西维来司他钠在体外循环瓣膜置换术中肺保护作用研究

目的 分析西维来司他钠在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)瓣膜置换术中的肺保护作用。方法 选取2021年2月—2022年2月于贵州省人民医院进行CPB瓣膜置换术患者108例作为研究对象,根据用药不同分组,F组(54例)在术中加入乌司他丁,W组(54例)在术中加入西维来司他钠。比较两组不同时间段呼吸指数、氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、血流动力学参数、血清炎性因子、不良反应总发生率。结果 开放主动脉30 min(T₂)、关闭胸腔(T₃)、术后12 h(T₄)、术后24 h(T₅),W组呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差均低于F组,T₂～T₅时,氧合指数高于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。T₂～T₅时,W组平均动脉压、心率均低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。T₂～T₅时,W组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8水平均低...     

氧供目标导向灌注体外循环在全胸腔镜二尖瓣手术中的应用

目的 观察全胸腔镜二尖瓣手术中采用氧供目标导向灌注进行体外循环管理的效果,探讨其安全性。方法 行全胸腔镜二尖瓣手术患者60例,依据术中体外循环管理方法分为常规组和目标导向组各30例。常规组依据体表面积计算灌注流量;目标导向组依据氧供、氧耗、氧供指数设定氧供目标值,低于目标值时通过调整超滤量和/或增加灌注流量维持组织氧供。比较2组体外循环时间、循环阻断时间、最低及最高灌注流量、最低鼻咽及膀胱温度、最低血红蛋白水平、转中液体总入量、超滤量、苯肾上腺素用量、术后机械通气时间、ICU治疗时间及急性肾损伤发生率、院内病死率;记录2组麻醉诱导后(T₀)、体外循环阻断10 min(T₁)、体外循环阻断60 min(T₂)、开放升主动脉前(T₃)、停机前(T₄)、鱼精蛋白中和后30 min(T₅)时血乳酸水平、红细胞比容。结果 目标导向组苯肾上腺素用量[(50.0±29.0)μg]、急性肾损伤发生率(13.3%)均低于常规组[(74.0±34.0)μg, 36.7%](t...     

依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响

目的依达拉奉联合乌司他丁对胸腔镜手术患者肺功能及肺表面活性蛋白A表达的影响。 方法选取择期行胸腔镜肺部肿瘤切除手术患者72例,随机分为4组：生理盐水对照组（对照组）、依达拉奉组、乌司他丁组和依达拉奉联合乌司他丁组（联合组）。每组分别在麻醉诱导前（T₀）、单肺通气前即刻（T₁）、手术结束时（T₂）及术后24 h（T₃）行动脉血气分析,计算氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;采用全血自动分析仪测定多形核中性粒细胞（PMN）的数量;采用ELISA法检测血浆SP-A的浓度;记录血流动力学指标。随访患者术后住院时间及有无肺水肿、肺部感染等肺部并发症。 结果4组患者血流动力学指标差异无统计学意义。T₂时点,联合组、依达拉奉组及乌司他丁组OI较对照组均明显增高（P<0.05）,联合组OI又显著高于依达拉奉组及乌司他丁组（P<0.05）;RI和PMN则呈相反趋势（P<0.05）。T₃时点,联合组SP-A的表达显著高于对照组、依达拉奉组及乌司他丁组（P<0.05）,而对照组、依达拉奉组及乌司他丁组间差异无统计学意义。 结论联合应用依达拉奉和乌司他丁较单一用药方案更能改善胸腔镜手术患者术后肺功能,可能与抑制PMN的聚集和上调血SP-A的表达有关。     

舒芬太尼与丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响

目的 探讨舒芬太尼、丙泊酚复合麻醉对腹腔镜胆囊切除患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2021年2月至2022年7月无锡市锡山区中医医院收治的100例行腹腔镜胆囊切除手术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(瑞芬太尼+舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,50例)和试验组(舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,50例)。记录两组患者睫毛反射与疼痛反射消失时间,评价两组患者麻醉效果,比较观察两组患者气管插管即刻(T₁)、人工气腹建立后即刻(T₂)、术中20 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、拔除气管导管即刻(T₅)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与血氧饱和度(SpO₂),记录两组患者苏醒情况及不良反应发生率。结果 试验组患者睫毛反射与疼痛反射消失时间均长于对照组,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T₀～T₅时,两组患者HR、MAP均降低再升高,SpO_2...     

