老年胃癌患者衰弱和营养风险与术后肺部感染的相关性研究

目的 探讨老年胃癌患者术前衰弱和营养风险与术后肺部感染的相关性。方法 选取2021年8月—2022年9月滨州医学院附属医院胃肠外科行限期手术的老年胃癌患者为研究对象,采用Fried衰弱表型量表和营养风险筛查(NRS2002)评估量表评估患者的衰弱和营养风险状况。观察和记录住院期间术后肺部感染的发生情况,分析衰弱和营养风险对老年胃癌患者术后肺部感染的预测效果。结果 共纳入患者217例,其中存在营养风险者106例(48.85%),衰弱者72例(33.18%)。在同等营养风险(NRS2002评分≥3分)情况下,衰弱患者术后肺部感染的发生率高于非衰弱患者,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,在校正了相关因素后,衰弱是术后肺部感染发生的独立危险因素(OR=3.628, 95%CI:1.528～8.611)。衰弱联合营养风险预测老年胃癌患者术后肺部感染的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI:0.769～0.899),高于单独应用衰弱、营养风险评估的0.763(95%CI:0.685～0.841)、0.737(95%CI:0.6...     

胃肠道手术术前风险度列线图评价模型的建立

目的通过分析胃肠道手术术后并发症的危险因素,建立术前列线图评价模型,并评价预测术后并发症的准确性,为分级护理提供依据。方法选择2015年1月至2018年1月本院普外科收治的胃肠道手术患者323例作为研究对象,其中发生术后并发症的患者78例作为并发症组,无发生并发症的患者245例作为对照组。建立胃肠道手术患者评分系统,并进行并发症单因素分析,将有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析胃肠道手术术后并发症的危险因素。根据回归分析结果,建立列线图术前评价模型。利用ROC曲线及Hosmer-Lemeshow检验评价模型预测效能。结果多因素分析显示,心血管系统评分(OR=4.983, 95%CI:2.123～11.750)、呼吸系统评分(OR=2.132, 95%CI:1.081～4.204)、高血压评分(OR=2.154, 95%CI:1.030～4.502)、肝储备功能评分(OR=4.505, 95%CI:2.232～9.092)、营养状态评分(OR=3.150, 95%CI:1.057～9.388)、肾脏功能评分(OR=3.496, 95%CI:1.856～6.586)、昏迷评分(OR=1.842, 95%CI:1.004～3.377)是发生术后并发症的危险因素(均P0.05)。ROC曲线显示列线图模型预测胃肠道手术术后并发症曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.982(95%CI:0.971～0.992),特异性为89.80%,敏感性为96.15%。结论基于心血管系统评分、呼吸系统评分、高血压评分、肝储备功能评分、营养状态评分、肾脏功能评分、昏迷评分建立预测胃肠道手术术后并发症发生风险的列线图模型,具有良好的特异性和敏感性,临床价值较高。     

术前糖化血红蛋白水平与椎管内麻醉老年患者术后谵妄及认知功能障碍的相关性

目的 分析术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平与椎管内麻醉老年患者术后谵妄(POD)及认知功能障碍(POCD)的相关性。方法 选择该院择期行椎管内麻醉膝/髋关节置换术的老年患者125例为研究对象。根据是否发生POD或POCD将患者分为POD组、非POD组,POCD组、非POCD组,检测并比较各组患者术前HbA1c水平差异。采用多因素Logistic回归分析POD、POCD发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前HbA1c对POD和POCD的预测价值。结果 125例椎管内麻醉老年患者中21例(16.8%)出现POD,30例(24.0%)出现POCD。POD组和POCD组术前HbA1c水平明显高于非POD组和非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前HbA1c及年龄、术前简易精神状态量表评分是椎管内麻醉老年患者发生POD的独立影响因素(P<0.05);术前HbA1c及年龄、文化程度是椎管内麻醉老年患者发生POCD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前HbA1c预测POD和POCD的曲线下面积分别为0.743和...     

