柴胡疏肝散联合抗抑郁药治疗抑郁症的有效性和安全性： 系统评价和 Meta 分析

〔摘 要〕 目的：评价柴胡疏肝散（CSS）联合抗抑郁药治疗抑郁症的有效性和安全性。 方法：检索中国期刊全文数据库 （CNKI）、万方数据（Wanfang Database）、维普中国科技期刊数据库（VIP）、PubMed、Medline 和 Cochrane Library。 搜集有关 CSS 联合抗抑郁药治疗抑郁症的随机对照试验（RCT），应用 RevMan 5.2 和 STATA 11.0 软件对数据进行分析。 结果：本研究共纳入 8 个随机对照试验（RCT），共 632 例患者。CSS 联合抗抑郁药组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评 分与抗抑郁药单药组比较，差异具有统计学意义，比值比（OR）= –2.86，95 % 置信区间（CI）〔–5.23，–0.48〕，P = 0.02； CSS 联合抗抑郁药组优于抗抑郁药单药组。CSS 联合抗抑郁药组与抗抑郁药单药组的疗效比较，差异具有统计学意义， OR = 2.96，95 % CI〔1.69，5.18〕，P = 0.0001，CSS 联合抗抑郁药组优于抗抑郁药单药组。CSS 联合抗抑郁药组与抗抑 郁药单药组的治疗时出现的症状量表（TESS）评分比较，差异具有统计学意义，OR = –0.65，95 % CI〔–1.02，–0.28〕， P = 0.0006，CSS 联合抗抑郁药组低于抗抑郁药单药组。 结论：CSS 联合抗抑郁药具有较好的疗效和安全性，但应扩大样本量， 进行前瞻性 RCT 研究，进一步证实本研究结论。     

柴胡类方联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效与安全性的Meta 分析

目的：系统评价柴胡类方联合5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗卒中后抑郁疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊（VIP）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、Embase及PubMed数据库中有关柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁的随机对照试验。采用Revman5.4软件对纳入的临床研究进行偏倚风险质量评估和Meta分析。结果：共纳入19篇文献,共涉及患者1 645例,试验组840例,对照组805例。Meta分析结果显示,试验组在改善汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[MD=-4.06,95%CI (-4.76,-3.36),P<0.000 01]、美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）评分[MD=-3.18,95%CI (-4.49,-1.87),P<0.000 01]、Barthel指数评估量表评分[MD=5.57,95%CI (0.90,10.23),P=0.02]、日常生活能力评定量表评分（P<0.05）方面优于对照组,但在提高血清BDNF[MD...     

化痰活血解郁法治疗卒中后抑郁状态临床观察

目的 观察化痰活血解郁法治疗卒中后抑郁状态的临床疗效.方法 将60例卒中后抑郁状态患者随机分为治疗组与对照组,各30例.对照组口服黛力新治疗(1粒/次,2次/d).治疗组在此基础上予化痰活血解郁方(柴胡、郁金、石菖蒲、香附等,1剂/d)早晚分服.结果 2组治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01),2组治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).2组在治疗过程中均未发现明显不良反应.结论 化痰活血解郁法治疗卒中后抑郁状态有确切临床疗效.     

柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹治疗中风后抑郁30例

目的 探讨柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹对脑卒中后抑郁症的治疗作用.方法 选择脑卒中后抑郁患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,疗程均为8周;在常规治疗原发病的基础上,治疗组以柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹,对照组加盐酸氟西汀胶囊.结果 治疗组总有效率83.3%,对照组为60.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗前后比较,HAMD抑郁量表评分以及神经功能缺损评分有统计学意义(P<0.05);治疗后两组间HAMD抑郁量表评分、神经功能缺损程度评分比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤合孔圣枕中丹能有效地改善脑卒中后抑郁障碍.     

解郁柴胡疏肝汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症30例观察

目的：观察解郁柴胡疏肝汤联合黛力新治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。方法：对照组30例用黛力新治疗,治疗组30例加用解郁柴胡疏肝汤治疗,在治疗前和治疗8周后行汉密尔顿（Hamilton）抑郁量表（HAMD）及神经功能缺损评分评定其疗效。结果：治疗组总有效率与对照组比较差异有显著意义（P〈O．05）,治疗组HAMD评分与对照组比较差异有显著意义（P〈0．05）,两组治疗后HAMD评分与治疗前比较差异有显著意义（P〈0．05）,治疗组不良反应发生率少于对照组。结论：解郁柴胡疏肝汤联合黛力新可明显改善脑卒中后抑郁障碍程度,并能促进神经功能康复,且无明显的不良反应。     

