生酮饮食与代谢相关脂肪性肝病的关系

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是患病率高、危害较大的肝脏疾病,与代谢综合征、肥胖、糖尿病密切相关。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物与适量蛋白质的治疗性饮食方式,可有效降低体质量,改善胰岛素抵抗水平。生酮饮食中脂肪占比较高,与MAFLD的关系目前尚不明确。本研究对生酮饮食预防和治疗代谢相关脂肪性肝病的机制如改善胰岛素水平、降低体质量、改变肝线粒体代谢、改变肠道微生物组成、与有氧运动的协同作用等进行综述。     

生酮饮食干预2型糖尿病疗效的Meta分析

目的系统评价生酮饮食对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制、体质量管理和脂代谢相关指标的干预效果。方法本研究使用Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI数据库,检索有关生酮饮食治疗T2DM的随机对照试验。设立纳入与排除标准,按照Cochrane偏倚风险评判标准对文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,并对异质性较大的试验结果进行干预时间的亚组分析。结果共纳入9篇文献,包括695例T2DM患者。①与对照饮食相比,生酮饮食显著降低了T2DM患者的空腹血糖(MD=-0.22,95%CI为-0.29～-0.15,P 0.001)、空腹胰岛素水平(MD=-1.23,95%CI为-1.89～-0.57,P=0.003)和胰岛素抵抗指数(MD=-0.10,95%CI为-0.20～-0.01,P=0.03)。②亚组分析结果表明,当干预时间≤6个月,生酮饮食显著降低了T2DM患者的糖化血红蛋白(MD=-0.41,95%CI为-0.46～-0.35,P 0.001)、体质量(MD=-2.46,9%CI为-3.98～-0.94,P=0.002)和体质量指数(MD=-3.07,95%CI为-3.77～-2.37,P 0.001);当干预时间6个月,2组无显著差异(P0.05)。③超过6个月的生酮饮食能显著降低T2DM患者的甘油三酯(MD=-0.36,95%CI为-0.49～-0.22,P 0.001),升高高密度脂蛋白胆固醇(MD=0.09,95%CI为0.02～0.17,P=0.02),但降低总胆固醇(MD=0.11,95%CI为0.01～0.20,P=0.03)和低密度脂蛋白胆固醇(MD=0.14,95%CI为0.03～0.24,P=0.01)水平不如对照饮食。结论短期的生酮饮食可明显改善T2DM患者的血糖代谢,降低体质量和体质量指数,但长期效果不明显。长期的生酮饮食可降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,但对降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇无明显作用。生酮饮食干预2型糖尿病临床实践的学术价值在于:打破了长期以来国内外学术界关于糖尿病是一种慢性进行性疾病,需长期进行药物或胰岛素治疗的思维定势,全新的生活方式干预可能是防治糖尿病的根本之道。     

内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的知信行现状及影响因素分析

目的:调查内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的知信行现状并分析其影响因素,为该类病人饮食护理的开展提供依据.方法:采用整群抽样的方法,选取2019年11月—2019年12月福建省某市12所综合性医院的216名内分泌科护士为研究对象,应用一般资料调查表和自制的内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的知信行调查问卷进行调查.结果:内分泌科护士对糖尿病病人生酮饮食的知识得分为(6.94±0.97)分,信念得分为(21.78±2.63)分,行为得分为(14.68±2.02)分.单因素分析结果显示:是否为糖尿病专科护士、不同医院等级、是否接受过培训、工作年限差异的内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的知信行得分比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,是否为糖尿病专科护士、医院等级、是否接受过培训、工作年限是内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食知信行的影响因素(P<0.05).结论:内分泌科护士对2型糖尿病病人生酮饮食的信念较好、知识及行为一般;下一步应加强生酮饮食的相关学习,提高内分泌科护士对生酮饮食认知水平,促进生酮饮食在2型糖尿病病人中的临床应用.     

