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1.
目的探讨改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法采用随机数表法将2016年1月至2019年2月收治的78例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各39例。所有患者均采取改良大骨瓣减压术,对照组采用常规减压术,观察组采用术中渐进性减压,比较两组的手术疗效。结果两组患者术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1 d、7 d、1个月的GCS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中度、重度残疾,植物生存发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组格拉斯哥预后量表(GOS)评分良好发生率明显高于对照组,术后死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(10.26%)明显低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用改良大骨瓣减压术中渐进性减压治疗,能有效促进患者神经功能恢复,减少术后并发症的发生,改善患者的预后。  相似文献   

2.
目的探讨重度颅脑损伤患者进行大骨瓣减压术后颅脑损伤的修补时机,为重度颅脑损伤患者提供高质量的预后,保证患者的生命安全。方法本研究纳入我院20102013年收治的130例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据颅骨损伤修补的时机将患者分为超早期组、早期组和长期组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和并发症发病率对3组进行统计学分析。结果对130例患者进行颅骨缺损修补术后2周时,超早期组、早期组和长期组的患者GCS和GOS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访发现,三组之间GCS和GOS评分比较有统计学意义(均P<0.05),超早期组与早期组GCS和GOS评分无统计学差异(P>0.05),但长期组相较于超早期组与早期组的评分结果差(均P<0.05)。在临床并发症方面,三组并发症比较差异有统计学意义(均P<0.05)。超早期组并发症发病率最高,而早期组和长期组无统计学差异(P>0.05)。结论本研究通过对比超早期、早期和长期的颅骨修补术后患者临床症状可以发现,超早期与早期对患者进行颅骨修补术可以较好地恢复患者的神经功能,GCS与GOS评分没有太大区别,而且可以保护脑组织免受大气压的影响。  相似文献   

3.
目的分析院前急救服务在急性缺血血性脑卒中患者救治中的临床应用价值。方法选取2019年8月至2021年8月我院收治的68例急性缺血性脑卒中患者,依据急救方式不同分为对照组和观察组各34例。对照组由家属自行送达医院,之后依据我国标准化脑卒中急救流程开展院内急救措施,观察组通过院前急救服务到达医院后依据我国标准化脑卒中急救流程开展院内救治。比较两组救治时间、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及格拉斯哥预后(GOS)评分、神经功能、溶栓情况、并发症。结果观察组发病至CT检查完成、发病至溶栓及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院时GCS评分、GOS评分均高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组溶栓率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性缺血性脑卒中患者进行合理的院前急救服务,可缩短发病至来院CT检查及溶栓时间,减少并发症发生,明显改善患者生活质量,临床应用效果显著。  相似文献   

4.
目的观察盐酸纳美芬治疗重型颅脑损伤的效果,探讨其对重型颅脑损伤患者脑电双频指数(bispectral index, BIS)及预后的影响。方法重度颅脑损伤患者102例,随机分为观察组52例和对照组50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸纳美芬0.4~0.6 mg/d,静脉滴注,1次/d,共14 d。比较2组患者入院第1天和治疗第14天时BIS值、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS);治疗1个月时,评估2组患者治疗效果,比较ICU救治时间、格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale, GOS)和病死率。结果入院第1天,观察组患者BIS值(43.83±8.21)、GCS评分[(5.31±1.24)分]与对照组[42.18±7.84、(5.61±1.03)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第14天时,观察组患者BIS值(58.49±9.64)、GCS评分[(11.81±1.04)分]均高于对照组[54.59±9.07、(9.15±1.21)分](P<0.05),2组BIS值、GCS评分均高于入院第1天...  相似文献   

5.
谭春  邹鹏程 《系统医学》2022,(14):136-139
目的 研究控制性阶梯式颅内减压手术对重型颅脑创伤患者的治疗效果以及应用价值。方法 选择重庆市东南医院在2017年10月—2021年10月收治的150例重型颅脑创伤患者,按照随机数表法分成对照组和观察组,各75例。对照组患者通过常规标准大骨瓣减压术进行治疗,观察组患者通过控制性阶梯式颅内减压手术进行治疗。比较两组患者的治疗前后的颅内压力、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、格拉斯昏迷评分(GCS评分)、神经功能评分(NIHSS评分)、日常生活活动能力评分(Barthel评分);临床治疗总有效率;治疗前后的脑血氧饱和度以及动脉血氧分压水平;并发症(脑疝、肺感染、应激性溃疡)发生率。结果 治疗后,观察组患者的颅内压力、GOS评分、GCS评分、NIHSS评分、Barthel评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率97.3%高于对照组患者86.7%,差异有统计学意义(χ2=5.797,P<0.05);治疗后,观察组患者的脑血氧饱和度以及动脉血氧分压水平优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症...  相似文献   

