医院与社区双向转诊互动平台的研究与设计

为优化卫生资源分配,促进病人合理分流,实现医院与社区双向转诊信息共享需要,复兴医院利用信息网络资源及共享数据交换平台,将医院信息系统与社区卫生服务机构的信息系统进行连接,提供转诊相关信息,特别是对检验检查申请等上传信息及检验检查结果等回传信息提供技术支持。实现了医院与社区双向转诊的信息共享。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

双向转诊存在的问题及对策

目的：采用循证医学的方法探讨我国目前医疗体制下双向转诊存在的问题及解决对策。方法：系统检测医学相关数据库Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）和中国生物医学文摘数据库（CBM）,收集关于我国双向转诊相关文献,采用系统评价的方法对我国目前双向转诊中的问题及解决对策进行分析探讨。结果：根据文献纳入排除标准,最终有56篇相关文献纳入分析。研究结果显示,目前我国在实施双向转诊的过程中也存在很多问题,如双向转诊认可度及居民社区就诊率较低,转诊单位之间存在经济壁垒等,均给双向转诊带来一定的阻碍。结论：我国部分城市已经制定了一些双向转诊的实施方案,相关的试点工作已取得了一些成绩,但双向转诊工作作为我国医疗体制改革的重点工作之一仍需不断完善和改进。     

双向转诊工作的现状和对策

近年来,许多城市在推行双向转诊制度和构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”医疗服务模式方面做了不少有益的尝试和探索,为进一步发挥双向转诊工作在有效利用医疗卫生资源、促进社区卫生服务发展和解决城市居民“看病难、看病繁、看病贵”问题方面的作用,本文就目前我国     

观澜街道医院与社区双向转诊的现状与对策

双向转诊是社区卫生服务机构与综合医院双方面的互动,但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主,并未实现真正意义上的双向转诊。为贯彻落实深圳市政府《关于发展社区健康服务的实施意见》,实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务模式,构建以社区健康服务为基础,社区健康服务中心与医院合理分工、密切配合的新型城市卫生服务体系。观澜街道积极进行社区与医院双向转诊流程等机制设计,以建立健全适合本地实际,具有可操作性的,真正实现双向转诊功能的运行机制。认真分析该地区社区与医院双向转诊的现状,找出存在的问题,才能提出切实可行的对策。     

基于远程医疗服务系统的双向转诊实践和研究

针对目前我国社区卫生服务机构与上级医院医疗卫生现状,从优化卫生资源配置角度阐述推行双向转诊的重要性和必要性。基于远程医疗服务系统探讨如何实现双向转诊,实践证实基于远程医疗服务系统的双向转诊成效显著。     

基于信息平台区域内宫颈疾病防治双向转诊的实践与探讨

目的 探索建立闵行区域内基于信息平台的宫颈疾病防治双向转诊机制,有效管理宫颈疾病高危对象,早诊早治宫颈癌前病变和早期宫颈癌患者,降低宫颈癌的发病率和病死率。 方法 成立以闵行区妇幼保健院为主体的宫颈疾病双向转诊协作组,将实事项目妇女病筛查中宫颈疾病高危对象列入转诊对象,由试点逐步推广到全区13家社区卫生服务中心,与区内2家二三级综合性医院建立有信息平台支撑的集筛查、健康教育、专业培训、双向转诊、诊治随访为一体的宫颈疾病防治双向转诊管理模式。同时建立双向转诊信息数据库,有双向转诊的制度、流程、规范、考核细则、考核指标,并纳入社区公共卫生经费范畴。 结果 双向转诊就诊率逐年提高,2014-2017年诊断宫颈病变604例,以癌前病变为主。宫颈病变早诊率为91.56%,呈逐年上升趋势,宫颈癌早发现率86.27%。转诊对象宫颈疾病知晓率宣教前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对象满意度达96.75%。 结论 闵行区开展基于信息平台的区域内社区卫生服务中心和上级医院之间宫颈疾病防治双向转诊的管理模式,有公共卫生经费保障,建立有效的转诊机制和信息数据库,提高宫颈癌前病变的发现率,实现了社区妇女保健的健康管理。      

