快速动态循证要览制订方法与流程

快速动态循证要览作为一种全新的促进证据快速转化的模式,旨在综合当前最佳证据、临床现状及公众/患者偏好与价值观,为临床医学和公共卫生领域关注的重要问题快速地提供简洁、实用的指导。本文从启动与规划、证据检索与评价、形成与更新、发布与传播循证要览4个方面介绍了快速动态循证要览制订的方法学框架,以期为国内学者制订快速动态循证要览提供方法学参考。     

中医药治疗新型冠状病毒感染临床研究证据的范围综述

目的 对中医药治疗新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）的临床研究证据进行范围综述,确定文献中存在的相关问题,为后续开展新的研究提供思路。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统,检索时限为自建库至2022年7月21日,纳入中医药治疗COVID-19的临床研究证据,整理资料信息,并对结果进行描述性分析。结果共纳入132篇研究,包括随机对照试验53篇,非随机对照试验17篇,回顾性队列研究62篇;研究发表于2020年-2022年;研究地点分布在全国19个省市自治区,其中以湖北省的研究数量最多（49.2%,65/132）;研究样本量大都集中在50～100例（43.2%, 57/132）;疗程在0～14 d的研究居多（50.0%,66/132）;干预措施比较类型最多的为中药+常规治疗vs.常规治疗,文献占比为75.0%(99/132)。研究纳入的COVID-19患者以轻型、普通型为主;结局指标包括症状/体征变化情况、实验室指标、影像学指标、临床转归、安全...     

抗新型冠状病毒感染药物经济学评价的系统评价

目的 系统评价国内外抗新型冠状病毒感染药物的经济评价研究,为临床合理用药提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、INAHTA、SinoMed、WanFang Data、CNKI数据库,检索时限为2020年1月1日—2023年3月25日,搜集抗新型冠状病毒感染药物经济学评价研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行描述性分析。结果 共纳入22篇文献,其中11个研究采用卫生体系角度,多数研究的成本类型为直接医疗成本。纳入研究质量评价总体符合率为42%～70%,存在模型设定不全、不确定性分析不全面,缺乏利益相关方参与等不足。研究结果显示免疫治疗药物（地塞米松、托珠单抗）、中和抗体药物（REGEN-COV抗体）、小分子药物（巴瑞替尼、奈玛特韦/利托那韦、莫奈匹韦、法匹拉韦）和他汀类药物治疗新冠患者具有成本-效果,但对瑞德西韦的经济性评价结果存在一定的差异。结论 目前有关抗新型冠状病毒感染药物的经济学评价研究相对较少,但显示新冠防治的多数药物干预措施具有成本-效果。建议未来开展更多规范的、...     

北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)

随着我国疫情防控措施的科学调整,新型冠状病毒感染患者尤其是重症、危重症患者的救治成为医务人员现阶段的工作重点。疫情发生以来,北京协和医院在新型冠状病毒感染救治方面积累了较多经验,在结合众多国际循征医学证据的基础上,新型冠状病毒感染诊疗多学科专家组编写了《北京协和医院成人新型冠状病毒感染实用诊疗建议(2023)》。秉承循证、简洁、临床可操作的原则,本诊疗建议对目前最新研究证据进行整合,对于缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线临床工作经验和专家意见给出一定推荐,旨在提升医务人员对新冠病毒感染及其危重症的认识,提高患者救治水平。     

定点医院新型冠状病毒感染防控管理策略

<正>新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播,潜伏期1～14 d,且存在无症状感染者,以发热、干咳、乏力为主要临床表现^[1]。北京地坛医院作为市属传染病医院是新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)定点救治医院之一,承担了北京地区危重症患者的救治工作。整个疫情防控期间应急救治工作高效有序,并且医务工作人员实现了零感染。本文总结疫情防控管理经验,为今后应对突发公共卫生事件提供参考。1多部门联动合力防控疫情1.1较早部署防控体系自新冠感染疫情暴发以来,该院快速反应,建立新冠感染防治工作领导小组集中统一调配,医疗救治组、医院感染防控组、预防保健组、医疗设备组、物资保障组和舆情管控组职能明确、责任到人的立体防控体系。     

ICU新型冠状病毒感染防护及管理的最新文献评价及汇总

目的检索并获取ICU新型冠状病毒感染防护及管理的相关证据,为临床提供借鉴。方法根据患者及医务人员的具体情况,提出所要解决的临床问题,全面检索BestPractice(BMJ)、Up To Date、JBI、世界卫生组织、美国国家疾病控制与预防中心、中华医学会、中国疾病预防与控制中心、国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室、Cochrane Library、PubMed、丁香园、中国知网、万方数据库等网站,提取新型冠状病毒救治相关的证据,并结合临床医务人员专业判断、患者意愿、临床情境等要素,为患者及医务人员制定防护及管理方案。采用美国约翰霍普金斯大学/医院的文献评价标准对非研究型文献进行质量评价。结果共纳入21篇文献:1篇临床决策,6篇临床指南、2篇证据总结,11篇专家共识,1篇专家意见,围绕呼吸治疗、血糖控制与管理、隔离与防护、营养支持、标本采集、转运、医用产品使用、医护人员职业防护、心理与社会支持和教育与培训等10个方面进行了证据总结,共形成48条新型冠状病毒救治及管理相关的最佳证据。结论本研究汇总了目前ICU新型冠状病毒感染防护及管理的文献,为ICU医护人员在诊疗和护理病...     

