处方前置审核对提高某院中成药临床合理使用的效果评价

目的 探究处方前置审核对提高某院中成药合理用药水平的影响。方法 选取某院门急诊2019年、2020年、2021年同期5月11日～12月31日（上述时间在后文用2019年、2020年、2021年依次替代）共88 490张中成药处方,采用对照、回顾性研究方法分析中成药不合理处方情况。结果 该院于2019年5月使用天际健康临床合理用药智能管理系统开始处方前置审核试运行。处方前置审核开展前期,中成药不合理处方问题突出,主要涉及适应证不适宜、用法用量不适宜、重复用药不适宜。目前该院中成药处方不合理使用情况显著减少,不合理处方的比例由2019年13.85%降低至2021年5.73%。其中适应证不适宜处方数由2019年的3 680张（总处方31 232张,适应证不合理占比11.78%）下降至2021年1 116张（总处方31 221张,适应证不合理占比3.57%）;用法用量不适宜处方数由2019年的538张下降至2021年的23张。儿科不合理处方比例由2019年的15.53%下降到2021年的1.56%,妇科不合理处方比例由2019年的11.45%下降到2021年的2.16%。结论 处方前置审核可有...     

6078张儿内科门急诊处方呼吸道感染用药分析

目的:了解儿科呼吸道感染用药情况,促进合理用药。方法:抽取2018年4—12月上海交通大学医学院附属新华医院(以下简称“我院”)儿内科门急诊处方6078张,统计小儿呼吸道感染率、抗菌药物使用率、伴发热患儿用药情况以及联合使用、单独使用中成药情况等,并对处方规范性、用药合理性进行分析。结果:6078张儿内科门急诊处方中,诊断为呼吸道感染的处方共5101张,占83.93%;呼吸道感染患儿抗菌药物使用率为77.67%(3962/5101);58.69%(2994/5101)的患儿伴发热;呼吸道感染患儿中成药联合使用率、单独使用率分别为67.71%(3454/5101)、4.65%(237/5101);不合理呼吸道感染处方12张,涉及遴选药品不适宜、药品用法与用量不适宜、重复用药和药品适应证与诊断不符。结论:我院儿科呼吸道感染常用药物为抗菌药物、中成药及辅助用药;处方规范性和用药合理性总体较好,其中抗菌药物使用率较高。临床药师应加强对儿科处方的审核并及时与医师沟通,规范抗菌药物的使用,确保儿童用药安全、有效。     

我院儿科2013-2014年门诊中成药处方点评

目的:为儿科中成药的合理使用提供参考。方法:收集我院儿科门诊2013年9月-2014年8月中成药处方,每月随机抽取5天的处方,共抽取处方3 212张,对其合理性进行点评分析。结果:共发现153张不合理处方(占抽取处方的4.76%),其中药品超量使用医师未签字的处方30张(占不合理处方的19.61%),遴选药品不适宜处方28张(占不合理处方的18.30%),重复给药处方21张(占不合理处方的13.73%)。结论:我院儿科中成药临床应用基本合理,但存在选药不符合辨证施治原则、用法用量不适宜、超适应证用药的问题。     

儿科中成药使用患者潜在用药风险分析与干预

目的：分析医院儿科门诊患者中成药处方的临床使用现状与其潜在用药风险,为儿科中成药的使用、用药风险的规避提供参考。方法：抽取2020年7月—12月上海市松江区中心医院儿科门急诊患者中成药处方2 040张,按《中国药典（2015年版）》《医院处方点评管理规范》《医疗机构处方审核规范》《中成药临床应用指导原则》等相关要求,对中成药处方用药不合理的潜在用药风险进行点评与分析。结果：2 040张中成药处方中,存在不合理用药现象处方960张（占47.06%）;不合理用药主要表现为用法用量不适宜（占41.67%）、重复用药（占37.50%）、联合用药不适宜（占34.38%）等,其中用法用量不适宜主要表现为剂量过大或过少,重复用药主要是清热解毒中成药之间的联用,联合用药不适宜主要表现在中成药之间的联合用药和中成药与西药的联合用药。结论：通过对医院儿科门诊中成药使用情况的点评与分析,临床医师对具有潜在用药风险的中成药的使用合理性明显提高,确保了儿童用药的安全性。     

2020年某院门急诊中成药处方不合理用药分析

目的 了解中成药使用不合理情况,为临床合理用药提供参考.方法 抽取2020年1月～12月门急诊处方19575张,对其相关用药信息进行回顾性分析,并给予合理性评价.结果 19575张处方中,不合理中成药处方157张,占不合理处方总数的36.5％.其中适应证不适宜处方占中成药不合理处方的37.6％,存在配伍禁忌处方占36....     