单肺通气下肺叶切除术应用气管内右美托咪定给药对肺癌患者肺保护、全身麻醉苏醒期的影响

目的 分析单肺通气肺叶切除术中应用气管内右美托咪定给药对肺癌患者肺保护和全身麻醉苏醒期的影响。方法 本研究进行回顾性分析,将2021年11月至2022年8月在安徽省胸科医院行单肺通气下肺叶切除术治疗的84例肺癌患者分为对照组和观察组,各42例。在气道插管成功后给予对照组患者静脉泵注1μg/kg右美托咪定,给予观察组患者经气道导管注入1μg/kg右美托咪定。在麻醉诱导即刻(T₀)、单肺通气30 min(T₁)、单肺通气60 min(T₂)、恢复双肺通气30 min(T₃)和术毕(T₄)时动脉血气指标[氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)]、心率和平均动脉压(MAP)。记录两组患者术后自主呼吸恢复时间、胸管留置时间、住院时间、拔管期间呛咳评分和镇静-躁动评分(SAS)、不良反应发生情况。结果 观察组患者T₁～T₄时刻PaO₂为(131.81±14...     

压力控制容量保证在Trendelenburg位机器人辅助腹腔镜手术中的应用价值

目的 探究在Trendelenburg位长时间机器人辅助腹腔镜手术中应用压力控制容量保证通气模式对患者呼吸力学和肺功能的影响。方法 选择择期行机器人辅助腹腔镜下腹部手术患者76例，随机分为压力控制容量保证通气组(P组)和容量控制通气组(V组)。记录诱导后即刻(T₂)，气腹后20 min(T₃)、1 h(T₄)、2 h(T₅)、3 h(T₆)，放气腹后10 min(T₇)的气道峰压、气道平台压、肺动态顺应性及气道阻力；记录诱导前(T₁)、T₂-T₇、拔管后20 min(T₈)的氧合指数及肺内分流率；记录术后肺部并发症发生率，并用超声评估T₁、T₈及术后第1、3天的肺不张情况。结果 呼吸力学：与T₂相比，两组气腹期间(T₃-T₆)的气道峰压、平台压、气道阻力及肺动态...     

不同麻醉诱导气管插管在急性上消化道大出血内镜诊治中的应用效果比较

目的 比较单纯瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中的麻醉诱导效果。方法 回顾分析2017年10月至2021年5月南京医科大学第一附属医院急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管45例患者的临床资料。男31例,女14例,年龄25～65岁,BMI<30,ASAⅡ或Ⅲ级。根据麻醉诱导方案分为：A组(n=20)采用单纯瑞芬太尼诱导行左侧卧位气管插管;B组(n=25)采用丙泊酚复合芬太尼诱导行左侧卧位气管插管。临床采集数据包括患者诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)值,比较两组呼吸抑制、气管插管并发症的发生率。结果 与T₀比较,T₁时B组MAP明显降低(P<0.05),T₂时A组MAP明显升高(P<0.05),两组SpO₂均明显降低(P<0.05)。与A组比较,...     

格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护有效性和安全性研究

目的 探究格隆溴铵联合布地奈德吸入剂在胸腔镜肺叶切除围手术期心肺保护中的有效性和安全性。方法 前瞻性选取2022年7月至2023年3月日照市人民医院收治的全身麻醉择期行胸腔镜肺叶切除术的80例患者为研究对象。根据麻醉诱导前处理方式分为正常全身麻醉组(C组)、全身麻醉格隆溴铵组(G组)、全身麻醉雾化吸入布地奈德组(B组)、全身麻醉格隆溴铵联合雾化吸入布地奈德组(G+B组),每组各20例。比较各组患者麻醉诱导前(T₁)、插管时即刻(T₂)以及气管拔管时(T₃)的平均动脉压和心率;分别于术前和术后7 d收集各组患者肺功能指标[1 s用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)]并测定术前、用药后3 h、术后6 h和术后24 h的白细胞介素(IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。记录术后不良反应和肺部并发症的发生情况。结果 G组T₁时的心率显著高于C组,T₂时的B组与G+B组心率显著低于C组,B组与G+B组T₂时的心率显著低于G组,差异均有统...     

右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响

目的 探讨右美托咪定复合丙泊酚全凭静脉麻醉对老年骨科腰椎手术患者麻醉效果及术后恢复的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年5月至2022年4月110例老年骨科腰椎手术患者,按照随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(55例),两组均采用全凭静脉麻醉,观察组给予右美托咪定复合丙泊酚;对照组采用单纯丙泊酚,并给予与右美托咪定等量生理盐水,比较两组患者麻醉前(T₀)、右美托咪定或生理盐水泵注10min后(T₁)、插管时(T₂)、切皮时(T₃)、气管拔管后(T₄)、术后24h(T₅)、术后48h(T₆)、术后72h(T₇)以及术后7d(T₈)血流动力学指标、麻醉趋势指数、脑氧代谢、认知功能、苏醒情况以及不良反应情况。结果观察组T₁时HR水平低于对照组,观察组T₂、T₃、T₄时HR、SBP、DBP水平低于...     

