基于DRGs的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者住院费用分析

目的探索阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的住院费用影响因素及DRGs病例组分组方案,制定住院费用参考标准,为控制住院费用提供依据。方法选取2015年1月1日-2019年12月31日甘肃省某三甲综合医院首次确诊的640例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,采用单因素分析和逐步回归法对病例数据进行分析,筛选分类节点变量再利用决策树模型建立DRGs病例组合模型。结果住院天数、是否手术、身体质量指数作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的分类节点变量进入了决策树模型,共产生9个DRGs分组及相应的住院标准费用,经预测最高标准费用为24 238.93元,最低标准费用为7005.17元。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病例分组合理,通过制定不同病例组的住院费用标准,缩短住院天数及完善医保制度,有效控制住院费用增长。同时完善住院病案首页数据质量,为DRGs付费的推行打下坚实的基础。     

基于决策树分类方式对北京地区2019-2021年871例乳腺癌患者住院费用研究

目的 利用决策树分类方式分析北京地区3年内871例乳腺癌患者的住院费用,为管理部门决策奠定理论基础。方法 收集2019年1月1日-2021年12月31日北京地区871例乳腺癌住院患者的病案首页,分析不同年份其住院费用构成情况,并通过决策树分类模型将所有患者进行疾病诊断相关分类(DRGs),采用绝对值及相对权重法测算所有乳腺癌患者的住院费用标准。结果 乳腺癌患者2019-2021年住院总费用从高至低分别为2020年3 523 965.98元<2019年3 763 289.85元<2021年3 924 283.54元;各个年份均为药品费用所占的构成比最大,护理康复费呈逐年上升趋势;多重线性回归分析显示治疗方式、医疗付款方式及转归情况对住院费用影响最大,P<0.05;经交叉验证方法对验证所构建出的决策树从而得到12个DRGs组合,具有较高的组内同质性;各分组费用超标例数均在10%～12%左右,且DRGs中9组的病种权重最高(1.92),DRGs中6组的病种权重最低(0.42)。结论 药品费用是目前乳腺癌患者住院期间的最大经济负担,同时不同的治疗方式、医疗付款方式及转归情况是...     

儿童发育性髋关节发育不良的DRG分组研究

目的 探索适合重庆地区儿童发育性髋关节发育不良疾病诊断相关分组(DRG)病例组合的分组付费方案,为制定儿童发育性髋关节发育不良住院费用标准提供数据支持。方法 筛选重庆医科大学附属儿童医院2020年1月至2021年12月发育性髋关节发育不良病例626例,采用Spearman秩相关分析、非参数检验、多重线性回归分析筛选分类节点变量,运用χ²自助互动检验法构建决策树模型,获得DRG病例组合方案和费用标准。结果 儿童发育性髋关节发育不良的住院费用主要影响因素为年龄、住院时间、复位次数、手术方式、手术侧数、是否输血、是否行肌肉松解术、是否行股骨截骨术。通过分组最终形成12个有效DRG组合和对应住院费用标准,不同分组间的住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用决策树模型进行DRG分组及费用研究,结果科学合理,可为本地小儿骨科的DRG付费试点实施提供参考。     

基于疾病诊断相关分组的癫痫患者住院费用分析

目的 分析癫痫患者住院费用情况,探讨癫痫患者的疾病诊断相关分组和费用标准,为疾病诊断相关分组支付方式改革提供参考。方法 收集北京市某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日1597例癫痫患者病例,采用单因素分析和多元线性逐步回归方法对数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,使用决策树自动交互检验法建立疾病诊断相关分组模型。结果 癫痫患者的平均住院费用为21 826.79元,中位数为7438.04元,平均住院天数是6.28天,平均年龄为39.14岁,通过门诊入院的患者占92.55%,手术治疗的患者有257例,占16.09%,住院费用的主要影响因素有住院天数、合并症/并发症个数和治疗方式,通过决策树分组后得到7个分组和对应的费用标准,不同分组的住院费用差异有统计学意义(P<0.05),各组合的变异系数最小值为0.15,最大值为0.42。结论 基于疾病诊断相关分组方式的癫痫患者分组合理,分组后的费用标准可为医疗保险机构制定付费标准提供参考依据。     

