;差异均存在统计学意义。结论 DRGs付费模式下中医医院患者住院的部分项目支出费用减少,中成药等部分费用的占比大幅度下降,提示DRGs在优化中医医疗费用结构方面还有可调整的空间。     

基于灰色关联和结构变动度的新疆某三甲医院脑梗死患者住院费用分析

目的 探讨脑梗死患者住院费用的结构变化趋势及影响因素,为脑梗死患者的控费提供参考。方法 通过灰色关联度对新疆某三甲医院2015年1月1日-2019年12月31日收治的6183例脑梗死病例的住院费用进行分析,分析各项费用与总费用的关联性,同时通过结构变动度对5年间各项费用的结构变化进行描述。结果 药费、治疗费、检查费、化验费占脑梗死患者住院费用较大,药费占比最高为39.81%,且药品费、治疗费、检查费、化验费与脑梗死患者住院费用变化关联性高,其中药费整体呈现负向变动,药费、治疗费、护理费与化验费对脑梗死患者住院费用结构变动的贡献率较高。结论 药费是影响脑梗死患者住院费用的关键因素,药品零差率政策的实施已初见成效,应继续严把用药关,同时对体现医务人员劳务价值的护理费、手术费等指标予以关注,合理控制医疗费用的增长,减轻患者的经济负担。     

2014年-2019年某医院骨髓增生异常综合征患者住院费用分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征患者的住院费用构成与住院费用变化趋势,为减轻个人和医保负担、有效控制医疗费用提供依据。方法 收集2014年1月1日至2019年12月31日某三甲专科医院骨髓增生异常综合征住院患者的有效病案资料11 801份,对住院费用构成及影响因素进行统计描述和非参数检验。结果 共纳入病案11 801份,患者平均年龄为43.87±17.14岁。性别、年龄、医疗付款方式、临床分型、是否初治、是否采用造血干细胞移植以及住院天数对骨髓增生异常综合征患者次均住院费用的影响具有统计学意义。2014年1月1日-2019年12月31日次均费用年定基比分别为103.36%、110.32%、124.07%、144.89%和151.08%。2019年次均费用最高,为人民币44 913.55元。住院费用构成中,药费、诊断费和血费占比位居前3位,其中药费占比最高,为53.31%,其次为诊断费和血费,分别为26.63%和6.40%。结论 骨髓增生异常综合征患者的总体次均住院费用、日均费用以及年均费用呈现上升趋势,治疗费和护理费上升趋势明显,药费占比最高,合理降低药费能有效控制医疗费用支出。     

基于Shapley值分解的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的 研究脑卒中患者的住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用,降低患者经济负担提供参考。方法 收集宁夏某三甲综合医院2018年1月1日-2020年12月31日的10 533例脑卒中患者病案首页信息,采用非参数检验、多元线性回归及Shapley值分解的方法,探究脑卒中患者住院费用的影响因素。结果 脑卒中患者的次均住院费用为14 556.09元,呈逐年下降趋势;药品费和诊断费的占比最高,药品费呈下降趋势,诊断费不断上涨;Shapley值分解结果显示住院天数对脑卒中患者住院费用的贡献率最高(49.72%),其次为是否手术(36.29%)、出入院科室是否一致(11.36%),入院途径(2.5%)和医疗付款方式(0.13%)的贡献率最低。结论 药品费和诊断费是脑卒中患者住院费用的主要构成;住院天数、是否手术、出入院科室是否一致是影响脑卒中患者住院费用的主要因素。     

基于DRG的北京市属医院小儿肺炎住院费用结构分析

目的 分析北京市属医院小儿肺炎住院费用结构,为合理控制医疗费用提出建议,为实现医院间医疗同质化发展提供参考。方法 选取2017年-2019年北京市属医院小儿肺炎DRG分组编码ES10同组病例为研究对象,采用结构变动度分析法和新灰色关联分析法深入分析小儿肺炎住院费用结构情况。结果综合医疗服务类一直呈正向变动,中医类、中药类、耗材类、血液和血液制品类一直呈负向变动,2017年-2019年结构变动度为13.45%,结构变动贡献率前四位依次为诊断类(29.43%)、中药类(26.68%)、综合医疗服务类(20.40%)和耗材类(10.33%),费用项目关联前三位依次为诊断类(0.95)、综合医疗服务类(0.84)和西药类(0.81)。结论 诊断类是影响住院例均费用及其结构变动的首要因素,其次是综合医疗服务类;中药类和耗材类是影响住院费用结构变动的主要因素,但对例均费用影响较弱;西药类是导致住院例均费用增长的主要项目。     

419例口腔癌患者住院费用分析

目的 分析口腔癌患者的住院情况和住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用,降低患者的经济负担提供参考依据。方法 选取某院2017年1月1日-2021年12月31日首次就诊且第一诊断为口腔癌的住院病案首页资料,采用描述分析、新灰色关联分析、结构变动分析和多元线性回归等统计方法对口腔癌患者的基本情况和住院费用进行分析。结果 419例患者平均住院总费用为15 008.20元,诊断类占比最多(27.52%),其次为西药类(25.65%),治疗类(21.69%)。年均结构变动度为13.90%,影响结构变动的主要类别是诊断类、耗材类和西药类,累计贡献率为81.57%,诊断类为正变动,耗材和西药类为负变动。口腔癌患者住院费用各类别的关联系数从大到小前3位依次为诊断类、西药类、治疗类。影响住院费用的因素从大到小依次为手术范围、住院天数、出院年份、出院诊断个数。结论 口腔癌患者住院费用结构逐渐趋于合理,但诊断类费用仍是重点调整对象;可以通过合理控制住院时间减少患者的住院费用。     

宜昌市某医院甲状腺癌手术患者住院费用灰色关联分析

目的:了解甲状腺癌手术患者住院费用构成以及影响因素,为降低甲状腺癌手术患者住院费用提供依据.方法:选取宜昌市某三级甲等医院2015-2019年2014例甲状腺癌手术患者,利用灰色关联分析法和结构变动度对其住院各项费用的关联度、结构占比及变动情况进行研究.结果:2015-2019年,检查费的关联度最大,其次是耗材,对次均...     

河南省医疗服务价格改革对某三级妇幼保健院住院费用影响分析

目的分析河南省城市公立医院医疗服务价格改革对住院费用的影响。方法收集服务价格改革实施前后住院费用数据,通过t检验和结构变动度分析法分析各疾病住院费用变化情况及各费用分类结构变动情况。结果卫生服务价格改革实施后,次均住院费用为(7 785.04±3 551.80)元,低于改革前(t=8.843,P=0.001)。综合医疗服务类价格呈正向变动,在结构变动度贡献中占比为37.51%,其次为西药费用,占比为30.86%,呈负向变动趋势。结论河南省医疗服务价格改革减少了住院费用,尤其在神经系统和呼吸系统系统病种方面影响较大;西药费用降低,体现了医疗服务技术劳务价值的综合医疗服务类价格增长,符合改革预期。