儿童结核性脑膜炎死亡危险因素分析

目的分析儿童结核性脑膜炎(TBM)的临床特点,进一步探讨死亡危险因素。方法收集2008年1月至2013年12月住院治疗的TBM患儿的临床资料,并随访其预后;按患儿结局分为死亡组和存活组,对可能导致死亡的危险因素进行单因素及多因素分析。结果共纳入191例TBM病例,69例死亡,122例存活。死亡组、存活组小于2岁年龄段接种卡介苗分别为14例(14/32)、33例(33/37),出现惊厥分别占37.68%(26/69)、23.77%(29/122),有意识障碍分别占60.87%(42/69)、29.51%(36/122),晚期患儿分别占59.42%(41/69)、20.49%(25/122);平均住院时间分别为6 d、23 d,结核菌素试验(PPD)阳性率分别为20.59%(7/34)、40.00%(28/70),住院期间脑脊液微量蛋白大于3 g/L分别有11例(11/45)、12例(12/119),脑积水分别有36例(36/61)、49例(49/119),正规抗结核治疗分别占86.96%(60/69)、98.36%(120/122),使用糖皮质激素分别占76.81%(53/69)、95.08%(116/122),行鞘内注射分别占31.88%(22/69)、51.65%(63/122)。单因素分析显示:死亡组中<2岁未接种卡介苗、惊厥、意识障碍、临床分期晚、住院时间短、脑脊液微量蛋白>3 g/L、脑积水的发生率高于存活组,而PPD阳性、正规抗结核治疗、使用糖皮质激素、鞘内注射的比例低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,住院时间(OR=2.776,95%CI=1.731~4.452)和临床分期(OR=4.266,95%CI=2.163~8.414)是死亡危险因素。结论接种卡介苗对降低2岁以下患儿死亡率有意义,有惊厥及意识障碍、临床分期晚、PPD假阴性、脑积水、脑脊液微量蛋白显著升高与患儿死亡密切相关,延长住院时间、正规治疗可改善患儿预后,住院时间短、临床分期晚是TBM患儿死亡主要的危险因素。     

结核性脑膜炎患者死亡危险因素分析

目的：探讨结核性脑膜炎患者死亡的相关因素。方法收集2011~2014年收治的结核性脑膜炎病例,回顾性分析与死亡密切相关的危险因素。结果144例患者入选,死亡48例,死亡组平均生存时间50.8天(1~177天),50%患者死于入院30天内。死亡患者和生存的患者的临床特征有明显不同,与死亡相关的独立危险因素有年龄>80岁,MBI≤12,脑积水和 BMRC Ⅲ级。结论 TBM死亡患者在临床特点和影像学表现上有特征,高龄、严重营养不良、脑积水及结脑分级为BMRC Ⅲ级者有较高的死亡率。     

结核性脑膜炎76例死亡分析

我院近10年共收治结核性脑膜炎(简称结脑)363例,其中死亡76例,根据临床资料分析如下。 1 临床资料 男35例,女41例。年龄6月～73岁,其中14～50岁60例。急性起病3例,亚急性起病73例。临床有结核中毒症状者61例(占80.3％),有头痛、呕吐、发热、脑膜刺激征50例(占65.8％),截瘫3例,偏瘫9例,抽搐13例,精神异常9例,意识障碍58例。76例均有脑脊液典型改变,墨汁染色均阴性。有脑外结核31例(占40.8％),42例作脑脊液免疫学检查,结果IgG140.42～180.53mg/L,IgA25.45～31.35mg/L,IgM15.38～19.88mg/L。42例作脑脊液涂片找抗酸杆菌2例阳性。25例作脑脊液直接荧光抗体检查阳性20例。曾误诊为散发性脑炎9例,化脑5例,蛛网膜下腔出血2例,感染性腹泻3例。死于脑疝30例,全身衰竭26例,呼吸循环衰竭20例。     

儿童化脓性脑膜炎及结核性脑膜炎临床特点及预后不良危险因素的对比分析

目的:比较儿童化脓性脑膜炎(PM)及结核性脑膜炎(TBM)临床特点及预后不良危险因素。方法:收集PM患儿70例及TBM患儿44例的临床资料,比较2种疾病的临床特点,联合采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析2种疾病预后不良的危险因素。结果:PM组患儿脑膜刺激征少于TBM组(P=0.004),但PM组患者脑脊液(CSF)氯化物平均值高于TBM组(P=0.020)。单因素分析发现年龄、意识障碍和CSF葡萄糖水平对PM患儿预后有显著影响(P=0.001,0.013,0.031);临床分期对TBM患儿预后有显著影响(P=0.039)。多因素Logistic回归分析发现患儿年龄(OR=1.811,95%CI 1.911-2.755,P=0.006)及意识障碍(OR=0.099,95%CI 0.017-0.584,P=0.011)是PM预后不良的危险因素;临床分期(OR=0.227,95%CI 0.081-0.633,P=0.005)是TBM患儿预后不良的危险因素。结论:脑膜刺激症和CSF氯化物可作为临床鉴别PM与TBM的参考指标;患儿年龄及意识障碍是PM预后不良的危险因素,临床分期是TBM患儿预后不良的危险因素。     

