中国国家医保谈判药品药物经济学评价研究的系统评价

目的 系统评价中国国家医保谈判药品的药物经济学评价研究。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集中国国家医保谈判药品的药物经济学评价研究,检索时限为2012年1月1日至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,进行定性系统评价。结果 国家医保谈判药品有59种（33.9%）发表过药物经济学评价研究,涉及124篇文献。仅有23种（13.2%）药品在医保谈判前已有药物经济学评价研究发表,共29篇文献（23.3%）。所有已发表研究中,有75篇（60.5%）得出研究药物比对照药物更具经济性优势的阳性结论。结论 目前国家医保谈判药品的药物经济学评价研究仍存在不足,需进一步推动相关研究,为国家医保谈判提供证据支持。     

护理人力资源配置评价指标的范围综述

目的 对护理人力资源配置相关文献进行范围综述,明确护理人力资源配置评价指标的类别、内涵、评估工具或指标内容、适用场景、应用效果,以及国内外评价指标的差异。方法 以范围综述方法 学为指导,系统检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、国际指南协作网等国内外数据库和指南网。检索时限为2012年2月14日—2022年2月14日。对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入371篇文献,根据评价指标涉及的对象进行归类,各项评价指标累计出现632次,其中患者相关指标338次（53.48%）,护士相关指标181次（28.64%）,组织相关指标113次（17.88%）。出现频次排名前十的指标为公平性、死亡率、工作满意度、护理质量和患者安全、患者满意度、住院时间、感染、压力性损伤、跌倒和坠床及护理缺失。国外较关注感染、死亡率、住院时间和护理缺失等指标,国内更强调公平性和满意度。结论 目前国内护理人力资源配置评价指标体系有待完善,需继续规范评价指标的名称、内涵、评价方法 和权重,建设一套指导性强、敏感度高的评价指标体系。     

医院感染管理质量评价指标体系构建及综合评价实证研究

目的 构建医院感染管理质量评价指标体系，并用以对临床科室的医院感染管理质量进行实证评价。方法 2018年1月-12月采用文献研究法和专题小组讨论法初步形成医院感染管理质量评价指标体系框架，采用德尔菲法和层次分析法确立指标体系及权重。收集2018年四川大学华西医院临床科室各指标数据，采用密切值法、优劣解距离法等8种综合评价方法对临床科室的医院感染管理质量进行评价，采用肯德尔和谐系数（W）评价各评价结果的一致性，以各评价方法的标化分的均数作为标化总分，得到科室排序情况。结果 最终确立的医院感染管理质量评价指标体系由3个一级指标和15个二级指标构成，各综合评价方法对于四川大学华西医院39个临床科室的医院感染管理质量评价结果具有一致性（W=0.952，χ²=259.800,P<0.001）。科室18的标化总分为100分，排在第1位。结论 构建的医院感染管理质量评价指标体系可与综合评价方法相结合用于临床科室的医院感染管理质量评价。     

中成药肿瘤用药药物经济学研究的质量评价

目的 系统评价中成药肿瘤用药药物经济学研究的质量。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、SinoMed、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMbase数据库,搜集有关中成药肿瘤用药的药物经济学研究,检索时限均从建库至2022年9月30日。采用卫生经济学评价报告标准共识2022(CHEERS2022)和卫生经济研究质量评价（QHES）对报告质量和方法学质量进行评价。结果 共纳入25个研究,CHEERS2022平均符合率为40.09%,QHES平均评分为53.2分。结论 现有中成药肿瘤用药的药物经济学研究数量少,研究质量较差。建议未来加强科研机构和医院的合作,规范开展中成药肿瘤用药的药物经济学研究,为中成药应用于肿瘤疾病提供卫生决策依据。     

