跟腱完全断裂评分在急性跟腱断裂中的应用

目的 观察跟腱完全断裂评分(ATRS)评价跟腱术后康复情况的效度。方法 2012年1月至2016年12月,纳入急性跟腱断裂患者50例。将ATRS的原始表进行翻译、整理和评估,得到ATRS-共识版。在术后1个月、2个月、3个月、6个月、12个月随访时,记录所有术后随访患者的美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)得分和ATRS得分。结果 随访过程中失访3例。所有患者两种评分均随时间递增,且逐渐趋于平缓。AOFAS-AH总体得分与ATRS总体得分呈显著正相关(ρ =0.961, P < 0.001)。 结论 ATRS在评价跟腱修复后的功能恢复情况时均有较好的效标效度。     

改良经皮微创修复术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的 探讨改良经皮微创修复术对急性闭合性跟腱断裂患者踝关节功能的影响.方法 回顾性分析63例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料,均予以改良经皮微创修复术治疗,观察治疗后的优良率、手术时间、切口长度、平均住院时间及并发症发生率;比较术前、术后1、3、7个月的美国足踝外科协会(AOFAS)评分、跟腱完全断裂评分(ATRS)、视觉模拟评分法(VAS)评分;分析AOFAS评分与ATRS评分、VAS评分的相关性;观察术后1、3、7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度.结果 63例患者经改良经皮微创修复术治疗后优良率为92.06％;手术时间(33.72±6.52) min、切口长度(2.45±0.52) cm、平均住院时间(3.14±0.32)d;术后未出现感染、跟腱撕裂、跟腱再断裂等并发症;术后随访7个月,经B超、MRI等影像学检查,患侧跟腱修复良好,跟腱断端连续性良好.单因素方差分析显示,术后1、3、7个月的AOFAS评分、ATRS评分显著高于术前,而VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,AOFAS评分与ATRS评分呈正相关(r=0.902,P＜0.05),与VAS评分呈负相关(r=-0.676,P＜0.05).单因素方差分析显示,术后7个月的踝关节跖屈肌力、踝关节活动度、跟腱长度高于术后1、3个月(P＜0.05);治疗后患者满意度为88.89％.结论 改良经皮微创修复术用于治疗急性闭合性跟腱断裂疗效显著,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优势.     

自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂远期效果观察

目的 观察自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂的远期效果。方法 选择2011年4月—2019年12月采用自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂21例,手术前后采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行临床疗效评价,并观察术后并发症情况。结果 所有患者获得随访,时间31～135个月,平均81.1个月。术后患者均未出现皮肤坏死、切口感染,切口均Ⅰ期愈合,均无跟腱断裂复发。术后2年AOFAS评分及ATRS评分较术前明显提高(P<0.01)。所有患者日常生活不受限制,疼痛完全缓解,其中17例恢复至受伤前运动水平。结论 自体部分腓骨长肌肌腱桥接修补术治疗MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂,跟腱固定强度可靠,患者疼痛、行走功能改善,是一种安全、效果满意的治疗方法。     

关节镜辅助下经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的疗效分析

目的 探究关节镜辅助下经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果。方法 选取2018年9月至2021年6月我院收治的80例新鲜闭合性跟腱断裂患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组实施切开手术缝合治疗,观察组实施关节镜下经皮缝合治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中失血量、住院费用、术后并发症发生率、疼痛情况、AOFAS评分结果。结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者AOFAS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜辅助经皮缝合治疗新鲜闭合性跟腱断裂,治疗效果理想,有助于改善患者的踝关节功能,同时可加快康复,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,值得推广应用。     

高频超声对跟腱断裂术后的随访

高频超声诊断跟腱断裂具有准确、快捷、方便等优点。自2002年4月至2004年6月，笔者对16例跟腱断裂患者跟腱修补术后进行随访，探讨高频超声的表现与跟腱断裂恢复的关系。     

不同缝合方式治疗急性闭合性跟腱断裂的效果比较

目的对比研究急性闭合性跟腱断裂使用经皮闭合缝合与传统开放手术缝合治疗效果。方法选择2017年5月至2019年5月海南省三亚市人民医院收治的急性闭合性跟腱断裂患者80例,根据缝合方式将其分为经皮组和开放组各40例。观察术后12周康复效果情况,记录手术时间、术中失血量、住院时间、跟腱愈合时间、并发症,并于术后6个月记录测量小腿最大周径、跟腱断裂处周径;对比两组术前、术后12周简化McGill疼痛问卷量表(the short-form MPQ,SF-MPQ)、美国足踝外科协会踝—后足评分(American Orthopaedic Foot&Ankle Society-ankle and hindfoot score,AOFAS-AH)、Leppilahti跟腱修复评分。结果两组患者术后12周小腿最大周径差异无显著性(P>0.05),经皮组手术时间、术中失血量、住院时间均低于开放组,差异有显著性(P<0.05),经皮组术后12周跟腱断裂处周径高于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后12周差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前SF-MPQ量表中各量表评分及AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分差异无显著性(P>0.05),两组患者术后12周SF-MPQ量表中各量表评分均低于术前(P<0.05),经皮组术后12周SF-MPQ量表中各量表评分均低于开放组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后12周AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分均高于术前,差异有显著性(P<0.05),经皮组术后12周AOFAS-AH、Leppilahti跟腱修复评分均高于开放组,差异有显著性(P<0.05);经皮组术后并发症发生率低于开放组,差异有显著性(P<0.05)。结论急性闭合性跟腱断裂经皮缝合能有效缩短手术及术后恢复时间,降低术后并发症发生率,同时还可改善其术后疼痛程度。     

