2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床特点及预后

目的:分析病理诊断为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者的临床特点及预后。方法:回顾性选取肾活检病理诊断为T2DM...     

2型糖尿病伴非糖尿病肾损伤临床病理分析

目的:分析2型糖尿病患者伴非糖尿病性肾脏疾病(NDRD)的临床病理特点,为NDRD与糖尿病肾病(DN)鉴别提供依据。方法:回顾性分析12例接受肾活检并结合临床和病理诊断为NDRD的2型糖尿病患者的临床和病理资料。结果:NDRD患者发现糖尿病至出现肾脏损害的病程短,容易出现畸形红细胞尿,较少伴糖尿病眼底损伤。NDRD中系膜增生最多,膜性肾病次之。在严格监控血糖的条件下根据病理类型使用糖皮质激素对部分NDRD安全有效。结论:2型糖尿病可合并NDRD,以系膜增生和膜性肾病居多,可结合临床和肾活检病理进行鉴别,严格控制血糖条件下,糖皮质激素的使用对NDRD并非禁忌。     

糖尿病肾病发病机制的研究进展

糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最主要的微血管并发症,近年来,DN已成为世界范围内导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的首位病因.在我国,DN发病率也逐年上升,成为仅次于慢性肾炎引起ESRD的第二大原因,严重地影响了人们的健康水平.DN患者体内复杂的代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变及一些细胞因子的产生使其比其他肾脏病的治疗更加棘手,因此,进一步研究DN的发病机制,制定更有效的防治措施,是当前糖尿病和肾脏病领域十分急迫的课题.     

阿魏酸钠与依那普利联用治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)最常见的并发症之一,目前全球DM病人已达1.5亿,预测2025年可达3亿,有40%的DM发展为DN[1].本病的重点在于早期治疗,早期预防.笔者用阿魏酸钠与依那普利联用治疗早期DN,效果较好,现报道如下.     

糖尿病合并骨质疏松与糖尿病微血管并发症的相关性研究

糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)和糖尿病微血管病变均是糖尿病的慢性并发症,由于发病的隐匿性,常常不被重视。随着人口老龄化程度的增加及医疗诊断水平的提高,糖尿病合并骨质疏松和DM微血管并发症的发病率及检出率呈现逐年上升趋势,近年来相关的研究也开始被广泛开展。糖尿病微血管病变及骨血流量减少可能导致骨量丢失和骨脆性增加,且微血管并发症的出现是DM患者骨量减少的临界因素。因此积极探讨DM合并骨质疏松与DM其他慢性微血管并发症之间的相关性,有助于早期对DM患者的不良结局进行综合性防范,改善患者预后。本文就糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)以及糖尿病足(diabetic foot,DF)与糖尿病合并骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的相关性研究作一综述。     

糖尿病肾病的炎症作用机制与中西医防治进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性并发症,已成为大部分西方国家终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的最主要病因及我国导致ESRD的第2大病因。1型DM患者在发病后5年可能存在DN,2型DM患者在确诊时就可能存在DN。由于DN发病机制十分复杂,伴有糖代谢紊乱及常合并比较严重心血管等     

糖尿病肾病药物治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DM病程10年以上者约50％并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高。中华医学会糖尿病学分会于2001年组织的全国各省市自治区近10年的24496例住院DM病人并发症情况的调查报告表明,我国住院DM病人中并发肾脏病变者占33．6％。     

糖尿病肾病肾活检的临床价值

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)或糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)常见且严重的慢性微血管并发症之一。经临床标准诊断的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是一个临床综合征,实际上它包含三种情况：DN、     

胰肾联合移植治疗1型和2型糖尿病合并终末期肾病的五年临床疗效比较

目的比较胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation, SPK)治疗1型(type 1 diabetes mellitus, T1DM)和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并终末期肾病的五年临床疗效差异, 探讨T2DM合并终末期肾病是否可成为SPK治疗的适应症。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所实施SPK的受者, 根据基线相同原则, 按照糖尿病原发病将62例受者分为两组:T1DM组(30例)和T2DM组(32例), 分析术前资料和术后5年随访资料。结果在入选研究的T1DM组和T2DM组受者中, 男性性别、术前血红蛋白和糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。手术年龄[(31.8±5.2)vs(49.5±5.7)岁(P<0.001)]和体重指数[(body mass index, BMI)(21.8±1.3)vs(25.0±3.8)kg/m2(P<0.001)]比较, T1DM组均低于T2DM组。与T2DM组相比, T1DM组胰岛素用量更高, 无C肽释放...     

