星状神经节阻滞的研究进展

1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌痛时,误伤颈部交感神经,却取得意外的治疗效果。此后一直采用外科手术的方法切断颈交感神经治疗某些疼痛性疾病。1920年开始采用非手术的方式——经皮星状神经节阻滞（SGB）。随着研究的深入,星状神经节阻滞已成为一种适应症广泛、疗效确切的疼痛及其他疾病的治疗方法。     

星状神经节阻滞技术的临床应用

作为疼痛治疗的一项基本技能,星状神经节阻滞技术以其广泛的适应症越来越普遍的应用于临床。然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则背后蕴藏很多机理和风险。近年来,随着国内外对星状神经节阻滞技术的深入研究,特在此与大家一起梳理并展望,使其更精准和安全的应用于临床。     

星状神经节阻滞术的不良反应及并发症

目的 对星状神经节阻滞的不良反应及其并发症加以观察，并提出预防及处理的方法。方法 观察患有头面部，上肢，胸部及交感神经生疾病患526例，在2382例次的星状神经节阻滞术中出现的不良反应，并发症的发生率及相关因素。结果 穿刺针损伤引起：一过性上肢麻木1．76％（42／2382），误穿血管，出血3．4％（82／2382），无气胸发生；局麻药引起的相关不良反应：头晕，耳鸣7．8％（816／2382），寒战0．08％（2／2382）；穿刺部位不当引起的并发症；臂丛神经阻滞8．9％（212／2382），高位硬膜外腔阻滞0．04％（1／2382）；其他相关的不良反应即并发症：声音嘶哑8．1％（192／2382，策蜕位疼痛3．0％）72／2382），异物感3．6％（86／2382），未出现感染。结论 熟悉相关解剖，准确定位，摸清并固定C6横突前结节，垂直进针，避免向内向上进针，使用少量有效的局麻药，备好急救设备，方可避免严重的不良反应和并发症。     

星状神经节阻滞在乳腺癌术后肩关节僵化中的应用

随着现代社会的发展,乳腺癌已成为威胁女性生命健康的首要恶性肿瘤。目前,乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,其术式主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯的乳房切除术、保留部分乳房的乳腺癌手术等,但选择最多的仍是乳腺癌改良根治术。有些患者因为惧怕疼痛或担心伤口愈合不佳而拒绝早期进行功能锻炼,致使患侧上肢长时间固定,肩关节长时间静止于一个位置,渗出物逐渐使关节囊发生粘连,最终导致关节僵化,     

星状神经节阻滞术后治疗创伤性头痛56例

采用星状神经节阻滞术治疗创伤性头痛56例。接视觉模拟评分法评定，治疗前Ⅱ级24例，Ⅲ级29例，Ⅳ级3例；治疗后Ⅰ级19例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例。治疗过程无并发症发生。表明星状神经节阻滞术对创伤性头痛具有良好的治疗作用，且无明显不良反应。     

星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响

目的评价星状神经节阻滞对老龄大鼠术后认知功能的影响以及这种影响是否与海马tau蛋白磷酸化水平有关。方法雄性SD大鼠72只。采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=24):正常对照组(C组)、手术组(O组)和星状神经节阻滞+手术组(SGB组)。C、O组仅暴露右颈交感神经干但不阻滞,SGB组注射0.25%布比卡因0.15 ml行右侧SGB,给药结束后15 min时O、SGB组行剖腹探查术,手术时间30 min。C组不做任何处理。于手术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)每组取8只大鼠进行水迷宫实验,记录逃避潜伏期和穿越平台次数以及取海马组织,HE染色光镜下观察病理学结果以及免疫组化染色法检测海马tau蛋白磷酸化的表达水平。结果与C组比较,O、SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05),海马组织磷酸化tau蛋白表达上调(P<0.01)。SGB组T3时逃避潜伏期,海马组织磷酸化tau蛋白表达与C组无明显差异(P>0.05);与O组比较,SGB组术后T1~T3时逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增加,海马组织磷酸化tau蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01);SGB组T1~T3时海马神经元数量明显多于O组。结论星状神经节阻滞可改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马组织磷酸化tau蛋白表达有关。     