分阶段康复护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者功能恢复的影响

目的:探讨分阶段护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者功能恢复的影响。方法:选取2013年12月~2015年12月我院收治的行跟腱断裂缝合术治疗的患者68例,将其随机等分为对照组与观察组。对照组术后行常规护理,观察组行分阶段康复护理。比较两组护理前后疼痛视觉模式评分法(VAS)评分,术后住院时间以及并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);同时,观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生情况低于对照组(P<0.05)。结论:合理的康复护理对闭合性跟腱断裂缝合术后患者的功能恢复影响重大,实施分阶段康复护理,临床效果满意,值得推广。     

分阶段康复护理在闭合性跟腱断裂缝合术患者的应用研究

目的 探讨分阶段康复护理在闭合性跟腱断裂缝合术患者中的效果.方法 选择我院接受闭合性跟腱断裂缝合术患者100例,患者随机分为对照组与研究组,对照组接受常规护理,研究组接受分阶段康复护理,对比两组患者VAS评分、生活质量评分及并发症发生率.结果 研究组的VAS评分低于对照组(P＜0.05);两组患者的生活质量评分对比,研...     

微创小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂病人的围术期康复护理

[目的]总结微创小切口卵圆钳辅助穿针修复急性跟腱断裂病人围术期的康复护理。[方法]对23例急性闭合性跟腱断裂病人行微创小切口卵圆钳辅助穿针修复,同时加强围术期康复护理。[结果]23例病人均恢复良好,无并发症发生。[结论]加强急性闭合性跟腱断裂病人行微创小切口卵圆钳辅助穿针修复的康复护理有利于病人早日功能康复。     

Mitek Anchor系统锚钉置入辅助加固修复急性闭合性跟腱断裂:2年同一机构12例资料回顾

12例急性闭合性跟腱断裂患者采用改良Kessler法修补跟腱,后用Mitek Anchor钉各1枚置于跟腱内外侧跟骨内,采用Bunnell方法将尾线由远向近穿经跟腱断端,加固缝合后的跟腱.随访伤口愈合情况、负重行走时间、足跟部疼痛和跟腱再断裂情况,采用Arner-Lindholm方法评价踝关节功能.修补后未见切口感染或者皮肤坏死病例.12例患者锚钉置入辅助加固修补跟腱后随访14～25个月,平均17个月.无足跟部疼痛和再断裂发生,根据Arner-Lindholm踝关节功能评定标准,优4例,良8例.结果提示,采用Mitek Anchor系统辅助加固治疗急性闭合性跟腱断裂,跟腱修补后可早期负重,降低了跟腱再断裂发生率,是一种理想的治疗方法.     

应用关节镜技术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床研究

目的探讨关节镜手术诊断及治疗前踝撞击综合征的临床价值及疗效。方法回顾性分析25例初步诊断为前踝撞击综合征的患者资料,均进行关节镜手术,证实存在前踝软组织撞击或骨性撞击,并进行深度清理,解除撞击因素,比较患者术前与末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分与疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,评价临床疗效。结果所有患者均获得随访,平均随访2～3年;所有患者切口一期愈合,未出现感染;患者末次随访时VAS评分为(1. 50±0. 64)分,显著低于术前的(6. 88±0. 72)分(P 0. 05);患者末次随访时AOFAS踝-后足评分为(90. 14±4. 04)分,显著高于术前的(49. 16±7. 28)分(P 0. 05);末次随访时,本组患者AOFAS踝-后足评分优良率为92. 00%。结论关节镜技术对于前踝撞击综合征尤其是前踝软组织撞击综合征的诊断具有重要意义。关节镜手术治疗前踝撞击综合征创伤小,对踝关节解剖结构破坏小,康复快,减轻了患者的痛苦,具有很好的临床疗效。     

关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及AOFAS 和VAS 评分的影响

目的探讨关节镜下内固定关节融合术对晚期踝关节炎患者的疗效及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)和疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响。方法选取该院2012年1月-2015年1月收治的晚期踝关节炎患者84例,采用前瞻性研究的方法将研究对象随机分为实验组(42例)及对照组(42例),对照组患者采用传统开放性踝关节融合术,实验组在关节镜辅助下行内固定关节融合术。比较患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率,同时随访12~36个月,采用AOFAS评分系统评估疗效,采用VAS评估患者踝关节疼痛程度。结果实验组的手术时间、术中出血量明显少于对照组(P0.05);两组患者术后情况对比,实验组术后住院时间及关节融合时间均少于对照组(P0.05);随访1年结果显示:实验组VAS及AOFAS评分均优于对照组(P0.05),实验组并发症发生率(9.52%)明显低于对照组(28.57%)(P0.05)。结论关节镜下内固定关节融合术手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,术后愈合率高,远期随访疗效确切,适合在临床推广使用。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