芪药地黄汤治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效观察

糖尿病（diabetes mellitus, DM）是由于胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是严重威胁人类健康的世界性问题。糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）又称肾小球硬化症,是DM最严重、最常见的微血管并发症之一。     

肠促胰素在糖尿病肾病治疗的新进展

糖尿病( diabetes mellitus,DM)是一个重大的全球性健康问题,糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)是其最常见的微血管并发症之一,也是导致终末期肾病( end-stage renal disease,ESRD)的主要原因,近一半的糖尿病肾病患者后期需要透析治疗[1～3].因此,...     

终末期糖尿病肾病的中医药治疗研究进展

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)严重的慢性微血管并发症之一[1,2],是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)较为常见的原发病因。2型糖尿病患者人群中患DN者占34.7%,而因DN导致死亡者约占糖尿病患者的30%[3]。由于其起病缓慢,早期容易忽略,许多患者一经确诊,都已是DNⅢ期或Ⅳ期。迄今为止,西医治疗DN的主要手段是强化血糖控制,降压,调整脂质代谢及优     

肾脏病理对糖尿病肾病诊断与预后的新思考

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是人类健康面临的巨大挑战,而糖尿病肾病(diabet-ic nephropathy,DN)是其最重要的并发症之一,也是导致终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因.早期诊断和治疗是改善DN患者预后的关键.然而,仅凭临床表现与生化指...     

糖尿病肾病的中医药治疗

近年来随着人们生活水平的提高、劳动方式及饮食条件的改变,平均寿命的延长,糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发病率已明显增高。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见且严重微血管并发症之一,是指在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、高血压、水肿、肾衰竭等肾脏病变为特征的疾病。最近的研究表明[1],约40%的终末期肾病     

血红蛋白在鉴别糖尿病肾病与非糖尿病肾脏疾病中的作用

目的探讨血红蛋白在鉴别糖尿病肾病(DN)与非糖尿病肾脏疾病(NDRD)中的临床意义。 方法对2004年1月至2012年4月在解放军总医院肾脏病科行肾活检、病理诊断明确且病史资料完整的66例DN、78例NDRD患者进行回顾性分析,比较两组临床指标及合并症的差异,采用多因素Logistic回归分析方法明确DN的独立危险因素;比较DN及NDRD组不同CKD分期的血红蛋白水平差异,明确其贫血性质及贫血相关的独立危险因素。 结果DN组糖尿病罹病时间、肾病罹病时间、平均动脉压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量水平及合并糖尿病视网膜病变、心血管病、贫血的比例均高于NDRD组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示糖尿病罹病时间长(OR＝1.012,95%CI 1.005～1.019)、合并糖尿病视网膜病变(OR＝ 4.265,95%CI 1.616～11.255)、血红蛋白水平低(OR＝ 0.952,95%CI 0.929～0.976)及合并心血管病(OR＝2.875,95%CI 1.089～7.593)是DN的独立危险因素;CKD1～3期DN组及NDRD组的血红蛋白水平均存在显著性差异(P<0.05),该差异在CKD 4～5期消失;DN及NDRD组共有60例诊断为贫血,均为正细胞正色素性贫血;多因素Logistic回归分析显示白蛋白降低(OR＝0.928,95%CI 0.879～0.980)、血清肌酐升高(OR＝1.011,95%CI 1.004～1.019)、病理诊断为DN(OR＝6.213,95%CI 2.690～14.347)是贫血的独立危险因素。 结论血红蛋白与DN显著独立相关,早期对血红蛋白水平的监测可能为临床鉴别DN与NDRD提供新线索。     