预检分诊护士分诊能力评价工具的范围综述

目的 对国内外预检分诊护士分诊能力评价工具进行范围综述。方法 检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库中有关预检分诊护士分诊能力评价工具的研究，检索时限为建库至2022年10月，依据范围综述框架，对相关研究进行范围审查，由2名研究者独立筛选并提取文献资料。结果 共检索相关文献2766篇，纳入11篇文献，汇总出10个预检分诊护士能力评价工具，评估内容涵盖知识、技能、沟通、团队合作等多项指标。结论 我国预检分诊护士能力评价工具多为近年研制，部分评价工具结局指标尚待明确，应用效果有待验证。未来应对相关评价工具进一步验证与完善，以期为预检分诊护士分诊能力的评估、评价提供依据，以促进护理领域预检分诊培训的持续优化。     

省属高等院校护理专业教研室建设评价指标体系研究

目的 构建护理专业教研室建设框架及相应的评价指标体系.方法 采用理论分析、文献回顾、德尔菲法、预试验等方法探索护理专业教研室构建框架,筛选用于评价教研室建设的指标形成研究工具;在国内10所护理学院选取26名护理教育专家进行问卷调查,采用德尔菲法、层次分析法等探索护理专业教研室建设构架及内涵,形成评价指标体系.结果 构建的护理专业教研室建设评价指标体系包含6个一级指标、22个二级指标和42个三级指标,其中6个一级指标包括教研室主任、师资队伍、教学条件、教学管理、教学质量、特色项目.总体系内部一致性α系数为0.960,各维度α系数为0.773-0.896.结论 构建的评价指标体系经严格检验,其内容效度、结构效度及同质信度均较好.     

指南临床适用性评价指标体系的系统评价

目的 系统评价全球指南临床适用性评价指标体系,为循证建立适用于我国诊疗环境的指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关指南临床适用性评价指标体系的文献,检索时限均为建库至2022年11月。由2名研究员独立筛选文献、提取数据后,通过定性系统评价及主题分析法整理资料,形成评价条目池。结果 共纳入82篇文献,获得指南临床适用性评价指标141个,其中第三级主题5个、分析性主题14个、描述性主题141个。第三级主题包括可获得性、可读性、可行性、可接受性和总体评价。可行性领域的影响因素包括医务人员因素、患者/患者家属因素、环境因素和指南因素。结论 本研究系统性地梳理了指南临床适用性评价条目,为构建我国相关评价指标体系提供了循证参考。     

国内外中成药药物经济学研究的系统评价及质量评估

目的 本研究对已发表的国内外中成药药物经济学研究进行系统评价及质量评估,旨在发现相关问题并提出改进意见。方法 计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP和PubMed数据库,搜集整理国内外中成药药物经济学相关研究,检索时限均为建库至2022年5月20日。从标题、年份、作者、期刊、研究角度、研究类型、疾病领域、研究对象、研究设计类型、研究方法、应用模型、模型校准、敏感性分析、成本测算、有效性指标、不良反应比较等多方面对中成药药物经济学研究进行系统评价,采用卫生经济学评价报告标准共识2022(CHEERS2022)和卫生经济研究质量评价表（QHES）对报告质量和方法学质量进行评估。结果 共纳入249篇研究,包括中文文章247篇和英文文章2篇。第一篇中成药药物经济学的文献发表于2000年;研究所涉及病种占ICD-11疾病领域的59.26%;报告了研究角度的文章占研究总量的16.87%;对研究类型进行说明的研究占比为32.4%;研究方法主要为成本-效果分析的研究占比为86.75%;成本主要为直接医疗成本的研究占比为89.56%;有效性指标主要为总有效率的研究占比为78.31%。研究质...     

伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系的构建

目的 ：构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 ：以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的20位专家进行函询;运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 ：2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.95,形成的伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系包含一级指标3个（知识和技术、综合能力、个人特质）、二级指标12个、三级指标47个,第2轮函询中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.289、0.357、0.239(P<0.01)。结论 ：伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性。该指标体系可为伤口造口专科护士居家护理胜任力的考核、评价提供可靠的测量工具。     

主管护师综合评价指标筛选与评价标准的研究

目的确立主管护师的综合评价指标体系及评价标准，实现主管护师科学化、规范化的综合评价。方法先拟定主管护师综合评价备选指标、评价标准内涵及分值，采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查，进一步了解专家对各项指标的意见和建议。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州、山东等地域，具有较好的学科和地域代表性。3轮调查问卷的有效回收率分别为87．6％、78．9%、86．5％，专家对指标的权威系数均在0．8以上，3轮调查总体指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P=0．000），2轮调查评价标准协调系数分别为0．128、0．056（P=0．000）。结论应用Delphi法确立的主管护师综合评价指标体系主要包括职业品质、学识水平、业务技能和工作业绩四部分47项指标及其相应的评价标准。     

护理安全质量评价指标体系在临床中的应用

目的探讨护理安全质量评价指标体系在临床中的应用。方法综合运用文献分析,Delphi法、优序图法及层次分析法确定临床护理安全评价指标体系的层次结构、指标数量及指标构成,通过对评价指标体系的运行,对其进行验证。结果通过检验证明7个一级指标和33个二级指标的评价体系,利用此评价指标体系所评价的结果是有效的。结论明确应用临床护理安全评价指标体系能产生高质量的护理效果,提升护理管理水平,从而提高病人的满意度。     

应用层次分析法建立护理硕士专业学位临床能力考评指标体系的研究

目的：确定护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系各级指标及其权重系数,实现护理硕士专业学位研究生考评的科学化、规范化。方法：采用Delphi法对34位专家进行函询,利用层次分析法建立层次结构模型,构造判断矩阵,计算指标权重并检验其逻辑一致性。结果：最终确定的护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系一级指标权重值分别为“职业道德”（W=0．2309）,“临床实践能力”（W=0．3226）,“临床教学能力”（W=0．1324）,“临床管理能力”（W=0．1747）,“临床科研能力”（W=0．1394）。各级指标的层次单排序及总排序一致性比率（CR）均小于0．10,具有满意的一致性检验结果。结论：本次护理硕士专业学位研究生临床能力考评指标体系权重的研究,可以使得该指标体系的评价结果更为科学、可靠。     

25国基本药物目录循证评价

目的系统比较25国已有国家基本药物目录（EML）,为我国制定EML和建立配套保障制度提供决策参考。方法检索各国卫生部和药品监督管理机构的官方网站,系统收集正式颁布的EML。两名评价员独立筛选文献、提取资料。通过描述性分析比较各国EML的制定时间、更新周期、遴选委员会组成、遴选标准、药品类别划分标准、品种数、药品信息和配套标准治疗指南的情况。结果截至2009年5月,共检索纳入25国36个版次的国家EML,其中英文34个、中文2个：25国从1982～2009年开始出版国家EML,更新周期4个月～8年。参与制定EML的部门包括：中央政府、卫生或药品监督管理、公共卫生、基本药物、教育培训等部门。药物遴选委员会包括：临床医学、卫生行政管理、药学（药理学）、高等医学教育、经济学、统计和流行病学、国际组织专家（WHO或UNICEF）、财政、病人代表、制药业等领域的专家。各国普遍依据WHO对基本药物的定义和遴选标准,结合本国国情制定了基于药品安全、有效和经济性的科学证据、兼顾疾病负担和药品合理使用及生产供应等方面的遴选标准。EML纳入药品数在103～2033种,中位数为447种：最多为中国,2033种,其中西药773种、中药1260种;最少的是索马里103种。药品分类借鉴WHO解剖-治疗-化学代码（ATC法）,药品信息包括通用名、剂量、剂型和给药途径：各国按医疗机构级别、医生的执业职称及执业范围分级配置和使用EML。配套的标准治疗指南或处方集覆盖73～163种疾病,主要包括疾病的诊断、治疗方法的选择、合理用药、禁忌症和药品不良反应等内容。结论由于各国经济、文化、疾病负担和医疗卫生服务发展水平不同,各国基本药物目录差异较大。在基本药物遴选与使用、标准治疗指南制定、配套制度等方面,澳大利亚、南非等国都有较好的经验值得借鉴。建议建立我国基本药物决策管理体系,制定覆盖我国主要疾病负担,针对常见病、多发疾病的基层医疗机构基本药物目录。     

腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的近期疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE（1966～2008．3）、EMbase（1966～2008．3）、Coehrane图书馆（2008年第1期）和中国生物医学文献数据库（1979～2008．3）,手工检索与肝癌治疗相关的《中华肿瘤杂志》等中文期刊,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的随机对照试验和临床对照试验。文献质量评价采用DeeksJJ评价标准,数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行。采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．2．10对数据进行统计分析。结果未获得随机对照试验,共纳入7个临床同期对照试验,合计309例患者。Meta分析结果显示：①住院期间病死率：4个试验（n=198壤明,腹腔镜组与开腹切除组比较,两组差异无统计学意义[OR=I．14,95％C1（0．15,8．65）,P=0．90];②2个试验（n=91）报道了术中输血率,两组差异无统计学意义[OR=0．20,95％C1（O．03,1．19）,P=0．08];⑧4个试验（n=165）结果显示,腹腔镜组肝癌切除手术时间长于开腹组,其差异有统计意义[SMD=1．05,95％CI（0．72,1．38）,P〈0．00001];④4个试验（n=165）结果显示,腹腔镜组术中出血量低于开腹组,其差异有统计学意义[SMD=-1．56,95％C1（-2．39,-0．73）,P=0．0002];⑤5个试验（n=210）结果显示,腹腔镜组术后住院时间短于开腹组,其差异有统计学意义[WMD=-3．89,95％CI（-5．54,-2．23）,P〈0．00001];⑥5个试验（n=248）结果显示,腹腔镜组术后并发症率低于开腹组,其差异有统计学意义[OR=0．31,95％C1（0．13,0．72）,P=0．006];⑦2个试验（n=97）结果显示,腹腔镜组丙氨酸转氨酶（ALT）低于开腹手术组,其差异有统计学意义[SMD=-1．54,95％C1（-207,-1．01）,P〈0．0000130结论腹腔镜肝癌切除术作为一种微创技术,与开腹肝癌切除术相比具有腹壁切口较小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症率低等优点,有利于提高病人的生活质量。因本系统评价纳入的病例数较少,且纳入均为非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚需谨慎对待,有必要开展和设计大样本随机对照研究来进一步验证。     

丁苯酞治疗急性缺血性卒中随机对照试验的系统评价

目的系统评价丁苯酞制剂治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性。方法通过计算机检索、手工检索及向药厂索取资料,全面收集丁苯酞制剂治疗急性缺血性卒中的随机对照试验（RCT）,按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价。结果共纳入21个试验（2123例患者）,包括2个安慰剂对照试验和19个非安慰剂对照试验。10个采用CSS评估神经功能缺损试验（958例）的Meta分析结果显示,丁苯酞组神经功能改善优于对照组[MD=2.30,95% CI（1.57,3.03）];6个采用NIHSS评估神经功能缺损试验（590例）的Meta分析结果亦显示,丁苯酞组神经功能改善优于对照组[MD=2.06,95%CI（0.65,3.46）]。共13个试验报道了药品不良事件,主要是肝功能异常（ALT异常1.4%～17.5%、AST异常1.9%～8.82%）和胃肠道不适（1.7%～8%）,无严重不良事件发生。试验结束时均无死亡。21个试验均未采用病死率或依赖率作为结局指标,未进行生存质量评价。结论本系统评价结果提示丁苯酞软胶囊能有效改善急性缺血性卒中患者的神经功能缺损,且不良反应少,未见严重不良反应。丁苯酞降低缺血性卒中远期死亡和残疾的效果还需要进一步研究。     