新型冠状病毒感染的临床表现及其实验室检测技术进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)属于冠状病毒属,是一种主要通过呼吸道传播的RNA病毒,具有极高传染性,被世界卫生组织列为对人类危害最严重的病毒之一。目前尚无批准上市的用于预防SARS-CoV-2的疫苗,该病毒导致的2019年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)需要通过实验室检测才能明确。为了解SARS-CoV-2的研究进展,该文综述了该病毒的特征、感染的流行病学、实验室检测技术,以期为诊断和防控新型冠状病毒病提供参考。     

新型冠状病毒抗原快速检测专家共识(2022)

新型冠状病毒肺炎疫情持续时间长、流行范围广,给全球公共卫生带来了巨大负担。作为感染早期诊断和疫情防控的主要检测手段之一,新型冠状病毒抗原快速检测已在国内逐步开展临床应用。就目前医务人员和社会公众所关注的新型冠状病毒抗原检测相关问题,中国医院协会临床微生物实验室专业委员会组织医学检验、临床医学、感染控制、公共卫生及体外诊断产品研发等多领域专家,依据国内外最新研究进展和应用实践,共同制定了《新型冠状病毒抗原快速检测专家共识(2022)》。本共识介绍了目前新型冠状病毒抗原快速检测方法的技术原理、性能特点、结果解读及处置建议,并就不同场景下新型冠状病毒抗原快速检测应用策略和注意事项进行了解析,以期为临床诊疗和疫情防控中正确理解和应用这一检测技术提供参考建议。     

北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)

随着疫情防控政策的科学调整,越来越多的临床医生尤其基层医生已面临接诊新型冠状病毒感染患者的情形。北京协和医院秉承“以人为本、全人照顾”的理念,依据世界卫生组织等国际指南、国家卫生健康委员会最新发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》及《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案》,坚持循证、简明、临床可操作的原则,编写了《北京协和医院新型冠状病毒感染基层诊疗建议(2023)》。对于目前尚缺乏循证医学证据的关键临床问题,结合北京协和医院一线工作经验及多学科专家意见,给出了相应诊疗建议。本诊疗建议强调在社区筛查重症高危人群,并尽早予以药物以及加强营养、心理治疗、睡眠支持等非药物干预,构筑家庭、社区、医院三道防线,以期实现“保健康、防重症”的总体目标。     

新型冠状病毒感染诊治进展

新型冠状病毒感染是一种新发传染病,已持续在全球流行近2年,严重影响了人类的健康与经济的发展.至今,新型冠状病毒感染尚无特效抗病毒药物,防控策略主要采取早发现、早报告和早隔离,增加疫苗接种率建立有效免疫屏障,采取对症、支持、免疫治疗、适当给予抗病毒治疗、中医中药等治疗.有效的抗病毒药物研发和进一步疫苗的研发是控制疫情重要...     

新型冠状病毒引起的医院感染流行与问题思考

新型冠状病毒(2019-nCoV)引起医院感染流行情况严重,是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情传播的关键环节之一.医院感染防控是COVID-19疫情防控的关键环节.通过对国内外新闻及文献报道的2019-nCoV引起的各类医院感染流行及暴发情况,从流行特点和防控存在的主要问题进行梳理与分析,提出策略与建议.总结经...     

2023年4月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

目的 评估2023年4月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法 根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果 与2023年3月相比,4月全球月新增确诊病例环比下降了21.17%,月新增死亡病例环比下降了19.19%。各大洲4月每日新增确诊和死亡病例整体呈下降趋势。全球月新增确诊病例前10位国家中,韩国、印度、澳大利亚和新加坡月环比增长显著,为全球重点关注国家。各大洲月新增确诊病例前3位国家中,南美洲的秘鲁、非洲区的毛里求斯和摩洛哥月环比增长显著,为各大洲一般关注国家。印度是周边十四国特别关注国家,4月病例呈上升趋势且入境政策宽松。结论 全球每日新增确诊病例和死亡病例4月整体呈下降趋势。对于重点国家要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。     