中医定向透药联合功能锻炼对跟腱断裂术后患者疗效与功能恢复的影响

目的探讨中医定向透药联合功能锻炼对跟腱断裂术后患者疗效与功能恢复的影响。方法选取2016年12月至2018年12月在本院行跟腱缝合微创修补手术的新鲜闭合性跟腱断裂患者82例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组术后行常规护理,观察组在对照组基础上行中医定向透药联合功能锻炼。比较两组患者临床疗效、足踝关节功能评分、生活质量并发症及术后并发症发生率。结果观察组患者疗效高于对照组(P<0.05);观察组AOFAS,ALS评分均高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论跟腱断裂术后行中医定向透药联合功能锻炼可促进踝关节功能恢复,提高临床疗效,降低术后并发症发生率。     

单纯修补术后加药物治疗急性胃溃疡穿孔的临床疗效观察

选取我院2012年2月~2014年3月收治的64例急性胃溃疡穿孔患者。随机分为观察组和对照组各32例。观察组行单纯修补术后加药物治疗,对照组采用胃大部切除术治疗,对比观察两组患者临床治疗效果以及HP阳性率。结果观察组治疗总有效率(96.9%)明显高于对照组(87.5%);观察组HP阳性率(6.3%)明显低于对照组(25%),差异对比均具有统计学意义(P<0.05)。急性胃溃疡穿孔患者采用单纯修补术后加药物治疗的临床疗效显著,可有效清除HP,有利于患者尽快康复,值得在临床上进一步推广、应用。     

单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔的疗效对比分析

选取2012年4月~2014年3月收治的125例急性胃穿孔患者,随机分为A组65例和B组60例。A组采用单纯修补术进行治疗,B组采用胃大部切除术进行治疗。对比两组手术时间、住院时间、并发症发生率及溃疡症状复发情况。结果 A组手术时间为41.58±20.25min,B组为85.83±26.18min;A组住院时间为8.06±2.48d,B组为12.27±3.63d,两组比较差异有统计学意义(P0.01);A组术后并发症发生率为1.54%,B组为10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组溃疡症状复发Visick分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占的比例依次分别为32.31%、40%、23.08%、4.61%,B组依次分别为30%、33.33%、28.33%、8.34%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。与胃大部切除术相比较,单纯修补术治疗急性胃穿孔具有手术时间短、术后恢复快、并发症少的优势,但不能降低术后溃疡症状的复发,故建议临床根据患者的具体情况选择相应的术式。     

护理干预对冷光源辅助下胸壁微创切口开胸患者术后康复的影响

目的 护理干预对冷光源辅助下胸壁微创切口开胸患者术后康复的影响,提高微创切口开胸护理质量.方法 30例冷光源辅助下胸壁微创切口开胸患者,用抽签法随机分为观察组(15例)和对照组(15例).对照组患者提供常规护理;观察组患者在常规护理的基础上增加充分健康教育、手术后超早期活动、患侧上肢功能锻炼等护理干预.结果 两组患者胸腔引流液量、拔除胸腔引流管时间、术后患侧上肢活动情况等方面有显著差异(P＜0.05);胸痛情况、住院时间无差异(P＞0.05).结论 护理干预有助于冷光源辅助下胸壁微创手术后患者的康复,可提高护理质量.     

内镜治疗联合肠内营养支持对急性胆源性胰腺炎的疗效观察

急性胰腺炎为临床常见急腹症之一,近年来随着内镜技术的不断发展,内镜下微创治疗已成为胰腺疾病的重要治疗手段;同样,营养支持也是急性重症胆源性胰腺炎治疗的重要手段。由于肠内营养在保护术后患者肠道功能的同时对胰腺的分泌基本不受影响,并且能够减少并发症的发生率与病死率,住院费用也相对较低。现对重症胆源性胰腺炎患者采用内镜微创治疗并术后经鼻空肠管早期肠内营养支持与肠外营养的疗效作一比较,结果报告如下。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效观察及对炎症因子的影响*

目的 探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法 收集2017年1月-2018年9月广东省东莞市第八人民医院收治的急性非复杂性阑尾炎患者40例,随机分为研究组(n=20)和对照组(n=20)。研究组采用ERAT,对照组采用腹腔镜阑尾切除术(LA),比较两组患者的手术结果、并发症发生情况和手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)等血清炎症因子水平的变化。结果 研究组术后下床活动时间、住院天数、手术时间和体温恢复正常时间明显少于对照组(P0.05);研究组术后消化道出血、切口感染、腹腔脓肿和肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组患者(P0.05);两组患者术后IL-6、PCT、TNF-α和CRP等指标较术前升高,研究组(ERAT组)IL-6、PCT、TNF-α和CRP等指标均明显低于对照组(LA组)(P0.05)。结论 ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎安全有效,疗效好,能降低术后并发症的发生率,保护阑尾结构的完整性,降低血清炎症因子水平,减少对患者阑尾的伤害,缩短住院时间,促进患者恢复,改善生活质量。