醒脑解郁方配合心理辅导治疗卒中后抑郁症30例临床观察

目的：观察醒脑解郁方配合心理辅导治疗卒中后抑郁症的临床疗效。方法1将90例患者随机分为3组,中药加心理组30例,单纯中药组30例,西药对照组30例。中药加心理组服用醒脑解郁方（组成：石菖蒲、郁金、黄芪、柴胡、巴戟天）,每天接受正规心理辅导。单纯中药组只服用醒脑解郁方。西药对照组口服百优解。结果：中药加心理组治疗后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分与治疗前比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗后中药加心理组与单纯中药组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。中药加心理组治疗后抑郁症疗效、神经功能缺损疗效与西药对照组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）;治疗后中药加心理组与单纯中药组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：醒脑解郁方配合心理治疗对卒中后抑郁症的抑郁程度和神经功能缺损均有较好的疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁的Meta分析

目的：对柴胡加龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床效果及安全性进行系统评价,为该方的临床应用提供循证学依据。方法：检索2020年5月之前Pubmed、the Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,收集柴胡加龙骨牡蛎汤联合常规西药治疗冠心病合并焦虑抑郁的临床随机对照试验,根据Cochrane评价文献质量,通过RevMan5.3进行数据分析。结果：本研究共纳入17篇文献,1 120例患者。相比于常规西药,柴胡加龙骨牡蛎汤联合常规西药治疗能够提高治疗心绞痛的有效率（OR为5.21,95%CI为3.03～8.98）,降低SAS量表评分（SMD为－2.71,95%CI为－3.21～－2.22）、HAMA量表评分（SMD为－2.92,95%CI为－3.91～－1.92）和HAMD量表评分（SMD为－2.94,95%CI为－4.33～－1.56）,提高中医证候疗效（OR为6.35,95%CI为2.13～18.91）和治疗总有效率（OR为4.79,95%CI为2.65～8.67）,差异有统计学意义;且无明显不良反应（OR为1.14,95%CI为0.41～3.18）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合西医常规疗法治疗冠心病合并焦虑抑郁的疗效确切,可以减轻患者的临床心绞痛症状和焦虑抑郁情绪,提高治疗有效率,改善生命质量,并且安全性较好。     

柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁的影响分析究

摘要：目的:观察柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁患者心理健康和预后效果的影响。方法:选取符合纳入标准的127例卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,对照组(62例)仅用盐酸氟西汀治疗,治疗组(65例)采用柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀治疗,对比治疗前后组间抑郁程度评分和血清5-羟色胺表达变化,并比较组间临床疗效和药物不良反应的发生率。结果:治疗后治疗组、对照组HAMD评分、SDS评分、血清5-HT明显优于组内治疗前,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗组治疗后HAMD评分、SDS评分低于对照组,血清5-HT、总有效率(90. 77%,59/65)高于对照组(80. 64%,50/62),差异有统计学意义(P<0. 05)。组间药物不良反应发生率无统计学意义(P> 0. 05)。结论:柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀能减轻卒中后抑郁患者抑郁程度,对卒中后抑郁预后效果有改善作用。     

社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况及神经功能改善的影响

目的：探讨社会支持对卒中后抑郁（post-stroke depression）患者抑郁状况以及神经功能改善的影响。方法：随机搜集300例卒中后抑郁患者,通过社会支持量表评分调查每例患者社会支持状况;随后根据量表得分将上述患者分为两组：评分高于20分的A组和评分低于20分的B组,6个月后两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表评分（hamilton rating scale for depression,HAMD）和美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分测定。结果：A组患者6个月后汉密尔顿评分、NIHSS评分均较B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：强化社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况以及神经功能改善显著,社会支持联合抗抑郁药物是一种有效治疗卒中后抑郁途径。     

加味柴胡疏肝散对卒中后抑郁的疗效评价

目的观察加味柴胡疏肝散对卒中后抑郁的疗效。方法将60例卒中后抑郁患者随机分为试验组与对照组,对照组予草酸艾司西酞普兰,试验组在对照组基础上予加味柴胡疏肝散,疗程6周,观察治疗前后HAMD量表评分、NIHSS评分及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),血清铁蛋白(SF)水平。结果两组患者在治疗6周后,试验组有效率更高,差异有统计学意义(P0.05);两组HAMD量表评分、NIHSS评分、血清hs-CRP水平均较治疗前下降明显,差异有统计学意义(P0.05);两组间对比,试验组的HAMD量表评分、血清hs-CRP水平改善效果较对照组好,差异有统计学意义(P0.05);NIHSS评分比较无显著差异(P0.05);血清铁蛋白水平两组治疗前后对比、治疗后两组间对比均未发现有显著差异(P0.05)。结论加味柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰对卒中后抑郁有确切临床疗效,且能有效降低血清hs-CRP水平,但降低SF水平效果并不确切。     

柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁的影响分析

目的:观察柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀对卒中后抑郁患者心理健康和预后效果的影响。方法:选取符合纳入标准的127例卒中后抑郁患者随机分为对照组和治疗组,对照组(62例)仅用盐酸氟西汀治疗,治疗组(65例)采用柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀治疗,对比治疗前后组间抑郁程度评分和血清5-羟色胺表达变化,并比较组间临床疗效和药物不良反应的发生率。结果:治疗后治疗组、对照组HAMD评分、SDS评分、血清5-HT明显优于组内治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后HAMD评分、SDS评分低于对照组,血清5-HT、总有效率(90.77%,59/65)高于对照组(80.64%,50/62),差异有统计学意义(P0.05)。组间药物不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡舒肝散加减联合盐酸氟西汀能减轻卒中后抑郁患者抑郁程度,对卒中后抑郁预后效果有改善作用。     

调神开郁针法配合心理干预治疗卒中后轻度抑郁临床观察

目的 观察调神开郁针法配合心理干预治疗卒中后轻度抑郁的临床疗效。方法 将符合诊断标准的100例卒中后轻度抑郁患者随机分为对照组和观察组各50例,两组均给予基础治疗,对照组予单纯心理干预方案,观察组予调神开郁针法配合心理干预方案。两组治疗每日1次,每星期5次,共治疗30 d。治疗前后分别进行抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果 两组治疗后HAMD评分较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后SDS评分较治疗前均有改善,差异具有统计学意义(P0.01);治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论 调神开郁针法配合心理干预治疗方案较单纯心理干预更能有效改善卒中后轻度抑郁。     

中医药治疗糖尿病并发抑郁症随机对照临床试验的Meta分析

目的:研究分析中医药治疗糖尿病并发抑郁症的临床效果及各相关指标的变化。方法:通过检索2005—2016年中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学数据库(CBM),万方数据库,维普数据库(VIP)中国内公开发表的中医药治疗糖尿病并发抑郁症的随机对照试验(RCT),运用Rev Man 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析,比较分析中医药疗法与单纯西医疗法治疗糖尿病并发抑郁症的临床效果,以及治疗后患者空腹血糖,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化。结果:经过逐步筛选,最终纳入12个随机对照试验,共836例糖尿病并发抑郁症患者,Meta分析结果显示与对照组相比,中医药治疗糖尿病并发抑郁症的总体疗效较好,差异具有统计学意义(P0.05),患者治疗后空腹血糖,HAMD评分均降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中医药治疗糖尿病并发抑郁症的疗效优于单纯西医治疗,在降低血糖、HAMD评分方面具有较好的疗效,因纳入文献样本有限以及文献质量不高,尚需大样本以及多中心随机对照双盲试验的高质量研究来加以验证。     

疏肝解郁健脾养心法治疗卒中后抑郁38例

目的:观察疏肝解郁、健脾养心法治疗卒中后抑郁的疗效。方法:将76例卒中后抑郁患者按入组顺序以1∶1比例随机分为2组,治疗组采用疏肝解郁、健脾养心中药治疗,对照组采用口服盐酸氟西汀片,两组患者均给予基础治疗。治疗14d后采用抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、神经功能缺损评分(NIHSS评分)、日常生活能力量表(Barthel index)进行评价。结果:治疗组抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分与对照组相当略优,差异无显著统计学意义(P>0.05),且治疗组神经功能缺损评分较对照组减少,日常生活能力量表较对照组增加,两者之间疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),两组患者均未发现明显不良反应。结论:疏肝解郁、健脾养心中药对卒中后抑郁患者抗抑郁疗效与氟西汀相当略优,且疏肝解郁、健脾养心中药能明显减轻卒中后抑郁患者神经功能缺损,提高患者日常生活活动能力,改善生活质量。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗产后抑郁30例疗效观察

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗产后抑郁的临床疗效。方法:选取产后抑郁症患者60例作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各30例。对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组服用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗,2组均予心理干预。治疗6周后,比较2组中医证候评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:2组治疗后各项中医证候评分比较,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组HAMD评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤治疗可有效缓解产妇的抑郁情绪,疗效肯定。     