足细胞与糖尿病肾病

糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发生率在世界范围内迅速上升[1],而糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重的慢性并发症之一.在西方国家,需行肾脏替代治疗的患者中,约35%为DN患者[2].我国目前约有4 000万人面临糖尿病危胁,DN占终末期肾衰竭患者的15%[3].DN的主要病理特征是肾小球细胞外基质(extracellular matrix,ECM)堆积,系膜增宽、基底膜(glomerular basement membrane,GBM)增厚,肾小球硬化及伴肾间质纤维化.DN的发病机制仍未完全明确,近年来,肾小球滤过屏障的结构和功能改变,尤其是作为肾小球滤过屏障结构成分的足细胞在DN发生发展中的作用,成为研究热点.本文拟就这方面的研究进展做一综述.     

2型糖尿病伴发非糖尿病性肾小球病变20例分析

糖尿病肾病是糖尿病的远期并发症之一,是糖代谢紊乱所致肾脏微血管病变的结果,具有独特的病理和临床特点.蛋白尿是糖尿病肾病(DN)最常见的临床表现之一 ,但是并非所有出现蛋白尿或者肾脏损害的糖尿病患者均属于DN.随着肾活检的开展,人们逐渐发现部分糖尿病患者的肾脏病变与糖尿病无关,而部分患者可以在糖尿病肾病的基础上同时合并其他的肾脏疾病,这就是所谓的糖尿病合并非糖尿病性肾脏疾病(NDRD).NDRD与DN 在病变性质,临床表现、治疗方法及预后均存在差异,本文通过对本院肾脏科近5年收治的2 0例NDRD患者的临床特点分析,以求提高对DM患者出现肾脏损害时的诊断与鉴别诊断水平, 为这类患者提供有效的诊治方案.     

灯盏细辛注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白排泄率的影响

近年来,随着人们生活水平的提高,糖尿病（diabetes mellitus,DM）发病率在全球呈明显上升趋势,糖尿病。肾病（diabetic nephropathy,DN）在DM人群中发病率为35％～40％,是DM患者主要死亡原因之一。由DN引起的终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）也快速增长,已成为全球范围内ESRD的主要原因。本研究目的在于对早期DN患者采用灯盏细辛注射液治疗以降低尿微量白蛋白排泄率（UAER）。     

中药防治糖尿病肾病作用机制的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）的慢性微血管并发症之一,致死致残率高,严重影响患者的生存质量。中药防治DN具有特色和优势。研发防治DN特异性中药是目前医学界研究的重点、热点。其中,中药防治DN作用机制的实验研究,受到国内外学者的广泛关注。我们将此领域的研究进展予以综述。     

糖尿病肾病与非糖尿病性肾脏疾病的对比分析及其诊断概率回归方程的建立

目的 对比分析糖尿病肾病和糖尿病合并的非糖尿病性肾脏疾病的不同临床特征，探索两组疾病的临床鉴别诊断依据，建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。方法肾活检前临床诊断为糖尿病肾病患者共110例，经肾活检后，按病理诊断分为两组：DN组(糖尿病肾病)60例，NDRD组(非糖尿病性肾脏疾病)50例。对两组资料进行统计分析。结果单因素及多因素回归分析显示，糖尿病患病时间、收缩压、糖化血红蛋白、有无血尿和视网膜病变与糖尿病肾病诊断相关。由所得参数建立糖尿病肾病诊断概率回归方程。经检验，方程判断糖尿病肾病灵敏度为90%，特异度为92％，阳性预测值为93％，阴性预测值为88％，准确率为91％。结论2型糖尿病伴肾脏损害并不一定是糖尿病肾病，相当部分是非糖尿病性肾脏疾病，回归方程的建立可为临床鉴别诊断提供帮助。