星状神经节阻滞对乳腺癌患者失眠症的疗效观察

目的观察星状神经节阻滞（SGB）对乳腺癌术后患者失眠症的治疗效果。方法将60例伴有不同程度失眠症状的乳腺癌术后患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规每晚121服1mg舒乐安定治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用SGB（c6水平气管旁人路法）。随访4周,比较两组治疗前后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分值、PSQI各指标评分及睡眠改善有效率等指标的变化。结果治疗组患者治疗前后比较,睡眠质量评分[（2．57±0．51）分与（1．35±0．49）分,t=5．66,P〈0．05]、入睡时间[（2．50±0．51）分与（1．50±0．51）分,t=6．74,P〈0．01]、睡眠时间[（2．50±0．52）分与（1．71±0．46）分,t=6．90,P〈0．01]、睡眠效率[（2．64±0．49）分与（1．57±0．51）分,t=6．51,P〈0．01]、睡眠障碍[（2．71±0．46）分与（1．35±0．49）分,t=10．21,P〈0．01]、催眠药物[（2．50±0．51）分与（1．78±O．42）分,t=3．23,P〈0．01]、日间功能[（2．51±O．52）分与（1．57±0．51）分,t=7．32,P〈0．01]、PSQI总分[（17．92±2．20）与（10．85±1．91）分,t=11．02,P〈0．01]显著改善。随访4周后,治疗组患者与对照组比较,睡眠质量评分[（1．35±O．49）分与（1．64±0．49）分,t=2．28,P〈0．05]、睡眠效率[（1．57±0．51）分与（2．00±0．39）分,t=2．48,P〈0．05]、睡眠障碍[（1．35±0．49）分与（1．85±0．53）分,t=2．46,P〈0．05]、日间功能[（1．57±0．51）分与（1．85±0．36）分,t=3．12,P〈0．01]、PSQI总分[（10．85±1．91）分与（13．00±1．79）分,t=-4．77,P〈0．01]优于对照组。对失眠治疗有效率显著提高（93．3％与70．0％,Z=-2．55,P〈0．05]。但在入睡时间评分[（1．50±0．51）分与（1．71±0．46）分,t=1．14,P〉0．05]、睡眠时间[（1．71±O．46）分与（1．92±O．26）分,t=1．88,P〉0．05]、催眠药物[（1．78±O．42）分与（1．85±0．36）分,t=1．00,P〉0．05]间差异无统计学意义。结论SGB可以显著降低乳腺癌术后患者的PSQI评分,改善睡眠质量,从而提高这类患者的生活质量。     

星状神经节阻滞的护理体会

星状神经节阻滞因注射部位有重要的血管神经分布，如操作不慎或因病人不配合很容易出现并发症和意外，故应在熟练掌握各项操作的同时，对病人施以身心整体护理，解除病人的心理障碍，使患者更好地配合治疗甚为重要。l临床资料1995年3月~1999年9月共采用星状神经节阻滞68例：男16例，女52例；年龄23～65岁。均主诉头痛，影响日常工作、生活、学习，其他疗法无效，经脑血流图仪检查，见双侧颈及（或）椎动脉血管功能异常。其中偏头痛32例，颅脑外伤性头痛17例，更年期血管头痛9例，丛集性头痛8例，紧张性头痛2例。2护理2.1心理护理疼痛病人的…     

星状神经节阻滞并发症浅析

由于星状神经节阻滞（ＳＧＢ）适应症广 ,疗效可靠 ,在疼痛临床中应用日趋增多。作者自１９９９年１０月～２００１年８月 ,应用ＳＧＢ治疗３８０人次 ,收到了一定的效果 ,尤其对颈椎病的椎动脉型、神经根型、交感型 ;偏头痛 ;亚急性期肩周炎 ;神经性耳鸣的治疗中 ,ＳＧＢ产生良好的疗效。但因星状神经节解剖位置的特殊性———其周围神经血管错综复杂 ,在ＳＧＢ过程中或治疗后 ,也遇到了不少并发症或副作用。１临床资料１．１一般资料本组病例９６例 ,其中男性３４例 ,女性６２例。年龄在２８～７１岁之间 ,平均年龄４８．３岁。病种 :颈椎…     

星状神经节阻滞术的不良反应及并发症

目的对星状神经节阻滞治疗出现的不良反应及并发症加以观察,并提出预防及处理的方法。方法观察患有头面部、上肢、胸部及交感神经相关性疾病患者526例,在2382例次的星状神经节阻滞术中出现的不良反应、并发症的发生率及相关因素。结果穿刺针损伤引起:一过性上肢麻木1.76%(42/2382),误穿血管、出血3.4%(82/2382),无气胸发生;局麻药引起的相关不良反应:头晕、耳鸣7.8%(186/2382),寒战0.08%(2/2382);穿刺部位不当引起的并发症:臂丛神经阻滞8.9%(212/2382),高位硬膜外腔阻滞0.04%(1/2382);其他相关的不良反应既并发症:声音嘶哑8.1%(192/2382),穿刺部位疼痛3.0%(72/2382),异物感3.6%(86/2382),未出现感染。结论熟悉相关解剖,准确定位,摸清并固定C6横突前结节,垂直进针,避免向内向上进针,使用少量有效的局麻药,备好急救设备,方可避免严重的不良反应和并发症。     