主动脉瓣二叶畸形经导管主动脉瓣置换术后瓣周漏的危险因素研究

目的 应用超声心动图评价主动脉瓣二叶畸形经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后发生瓣周漏(PVL)的危险因素。方法 回顾性分析TAVR手术患者共计363例，先天性主动脉瓣二叶畸形(BAV)60例，正常三叶式主动脉瓣(TAV)303例。瓣叶类型为分组变量，原始队列以1∶1倾向性评分匹配法(PSM)筛选出PSM队列。采用多因素Logistic回归模型筛选术后中重度PVL的独立危险因素，使用受试者工作特征(ROC)曲线观察超声相关危险因素对术后中重度PVL的预测价值。结果 (1)筛选出57对PSM队列组间基线数据无统计学意义(P>0.05),两组间术后发生轻度PVL比例无统计学意义(P>0.05),但BAV组术后发生中重度PVL的比例高于TAV组(P=0.026)。(2)57对PSM队列多因素Logistic回归分析显示，瓣叶类型(BAV)(OR=6.103,95%CI:1.206～30.872,P=0.029)、术前左室流出道(LVOT)形态指数(OR=0.896,95%CI:0.817～0.982,P=0.019)与术后发生中重度PVL存在独立相关。(3)ROC曲线显示LVOT形...     

老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性研究

目的探讨老年腹部手术患者术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法采用便利抽样法, 选取2019年5月—2021年7月在浙江中医药大学附属金华市中医院择期行腹部手术的435例老年患者为研究对象, 术前采用Fried衰弱表型评分将老年患者分为衰弱组(n=107)和无衰弱组(n=328);术后1～3 d采用意识紊乱测试法评估患者术后谵妄的发生情况。采用受试者工作特征曲线分析Fried衰弱表型评分对术后谵妄的预测价值。结果 435例老年腹部手术患者中, 80例患者发生术后谵妄, 术后谵妄发生率为18.39%;衰弱组患者术后谵妄发生率为40.19%(43/107), 无衰弱组患者术后谵妄发生率为11.28%(37/328), 两组患者的术后谵妄发生率比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、独居情况、美国麻醉医师协会分级、文化程度及术前简易精神状态检查量表评分等因素后, 衰弱组患者的术后谵妄发生风险高于无衰弱组患者(OR=4.761, 95%CI:1.428～15.872), Fried衰弱表型评分预测术后谵妄发生的受试者工作特征曲线下面积为0.716(95%CI:0.647～0.78...     

列线图模型对维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化发生风险的预测及评估CSCD

目的通过构建列线图预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的发生风险。方法纳入2014~2022年在南充市中心医院接受MHD治疗患者,收集基础信息、疾病信息、实验室及影像学检查数据,利用单因素、多因素Logistic回归分析相关危险因素,使用R语言软件建立预测CVC发生风险的列线图模型。采用Bootstrap法进行验证。以受试者工作特征(ROC)曲线下面积大小评估模型的预测效能,运用校准曲线、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的准确度及实用性。结果共纳入MHD患者173例,其中CVC患者63例(36.4%),多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=-1.046,95%CI 1.016~1.077,P=0.002)、血钙(OR=5.181,95%CI 1.015~27.252,P=0.042)、血磷(OR=2.401,95%CI 1.177~4.898,P=0.038)、糖尿病(OR=2.943,95%CI 1.397~6.195,P=0.013)、继发性甲状旁腺功能亢进(OR=2.844,95%CI 1.003~8.082,P=0.041)是CVC的独立危险因素。列线图显示出较好的辨别力,训练集ROC曲线下面积为0.757(95%CI 0.735~0.763),内部验证C-指数为0.732,测试集ROC曲线下面积为0.700(95%CI 0.695~0.714)。校准曲线结果表明实际发生CVC概率与预测概率之间良好的一致性。结论本研究构建的列线图可用于识别发生CVC的高风险人群,具有一定的临床效用。     