上海市松江区双向转诊实施现状及对策研究

目的研究上海市松江区双向转诊的实施现状及存在的问题,为我国双向转诊制度的逐步完善提供参考依据。方法随机抽取上海市松江区3所医疗机构,其中一级（社区卫生中心）、二级、三级医院各1所,从中随机抽取医务人员和患者各400名进行问卷调查,回收医务人员有效问卷392份（医院工作人员176份,社区卫生工作人员216份）,患者有效问卷380份。问卷调查内容包括：基本情况;患者的就诊意向;医务人员和患者对双向转诊制度的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权的看法和转诊指征的看法;医务人员对目前转诊难以实施原因的看法。结果 52.9%的患者选择经常到社区卫生中心就诊,57.6%的患者在病情稳定后不愿意转回社区卫生中心继续治疗。医务人员和患者对双向转诊政策的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权和转诊指征的看法,均存在统计学差异（P〈0.05）。医务人员均认为,医疗机构经济利益驱使和缺乏信息沟通是影响双向转诊的重要原因。结论医务人员和患者对双向转诊认知不足、转诊意识不强,医疗机构的经济利益驱动成为阻碍双向转诊的重要原因。应建立可操作的配套措施和合理的补偿机制,促进双向转诊的顺利实施。     

上海市松江区双向转诊实施现状及对策研究

目的 研究上海市松江区双向转诊的实施现状及存在的问题,为我国双向转诊制度的逐步完善提供参考依据.方法 随机抽取上海市松江区3所医疗机构,其中一级(社区卫生中心)、二级、三级医院各1所,从中随机抽取医务人员和患者各400名进行问卷调查,回收医务人员有效问卷392份(医院工作人员176份,社区卫生工作人员216份),患者有效问卷380份.问卷调查内容包括:基本情况;患者的就诊意向;医务人员和患者对双向转诊制度的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权的看法和转诊指征的看法;医务人员对目前转诊难以实施原因的看法.结果 52.9%的患者选择经常到社区卫生中心就诊,57.6%的患者在病情稳定后不愿意转回社区卫生中心继续治疗.医务人员和患者对双向转诊政策的认知程度、转诊实施途径的意向、转诊最终决定权和转诊指征的看法,均存在统计学差异(P<0.05).医务人员均认为,医疗机构经济利益驱使和缺乏信息沟通是影响双向转诊的重要原因.结论 医务人员和患者对双向转诊认知不足、转诊意识不强,医疗机构的经济利益驱动成为阻碍双向转诊的重要原因.应建立可操作的配套措施和合理的补偿机制,促进双向转诊的顺利实施.     

区域协同双向转诊转检模式探讨

华东医院是一家具有区域医疗资源纵向整合需求的集团化医院,通过构建医院信息集成平台,建设医院数据中心,探索区域协同医疗服务模式,以解决集团内部医疗资源合理配置和利用的问题,实现跨院区、跨医院的转诊／转检、病人主索引等应用服务,最终落实小病在社区,大病进医院,康复回社区的就医理念。     

双向转诊制度及其信息化实现的探索

实施双向转诊制度是缓解我国目前医疗卫生领域“看病难”、“看病贵”矛盾，实现分级医疗的重要手段和载体。阐述了双向转诊在实际推进中存在的缺乏明确的转诊指征，综合就医成本不够低等困难，以及患者就医选择权、就诊连续性等问题。上海市瑞金医院联合卢湾区卫生局及区域内各级医院，开展纵向“网上双向转诊系统”的建设探索，希望利用信息化手段在不同医疗机构间推行双向转诊，并实现检查结果互认和医疗资源共享等功能，以缓解双向转诊带来的问题。     

基于CDA双向转诊信息交互的研究与实现

新医改推动各地卫生部门对区域卫生平台建设的探索,双向转诊因其在促进患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动方面的巨大作用,成为区域卫生平台中的重要衔接环。分析了双向转诊业务和流程,抽象出双向转诊信息模型,确定双向转诊的活动列表、数据集以及数据集的数据元在信息模型中的位置和表达方式;通过构建与解析基于HL7标准的双向转诊信息、共享基于HL7CDA标准的双向转诊摘要等技术,为实现基于区域平台的双向转诊业务提供可行性方案。     

基于区域协同的双向转诊服务模式研究与探索

目的/意义 以区域协同为核心,探索高效、便捷、规范的双向转诊服务模式,进一步落实分级诊疗制度,实现医疗资源合理配置。方法/过程 融合“互联网+”,构建双向转诊云平台,实现转诊业务与院内业务的互联互通、信息共享。结果/结论 双向转诊云平台推动了转诊流程规范化、便捷化,提升了医患满意度。基于区域协同的双向转诊服务模式推进了医疗资源一体化,在提升医联体医疗服务能力的同时改善转诊患者就医体验。     