某中医医院门急诊口服中成药处方点评分析及改进措施

目的 分析门急诊口服中成药使用情况及处方不合理问题,提高中成药处方合格率,为中成药管理提供依据,规范合理用药。方法 采用回顾性分析法,对2022年1月～6月共1 200张门急诊口服中成药处方点评,对不合理处方统计分析。结果 1 200张处方中,不合理处方244张（占20.33%）,其中不规范处方56张（占4.66%）,用药不适宜处方179张（占14.92%）,超常处方9张（占0.75%）。临床开具2种及2种以上中成药的联合用药情况较少;中医医师与非中医医师开具中成药不合理处方比例差异有统计学意义。结论 中成药处方仍存在不合理情况,应采取有效措施,严格执行中成药点评制度,促进中成药合理、规范使用。     

某院2015年中成药合理使用的相关因素分析

目的:分析2015年中成药使用情况,为临床合理使用提供参考。方法:从门急诊777 242张处方中随机抽取493张,分析门急诊处方中成药的合理使用情况,分析2015年全院中成药相关性药物不良反应(Adverse drug reaction,ADR)。结果:抽取的493张门急诊处方中,开具中成药的处方为239张占48.48%,中成药处方中口服制剂占69.00%,静脉用药占27.6%;不合理处方总数为76张,其中中成药使用不合理处方占不合理处方总数15%;2015年医院ADR为190例,其中中成药相关性ADR占9.47%,与抗菌药物联合使用的占7.89%。结论:医院临床中成药尤其是中药注射剂的使用比例较高,致ADRs的发生率上升,应加强对中成药使用的行政干预,确保患儿用药安全有效。     

利用循证的思路判定处方点评中超说明书情况

目的:利用循证的思路对门急诊处方点评中常见超说明书情况进行判定。方法:对北京市医院管理局所属医院上报门急诊处方点评中常见超说明书问题进行证据审核判定,通过审核者纳入处方点评规则。结果:经过整理归纳,22家医疗机构共上报633条超说明书申请。申请涵盖25个专科,以儿科、感染科为主。涉及超适应证、超人群、超用量、超给药途径,共809项。经过审核,57.19%申请未通过。未通过审核主要原因是证据力度不足占66.85%,主要包括文献、专著、专家共识。结论:利用循证的思路可以在一定程度上解决处方点评中超说明书情况,但需要评价证据等级、合理解读证据、注意证据更新等问题。     

基于前置处方审核系统的儿童专科医院心内科门急诊超说明书用药合理性分析

目的 对儿童专科医院心内科的全年度门急诊处方进行点评，分析超说明书的合理用药现状。方法 采用回顾性分析方法，汇总2021年度心内科门急诊处方在每日经前置处方审核系统审核后的所有阳性不合理处方，经药师、医师联合复审判定出假阳性不合理用药处方，再根据循证医学证据进一步判定超说明书用药情况，并用Excel软件进行统计分析。结果 抽取2021年度心内科门急诊所有处方共计84 821张，经合理用药软件点评得到不合理阳性处方335张，包含360条药品信息条目。经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后，判定假阳性不合理处方169张，涉及医嘱条目189条，其主要原因为儿科超说明书用药情况未在系统中完善以及系统无法审核处方医嘱的临床特殊事宜备注而导致的系统误判。排除系统误判，累积超说明书用药条目144条，其中超说明书适应证用药81条(56.25%)、超说明书用法用量45条(31.25%)、超说明书重复用药8条(5.56%)、超说明书药物相互作用用药8条(5.56%)和超说明书给药途径用药2条(1.39%)。结论 儿童心内科门急诊存在一定的超说明书用药情况，主要表现为超适应证用药和超用法用量。医院可通过不断完善超说明书用药规范化管理和系统规则进一步规范儿童心内科门急诊的合理用药，以期全方位提升临床的合理、规范用药。     