生酮饮食对控制癫痫的疗效观察

我院治疗的30例确诊为癫痫的患者选作此项研究的对象。研究对象皆为不宜手术,行常规用药者,且坚持生酮治疗>1个月。综合分析病史、三大常规、生化实验室检查,并对遗传代谢疾病进行筛查。分为两组:常规组15例进行常规用药治疗,15例依从性好且无生酮饮食治疗的禁忌证患者纳入观察组,其在常规用药基础上增加生酮饮食的治疗。观察组总有效率为93.3%,优于常规组60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。生酮饮食对控制癫痫有疗效可观,治疗需要医患间的密切沟通、配合,不良反应可得到控制。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的护理

[目的]总结生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的护理。[方法]对25例难治性癫痫患儿进行生酮饮食治疗,同时监测血糖、尿酮体、血酮体,密切观察病人的不良反应,加强健康宣教及不良反应的预防与护理。[结果]治疗期间出现低血糖发作8例,呕吐3例,腹泻1例,酸中毒1例,便秘1例,经过对症处理后缓解;出院后每月电话随访1次,3例病人癫痫发作减少90%,14例病人癫痫发作减少75%,6例癫痫发作减少50%,2例病人效果不明显。[结论]加强难治性癫痫患儿行生酮饮食治疗的护理可以降低患儿的癫痫发作频率,提高家属的治疗依从性。     

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的护理

[目的]总结生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的护理.[方法]对25例难治性癫痫患儿进行生酮饮食治疗,同时监测血糖、尿酮体、血酮体,密切观察病人的不良反应,加强健康宣教及不良反应的预防与护理.[结果]治疗期间出现低血糖发作8例,呕吐3例,腹泻1例,酸中毒1例,便秘1例,经过对症处理后缓解;出院后每月电话随访1次,3例病人癫痫发作减少90%,14例病人癫痫发作减少75%,6例癫痫发作减少50%,2例病人效果不明显.[结论]加强难治性癫痫患儿行生酮饮食治疗的护理可以降低患儿的癫痫发作频率,提高家属的治疗依从性.     

生酮饮食在肿瘤治疗中的应用

生酮饮食因极低碳水化合物、适量蛋白质和足量脂肪的摄入而导致机体血糖水平下降,胰岛素分泌减少和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)轴活性的下降,对于有氧糖酵解极度活化的恶性肿瘤细胞有一定的抑制作用。本文从安全性,对神经系统肿瘤、前列腺癌、乳腺癌等多种肿瘤的有效性,以及与放疗、维生素D的协同作用等方面做较全面的阐述。     

度拉糖肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的影响

目的：探讨度拉糖肽对2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者肝脂肪变和肝纤维化相关指标的影响。方法：选取2020年4月至2020年8月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者100例,随机分为对照组(甘精胰岛素组)与观察组(度拉糖肽组),每组50例。比较两组治疗24周前后的临床生化指标。结果：治疗24周时,观察组体重、BMI较基线显著下降,对照组较基线无显著变化(P<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和脂肪受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)水平较治疗前均下降,其中观察组下降水平更明显(P<0.05)。空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、HbA1c、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model...     

难治性癫痫患儿生酮饮食治疗的护理

总结生酮饮食治疗小儿难治性癫痫间的护理经验。回顾性分析27例行生酮饮食治疗的难治性癫痫间患儿的资料。治疗前做好患儿及家长的心理护理,帮助其树立战胜疾病的信心及坚持治疗的决心。在行生酮饮食治疗过程中,27例患儿中11例出现低血糖,4例出现呕吐,2例出现腹泻,18例出现电解质紊乱、酸中毒。低血糖、电解质紊乱是生酮饮食治疗的主要并发症,须密切观察患儿的反应,定时监测血糖、尿酮、血生化,尽早发现不良反应及时进行护理干预,并教会家长正确配餐及不良反应观察,对提高患儿及家长对治疗的依从性有重要意义。经对症治疗与护理干预后,患儿出现的不良反应均缓解。     

