缺血修饰白蛋白对急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值

目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性主动脉夹层(AAD)患者院内死亡的预测价值。方法连续收集2017年1月至2019年11月因AAD在川北医学院附属医院心脏大血管外科救治的195例患者的临床资料, 其中男126例, 女69例;按照患者住院期间是否死亡分为生存组和死亡组, 分别记录两组患者的基本资料及入院时IMA水平;将单因素分析具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析, 采用受试者工作特征(ROC)曲线计算ROC曲线下面积(AUC), 以评估IMA对AAD患者住院期间全因死亡的预测价值。结果本组AAD患者院内全因死亡42例, 存活153例, 死亡率为21.5%;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.143, 95%CI:1.247～4.826, P=0.011)、Stanford A型(OR=6.751, 95%CI:3.189～14.291, P<0.001)、药物治疗(OR=5.133, 95%CI:2.463～10.700, P<0.001)及IMA水平(OR=4.452, 95%CI:2.231～8.953, P=0.004)是AA...     

非计划再入院患者的分布特征及影响因素

目的 探讨某三级综合医院2020年1月1日-2020年12月31日期间住院患者非计划再入院的影响因素,为减少重复入院提供依据,提高医疗资源的利用效率和医院管理质量。方法 采用Excel 2013软件对某院2020年1月1日-2020年12月31日期间住院患者数据75810人次进行初步整理和分析,利用SPSS25.0软件先对各影响因素进行统计描述、单因素关联分析,将单因素分析结果中P<0.05的变量纳入多因素二分类Logistic回归。结果 非计划再入院患者2016人次,非计划再入院率2.66%。相对于男性患者,女性降低了非计划再入院的风险(OR=0.82,95%CI 0.75-0.90, P<0.05),住院天数是非计划再入院的保护因素(OR=0.97,95%CI 0.96-0.98, P<0.05),其他离院方式(OR=1.05,95%CI 1.01-1.10,P=0.03)、手术(OR=1.93,95%CI 1.63-2.27, P<0.05)增加了非计划再入院的风险;年龄组、疾病分型和手术级别与非计划再入院呈正相关,差异具有统计学意义。结论 非计划再入院的...     

28194例患者维生素D缺乏的患病率调查及危险因素分析

目的 调查昆山地区医院门诊及住院患者维生素D缺乏的患病率,并探讨其相关危险因素。方法 将28 194例昆山市中医医院门诊及住院患者作为研究对象,其中男9 259例,女18 935例,对患者资料进行回顾性研究。结果 28 194例患者血清25羟维生素D水平为18(12,23)ng/mL,维生素D缺乏患病率为59.15%。二元logistic回归分析结果显示,住院[比值比(OR)=2.210,95%置信区间(95%CI):2.082～2.345,P<0.001]、冬季(OR=1.598,95%CI:1.481～1.724,P<0.001),女性(OR=2.042,95%CI:1.932～2.158,P<0.001)、低龄(OR=2.439,95%CI:2.104～2.829,P<0.001)是发生维生素D缺乏的危险因素。结论 昆山地区医院门诊及住院患者维生素D缺乏比较普遍,尤其在冬春季住院的低年龄段女性患者,应进行维生素D缺乏的筛查。     

急性缺血性脑卒中患者住院期间 死亡的危险因素分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者住院期间死亡的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2019年2月深圳市第二人民医院住院AIS患者的临床资料,分析患者住院期间的死亡发生率。采用单因素及多因素Logistic回归分析AIS患者住院期间死亡的危险因素。结果 451例AIS患者住院期间死亡发生率为4.65%（21/451）,影响AIS患者住院期间发生死亡的危险因素包括颈动脉中重度狭窄≥50%（OR=6.901, 95%CI :1.992~23.908）、白细胞计数升高（OR=1.186, 95%CI :1.058~1.329）、完全前循环梗死（OR=5.581, 95%CI :1.947~16.002）、后循环梗死（OR=4.235, 95%CI :1.202~14.921）、基线NIHSS评分（OR=1.225, 95%CI :1.108~1.353）、肺部感染（OR=4.719, 95%CI :1.190~18.710）等。结论 AIS患者住院期间发生死亡的危险因素较多,AIS患者入院后应及早进行干预和规范治疗,才能降低住院期间死亡发生率。     