6.
目的分析探讨在颅脑外伤护理中采用风险管理护理的临床护理效果以及对患者生存质量的影响。方法选取2016年4月~2018年1月我院收治的颅脑外伤患者60例,将病患采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予优质护理工作,观察组在此基础上给予风险管理护理,对两组患者的SF-36量表评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)进行分析比较。结果两组患者护理前的GCS评分比较差异无统计学意义(P0.05);经三个月护理后,观察组的GCS评分、GOS评分、SF-36量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在颅脑外伤护理中采用风险管理护理,可有效改善患者的临床症状及预后,提高患者的生存质量,值得在临床上大力的推广实行。  相似文献   

7.
目的探讨重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者的手术处理方式以及内感染发生情况。方法收集2013年1月至2016年8月我院收治的90例重度颅脑损伤术后脑脊液漏患者,按照随机数字表法分为试验组及对照组各45例,分别实施腰大池持续脑脊液引流术及常规腰椎穿刺术,比较2组手术相关指标(手术时间、脑脊液漏停止时间、住院时间)、术前术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、治愈率、病死率及院内感染发生情况。结果 2组手术时间、病死率以及术前GCS评分差异无统计学意义(P0.05);试验组脑脊液漏停止时间、住院时间短于对照组(P0.05),两组术后GCS评分均较术前明显升高,且试验组评分高于对照组(P0.05);术后试验组治愈率显著高于对照组,院内感染总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论腰大池持续脑脊液引流术可明显缩短重度颅脑损伤患者术后脑脊液漏停止时间及住院时间,有效改善患者预后效果并降低院内感染率,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
目的:探讨手术室护理路径在急诊颅脑损伤手术患者中的应用效果。方法:将92例(特)重型颅脑损伤行急诊开颅手术患者按入院时间纳入观察组和对照组各46例,对照组实施神经外科常规手术护理,观察组实施手术室护理路径,比较两组手术准备时间、手术持续时间、术后2周格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及手术前后瞳孔评分。结果:观察组手术准备时间短于对照组(P0.05)。术后2周观察组存活36例,对照组存活38例,进行GCS评分,并与术前GCS评分进行比较,记录ΔGCS变化分数,观察组ΔGCS分数高于对照组(P0.05),术后GCS评分改善优于对照组(P0.05)。术前GCS评分与术后ΔGCS呈正相关,术前时间与ΔGCS呈负相关,r2=0.89。两组手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05);进一步分层分析,两组特重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组重型颅脑损伤患者手术前后瞳孔评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:(特)重型颅脑损伤患者尽早进行手术治疗可提高短期预后,手术室护理路径可减少术前准备时间,为尽早手术提供可能。  相似文献   

9.
目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术的临床效果。方法回顾性分析2018年1—12月郑州市第七人民医院收治的96例去骨瓣减压术患者的临床资料,按去骨瓣减压术与颅骨修补术时间间隔的不同分为2组:观察组50例,手术间隔1~3个月;对照组46例,手术间隔3~6个月。比较2组手术前后脑灌注情况[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、到达峰值时间(TTP)]、脑神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生情况。结果术前2组rCBF、rCBV、TTP水平及NIHSS评分、GOS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,观察组术后TTP、NIHSS评分显著降低,rCBF、GOS评分显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后早期行颅骨修补术有利于改善患者脑灌注及预后,减轻神经功能损伤,且未增加相关并发症发生率,取得较好的应用效果。  相似文献   

10.
目的 探讨脉搏指数连续心输出量监测(PICCO)技术对重度颅脑损伤亚低温治疗循环系统并发症控制有效性。方法 回顾分析2012年3月至2015年9月入住重症医学科(ICU)的重型颅脑损伤行亚低温治疗患者70例,分为常规组和PICCO组,PICCO组通过PICCO监测仪实时监测患者血流动力学,依靠数据资料维持稳定血流动力学,常规组因家属拒绝行PICCO监测,仅用心率(P)、有创动脉压(MAP)监测患者血流动力学,使血流动力学稳定。结果 亚低温治疗循环系统并发症主要发生在降温期和低温期, PICCO组低血压发生率低于常规组(P<0.05),PICCO组液体入量比常规组少(P<0.01);治疗21天后,PICCO组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于常规组(P<0.01);PICCO组ICU住院时间短于常规组(P<0.05)。结论 对于严重颅脑损伤亚低温治疗中,PICCO监测技术可实时监测血流动力学指数,合理的指导液体管理及冬眠药物的剂量,可以有效控制亚低温治疗中心律失常、低血压及神经源性肺水肿等并发症,降低亚低温治疗循环系统并发症发生率,提高患者生存率,降低致残率,减轻社会负担。  相似文献   