老年慢性心力衰竭患者院内发生急性心力衰竭的危险因素分析及预测模型构建

目的建立老年慢性心力衰竭(CHF)患者院内发生急性心力衰竭的风险预测模型。方法采用便利抽样法, 选取2018年1月—2020年12月北京大学第三医院心内科收治的619例老年CHF患者为研究对象, 根据患者是否院内发生急性心力衰竭, 将其分为发生组(n=55)和非发生组(n=564)。采用二项Logistic回归分析探讨老年CHF患者院内发生急性心力衰竭的独立危险因素;应用R软件构建列线图模型, 并验证其预测效果。结果二项Logistic回归分析显示, 入院时心率快(OR=1.021, 95%CI:1.003～1.039)、有脑血管病史(OR=2.253, 95%CI:1.197～4.240)、便秘(OR=10.382, 95%CI:1.376～78.308)、心律失常(OR=2.051, 95%CI:1.079～3.898)、服用拜阿司匹林(OR=2.741, 95%CI:1.447～5.193)、应用静脉利尿剂(OR=6.326, 95%CI:2.629～15.220)及N端-前脑钠肽水平高(OR=3.511, 95%CI:1.890～6.521)是老年CHF患者院内发生急性心力衰竭...     

老年患者膝骨性关节炎术后急性疼痛的危险因素及预测模型

目的 探讨老年膝骨性关节炎(KOA)患者行全膝关节置换术(TKA)术后急性疼痛(APSP)的危险因素,并进一步构建预测模型。方法 回顾性纳入行TKA治疗的236例老年KOA患者。术后72 h,采用疼痛数字评分法(NRS)评定疼痛,并分为APSP组94例(39.83%)和非APSP组142例(60.17%)。收集2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选APSP发生的危险因素,并以此为基础构建预测模型;采用受试者工作特征(ROC)曲线对预测模型的性能进行评定,结果以曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性表示。结果 单因素分析显示,APSP组年龄>75岁、糖尿病、术前睡眠障碍、焦虑及术后并发症的比例以及术前视觉模拟评分法(VAS)、术前西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)及止血带使用时间均高于或长于非APSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄>75岁(OR=1.318, 95%CI:1.030～1.686)、糖尿病(OR=1.489, 95%CI:1.134～1.954)、术前VAS评分>...     

老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的影响因素分析

目的 分析老年缺血性脑卒中患者认知衰弱状况及影响因素。方法 选取浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院老年缺血性脑卒中患者236例。收集患者的临床资料,采用衰弱身体表型量表(Fried)、简易精神状态检查量表筛查认知衰弱,通过单因素分析和多因素Logistic回归模型分析老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的影响因素。结果 236例老年缺血性脑卒中患者存在认知衰弱83例,患病率为35.17%。Logistic回归分析显示:年龄(OR=2.417)、合并慢性数量(OR=1.755)、多重用药(OR=2.010)、夜间睡眠时长<6 h (OR=1.823)、营养不良(OR=4.176)、抑郁(OR=2.749)是老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的危险因素(P<0.05)。规律运动(OR=0.311)是老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 老年缺血性脑卒中患者认知衰弱患病率较高,临床应重点加强高龄、多共病、多重用药、存在睡眠障碍、营养不良、抑郁的老年缺血性脑卒中患者认知衰弱的筛查和干预。     

老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型的构建

目的 构建老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型,为临床营养状况评估提供依据。方法 采用便利抽样法,将2020年6月—2021年6月在北京市某精神疾病医院住院的584例老年精神障碍患者分为无营养不良组（152例）、有营养不良风险组（129例）、营养不良组（303例）3组,采用一般资料调查表、衰弱筛查量表、微型营养评估量表、简易体能状况量表、Barthel指数评定量表、家庭关怀度指数测评量表对患者进行调查,采用Logistic回归分析及Graphpad Prism软件绘制受试者操作特征曲线,检验模型拟合度及预测效果。结果 老年住院精神障碍患者营养不良发生率为51.88%,高龄（OR=1.049）、衰弱（OR=2.578）、BMI(OR=0.629)是有营养不良风险的独立危险因素（P<0.05）;高龄（OR=1.031）、诊断（OR=2.150）、衰弱（OR=2.485）、肌体功能障碍（OR=2.123）是营养不良的独立危险因素（P<0.05）,衰弱是有营养不良风险转化为营养不良的最大危险因素;有营养不良风险的受试者操作特征曲线下面积为0.732,约登指数为0.388,最佳临...     