诊室血压波动的影响因素及不同测量方法对血压分级的影响

目的:分析诊室血压波动的影响因素,不同诊室血压测量次数及取值方法对诊室血压分级准确性的影响。方法:收集2019年4月至2021年1月因高血压在河南省人民医院、新乡医学院第一附属医院及河南科技大学第一附属医院就诊的2 105例门诊患者。将所有患者按照前2次测量血压数值相差>5 mmHg分为诊室血压波动大组及非诊室血压波动大组,分析2组患者临床基线特点,应用单因素和Logistic回归分析得到诊室血压波动的影响因素。其中451例患者在诊室血压测量后被建议并成功完成24 h动态血压监测,比较不同诊室血压测量方法得到的诊室血压分级的准确率。结果:对2 105例患者进行Logistic回归分析,结果显示女性(OR=1.33;95%CI为1.11～1.59,P=0.002)、有高血压家族史(OR=1.24;95%CI为1.03～1.48,P=0.022)、首次测量血压分级高(Ⅰ级：OR=1.72,95%CI为1.38～2.13,P<0.001;Ⅱ级：OR=2.31,95%CI为1.81～2.95,P<0.001;Ⅲ级：OR=3.75,95%CI为2.72～5.17,P<0....     

急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎的危险因素分析

目的调查研究急性脑出血患者ICU室罹患院内获得性肺炎(HAP)的危险因素,为预防ICU院内感染提供参考依据。方法 2010年1月～2011年2月在广西钦州市灵山县人民医院ICU进行住院治疗的189例脑出血患者为研究对象,根据是否发生HAP分为病例组57例和对照组132例,采用多因素非条件Logistic回归分析分析急性脑出血患者ICU室罹患HAP相关危险因素。结果病例组患者在再出血率,病死率明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01),而BI评分明显低于对照组患者,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。多因素结果筛选出气管切开治疗;年龄≥60岁(OR=3.674;95%CI:0.757～14.745);吸烟(OR=76.775;95%CI:0.354～17.475);气管切开治疗(OR=26.464;95%CI:0.676～18.864);气管插管治疗(OR=25.346;95%CI:0.963～18.475);ICU住院时间(OR=5.772;95%CI:0.428～6.642);机械通气时间(OR=3.425;95%CI:0.208～6.277)是急性脑出血患者ICU室罹患HAP的危险因素。结论急性脑出血患者ICU室罹患HAP预后较差,应尽量减少侵袭性操作的次数,尽可能地及早拔管,避免长时间在ICU住院和机械通气。     

住院患儿抗生素相关性腹泻发生情况及其影响因素

目的调查儿科住院患儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)发生情况,并分析其影响因素。方法选择2017-02/2020-08月在某院儿科住院并使用抗菌药物治疗的化脓性扁桃体炎患者进行回顾性研究。根据有无AAD将患儿分为两组,比较两组间可能引起患儿AAD的因素,并采用多因素Logistic回归分析。结果本次纳入的231例儿科住院化脓性扁桃体炎患儿,共有58例(25.11%)患儿出现AAD。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加(OR=0.685,95%CI:0.480～0.979)为儿科住院化脓性扁桃体炎患儿AAD的保护性因素;抗菌药物使用时间≥5天(OR=1.435,95%CI:1.018～2.022)、二联用药(OR=1.468,95%CI:1.036～2.081),三联用药(OR=1.379,95%CI:1.021～1.861)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=1.505,95%CI:1.096～2.068)及使用大环内酯类抗菌药物(OR=1.429,95%CI:1.018～2.006)为危险因素(P<0.05)。结...     

五官科手术患儿麻醉诱导期焦虑的危险因素分析

目的分析五官科手术患儿麻醉诱导期焦虑的危险因素。方法回顾性分析2019年1至12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行五官科手术的930例患儿的临床资料。以麻醉诱导期焦虑程度作为结局变量, 收集患儿及家属的人口学特征信息、焦虑评分、术前镇静等信息作为分析指标。采用logistic回归进行危险因素分析。结果 930例患儿中, 56例(6.0%)患儿发生诱导期焦虑。单因素logistic回归分析显示, 年龄(OR=0.72, 95%CI:0.61～0.86, P<0.001)、医护评估法患儿焦虑分级(轻度作为参照, 中度OR=5.42, 95%CI:2.92～10.07, P<0.001;重度OR=7.53, 95%CI:2.54～22.29, P<0.001)、到达术前等待区时的改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评分(OR=1.05, 95%CI:1.02～1.07, P<0.001)与镇静评分(OR=0.48, 95%CI:0.30～0.76, P<0.001)是影响患儿诱导期焦虑的危险因素。将上述单因素logistic回归分析得到的诱导期焦虑相关因素进一步进行...     