2023年8月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

目的 评估2023年8月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法 根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果 与2023年7月相比,8月全球月新增确诊病例环比上升了3.97%,月新增死亡病例环比下降了45.8%。全球月新增确诊病例前10位国家中,意大利、英国、墨西哥、希腊、葡萄牙和罗马尼亚为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,以色列为亚洲一般关注国家,圣卢西亚为北美洲一般关注国家,摩洛哥为非洲一般关注国家。俄罗斯、印度、阿富汗、尼泊尔、吉尔吉斯斯坦是周边十四国特别关注国家。结论 全球每日新增确诊病例8月整体呈小幅上升趋势,新增死亡病例呈现下降趋势。对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。     

2023年9月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

目的 评估2023年9月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法 根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果 与2023年8月相比,9月全球月新增确诊病例环比下降了54.41%,月新增死亡病例环比增加了8.94%。全球月新增确诊病例前10位国家中,意大利和罗马尼亚为全球重点关注国家;各大洲月新增确诊病例前3位国家中,新加坡为亚洲一般关注国家,摩洛哥为非洲一般关注国家;俄罗斯、印度和蒙古是周边十四国特别关注国家。结论 全球每日新增确诊病例9月整体呈下降趋势,对于重点国家和地区要持续加强疫情监测,同相关机构建立沟通机制,互通有无,及时预警。     

新型冠状病毒医院感染防控要点探讨

由于早期对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)及其病原体新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的认识不足,疫情初期发生了医院内的感染暴发,而医院作为防控、治疗于一体的综合机构,院内感染极大程度地影响了医疗机构的正常运行,对医院如何有效进行疫情防控提出了极大挑战.在疫情发展和医务人员积极探索与实践中,摸索出许多宝贵经验并采...     

衣食住行防护措施在预防医护人员新型冠状病毒感染中的应用

从穿戴(衣)、饮食(食)、工作环境(住)、出行(行)4个方面介绍预防医护人员新型冠状病毒感染的必要性及防护措施。     

2023年3月全球新型冠状病毒感染疫情风险评估

目的 评估2023年3月新型冠状病毒感染（COVID-19）疫情全球流行情况及对我国的输入风险。方法 根据世界卫生组织公开发布的每日COVID-19疫情数据,结合全球COVID-19入境政策分析,采用流行病学描述方法,通过总体概述、各大洲及重点国家疫情趋势综合评估和周边十四国疫情分析,对全球COVID-19疫情风险进行综合、全面与及时的评估。结果 与2023年2月相比,3月全球月新增确诊病例环比下降了16.09%,月新增死亡病例环比下降了25.44%。3月北美洲和亚洲新增确诊和死亡病例均有所减少,欧洲和非洲新增确诊和死亡病例均有增加,南美洲和大洋洲新增确诊病例增加但新增死亡病例减少。全球月新增确诊病例前10位国家中,法国和英国月环比增长显著,为全球重点关注国家。各大洲月新增确诊病例前3位国家中,月环比增长显著的国家有南美洲区的智利和秘鲁,非洲区的南非、毛里求斯和突尼斯,大洋洲的澳大利亚、新西兰和密克罗尼西亚,为各大洲一般关注国家。巴基斯坦、印度、尼泊尔和阿富汗是周边十四国特别关注国家,3月病例呈上升趋势且入境政策宽松。结论 3月全球整体呈现下降的趋势,但有部分国家新增确诊病例和死亡病例...     

中医药防治新型冠状病毒感染的研究进展

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-COV-2)引发的新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底暴发以来,已致全球数亿人感染和数百万人死亡。SARS-COV-2极易快速突变导致疫苗失效。药物治疗是目前防治COVID-19的有效手段,针对疾病临床特征辨证施治的中医药疗法在中国疫情防治中发挥了极其重要的作用。鉴于此,笔者依据中国中医药防治COVID-19的临床经验,对临床用于治疗COVID-19的清热药、解表药、芳香化湿药和补虚药等方药特点及其多途径、多靶点发挥综合治疗COVID-19作用的药效机制进行综述,以期为临床随症组方治疗此类疾病提供参考。     

联合甘草酸制剂治疗新型冠状病毒感染的临床效果

目的探讨联合甘草酸制剂治疗2019冠状病毒病(COVID-19)的临床效果。方法选取许昌市中心医院2020年1月23日至3月1日收治的COVID-19患者30例,按收治时间分为2组:对照组12例在收治前期(1月23日至2月11日)予以常规治疗方案,观察组18例在收治后期(2月12日至3月1日)在常规治疗方案的基础上加用甘草酸制剂治疗。比较2组治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]及血炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(LYMPH)]、临床症状(咳嗽、发热、胸闷)消失时间及住院时间。结果与治疗前比较,2组治疗后肝功能各项指标(ALT、AST、TBI、ALP)均显著下降,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗后肝功能各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组血炎性指标CRP、PCT均显著下降,WBC、LYMPH均显著上升,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组各项血炎性指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组各临床症状消失时间及住院时间显著缩短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论联合甘草酸制剂治疗COVID-19在达到与国家卫生健康委员会颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》常规抗病毒治疗方案同等治疗效果的同时,可缩短患者各项临床症状消失时间及住院时间,利于患者早日康复。