养老机构护理质量评价指标体系的系统评价

目的对国内外养老机构护理质量评价指标体系的文献进行系统评价,对国外指标体系的使用情况进行分析。方法计算机检索中英文数据库,收集养老机构护理质量评价指标体系的文献,采用描述性分析方法对文章信息进行描述、分析。结果纳入15篇文献,其中中文文献2篇,英文文献13篇,共介绍了17个指标体系,各指标体系的结构及条目数存在较大差异,更加关注结果性指标,忽视结构及过程性指标。结论养老机构的护理质量受到了普遍关注,构建了护理质量评价体系。同时,需要对各指标的测量方法、阈值进行规定,保证质量指标的可操作性。且针对评价后所发现的质量问题制订相对应的干预措施,保证质量改进的连续性,以达到对养老机构进行全面质量控制的目的。     

出院计划实施质量评价指标的范围综述

目的 对出院计划相关文献进行范围审查,以明确国内外出院计划实施质量评价指标、评价时机,及指标对应的评价工具,探索国内外出院计划实施质量评价指标的差异性。方法 聚焦出院计划评价指标,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,提取汇总内容包括：研究主题、研究类型、作者/机构、年份、国家、评价指标、适用对象、评价时机、指标收集方法和指标对应的评价工具。检索时间为2020年2月24日,检索近10年文献。 结果 以利益相关者为分类依据,将出院计划实施质量评价指标分为患者相关、医疗机构相关、照护者相关3大类,共纳入167篇文献,共计26项指标。其中患者相关评价指标12项,出现频率最高的前5项为再入院率、满意度、生活质量、自我照护能力、病死率;医疗机构相关评价指标9项,出现频率最高的前3项为住院时长、门/急诊就诊次数、医疗服务费用;照护者相关评价指标5项,最常见的指标为照护者满意度。国内外出院计划实施质量排名前10的指标中再入院率、生活质量、自我照护能力、门/急诊就诊次数、日常生活活动能力5项指标在国内外文献中出现的频次差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 建议医疗卫生机构在监测患者结局指标的基础上,兼顾医疗机构及照护者相关指标的监测,同时统一核心评价指标及对应测量工具,遴选敏感性评价指标,逐步开发可依靠信息系统自动提取的评价指标。     

吉他霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较

目的评价酒石酸吉他霉素与乳糖酸阿奇霉素对支原体肺炎的疗效及药物不良反应。方法选择64例支原体肺炎患者,随机分为酒石酸吉他霉素治疗组（n=34）与乳糖酸阿奇霉素对照组（n=30）,分别静脉滴注酒石酸吉他霉素6～14mg／（kg·d）,1次／d和乳糖酸阿奇霉素10—15mg／（kg·d）,1次／d,疗程为1—2周。结果治疗组疗效及不良反应与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酒石酸吉他霉素可以用于治疗支原体肺炎。     

护理硕士专业学位授予质量评价指标体系的构建

[目的]从社会评价尺度构建护理硕士专业学位(MNS)授予质量评价指标体系。[方法]采用访谈法、德尔菲法构建MNS学位授予质量评价指标体系,运用主成分分析法计算指标权重。[结果]形成由4个一级指标、10个二级指标及27个三级指标构成的评价指标体系,指标体系总的Cronbach′sα系数为0.961,内容效度为0.84,理论知识、基本素质、实践能力及科学研究4个维度的权重分别为18.0%、23.9%、40.5%、17.6%。[结论]从社会评价尺度构建的MNS学位授予质量评价指标体系,为我国形成多角度的MNS学位授予质量保障体系提供了部分参考。     

主管护师综合评价指标体系研究

目的构建科学、实用的主管护师综合评价指标体系。方法采用文献查阅和专家访谈设计指标体系,运用Delph法进行指标的筛选与评价标准的确立,层次分析法用于指标权重的确定,相关性分析和因子分析法检验指标体系的信度与效度。结果本研究构建的主管护师综合评价指标体系包括4项一级指标、12项二级指标和46项三级指标,确定了各级指标的权重,确认了指标体系良好的信度和效度。结论主管护师综合评价指标体系具有科学性、合理性和可操作性,可作为主管护师综合评价、绩效考核、聘任及晋升的有效决策工具和评价依据。