临床路径应用于肿瘤化疗的Meta分析

目的:采用偱证医学Meta分析的方法研究临床路径对肿瘤化疗手术患者临床诊疗的影响。方法:计算机检索万方、维普、CNKI及中国生物医学等中文数据库,全面收集国内有关临床路径对肿瘤化疗手术患者临床诊疗影响的临床对照研究,汇总数据采用RevMan 5.1.6和STATA 10.0进行分析,两组之间差异采用标准均数差(standardized mean difference,SMD)或优势比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(95%confidenceinterval,95%CI)描述。结果:严格根据纳入和排除标准,最终纳入4个临床对照研究,包括565例肿瘤化疗手术患者,其中临床路径组293例,对照组272例。Meta分析结果表明:临床路径组的平均住院时间(SMD=-2.48,95%CI:-2.86～-2.11,P<0.001)、平均住院费用(SMD=-3.96,95%CI:-4.38～-3.53,P<0.001)及患者满意度(OR=6.23,95%CI:3.07～12.61,P<0.001)与对照组相比差异均有统计学意义。结论:实施临床路径管理是提高医疗护理质量、降低医疗护理费用的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。     

肺癌患者术后医院感染的危险因素研究

目的 研究医院胸外科住院肺癌患者的医院感染发生率及肺癌患者术后发生医院感染的危险因素。方法 选取2021年1-12月重庆医科大学附属第一医院收治的肺癌术后患者2 280例作为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性研究。结果 2 280例肺癌患者的医院感染发生率为4.12%(94/2 280);以下呼吸道感染为主,占87.23%(82/94)。多因素logistic回归分析显示,男性发生医院感染风险明显高于女性(OR=2.279,95%CI:1.362～3.814,P=0.002),≥60岁人群发生医院感染风险明显高于<60岁人群(OR=1.905,95%CI:1.132～3.206,P=0.015);与住院时间<7 d的肺癌患者比较,住院时间为7～<15 d、15～<22 d、22～28 d和>28 d的患者发生医院感染风险更高,OR值依次为3.252(95%CI:1.251～8.453,P=0.016)、12.134(95%CI:4.482～32.851,P<0.001)、43.198(95%CI:14.891～125.319,P<0.001)...     

北京市某三甲医院骨科超长住院日影响因素分析

目的 了解骨科患者的住院日水平,探讨影响超长住院日的因素。方法 收集2021年1月1日-2021年12月31日医院骨科出院患者的住院病案首页资料,描述患者的基本情况,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。结果 共纳入34 235例骨科住院患者,其中超长住院患者175例,平均住院日为43.73±22.52天;多因素Logistic回归分析结果显示患者来自外省市(OR=3.82,95%CI2.55～5.74)、付费方式为新型农村合作医疗(OR=2.12,95%CI1.08～4.14)或其他(OR=3.76,95%CI2.37～5.98)、住院期间转科(OR=13.78,95%CI9.11～20.84)是患者超长住院的危险因素;年龄≥65岁(OR=0.39,95%CI 0.18～0.82)、女性(OR=0.60,95%CI 0.43～0.83)是超长住院的保护因素。结论 年龄、性别、是否来自外省市、付费方式、是否转科是骨科患者超长住院日的主要影响因素。     

高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎相关因素的病例对照研究

目的探讨高龄骨折患者围术期合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法采用病例对照研究的方法收集2008年10月至2012年10月中国人民解放军第四二一医院收治的老年骨折围术期合并HAP患者39例(HAP组),并随机选择同期老年骨折患者围术期不合并HAP患者39例(非HAP组),比较两组患者围术期各项临床指标的差异,行多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示:COPD(OR=23.317;95%CI:2.702⁶0.312;P=0.000)、入住ICU(OR=14.163;95%CI:1.62460.312;P=0.000)、入住ICU(OR=14.163;95%CI:1.624¹12.012;P=0.005)、机械通气(OR=30.210;95%CI:8.164112.012;P=0.005)、机械通气(OR=30.210;95%CI:8.164¹34.203;P=0.007)、手术时间(OR=9.018;95%CI:1.074134.203;P=0.007)、手术时间(OR=9.018;95%CI:1.074⁸8.119;P=0.022)为高龄骨折患者围术期合并HAP的独立危险因素。结论高龄骨折患者存在COPD、入住ICU、机械通气及手术时间长等因素时应警惕术后发生HAP的可能性。     