双向转诊的现状及趋势研究

双向转诊是我国医疗卫生体系改革的重点、难点、热点.本研究对关于双向转诊的文献进行了比较系统的梳理,包括转诊流程、转诊模式、转诊满意度、转诊行为分析、转诊制度建设等.同时对国内外专家学者在转诊方面的理论与实践研究进行了归纳和总结,在此基础上提出了当前我国双向转诊所面临的困难、不足,并进行了总结和展望.     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿。方法收集上海市松江区内21所公立医院（1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院）的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等。共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x^2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析。结果医患双方对双向转诊的知晓度分别为95．9％和70．3％;大多数医务人员（92．0％）和患者（64．8％）通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性（r^2=0．975,P〈0．05）。对转诊意愿的调查显示,有85．3％的患者表示愿意转诊,9．7％的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31．4％的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊。结论医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊。     

上海市松江区双向转诊知晓度与转诊意愿调查研究

目的 了解上海市松江区医患双方对双向转诊的知晓度和患者的转诊意愿.方法 收集上海市松江区内2l所公立医院(1所三级医院、6所二级医院和14所一级医院)的400名医务人员和400名当日住院或门诊患者进行问卷调查,调查内容包括对双向转诊的知晓度、知晓渠道及患者的转诊意愿等.共回收医务人员问卷392份,回收患者问卷360份;分别采用描述性统计学分析、x2检验和直线相关分析分别对医患双方对双向转诊的知晓度和知晓渠道进行比较,对患者的转诊意愿加以分析.结果 医患双方对双向转诊的知晓度分别为95.9%和70.3%;大多数医务人员(92.0%)和患者(64.8%)通过医院培训或介绍知晓双向转诊,双方知晓渠道具有高度相关性(r2=0.975,P<0.05).对转诊意愿的调查显示,有85.3%的患者表示愿意转诊,9.7%的患者表示不愿意转诊;不愿意转诊者中31.4%的患者因担心医疗费用高而拒绝转诊.结论 医患双方均对双向转诊有较好的认识,进一步在医疗机构内宣传双向转诊及完善双向转诊机制和流程有利于促进双向转诊.     

基于医疗信息平台的三级双向转诊模式实现

目的：建立基于医疗信息平台的双向转诊模式,实时共享患者信息.方法：将双向转诊系统与医疗机构HIS系统对接,实现患者病历信息的实时传送,并自动将出入院详细记录传送给接收医院.引入省级、市县级及社区三层次不同医疗等级医院,针对患者病情合理分配转诊方向.结果：基于医疗信息平台的三级双向转诊模式,实现了患者病历信息的实时共享.上转病例161例,下转病例95例,居家健康支持367例.结论：采用基于医疗信息平台的三级双向转诊模式,实现了医疗资源的合理分配,提高了高等级医院的诊治效率.提供了较多居家健康支持服务,提高了基层医院的卫生服务水平.     

西宁市医疗卫生服务总院“双向转诊”现状分析及对策探讨

目的：对西宁市医疗卫生服务总院内双向转诊现状进行分析及对策探讨。方法：对2011年8月-2012年12月西宁市综合医院与基层医疗机构双向转诊情况进行分析。结果：双向转诊不通畅由基层医疗机构向综合医院上转的病人远远大于下转康复的病人数,形成“单向转诊”的现状。结论：双向转诊不通畅主要是与政策导向力度不够,医疗机构问的利益冲突、基层医疗机构职能不完善、全科医师业务水平不足、双向转诊机制不健全、缺乏有效的公共信息平台等因素有关。     

双向转诊的转诊水平研究

目的开展双向转诊水平的实证研究，获取有关证据，为卫生管理和医院管理提供决策依据并丰富相关研究。方法现场调查深圳市公明医院及其社康中心（站）就诊的患者，收集当地和已有相关资料和报道，主要通过描述性的分析方法定量分析目前我国转诊水平状况。结果与结论转诊水平的报道很少，总的转诊水平并不高，目前我国最高的转诊率为16．03％，最低的转诊率仅为3．66％；下转率较低，最低为0．225％；深圳市公明街道双向转诊实施过程中，患者下转率较高，但也存在上转与下转比例不合理，上转率高于下转率等问题。     

双向转诊运作中的成功与不足

双向转诊是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医疗机构间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程，可以保证患者获得有效、方便、及时与适当的服务。在2002-2003年进行的以月坛社区卫生服务中心与复兴医院的双向转诊课题研究运作中，我们社区中心全科医疗组共转入复兴医院心内科26名患者，内分泌科4名患者，神经内科2