11.
目的探究院前急救绿色通道联合物联网协同抢救在急性脑血管病的院前急救中的临床价值。方法选取2021年5月至2022年12月我市医疗急救中心浔中分站及八里湖分站收治的急性脑血管病患者196例,按照收治分站不同将患者分为观察组89例和对照组107例,观察组为浔中分站患者,采用院前急救绿色通道联合物联网协同抢救,对照组为八里湖分站收治患者,采用院前急救绿色通道抢救,比较两组抢救时间、住院时间以及抢救效果,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及存活患者并发症发生情况。结果观察组抢救时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组GCS评分升高,NIHSS评分降低,且观察组GCS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道联合物联网协同抢救能显著提高急性脑血管病患者的院前急救的急救效果,促进患者恢复,减轻并发症发生率,值得推广应用。  相似文献   

12.
目的探讨颅内压(ICP)监测在中重型颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后患者中的应用效果。方法回顾性收集惠州市中大惠亚医院2013年7月~2017年7月68例中重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者,根据术中有无留置有创颅内压监测传感器分为观察组(24例)和对照组(44例)。分析ICP与格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)之间的关系,了解ICP对此类患者预后的影响;对比两组患者28d后GCS和GOS预后评分,以及两组患者脱水剂应用天数、剂量,常见并发症的发生率(如轻、中、重度高钠血症、急性肾功能损伤)等,分析持续颅内压监测对患者预后及并发症的影响。结果 ICP与GCS评分呈负相关(P0.05),与GOS预后评分也呈负相关(P0.05)。观察组甘露醇应用天数(9±3)d及总剂量(630.25±45.03)g均明显低于对照组(14±3)d、(1732.50±98.50)g,两组差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者出现重度高钠血症的1例(4.17%),中度高钠血症2例(8.3%),轻度高钠血症4例(16.7%),急性肾功能损害1例(4.17%),而对照组严重高钠血症的6例(9.09%),中度高钠血症6例(13.6%),轻度高钠血症9例(20.45%),急性肾功能损害3例(6.81%),差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者死亡率和植物生存状态的比例明显少于对照组(P0.05),但在轻度到重度残疾方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论颅高压严重影响中重型颅脑损伤患者的预后,持续颅内压监测对中重型颅脑损伤患者的预后会产生积极的影响,并明显减少相关的并发症,值得临床应用。  相似文献   

13.
【目的】探讨高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。【方法】选择2017年3月至2018年3月本院收治的70例患者,依据不同治疗方式,将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予常规治疗,观察组于常规治疗基础上展开高压氧治疗。比较两组患者超氧化物歧化酶-1(SOD-1)、内皮素(ET)水平,通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价两组预后。【结果】治疗后,两组血清S0D-1水平均高于治疗前,ET水平均低于治疗前,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组颅内压、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颅内压、NIHSS评分均下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组GOS评分良好率较对照组高.植物生存、重度残疾率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】高压氧可较好改善重型颅脑损伤患者氧化应激反应、血管内皮功能,降低颅内压、神经功能缺损评分,进而改善其预后,降低病死率、残疾率。  相似文献   

14.
[目的]探讨循证护理对重症监护病房(ICU)颅脑外伤病人术后并发症的影响。[方法]选取本院ICU收治的124例重型颅外伤病人为研究对象,根据随机数字表分为对照组及观察组各62例。对比分析两组术后肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血等并发症发生情况及护理前后器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥评分(GCS)的差异。[结果]观察组病人肺部感染、应激性溃疡、切口感染、颅脑再出血发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分显著低于常规护理组,而GCS评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率,改善病人预后,缩短病人住院时间,提高病人满意度。  相似文献   

15.
目的对比分析小骨窗开颅与常规骨瓣开颅在高血压脑出血患者中的临床疗效。方法选择深圳市龙岗区第二人民医院2010年9月至2015年1月收治确诊的186例高血压脑出血患者。依据随机数字表法均分为两组,其中93例施行小骨窗开颅术(观察组),93例施行常规骨瓣开颅术(对照组),观察比较两组患者的手术时间、格拉斯哥预后量表(GOS)评分等指标。结果观察组术中输血量、手术时间、GOS评分及住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者住院治疗期间出血量≤50 ml者、出血量>50 ml者,高格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分者、低GCS评分者病死率及总病死率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);观察组恢复良好者68例(78.16%),明显优于对照组(52例,63.41%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总的并发症发生率(11.83%)明显低于对照组(30.11%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血患者时与常规骨瓣开颅术相比,临床疗效显著,安全可靠,具有重要的临床价值。  相似文献   