心血管事件高危患者中踝臂指数异常的临床研究

目的:通过测量踝臂指数(ABI)评价心血管事件高危患者中踝臂指数异常情况及相关危险因素.方法:对住院的670例心血管事件的高危患者进行踝臂指数(ABI)测量.ABI≤0.9定义为异常.采用单变量和多变量Logistic回归分析判断ABI异常的独立危险因素.结果:本组患者中ABI异常的发生率32.2%.预测ABI异常的独立危险因素有:年龄(OR=1.15,95%CI,1.12～1.19,P＜0.001),脑血管病(OR=1.98,95%CI,1.28～3.∞,P=0.002),心肌梗死病史(OR=3.30,95%CI,1.95～5.57,P＜0.001),糖尿病(DM)(OR=2.45,95%CI,1.57～3.83,P＜0.001),颈动脉杂音(OR=9.43,95%CI,1.64～54.39,P=0.012).结论:约1/3的心血管事件高危患者存在ABI异常.多见于老年、DM伴有多处血管床存在动脉粥样硬化病变的患者.     

类风湿性关节炎患者住院费用DRG分组的研究

目的 探讨类风湿性关节炎患者住院费用的影响因素分析分组情况,为DRG医保支付在类风湿关节病的应用提供参考。方法 选取2017-2019年共8312例类风湿性关节炎(ICD-10编码M06.900)患者的住院病案首页信息,使用回归模型分析影响住院费用的因素,并建立分组模型。利用CV值评价组内变异,利用秩和检验评价组间变异。结果 年龄、性别、参保类别、住院天数、手术情况、并发症及合并症对费用有显著影响(P<0.001),其中住院天数(小于4天：CV=0.31,P<0.001;4-7天：CV=0.54,P<0.001;8-14天：CV=0.31,P<0.001;大于14天：CV=0.54,P<0.001),是否手术(是：CV=0.65,P<0.001;否：CV=0.64,P<0.001)具有分组的意义。结论 建立DRG分组方案时可以考虑住院天数和手术情况的影响来确定类风湿性关节炎住院费用的支付标准。     

Logistic回归分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素

目的：分析急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。方法：回顾性分析2020年3月1日—2022年9月30日于我院急诊科就诊的196例患者临床资料，归纳急诊患者预检分诊期间病情进展的影响因素。结果：急诊患者预检分诊期间病情进展与患者性别、学历、科别、体温及急诊量无关(P>0.05);与患者年龄、血压、疾病类型、心率、血氧饱和度、初诊失误、分诊级别有关(P<0.05); Logistic回归分析显示，年龄≥60岁(OR=2.402, 95%CI:1.064～5.425)、心率异常(OR=3.068, 95%CI:1.395～6.746)、血氧饱和度异常(OR=8.038, 95%CI:3.493～18.500)、初诊失误(OR=2.853, 95%CI:1.064～7.653)、分诊级别1～2级(OR=4.266, 95%CI:1.880～9.680)是急诊患者预检分诊期间病情进展的危险因素。结论：急诊患者预检分诊期间病情进展受其年龄、心率、血氧饱和度、初诊情况、分诊级别的影响，临床可以此为据给予有针对性的干预。     

阻生牙拔除术患者住院费用分析

目的 观察阻生牙拔除术住院患者费用的影响因素,为控制该病种医疗费用提供参考依据。方法 收集2014年1月1日-2020年12月31日期间重庆市某三级甲等口腔专科医院的3861例阻生牙患者住院病案首页信息,采用非参数检验、Spearman相关系数、多重线性回归模型分析住院费用的影响因素。结果 阻生牙拔除术住院患者总费用四分位数为5721.34(5152.83,6362.71)元,住院天数四分位数为4(3,6)天。住院总费用受多个因素影响,按其效应大小依次为住院天数(β=0.430,P<0.001)、药占比(β=0.426,P<0.001)和阻生牙数量(β=0.214,P<0.001)。结论 缩短住院天数、科学把握用药指征、合理用药可有效降低阻生牙拔除术患者的住院费用。     

脂肪酸转运蛋白1在多囊卵巢综合征患者颗粒细胞中的表达

目的探讨脂肪酸转运蛋白1(FATP1)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者颗粒细胞中的表达水平及临床意义。方法选取进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的75例PCOS患者(PCOS组),根据体质量指数(BMI)≥25判定为肥胖的标准,分为PCOS正常体质量组(n=36)和PCOS肥胖组(n=39);同期62例因输卵管梗阻或男方因素助孕患者(对照组),分为对照正常体质量组(n=31)和对照肥胖组(n=31)。采用逆转录实时定量PCR(qRT-PCR)检测患者颗粒细胞中FATP1的表达,分析其在PCOS患者中的差异性表达。结果 FATP1在PCOS组卵巢颗粒细胞中的表达高于对照组(P<0.001);FATP1在PCOS正常体质量组卵巢颗粒细胞中的表达高于对照正常体质量组(P<0.001); FATP1在PCOS肥胖组卵巢颗粒细胞中的表达高于对照肥胖组(P<0.001)。二分类Logistic回归分析结果显示,高FATP1表达水平(OR=4.242, 95%CI:2.025～8.883,P<0.001)、高抗苗勒氏管激素(AMH,OR=1.512, 95%CI:1.18...     