小儿结核性脑膜炎28例误诊分析

小儿结核性脑膜炎２８例误诊分析湖北省大悟县医院［４３２８００］车海明小儿结核性脑膜炎（结脑）由于起病症状常不典型，在早期易误诊或漏诊，我院自１９９０年１月至１９９３年３月共收治小儿结脑１１０例，误诊２８例，误诊率２５．４５％，报告如下。临床资料一、一...     

中国留守儿童意外伤害发生危险因素的Meta分析

目的:了解我国留守儿童意外伤害发生的危险因素,为提供有效预防措施提供依据。方法:于2021年8月检索中国期刊全文数据库、维普、万方数据库和Web of science、Pubmed、Cochrane Library中有关中国留守儿童意外伤害的文献,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果:根据纳入排除标准,共纳入10篇文献,总样本量24 046例,留守儿童意外伤害发生危险因素有性别[OR=1.30,95%CI(1.20,1.40),P<0.000 01]和性格类型[OR=0.35,95%CI (0.23,0.54),P<0.000 01],监护类型[OR=0.90,95%CI(0.76,1.07),P=0.23]和父母文化程度[OR=0.98,95%CI(0.90,1.07),P=0.54]与留守儿童发生意外伤害无关。结论:性别和性格类型是我国留守儿童意外伤害发生的危险因素,其中男孩和性格外向型留守儿童更容易发生意外伤害,应加强对男孩和性格外向留守儿童的监管并实施针对性的、多形式的关于意外伤害知识的健康教育。另外,目前对留守儿童意外伤害危险因素开展的研究...     

小儿结核性脑膜炎临床分析及护理

结核性脑膜炎（简称结脑）是小儿结核病中最严重的一种病型，病死率较高，存活者亦可能遗留后遗症，近年来由于不典型病例增多。常因诊断不及时和治疗不当而危及生命。现将我院1988年1月至1989年12月收治的16例小儿结脑部分临床资料分析及护理体会简述如下：1临床资料1.1一般情况1.1.1性别、年龄、发病季节：男10例，女6例。发病年龄最小8月，最大14岁，一年四季均有发病。1.1.2卡介苗接种：本组16例，未接种卡介苗者10例，预防接种药名不详者6例。1.1.3结核接触史：本组16例中有密切接触史4例，本人患过肺门淋巴结核治愈后复发者2例。1.2临…     

影响结核性脑膜炎预后的因素

结核性脑膜炎(ＴＢＭ)是原发性结核常见而严重的并发症,死亡率占人群的7/10万[1]。近年发病率在全球有所回升,现将我院1990～1997年间收治的50例ＴＢＭ患者,结合文献就影响其预后的因素进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　男28例,女22例,年龄14～73岁,平均(37.1±16.5)岁。其中20岁以下6例,21～40岁25例,41～60岁14例,60岁以上5例。单纯ＴＢＭ14例(28.0%),并存肺结核33例(66.0%),其中Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型4例,Ⅴ型1例。肺外结核3例(6.0%),其中颈淋巴结核1例,骨结核1例,肾结核并积水1例。50例中痰结核菌培养或涂片阳性30例(60.0%)。合并…     

小儿结核性脑膜炎16例误诊分析

结核性脑膜炎 (结脑 )是小儿结核病中最严重的一种病型 ,若能早期诊断 ,及时正确的彻底治疗 ,可减少后遗症 ,降低死亡率。但近年来不典型病例增多 ,误诊误治时有发生。我院 1989～ 1999年共收治小儿结脑 4 2例 ,误诊 16例 (占 38% )。现就其误诊原因进行分析。1　临床资料1.1     