基于数据挖掘的甲状腺癌住院费用影响因素分析

目的 分析甲状腺癌住院费用影响因素,为医院费用控制策略制订提供数据支撑。方法 选取中部地区某三甲医院2020年1月1日至2021年9月30日甲状腺癌并实施手术治疗的患者共1747例,使用多元线性回归分析确定住院费用影响因素,并通过决策树模型分析不同病例组合的费用情况。结果 甲状腺癌手术患者住院费用中位数为29 449.9元,年龄、药占比、耗占比、手术费占比、住院天数、住院病区为住院费用的影响因素。决策树模型包括7个分支和9个终端节点,其中节点4的平均费用最高,病例组合为住院天数≥7天,病区=1,耗占比≥30.15%。结论 基于数据挖掘进行住院费用分析,有助于制定更精准并具针对性的费用控制策略,更符合医院精细化管理和建设高质量医院的要求。     

穷举法卡方自动交互检测对冠心病患者住院费用的分析

目的 基于穷举法卡方自动交互检测(E-CHAID)对冠心病患者的住院费用进行DRGs分组分析,以区分不同类型冠心病患者费用差异的关键点。方法 通过病案信息系统检索选取2016年1月1日-2020年12月31日期间3年某医院1920例冠心病住院患者首页信息,采用单因素分析、多重线性回归分析筛选影响冠心病患者住院费用的分类节点变量,E-CHAID决策树构建对住院费用进行分析。结果 住院天数(t=42.763)、性别(t=0.779)、年龄(t=0.353)、肺炎(t=4.706)、心功能不全(t=3.197)分别与住院总费用有统计学意义(P<0.05);手术操作、住院天数、肺炎、高血压和心功能不全是影响住院总费用的重要因素(P<0.05)。入院途径,转归情况,费用类别,离院方式与住院总费用之间无统计学意义(P>0.05)。以手术操作、肺炎、高血压、心功能不全和住院天数作为影响因素,预测冠心病患者住院总费用的分组情况,进行决策树构建,最终共形成6个DRGs组(P<0.05)。结论 冠心病患者的住院费用与手术操作、高血压、心功能不全及住院天数有关,不同分类组合方式影响费...     

基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究

目的 构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法 收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3 844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果 正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ²=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ²=2 474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论 基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。     

通过DRGs组合方式制定上尿路结石患者住院费用的研究

目的探讨适合广州市上尿路结石的DRGs病例组合方案,制定上尿路结石患者住院费用的参考标准。方法采用单因素分析和多重线性逐步回归方法对2009年~2013年以上尿路结石为主要诊断的2379例病案数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,利用数据挖掘决策树的方法建立上尿路结石患者的DRGs病例组合模型。结果住院费用的主要影响因素有：年龄、婚姻、手术方式、疗效和是否并发症与合并症;通过对2379例上尿路结石患者分组,共形成10个DRGs组合和相对应住院费用标准。结论通过应用以治疗方式及手术方式为主要分类节点的DRGs分组方式,制定符合上尿路结石患者住院费用标准,利于规范医院的诊疗行为,减轻患者的经济负担。     

儿童热液烫伤病例 DRGs 分组方法的研究简

目的探索儿童热液烫伤病例的疾病诊断相关组合（DRGs）分组方法。方法以某军队三级医院烧伤中心热液烧伤儿童病例为研究对象,采用卡方自动交互监测（CHAID）构建决策树,找出有统计学意义的分类变量,对1290例病例进行分组。结果以烧伤面积、治疗结果、是否输血、是否休克作为分类节点将病例分为6个DRGs组合。结论CHAID决策树分类方法能够充分反映疾病严重程度、病情复杂性对医疗资源消耗的影响,使DRGs分组更加合理。     

乳腺癌患者住院费用的诊断相关分组研究

目的探讨适合新疆地区乳腺癌患者住院费用的DRGs病例组合方案。方法一采用单因素分析、方差分析和多元线性逐步回归的方法对2010年1月1日至2012年12月31日主要诊断为乳腺癌的有效病案3788份进行病例分组,以主要影响因素为截点将病例分组,并计算各组的标准费用。结果影响住院费用的主要因素依次为住院天数、是否化疗、是否手术、是否放疗,标准回归系数分别为0．557、-0．312、-0．284．-0．212,P值均〈0．01,调整R2=0．826。病例组合后分为5个诊断相关组,各组间费用有统计学差异,F=180．6587,P〈0．01,计算出每个诊断相关组的标准费用参考值可解释70％的医疗消费。结论以治疗手段为截点对乳腺癌患者住院费用进行分组具有可行性,DRGs研究有利于规范诊疗行为。     