ICU内中心静脉导管相关性血行性感染患者的预后危险因素与住院费用分析

目的了解ICU内中心静脉导管相关性血行性感染(CLABSI)患者预后的危险因素与住院费用。方法对2006年6月至2009年6月综合ICU内阳性血培养的流行情况进行回顾性调查,筛选CLABSI患者,按照临床转归比较生存与死亡患者的生理与实验室参数,同时对输血、机械通气事件及住院费用等指标进行考察,预后危险因素筛查采用Logistic回归分析。结果 3年间ICU内共诊断49例CLABSI患者,死亡19例(38.8%),生存30例(61.2%)。单因素分析显示死亡组与生存组的体温、中心静脉压、APACHEⅡ评分、输血量、血pH、D-二聚体、血清丙氨酸转氨酶、血清尿素氮、血清肌酐和血清钾等指标有显著性差异(P均0.05);两组在总住院时间、ICU住院时间及对应的每日住院费用方面未见显著差异(P均0.05)。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ(OR0.78,95%CI0.66～0.94;P=0.007)、活化部分凝血活酶时间(APTT)(OR0.87,95%CI0.77～0.98;P=0.026)及血钾水平(OR0.09,95%CI0.01～0.80;P=0.031)为ICU内CLABSI预后的独立预后危险因素。结论 ICU内CLABSI患者的预后与发病时的病情程度以及出、凝血功能有直接联系。目前资料并未提示不同预后CLABSI的患者住院时间与相应费用存在差异。     

中青年高血压住院患者轻度认知功能障碍发生现状及影响因素研究

背景 高血压患者轻度认知功能障碍(MCI)的发生率较高，但目前国内外针对高血压患者MCI的研究多集中在老年群体，缺少中青年高血压患者MCI的发生情况及相关影响因素研究。目的 探讨中青年高血压住院患者MCI发生现状，并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2021年5—12月在哈尔滨市某三级甲等医院住院的中青年高血压患者，采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、D型人格量表进行调查，采用多因素Logistic回归分析中青年高血压住院患者MCI的影响因素。结果 共纳入213例中青年高血压住院患者，MCI的发生率为37.56%(80例)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄〔OR=1.073，95%CI(1.033，1.115)〕、受教育程度〔大专：OR=0.278，95%CI(0.084，0.920)〕、吸烟史〔OR=2.494，95%CI(1.146，5.426)〕、高血压分级〔2级：OR=3.442，95%CI(1.252，9.468)；3级：OR=3.934，95%CI(1.518，10.193)〕、D型人格〔OR=2.160，95%CI(1.015，4.598)〕、三酰...     

缺血性脑卒中患者糖尿病患病现状及影响因素研究

背景 糖尿病是缺血性脑卒中发病、复发、致残、致死的重要危险因素,评估缺血性脑卒中患者的糖尿病患病现状,开展综合防控,可有效改善患者预后。目的 了解辽宁省缺血性脑卒中患者合并糖尿病现状,为有针对性的干预提供理论依据。方法 2017—2018年,通过分层抽样、整群抽样、随机抽样相结合的方法,对辽宁省6个县区28个行政村/社区≥40岁的980例缺血性脑卒中患者进行横断面调查。采用多因素Logistic回归分析缺血性脑卒中患者糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况的影响因素。结果 辽宁省缺血性脑卒中患者糖尿病患病、知晓、治疗和控制率分别为29.5%(289/980)、63.3%(183/289)、56.4%(163/289)和47.2%(77/163)。多因素Logistic回归结果提示,居住地为城市〔OR=1.818,95%CI(1.317,2.508),P<0.001〕、有糖尿病家族史〔OR=2.790,95%CI(1.922,4.050),P<0.001〕、高血压〔OR=1.813,95%CI(1.160,2.834),P=0.009〕、高三酰甘油〔OR=2.312,95%CI(1...