2型糖尿病合并MAFLD患者血糖波动与肝纤维化的相关性分析

目的 探究2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血糖波动情况与肝纤维化的相关性。方法 选取200例T2DM合并MAFLD患者,根据瞬时弹性成像测得患者的肝脏硬度值（LSM）,按照LSM值将患者分为两组：非肝纤维化组（LSM<8.0 k Pa）和肝纤维化组（LSM≥8.0 kPa）。比较两组患者的肝功能指标、血糖波动相关指标,并分析血糖波动与肝纤维化的关系。结果 两组患者的三酰甘油（TG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较,差异均有统计学意义（t分别=-2.68、-10.69、-5.21、-3.75、-12.04,P均<0.05）。肝纤维化组患者的非酒精性脂肪肝肝纤维化评分（NAFLDFS）明显高于非肝纤维化组（t=486.12,P<0.05）。肝纤维化组的日间血糖平均绝对差（MODD）、日内血糖水平标准差（SDBG）、日内平均血糖波动幅度（MAGE）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）高于非纤维化组（t分别=46.32、73.15、32.46、51.30...     

血清胆汁酸与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢的相关性分析

目的分析血清胆汁酸与2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus, T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease, MAFLD)患者糖脂代谢的相关性。方法选取2020年7月至2021年11月于山东省济南市中心医院住院387例T2DM患者, 其中T2DM患者140例(T2DM组)、T2DM合并MAFLD患者247例(T2DM合并MAFLD组)。收集所有患者临床资料进行回顾性分析, 比较两组临床资料的差异, 并分析T2DM合并MAFLD的影响因素;T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸(serum total bile acid, S-TBA)以三分位法分为T1、T2、T3组, 甘油三脂葡萄糖指数(triglyceride glucose index, TyG)、糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index, HGI)以各自中位数分为低TyG组、高TyG组和低HGI组、高HGI组, 比较3组间胰岛素抵抗、糖化血红蛋白变异程度、高脂血症的发生情况, 分析TyG和HGI的影...     

生酮饮食对难治性癫痫患者智力水平的影响

目的 观察难治性癫痫患者在生酮饮食治疗前后智力水平的变化.方法 使用韦氏智力量表测验17例发作未得到有效控制的难治性癫痫患者的总智商、言语智商及操作智商,并进行比较.结果 17例患者经生酮饮食治疗后智力水平总体有所改善,语言及操作智商均较治疗前改善.结论生酮饮食能改善患者的智商.     

生酮饮食治疗婴儿痉挛34例临床分析

目的:评估生酮饮食疗法治疗婴儿痉挛(IS)的疗效及安全性。方法:收集接受生酮饮食治疗的IS患儿34例的临床资料,进行回顾性分析。分析其疗效,记录不良反应,并比较不同预后患儿的临床特征差异。结果:本组34例患儿中,"无效"9例(26.5%),纳入无效组;"有效"25例(73.5%)纳入有效组。2组患儿平均年龄和接受生酮治疗时的病程差异无统计学意义(P>0.05);男婴接受生酮饮食疗效更好(P<0.05)。不良反应发生率为14.7%,以消化道反应居多。结论:生酮饮食治疗安全、有效,在一定条件下,可作为癫痫的辅助治疗手段。     

规范化生酮饮食在神经母细胞瘤患儿营养支持中的应用效果

目的:观察规范化生酮饮食在神经母细胞瘤(NB)患儿营养支持中的应用效果。方法:选取医院2020年8月—2022年8月收治的109例NB患儿作为研究对象,依照营养干预方式不同分为规范营养组和生酮饮食组。规范营养组给予规范营养支持,生酮饮食组给予规范化生酮饮食,比较两组患儿干预前、干预3个月后营养学指标、免疫功能及干预3个月期间并发症、化疗副作用情况。结果:两组患儿干预3个月后中上臂围(MUAC)、三角肌皮褶厚度(TSF)水平较干预前升高,且生酮饮食组高于规范营养组(P<0.05);两组患儿干预3个月后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平较干预前降低,但生酮饮食组高于规范营养组(P<0.05);生酮饮食组、规范营养组患儿干预3个月期间总并发症发生率分别为1.82%、5.56%,总化疗副作用发生率分别为1.82%、9.26%,经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:规范化生酮饮食可改善NB患儿免疫功能,调节营养学指标,有良好的安全性。     