四神聪配“开四关”合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁临床观察

目的:探讨针刺四神聪配“开四关”合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法:将76例PSD患者随机分成治疗组(37例)和对照组(39例)。对照组采用抗抑郁焦虑药黛力新及阿普唑仑片治疗,治疗组在服用上述药物的基础上采用针刺四神聪配“开四关”合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。疗程均为8周,观察两组治疗前及在治疗2周、4周、8周时,汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)的评分,在治疗第8周时NIHSS评分、生活能力评分(FIM量表),并观察两组不良反应。结果:治疗组的各项评分改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺四神聪配“开四关”合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁临床疗效显著。     

经颅直流电刺激联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁的临床研究

目的:观察经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后抑郁症(post stroke depression,PSD)的疗效和安全性。方法:将63例脑卒中后抑郁症患者按随机数字表法分为tDCS联合柴胡加龙骨牡蛎汤组(治疗组)31例和tDCS组(对照组)32例,治疗组在tDCS治疗基础上口服柴胡加龙骨牡蛎汤,对照组给予tDCS治疗,1mA直流电流强度刺激患者左侧额叶背外侧,每日1次,每次30 min,连续治疗2周为1个疗程。2组患者在治疗前和治疗后1、2、4周末分别釆用HAMD (汉密尔顿抑郁量表)进行抑郁评分,通过对比前后评分、临床疗效来判断对PSD的治疗效果。结果:治疗组HAMD评分在治疗期间持续降低,疗效可持续到停止治疗后的第4周,与治疗前比较差异有统计学意义。对照组治疗后第1周和治疗前比较差异有统计学意义,随后HAMD评分逐渐升高,与治疗前比较差异无统计学意义,2组未观察到明显的不良反应。结论:tDCS联合柴胡加龙骨牡蛎汤是一种新颖的治疗模式,经本研究证实对PSD具有确切的治疗效果且无不良反应。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁临床研究

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁的临床疗效。方法将122例肿瘤后抑郁患者采用简单数字表随机方法分为治疗组和对照组各61例。治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方口服,同时给予心理干预;对照组予草酸艾司西酞普兰片口服。连续治疗6周。观察2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,评价临床疗效,采用SF-36量表评价治疗前后生活质量,并观察不良反应。结果治疗后治疗组HAMD评分低于对照组(P0.05);治疗组总有效率为88.52%(54/61),对照组总有效率为72.13%(44/61),组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后生活质量评分优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁能明显改善患者的抑郁状态,提高其生活质量,疗效优于对照组,且无明显不良反应。     

逍遥散治疗抑郁症随机对照试验的系统评价

目的运用循证医学系统评价方法评价逍遥散治疗抑郁症的疗效和安全性。方法检索电子数据库MEDLINE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、CBM。纳入中药逍遥散与安慰剂或抗抑郁药物比较治疗抑郁症的随机对照试验和逍遥散联用抗抑郁药与单用抗抑郁药比较的试验。由两人独立提取资料,采用Cochrane协作网的质量评价标准并用其提供的软件RevMan5.017进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以95%可信区间表示。结果共计纳入32项随机对照试验涉及2253例抑郁症患者。所纳入的中文文献质量普遍偏低。在逍遥散与安慰剂比较的试验中,仅抑郁自评量表(SDS)得分降低水平显示无统计学意义。在临床总体改善率以及汉密顿抑郁量表(HAMD)和SDS分值降低水平方面,逍遥散联合抗抑郁药物与单纯抗抑郁药物治疗抑郁症差异有统计学意义,而逍遥散与抗抑郁药比较疗效相当。逍遥散制剂未发现有明显不良反应。结论逍遥散治疗抑郁症可能具有一定的疗效,确切的结论尚需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。     

电针心包经穴治疗卒中后抑郁疗效及对患者血清ACTH、Cort的影响

目的：观察电针心包经穴对卒中后抑郁患者的临床疗效及对血清ACTH、Cort的影响。方法：将50例卒中后抑郁患者随机分为观察组与对照组，各25例。观察组予以电针心包经穴针刺疗法治疗，对照组予以非经非穴假针刺假电针疗法治疗，连续治疗8周。以HAMD-24项量表及SDS量表评定抑郁状况，通过血清ACTH、Cort含量观察对HPA轴的影响，比较临床疗效，探讨可能的起效机制。结果：与治疗前比较，两组治疗4周及治疗8周后HAMD-24项量表及SDS量表评分均下降，差异具有统计学意义(P<0.05),血清ACTH、Cort含量均减少(P<0.05);与对照组比较，观察组HAMD-24项量表及SDS量表评分显著较低，ACTH、Cort含量显著较少且HPA轴更稳定，差异具有统计学意义(P<0.05),总有效率较优，差异具有统计学意义(P<0.05。)。结论：电针心包经穴治疗卒中后抑郁临床疗效较好，可能与调节血清ACTH、Cort含量有关。