某三甲儿童医院2017 年门诊口服中成药处方分析

目的:分析徐州市儿童医院门诊口服中成药不合理处方情况,为儿科临床合理使用口服中成药提供参考。方法:利用临床用药支持软件收集徐州市儿童医院2017 年的门诊口服中成药处方共计5 826 张,对处方中涉及的患儿年龄、性别、科室、不合理使用情况进行总结分析。结果:该院2017 年门诊口服中成药类别以清热解毒剂、解表剂、止咳祛痰剂为主,剂型以口服液、颗粒剂、散剂为主。不合理处方为250 张,占4.29% (250/5 826),包括不规范处方57 张(22.80%) 和用药不适宜处方193 张(77.20%)。结论:该院门诊使用口服中成药存在药物选择不合理、剂量偏大、重复用药等问题,需要临床药师加强对全院口服中成药的监控,确保儿童使用口服中成药的合理性。     

我院门急诊儿科处方不合理用药分析

目的:探究我院门诊急诊儿科处方不合理用药问题。方法:抽取我院2014年7~12月0~14周岁以下2380张门急诊处方,分析不合理用药问题。结果:用药不合理处方352张,占处方总数的14.79%,不合理用药体现在给药方法不合理、联合用药不合理、重复用药、药物配伍、适应证不适宜等。结论:我院门急诊用药处方存在很多不合理用药情况,需加强用药审核,加强临床医师、护士、药师间沟通,使临床用药更加规范、科学。     

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。 方法:采用回顾性研究方法,收集 2021 年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用 Excel 软件进行统计分析。 结果:2021 年我院心血管专业门急诊处方共 84 821 张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方 335 张,包含 360 条药品信息条目,其中适应证不适宜 169 条(46. 94%)、用法用量不适宜 134 条(37. 22%)、重复用药 24 条(6. 67%)、药品遴选不适宜 17 条(4. 72%)、药物相互作用 10 条(2. 78%)、给药途径不适宜6 条(1. 67%)。 经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166 张,占抽查处方的 0. 20%,涉及不合理用药条目共 171 条,其中适应证不适宜 88 条( 51. 46%)、用法用量不适宜 63 条(36. 84%)、药品遴选不适宜 17 条(9. 94%)、重复用药 2 条(1. 17%)、给药途径不适宜 1 条(0. 59%)。 帕累托图分析显示,适应证不适宜和 2 种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3 种用法用量不适宜、1 种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。 不合理处方涉及的 62 种药品中,心血管专业极少存在用药问题。 结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。 为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。     

1020张门急诊芪苈强心胶囊处方专项点评与分析

目的:了解上海中医药大学附属龙华医院(以下简称“我院”)门急诊芪苈强心胶囊的使用情况,以促进中成药的合理应用,提高处方质量。方法:随机抽取2017年12月1日至2018年12月1日我院门急诊使用芪苈强心胶囊的处方1020张,使用我院自主研发的处方分析系统PA系统,对功能主治、用法与用量以及联合用药等进行专项点评,并对结果进行分析,评估处方合理性。结果:1020张门急诊芪苈强心胶囊处方中,不合理处方共172张(占16.9%);其中,不规范处方2张(占1.2%),用药不适宜处方76张(占44.1%),超常处方94张(占54.7%);不合理处方主要涉及违反使用禁忌,药物选择与诊断、证型不符以及重复用药等问题。结论:门急诊芪苈强心胶囊的临床使用存在一定问题,需加强管理,促进合理用药。     

我院2014年儿科门诊中成药处方点评

目的：了解儿科中成药不合理使用情况,促进临床合理用药。方法：收集我院儿科门诊2014年全年中成药处方,采用不重复,直接抽取样本的随机抽样方法,抽取了5045张处方,对其合理性进行点评分析。结果：共发现228张不合理处方（占抽取处方量的4.52%）,其中重复给药47张,占20.61%,遴选药品不适宜处方43张,占18.86%,适应症不适宜处方38张,占16.67%。结论：我院儿科中成药临床应用基本合理,但存在重复给药、选药不符合辨证施治原则、用法用量不适宜等问题。     

某院2014年1～6月门急诊不合理用药处方的分析

目的通过分析我院门急诊处方不合理用药情况,以提高处方质量,促进临床合理用药。方法提取我院2014年1~6月门急诊58833张处方数据,并从中随机抽取1765张,对不合理处方进行评价和分析。结果抗菌药物使用率为11.68%,国家基本药物使用率为19.95%,中成药使用率为43.39%,不合理用药处方156张(占抽查处方数的8.84%)。主要为处方处方书写不规范及内容缺项、用法用量不合理、重复用药、抗菌药物使用不合理、适应证不适应、联合用药不适应等。结论我院门急诊处方基本合理,但仍存在一些问题,需加强对临床医师、药师的相关培训,规范处方用药,提高用药水平。     