全身麻醉诱导后无通气期间不同氧浓度对肥胖患者氧合指数的影响

目的 探究全身麻醉诱导后无通气期间不同氧浓度对肥胖患者氧合指数的影响。方法 选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级的年龄18～65岁的肥胖患者(30 kg/m²2)75例，根据麻醉诱导期吸入氧浓度将其分为H组、M组、L组，按照理想体重给予诱导药物，待患者睫毛反射消失、自主呼吸停止后，放置口咽通气道，双手托下颌扣紧面罩机械通气预给氧(H组采用100%氧浓度，M组采用80%氧浓度，L组采用60%氧浓度)，在可视光棒引导下行气管插管，暂不连接氧气，待氧饱和度降至92%时连接呼吸机。主要结局指标包括无通气期间患者麻醉诱导前(T₀)、预给氧后(T₁)、入麻醉复苏室前(T₂)的氧合指数。次要结局指标包括T₀、T₁、T₂各时间点肺不张的发生例数；经皮血氧饱和度(SpO₂)下降至92%的时间(开始插管至SpO₂降至92%的时间)、连接呼吸机后SpO₂     

全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响

目的 探究全凭静脉麻醉与静脉-吸入复合麻醉对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)患者血流动力学、血氧饱和度和术后认知的影响。方法 选择2020年10月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受CEA的117例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(59例)和观察组(58例)。对照组采用全凭静脉麻醉,观察组采用静脉-吸入复合麻醉。比较两组术中指标、血流动力学[麻醉诱导前(T₀)、意识消失即刻(T₁)、手术开始后30min(T₂)、手术开始后30min(T₃)、术毕即刻(T₄)]、血氧饱和度(T₀、T₁、T₂、T₃、T₄)、术后认知情况及术后不良反应。结果 观察组丙泊酚、瑞芬太尼使用量均低于对照组(P<0.05)。观察组T₁、T₂、T₃、T₄     

SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响分析

目的 分析SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对经口气管插管患者一次气管插管成功率的影响。方法 收集采用SMT-Ⅱ麻醉视频喉镜引导经口气管插管的91例患者资料，根据导管不同前端塑形角度分为A组(60°，34例)、B组(75°，26例)、C组(90°，31例)；比较三组插管时间、血流动力学指标[麻醉诱导前(T₀)、插管即刻(T₁)、插管后5 min(T₂)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平及一次气管插管成功率与并发症发生情况。结果 B组插管时间短于A、C组(P<0.017);A、C组插管时间无明显差异(P>0.017)；三组T_1～2时点HR、MAP均高于T₀时点(P<0.05)；但三组T₀、T₁、T₂时点HR、MAP无明显差异(P>0.05);B组一次气管插管成功率高于A、C组，并发症总发生率低于A、C组(P<0.017);A、C组一次气管插管成功率、并发症...     

胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果

目的 评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法 选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T₀)、插管后1 min (T₁)、拔管前1 min (T₂)和拔管后1 min (T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO₂)、T₁至T₂时点呼气末二氧化碳分压(PetCO₂)和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果 两组患者手术时间、T₁至T₂时点PetCO₂及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T₀时点比较,气管插管组T₁至T₃时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P <0.05...     

左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响

目的 探讨左侧星状神经节麻醉阻滞对老年非体外循环冠脉搭桥术患者心血管反应及交感神经活性的影响。方法 随机将2020年1月至2022年4月在绵阳市中心医院接受非体外循环冠脉搭桥术治疗的80例老年患者分为对照组(40例)与观察组(40例),分组方法为随机数字表法,对照组开展常规麻醉阻滞,观察组开展左侧星状神经节麻醉阻滞(LSGB)。观察两组患者的心血管反应[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心率变异性(HRV)、交感神经活性[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]和炎症反应[白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果 整体分析发现：MAP、HR水平组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(均P <0.05)。进一步两两比较,组内比较：两组患者T₂、T₃、T₄时间段MAP、HR水平均低于T₀、T₁,差异有统计学意义(均P <0.05);组间比较：观察组患者T₂、T₃     

预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

目的 探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧,对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法 选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组(头高25°位+预置鼻咽通气管组)和B组(头高25°位+不预置鼻咽通气管组),各50例。两组患者预吸氧3 min后,行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气(T₀)、面罩人工正压通气3 min (T₁)和气管插管后3 min (T₂)的pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)和动脉压-肺泡氧分压比值(a/APO₂)。记录T1时点、T2时点和气腹后5 min (T₃)平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)和动态肺顺应性(Cdyn)。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度(SpO_...     