小儿结核性脑膜炎63例临床分析

结核性脑膜炎在我国发病率仍较高。由于缺乏特异性的临床表现和理想的快速病因学诊断方法 ,故小儿结核性脑膜炎的早期诊断较困难。现将 1992年 2月～ 2 0 0 1年 1月我们诊断的 6 3例小儿结核性脑膜炎分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 35例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1.3∶ 1。≤ 1岁14例 ,～ 3岁 2 2例 ,～ 7岁 13例 ,～ 14岁 14例。冬春季发病40例 ,夏秋季发病 2 3例。有卡介苗接种记录者 18例 ,否认接种卡介苗者 2 1例 ,接种史不详者 2 4例。1.2　病程与分期　入院诊断前病程 3天～ 5月。≤ 1周 16例 ,～ 2周 2 3例 ,～ 1月 16例 ,>1月 …     

116例结核性脑膜炎临床分析

１１６例结核性脑膜炎临床分析广东省阳江市人民医院（５２９５００）黄浩新，何声溥，黄钢结核性脑膜炎（简称结脑）是常见的中枢神经系统感染性疾病。其预后与早期诊断及合理治疗有关。本文就我院１９７６～１９９１年收治的１１６例结脑患者的发病情况及预后，探讨近年...     

甘肃省少数民族儿童脓毒症死亡的相关危险因素分析

正脓毒症(sepsis)是导致危重症患者死亡的病因之一,可引起多器官功能衰竭,也是儿科常见的临床急危重症,其病情进展快速,临床病死率高[1]。脓毒症发病机制复杂,国际、国内指南与专家共识也在逐步更新,2016年2月,欧洲重症监护医学学会和SCCM排除了SIRS和严重脓毒症术语,重新将脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)的最重要原因之一[2-3]。由于其发病率高、     

国内肺栓塞危险因素的Meta分析

目的 综合分析肺栓塞发病的危险因素,为临床的预防决策提供依据.方法 应用Meta分析的方法对国内有关肺栓塞发病危险因素的研究结果进行定量综合分析;运用RevMan5.2和Stata 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入11篇研究文献,合计样本量1 459例,其中深静脉血栓形成(DVT)、恶性肿瘤、6周内手术史、长期卧床≥7 d和慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺栓塞相关,其合并OR值(95％CI)分别为10.41(4.54,23.87)、6.79(2.37,19.43)、2.63(1.12,6.19)、3.48(1.15,10.58)、2.36(1.45,3.84).但尚不能认为既往血栓史、吸烟史与肺栓塞有关,其合并OR值(95％CI)分别为2.06(0.80,5.33)、1.57(0.87,2.82).结论 长期卧床≥7 d、恶性肿瘤、DVT、6周内手术史和COPD均为肺栓塞发病的主要危险因素,应对肺栓塞高危人群进行早期干预.     

小儿结核性脑膜炎52例早期误诊分析

小儿结核性脑膜炎５２例早期误诊分析山东省沂水中心医院〔２７６４００〕郭瑞英，刘成俊，赵琪小儿结核性脑膜炎（简称小儿结脑）是小儿是常见的肺外结核类型，是小儿结核病最主要的死亡原因、因其早期症状不典型，小儿表达能力差，易误诊及漏诊。本文就我院１９８８年至...     

结核性脑膜炎40例临床分析

结核性脑膜炎(简称结脑)近十年来由于不典型病例增多早期误诊率为42.1％～56.4％,死亡率为18％,中晚期并发症及后遗症上升。现收集我院1982年1月～1991年6月资料较完整的40例分析如下。 1 临床资料 1.1 性别:男27例,女13例,年龄最大63岁,最小2岁,平均21.2岁。     

20例结核性脑膜炎死因分析

２０例结核性脑膜炎死因分析中国人民解放军第二五一医院神经内科（０７５０００）黄勇华，李英杰，黎金洲，王子文我院自１９８９年１月～１９９５年１０月期间共收治结核性脑膜炎（ＴＭ）病人１４５例，其中死亡２０例（１３．７９％）。本文重点分析死亡原因并讨论降低...     

小儿结核性脑膜炎48例误诊分析

我科于1979～1994年共收治结核性脑膜炎（结脑）198例，误诊48例，误诊率达24．2％，现报告如下。临床资料本组48例均在疾病早期多次就诊而被误诊，其中男28例，女20例。1岁以内15例，1～3岁22例．4～12岁11例，均来自农村，误诊时间最短6天，最长3个月。误诊的疾病包括高热惊厥3例，肺炎并脑病4例，肠炎2例，偏瘫综合征4例，风湿热2例，败血症1例，病毒性脑炎14例，化脓性脑膜炎16例，小儿麻痹2例。病前有卡介苗接种史4例，有明确结核接触史23例，OT或PPD试验阳性23例。误诊原因1．以呼吸道症状为主要表现，胸片未提示结核而误诊为呼吸道…