广西乳腺癌患者疾病诊断相关分组的研究

目的研究广西乳腺癌的疾病诊断相关分组(DRGs)方案及分组效果。方法收集广西199家医院共35 162例病案数据。应用相关分析比较各变量与住院总费用间的相关性,并根据文献分析及专家咨询结果选择关键变量。利用卡方自动交互检测算法构建决策树,得到DRGs,利用变异系数和方差减少量对DRGs进行评价。结果以住院天数、医院级别、治疗方式、合并症或并发症为关键自变量,住院总费用为因变量,进行决策树分析,得到24个DRGs,且组内同质性强,组间异质性大,分组合理。结论利用决策树构建乳腺癌DRGs科学合理,可以为本地区相关部门制定乳腺癌及其他病种分组费用标准提供参考。     

急性阑尾炎患者住院费用影响因素的决策树模型

目的：分析急性阑尾炎患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法采用回顾性研究方法,收集6198例急性阑尾炎患者的住院费用数据,利用非参数的决策树模型对住院费用影响因素进行分析。结果决策树模型为3层16分类模型,同时得出了各个类别的百分比及住院费用参考范围。住院天数、医院级别、有无手术、有无次要诊断及年龄是影响住院费用的因素,其中最为关键的因素是住院天数,其次是医院级别。结论控制住院天数是降低住院费用的有效措施,医院级别与是否手术也应作为制订急性阑尾炎患者住院费用参考标准的重要依据。决策树模型可以用来分析住院费用等偏态数据,模型效果良好。     

肺恶性肿瘤DRG分组病例的费用结构及相关因素分析

目的 分析某三甲医院肺恶性肿瘤DRG分组住院费用结构、分组效果,探讨影响住院费用的相关因素,提出合理性建议,更好地控制好住院费用,合理地应用DRG。方法 选取某三甲医院2020年4月1日-2020年9月30日出院的肺恶性肿瘤DRG住院患者信息,应用描述性统计分析、方差分析、非参数检验和多元逐步回归等统计学方法,分析肺恶性肿瘤住院费用的结构,DRG分组的效果以及影响住院患者费用的因素,提出相关的合理性建议促进DRG应用和推广。结果 费用结构分析,其中治疗类占比最高(69.59%),检查类占比最低(16.68%);分组效果分析,组内变异系数均小于1,且各组间均有统计学意义(F=1.2233,P<0.001),综上所述说明DRG分组效果很好;影响住院费用的因素,参保类型、有无手术、是否为首次住院和患者年龄4个变量有统计学意义(P<0.05),回归模型的拟合度良好(P<0.001)。结论 肺恶性肿瘤DRG分组费用结构及DRG分组较合理,但个别分组费用还需优化,根据临床实际情况,优化医疗服务的流程,进一步提升医院管理水平,建立病种诊疗标准和规范,合理地应用DRG。     

按DRGs组合方式制定云南省综合性医院住院费用标准的方法研究(摘要)

目的探讨和制定云南省综合性医院病种住院费用标准,旨在促进病例组合体系在我省医院管理的全面应用,为指导医院制定合理收费制度,有效控制医疗费用上涨,逐步推进DRGs付费制度提供科学依据.方法本研究在参阅文献的基础上,对云南省5所三级综合性医院的395307份住院病例的住院费用进行分析,采用两种方法制定云南省综合性医院住院费用标准,绝对法根据资料性质和数据的分布情况选用适宜的方法,计算出每个DRGs组合住院平均费用,同时通过医院调整系数和贴现方法,对二级医院住院费用标准进行回顾性测算.相对法先确定基准组合,然后计算出各DRGs组…     

单病种管理子宫肌瘤住院费用的探讨

目的研究影响单病种子宫肌瘤患者住院费用的因素。方法从医院信息系统（Hospital Information System,HIS）中提取2009年1月1日-12月31日子宫肌瘤住院患者797例信息,筛选出有效病例312例,对患者的住院费用及主要影响因素进行分析。结果影响我院子宫肌瘤患者住院费用的因素包括住院日、付费方式、药品费用比例、手术方式。结论建立单病种费用控制评价指标,制定药品费用、手术费用、检验费用、治疗费用等权重标准来降低住院费用。     

2型糖尿病不同亚型住院费用分析

目的通过对2型糖尿病不同亚型病人住院费用的分析,探索其差异和影响因素,为掌握该疾病的诊疗费用水平、控制费用增长提供参考。方法收集某医院2008年7月-2010年2月间连续收治的2型糖尿病病例信息,按照国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）的亚型编码进行病例分组,对住院费用进行统计描述,并进行差异分析与影响因素分析。结果共采集1 344份2型糖尿病病例,分为7个亚型组;分析结果表明次均费用为（0.88±0.63）万元,最高为8.92万元,最低为0.14万元,中位数为0.72万元;费用中以药品与化验费比例最高（30.99%,30.83%）;多因素分析结果表明2型糖尿病分型、住院天数、年龄、费别是影响住院费用的主要因素。结论 2型糖尿病不同亚型病人间住院费用差别很大,对2型糖尿病住院经济负担研究、付费标准制订、诊疗费用控制以及诊疗成本的经济学评价,应分别针对不同亚型进行具体分析。     