高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果

目的 观察高渗盐水雾化在心脏术后患者中的应用效果。方法 采用方便抽样法，选择2020年6月—2020年12月入住本院心胸外科监护室的202例心脏术后患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组(n=100)、试验组(n=102),对照组采用常规雾化吸入方案，试验组采用10%氯化钠雾化方案，干预后比较两组患者的咳痰能力恢复情况、ICU住院时间、术后住院时间、血氧分压(PO₂)、血二氧化碳分压(PCO₂)、氧合指数、血氧饱和度(SPO₂)及痰液黏稠度。结果 试验组的咳痰能力恢复有效率、PO₂、氧合指数高于对照组，试验组术后住院时间短于试验组，试验组痰液黏稠度低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 高渗盐水雾化可以提高心脏术后患者的咳痰能力恢复有效率，提高PO₂、氧合指数等生理指标，缩短患者的术后住院时间，降低其痰液黏稠度。     

驱动压导向个体化呼气末正压对机器人辅助前列腺癌根治术老年患者术中脑血流及局部脑氧饱和度的影响

目的 评价驱动压导向个体化呼吸末正压(PEEP)通气对机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)老年患者脑血流动力学和局部脑氧饱和度(rSO₂)的影响。方法 择期全麻RALP老年患者80例，年龄65～80岁，体质量指数19～28 kg/m²,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为传统肺保护性通气组(A组，n=40)和驱动压导向个体化PEEP通气组(B组，n=40)。A组Trendelenburg位调整完成后10 min予以固定5 cmH₂O PEEP进行小潮气量肺保护通气；B组则在气腹体位建立、平卧位后分别进行PEEP滴定。两组均以上述PEEP通气至拔除气管导管。分别于麻醉诱导前即刻(T₀)、气管插管后5 min(T₁)、CO₂气腹建立后5 min(T₂)、气腹-Trendelenburg位后5 min(T₃)、PEEP滴定后5 min(T₄，对应A组加用PEEP通气后10 min)、呼气末正压...     

无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用

目的：探讨无缝隙配合护理在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：采用便利抽样法将2020年1月1日～2021年6月30日行甲状腺手术的280例患者按手术时间分为常规组93例、体位组92例及无缝隙组95例，分别给予常规护理、适时体位干预、无缝隙配合护理措施。比较三组心理状态、应激反应[包括麻醉前10 min(T₀)、气管插管后(T₁)、等待病检时(T₂)、术毕(T₃)、术后30 min(T₄)平均动脉压及心率]、眼压(T₁、T₂、T₃、T₄)、舒适度及护理满意度。结果：三组T₁、T₂、T₃、T₄平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P<0.01),且无缝隙组低于体位组(P<0.01),体位组低于常规组(P<0.01);三组T₂、T₃、T_...     

俯卧位不同摆放方式对胸腰椎手术患者体位相关并发症的影响

目的 探讨俯卧位不同摆放方式对胸腰椎手术患者术中血液循环的影响及预防压力性损伤(PI)的效果。方法 选取2020年4月—2021年2月87例行胸腰椎后路椎间融合器植入植骨融合术患者,将其随机分成观察组42例和对照组45例。比较2组患者深静脉血栓(DVT)、PI情况。分别记录摆俯卧位前平卧时(T₀)、摆放俯卧位稳定后即刻(T₁)、手术0.5 h(T₂)、手术1 h(T₃)、手术1.5 h(T₄)、手术2 h(T₅)、手术结束缝皮时(T₆)、手术结束恢复仰卧位稳定后即刻(T₇)时点下肢静脉压(LEVP)、心率、平均动脉压。结果 与T₀时点比较,观察组患者T₁～T₆时点的LEVP均较高,差异有统计学意义(P<0.05);与T₀时点比较,对照组患者T₁～T₇时点的LEVP均较高,差异有...     

无阿片保留自主呼吸麻醉在手汗症日间手术中的应用

目的 探讨无阿片保留自主呼吸麻醉策略在胸腔镜下胸交感神经切断治疗手汗症中的临床效果。方法 手汗症患者择期行喉罩全麻下手术治疗93例,随机分为对照组(C组)和观察组(O组)。C组采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵麻醉,O组采用丙泊酚+右美托咪定+胸椎旁阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前(T₁)、切皮即刻(T₂)、术毕(T₃)、出手术室(T₄)生命体征及血气指标变化,记录患者苏醒即刻(P₁)、出手术室(P₂)、术后2 h(P₃)、术后6 h(P₄)、术后24 h(P₅)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并记录患者围术期麻醉相关并发症发生情况、术后恢复时间和患者对麻醉的满意度。结果 围术期未发生手术中断或更改麻醉方式病例。两组各时点镇静及疼痛指数的变化差异无统计学意义(P>0.05),O组P1、P4时点VAS评分较高,T2时点PH较低,PCO₂