我院门急诊中成药处方点评及不合理用药原因分析

目的 了解东莞市大朗医院门急诊中成药使用情况,对其合理性进行点评,为促进临床合理使用中成药提供参考。方法 采用回顾性分析方法,随机抽取2020年10—12月东莞市大朗医院门急诊中成药处方3 855张,对其合理性进行点评,并分析不合理用药原因。结果 3 855张处方中,不合理处方358张,处方不合理率为9.29%。其中不规范处方219张占61.17%,主要不合理问题为中医临床诊断书写不全;不适宜处方139张占38.83%,主要不合理问题为适应证不适宜。结论 该院门急诊中成药处方使用仍存在一些问题,应逐步规范中成药处方点评标准,不断改进点评制度,加强对临床医师的培训,优化合理用药系统,提高临床合理用药水平。     

某中医院11213张门急诊抗菌药物处方的不合理情况分析

目的：分析医院门急诊抗菌药物处方的点评结果和不合理用药的原因类型,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：通过医院合理用药系统,抽取2020年1月—2021年12月南京市江宁中医院门急诊抗菌药物处方11 213张作为研究资料,依据相关权威资料对抗菌药物处方进行合理用药点评,分析点评结果和不合理用药的原因类型,并提出了相应对策。结果：点评结果显示,11 213张门急诊抗菌药物处方中有不合理处方1 518张（不合理率为13.54%）,其中以急诊外科（314张,占20.69%）、急诊内科（263张,占17.33%）、门诊儿科（152张,占10.01%）和门诊妇科（107张,占7.05%）的不合理处方最多;不合理原因类型以临床诊断书写不全（646张,占41.25%）、联合用药不适宜（303张,占19.35%）和无适应证用药（242张,占15.45%）为主。结论：医院门急诊在抗菌药物使用方面存在一定的不合理情况,医院行政部门应当对主要科室加强管理,定期开展处方点评,以确保患者的用药安全。     

我院2019年门急诊处方点评与分析

目的分析本院2019年门急诊处方点评结果。方法随机抽取2019年1~12月门急诊处方12000张进行点评统计与分析。结果抽取的12000张处方中,平均每张处方药品品种数为4.03种,抗菌药物使用率为19.21%,注射剂使用率为14.38%,药品通用名使用率为100.00%,平均每张处方金额为96.09元。抽取的12000张处方中,不合理处方379张(3.16%),合理处方11621张(96.84%)。其中,不规范处方49张,占不合理处方的12.93%,主要问题为婴幼儿未注明体重(63.27%)。用药不适宜处方330张,占不合理处方的87.07%。主要问题为适应证不适宜(26.67%)、遴选的药品不适宜(25.45%)和用法、用量不适宜(20.00%)。用药不适宜处方点评的药品前三名分别为抗菌药物(152张、占46.06%)、中成药(38张、占11.52%)、祛痰药(23张、占6.97%)。不合理处方涉及全院大部分科室,排名前三的科室分别为儿内科(76张、20.05%)、沙溪分院(56张、14.78%)、急诊科(42张、11.08%)。结论本院门急诊处方质量仍有待提高,需进一步加强点评力度。     

门诊中成药不合理处方136张分析

目的调查西医师合理使用中成药的情况,分析不合理处方的原因。方法抽取本院2012年上半年的中成药处方进行分析、点评。结果2400张处方中,主要表现在门急诊处方超量、适应证和遴选的药品不适宜、用法用量不适宜、重复给药和联合用药不适宜等不合理处方136张（5．7％）。结论临床药师应加强中成药处方点评,干预不合理处方,指导中成药的合理使用。     

福州市第一医院2011年儿科门诊中成药使用分析

目的:了解福建医科大学附属福州市第一医院儿科门诊中成药使用情况,以提高中成药合理使用水平,保障儿童用药安全。方法:收集2011年该院儿科门诊处方48 076张,对其中的3 164张中成药处方进行回顾性分类归纳和统计分析。结果:该院儿科门诊中成药处方占儿科门诊处方的6.58%,儿科门诊中成药销售金额占儿科门诊销售金额的4.73%,所占比例均较低;儿科中成药不合理使用主要表现为辨证不足(44.07%)、用法用量不当(20.69%)。结论:该院儿科中成药临床应用基本合理,但存在辨证不足、用法用量不当现象,应加强中医的辨证施治,规范中成药的临床使用,提高合理用药水平。