慢性肾功能不全患者住院费用影响因素分析

目的 分析某院慢性肾功能不全患者的住院费用构成及其影响因素,为精细化控制医疗费用提供参考。方法 回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日某院412例慢性肾功能不全患者病例资料,利用非参数检验、多元线性回归分析对住院费用及其影响因素进行统计分析。结果 纳入研究的412病例,平均住院费用为16632.66±6856.05元,住院费用中位数为15570.10(11955.24-20368.11)元,其中药占比最高(34.99%),其次为治疗费用(25.06%)与诊断费用占比较高(20.22%)。患者住院费用多元回归分析结果显示,影响慢性肾功能不全患者住院费用的显著因素是住院天数、并发症个数及30天是否再入院(F=50.948,P<0.001,R²=0.422)。结论 中西药费占总费用最高,影响住院费用的主要因素是住院天数、并发症个数。合理用药,缩短住院天数,是控制慢性肾功能不全患者住院费用的重要措施。     

基于DRGs的北京市属医院小儿肺炎住院费用影响因素分析

目的 基于疾病诊断相关分组(DRGs)分析北京市属医院小儿肺炎住院费用影响因素。方法 以小儿肺炎DRG同组病例为研究对象,采用分位数回归模型筛选住院费用影响因素,采用CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果 有无使用纤支镜技术对住院费用影响较小,住院费用随着住院时间的增加而增加,伴严重合并症/并发症的患者住院费用高于不伴或伴一般合并症/并发症的患者,学龄前(<3岁)患者住院费用高于其他年龄段儿童。结论 小儿肺炎住院费用影响因素明显性由强到弱依次为：住院时间、合并症/并发症和年龄。     

参加城镇职工基本医疗保险的慢性病患者住院费用的影响因素调查

目的探讨参加城镇职工基本医疗保险(城保)的慢性病患者住院费用的影响因素,重点探讨使用高值医用耗材对其的影响,为控制慢性病患者住院费用、降低慢性病患者经济负担提供参考。方法于2012年10月,通过江苏省南京市医疗保险结算管理中心数据库,收集2010年使用了高值医用耗材(单价≥500元)的6 035例城保参保慢性病患者的住院资料,收集内容包括患者的年龄、性别、病种、就诊医院等级、一年内住院次数、入院时间、出院时间、住院费用及高值医用耗材费用等。计算医用耗材费用比,采用多元逐步回归分析法探讨不同病种慢性病患者住院费用的影响因素。结果不同病种慢性病患者的总医用耗材费用比为19.7%(36 537 530.0/185 441 167.2),其中恶性肿瘤放化疗、老年性白内障、冠心病及糖尿病患者的医用耗材费用比分别为13.1%(17 898 103.0/136 691 925.3)、38.6%(2 510 037.0/6 500 016.5)、40.9%(14 957 320.0/36 541 867.0)及20.5%(1 172 070.0/5 707 358.4);不同病种慢性病患者的医用耗材费用比间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,影响恶性肿瘤放化疗患者住院费用的因素主要是性别、就诊医院等级、一年内住院次数及住院天数;影响老年性白内障患者住院费用的因素主要是年龄、就诊医院等级、住院天数及医用耗材费用比;影响冠心病和糖尿病患者住院费用的因素主要是年龄、性别、住院天数及医用耗材费用比。结论不同病种慢性病患者住院费用的影响因素不完全相同,医用耗材费用比是影响部分病种慢性病患者住院费用的因素之一,建议针对不同病种制定不同的住院费用控制方式。     

不稳定性心绞痛的病种费用分析

目的 探讨近两年本院收治的不稳定性心绞痛(ICD10 编码为I20.0) 在平均住院日、住院费用等方面的变化规律,为病种费用控制提供参考.方法 通过医院信息系统(HIS) 抽取满足条件的住院患者费用、用药、材料等信息,计算平均住院日、费用消耗、费用构成等指标,分析该病种的常规用药与治疗措施.结果 该病种2 年平均住院日8.85d,次均住院费4万元左右.材料费占总住院费56.06%.费用前10 位的药品占总药费50.45%,且有7 个品种是辅助用药.结论 不稳定性心绞痛住院人次逐年升高,治疗费用高昂,高值耗材是费用控制的关键;辅助用药比例偏高,存在不合理用药问题.