生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果

目的 探讨生酮饮食(KD)添加治疗儿童难治性癫痫的临床效果.方法 回顾性选取2013年6月至2019年4月于西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的47例难治性癫痫患儿为研究对象.采用Engel分级评估KD添加治疗的临床疗效,同时评估KD添加治疗的终止原因及不良反应发生情况.结果 接受KD添加治疗的47例患儿中,KD添...     

生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用研究进展

对国内外生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用现状进行综述,包括生酮饮食定义、机制、方案、疗效判定标准、治疗效果、不良反应等,以期为我国生酮饮食方案的制订和应用提供参考。     

应用生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的综合护理

目的 探索对生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的综合护理方案.方法 22例难治性癫痫患儿分为干预组(10例)和对照组(12例),给予干预组患儿健康教育、生酮饮食督导、家属心理护理、安全护理、服药管理、出院指导,对照组给予健康教育、出院指导等普通干预,随访3个月.结果 干预组患儿癫痫发作频率、外伤率下降(P<0.05).结论 运用生酮饮食综合护理干预可以降低难治性癫痫患儿的发作频率,提高家属的治疗依从性及降低患儿的外伤发生率.     

儿童难治性癫痫采用生酮饮食治疗对血脂水平影响的研究分析

目的 评估经典生酮饮食（ketogenic diet, KD）治疗儿童难治性癫痫过程中对血脂水平的影响。方法 回顾性收集2016年1月～2020年6月在西安市儿童医院神经内科接受KD添加治疗的药物难治性癫痫患儿54例,其中男性39例(72.2%),女性15例(27.8%)。所有纳入病例均至少接受KD治疗三个月,且不管终止KD治疗的时间点,比较KD治疗前、KD治疗1,3,6,12个月末血清中总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及三酰甘油(TG)水平变化,进行相应统计学分析,P <0.05为差异具有统计学意义。结果 54例接受KD治疗的药物难治性癫痫患儿被纳入研究,采用单因素重复测量方差分析及Bonferroni检验两两比较发现,血清TC,TG,LDL平均水平在KD治疗1,3,6个月末均明显升高,差异有统计学意义（F=14.655,10.980,20.292,均P <0.001）,在KD治疗三月后出现高脂血症的患儿比例最高,此后该比例逐渐下降。根据接受KD治疗时长,将患儿分为三组：3～6个月（第1组,n=23）,6～12月（第2组,n=22）和>...     

伴非酒精性脂肪性肝炎的2型糖尿病患者应用吡格列酮的肝脏安全性评估

目的:探讨伴非酒精性脂肪性肝炎(NASH)且肝功能异常的2型糖尿病患者应用吡格列酮的肝脏安全性.方法:选择伴NASH且肝功能异常的初诊2型糖尿病83例(其中吡格列酮组48例.对照组35例).对照组仅应用阿卡波糖,吡格列酮组联用阿卡波糖与吡格列酮,治疗3个月,监测肝功能、血糖、血脂等指标.结果:吡格列酮组治疗2周及1个月后复查肝功能.谷丙转氨酶(ALT)变化无显著的统计学差异;治疗3个月后,ALT较治疗前下降(P<0.01);与对照组比较,吡格列酮组ALT下降更显著(P<0.05).结论:吡格列酮治疗伴NASH且肝功能轻度异常的2型糖尿病患者是相对安全的;吡格列酮可减轻胰岛素抵抗,有利于肝功能的恢复.