星状神经节阻滞

颈部交感神经节有颈上神经节(SCG)、颈中神经节(MCG)、椎动脉神经节(VG)、颈下神经节(ICG)。ICG和第1胸交感神经节融合而成的神经节称作星状神经节(SG)。我们在实体解剖中查得的MCG、VG、SG的位置用模式图显示为图1。SG位于最头侧(85·F·R,82·M·R),其上边在第7颈椎中部,其下边最尾侧(69·M·L)达第2胸椎高度。大部分位于第1胸椎水平,第1肋骨颈部(图2)。福田等术中观察星状神经节,用色素行星状神经节阻滞,进行星状神经节如何被染色和发自星状神经节的节前纤维、节后纤维如何浸于染液中的研究。     

星状神经节阻滞治疗痉挛性斜颈

目的：观察星状神经节阻滞（ＳＧＢ）治疗痉挛性斜颈（ＳＴ）病人的临床效果。资料及方法：３例病程４个月～２年的ＳＴ患者,１例为头颈部持续向右旋转,２例为了阵挛性转头动作。其中２例经多得药物治疗或针灸治疗未能控制。用２％利多卡因（５ｍｌ／次）行ＳＧＢ治疗,每日１次连续２周,然后隔日１次连续２周;最后,１周２次连续２周。用Ｔｓｕｉ评分价疗效。结果：３例病人经ＳＧＢ治疗后症状逐渐好转,两周后症状明显改善,１     

盲法星状神经节阻滞的学习曲线

目的:总结盲法星状神经节阻滞的学习曲线。方法:回顾性收集2012年3月至2012年9月由同一术者连续完成的300例星状神经节阻滞治疗的病例资料,按治疗先后顺序分为A、B、C、D、E 5组,每组60例,从各组霍纳征出现率及并发症发生率等指标比较治疗效果。结果:A、B组的霍纳征出现率明显低于C、D、E组(P<0.05),A、B组的并发症发生率明显高于C、D、E组(P<0.05)。结论:盲法星状神经节阻滞的学习曲线约为120例。     

星状神经节阻滞与免疫的关系

本文就星状神经节阻滞（Ｓ．Ｇ．Ｂ）前、后机体免疫功能的变化进行了临床观察。共观察１４例慢性痛症患者。于治疗前及治疗１０次后分别采静脉血５ｍｌ、肝素化１ｍｌ，检测淋巴细胞转换率（ＬＴＴ）Ｔ淋巴细胞计数（ＡＮＡＥ）、ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、补体Ｃ３、Ｃ４、血清Ｂ因子（ＢＦ）及循环免疫复合物（ＩＣ）共１０项指标。结果发现：１４例患者经Ｓ．Ｇ．Ｂ治疗后上述指标均有不同程度升高，其中四例神经性头痛的     

护理干预在星状神经节阻滞术中的应用研究

目的 探讨护理干预在缓解星状神经节阻滞时应激反应的作用。方法 阻滞前应用松弛训练、矫正认知、信息疗法等方法对患者进行干预。结果 通过护理干预使患者围治疗期的血压、心率较对照组明显稳定。结论 心理干预能减轻患者围治疗期的应激反应，并能促使患者合作。     

星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法 共选取80例脑卒中后吞咽障碍患者,采用随机数字表法将其分为治疗组及对照组.2组患者均给予常规对症处理及吞咽康复训练,治疗组在此基础上辅以星状神经节阻滞.于治疗前、治疗1个月后采用洼田吞咽能力评分法对2组患者吞咽功能进行评定.结果 2组患者经相应治疗后,发现其吞咽功能评级均较治疗前有一定程度改善,并且以治疗组的改善幅度相对较显著,与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规吞咽康复训练基础上辅以星状神经节阻滞,能进一步提高脑卒中后吞咽障碍患者疗效,改善其生活质量,该疗法值得临床推广、应用.     

星状神经节阻滞致交感神经损伤一例

星状神经节阻滞致交感神经损伤一例史珞，张晓昆，汤淑芬（长春市中心医院疼痛门诊，长春１３００５１）患者，男，５７岁，因一年前患感冒合并卡他性中耳炎，一个月后出现耳鸣、半年后听力下降，诊断为神经性耳鸣。一年半后来我科治疗。治疗前后听力测试结果见图。星状神...     

星状神经节阻滞与全麻插管期心血管反应

目的 观察右星状神经节阻滞(R-SGB)对全身麻醉气管内插管期心血管反应的影响.方法 2009年10-12月选取60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分为3组.研究组于全麻诱导前15 min用1%利多卡因10 mL经颈6入路行R-SGB,对照组1诱导前同法注射10 mL生理盐水,对照组2诱导前肌...