16.
目的 探讨紧急多学科团队合作诊疗模式(EMDT)在重型颅脑损伤合并多发伤抢救中的临床价值。方法 选取2018年9月至2021年2月广西国际壮医医院急诊科接诊的重型颅脑损伤合并多发伤患者96例作为研究对象,选择2018年9月至2019年5月进行传统(多专科会诊分流至各专科手术治疗)治疗患者为传统组(n=42),选择2019年6月至2021年2月进行多学科治疗(由急诊创伤团队进行整体化救治)为EMDT组(n=54),收集患者的性别、年龄、合并损伤部位、受伤类型、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、创伤严重程度评分(ISS)、颅脑损伤严重程度分级(AIS)、院前急救时间、院内急救时间、住院时间和6个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),并作统计学分析。结果 两组性别、年龄、合并损伤部位、受伤类型、GCS评分、ISS、AIS比较差异无统计学意义(P>0.05),而院前急救时间、院内急救时间、住院时间和6个月后GOS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMDT在重型颅脑损伤合并多发伤抢救中能够明显缩短患者在急诊科的院内抢救时间,降低病死率,改善预后,值得临床推广。  相似文献   

17.
依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效观察   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的观察依达拉奉对急性重型颅脑损伤患者的治疗效果。方法将86例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,在常规治疗的基础上加用依达拉奉治疗,对照组42例,给予常规治疗。观察并记录两组患者治疗后第7、14、21天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分及治疗后3个月时的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果两组患者治疗7、14、21 d后GCS评分比较差异均有统计学意义(P〈0.05);3个月后恢复良好率治疗组(57.14%)明显高于对照组(31.43%);两组的不良反应比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论依达拉奉有助于缩短急性重型颅脑损伤患者昏迷期,能促进患者神经功能恢复。  相似文献   

18.
目的探讨循证护理对重症监护病房(ICU)中颅脑外伤患者术后并发症的影响。方法选取本院ICU 2012年1月~2014年10月收治的124例重型颅外伤患者为研究对象,根据随机数字表分为对照组(常规性护理组)及观察组(循证护理组)各62例。对比分析两组患者术后肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血等并发症发生情况及护理前后器官功能障碍评分(SOFA)、急性生理及慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥评分(GCS)的差异。结果与常规护理组相比,循证护理组患者肺部感染、应激性胃肠溃疡、切口感染、颅脑再出血发生率显著下降,差异有统计学意义(P0.05),循证护理组SOFA评分、APACHE评分Ⅱ、Murray评分显著低于常规护理组,而GCS评分显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P0.05),循证护理组机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间、满意度评分显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论循证护理能有效降低ICU重型颅外伤并发症发生率,改善患者预后,缩短患者住院时间,提高患者满意度。  相似文献   

19.
目的:探讨神经外科重症机械通气(MV)患者留置鼻肠管行肠内营养(EN)的实施成效。方法:选择2016年2月至2018年6月苏北人民医院神经重症监护室行MV治疗的神经重症患者90例,按随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组各45例。分别于治疗前后观察并比较两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、MV时间和住院时间,以及呼吸机相关性肺炎(VAP)和反流、误吸等并发症发生率。结果:两组患者治疗前Hb、Alb及APACHEⅡ评分和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,鼻肠管组患者APACHEⅡ评分明显低于鼻胃管组(P<0.05),而GCS评分未见明显差异(P>0.05)。鼻肠管组Alb明显高于鼻胃管组(P<0.05),而两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组MV时间、住院时间明显短于鼻胃管组(P<0.05),并发症发生率明显低于鼻胃管组(P<0.05)。结论:针对神经外科重症MV患者采用鼻肠管留置的方式行EN治疗,有助于患者意识恢复,改善营养指标,降低并发症发生率,缩短病程,对提高患者生活质量意义重大。  相似文献   

20.
目的探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者神经功能的影响及其治疗作用。方法按标准选取30例患者并随机分为治疗组和对照组。治疗组在入院后立即予以静脉注射硫酸镁2g(16mmol),24h内再接受静脉滴注硫酸镁7.8g(65mmol),对照组患者除了不用硫酸镁外,其他治疗方法与治疗组相同。治疗前行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数评分,2周后再次进行GCS评分,1个月后再次进行改良的Barthel指数评分,6个月后进行格拉斯哥预后分级评分(GOS)。结果入院时两组的GCS和Barthel指数评分差异无统计学意义(P〉0.05);2周后治疗组GCS较对照组提高,差异有统计学意义(P〈0.05);1个月后治疗组的Barthel指数评分较对照组提高,差异有统计学意义(P〈0.01);6个月后两组的GOS差异无统计学意义(P〉0.05)。结论早期及时大剂量补充镁离子能促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,近期疗效显著,并具有相当可靠的安全性。硫酸镁的长期疗效还有待进一步研究证实。  相似文献   

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