维持性血液透析患者认知衰弱的现状及影响因素分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者认知衰弱(cognitive frailty,CF)的现状,分析其影响因素。方法 便利选取2022年7月─10月的258例MHD患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型、临床痴呆评定量表进行CF的评估,通过单因素和多因素Logistic回归分析确定CF的危险因素,然后建立MHD患者CF风险预测模型并绘制列线图。采用曲线下面积和校准图来评价列线图的性能。结果 所调查MHD患者CF的发生率为16.67%,多因素Logistic回归结果显示小腿围(OR=0.938,95%CI:0.883～0.996,P=0.038)、五次坐立测试时间(OR=1.098,95%CI:1.023～1.178,P=0.009)、肌少症筛查量表得分(OR=1.558,95%CI:1.242～1.954,P<0.001)、老年抑郁量表得分(OR=1.218,95%CI:1.075～1.380,P=0.002)是MHD患者CF的独立影响因素,建立可视化列线图模型,模型的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0....     

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的构建研究CSCD

目的分析维持性血液透析患者衰弱的危险因素,构建衰弱风险预测模型,为预防和降低透析患者衰弱提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,选取航天中心医院血液净化门诊的145例透析患者,采用Logistic回归构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow卡方检验评价拟合程度,ROC曲线下面积验证模型的预测效果。结果最终纳入性别(OR=7.385,95%CI:4.965~56.529,P=0.045)、居住方式(OR=4.823,95%CI:1.138~20.446,P=0.033)、营养评分(OR=0.453,95%CI:0.255~0.807,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.146,95%CI:0.015~1.392,P=0.030)、Charlson共病指数(OR=5.918,95%CI:0.465~75.240,P=0.012)、自理能力评分(OR=0.589,95%CI:0.551~1.142,P=0.032)6个因素构建风险预测模型。模型有较好的拟合程度(χ^(2)=6.889,P=0.549),ROC曲线下AUC为0.940(P<0.001,95%CI:0.886~0.973),灵敏度为86.4%,特异度为86.0%。结论该模型具有较好的拟合程度,且预测效果较好,可指导医护人员早期预测维持性透析患者衰弱情况,为临床医护人员制定具体干预措施提供参考。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者发生肝硬化风险模型的建立

目的探讨乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阴性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者发生肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并检验其诊断效能。方法回顾性分析2011—2021年就诊于中国医科大学附属第一医院596例HBeAg阴性慢性HBV感染者和677例乙型肝炎相关肝硬化患者的临床常用实验室数据, 按7∶3比例随机分为建模组(892例)和验证组(381例), 采用多重共线性检验和多因素Logistic回归分析肝硬化的独立影响因素, 建立列线图模型并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线及临床影响曲线对模型进行验证。结果多因素Logistic回归分析显示乙型肝炎核心抗体(OR=1.492, 95%CI 1.316～1.706)、γ-谷氨酰转移酶(OR=1.015, 95%CI 1.010～1.022)、血小板计数(OR=0.986, 95%CI 0.982～0.988)和白蛋白(OR=0.853, 95%CI 0.824～0.882)是乙型肝炎相关肝硬化发生的独立影响因素(P<0.05), 基于此4项指标构建列线图风险模型。ROC曲线显示模型的AUC为0.933(95%...     

老年稳定型冠心病患者衰弱的检出率及其危险因素

目的 探讨衰弱及其不同组分在社区老年稳定型冠心病患者中的检出率及其相关危险因素。方法选取2015年7月至2016年6月定期在解放军总医院老年科门诊体检的北京某社区老年稳定型冠心病患者221例。采用Fried衰弱表型评估衰弱,分为非衰弱及衰弱两组。应用多因素logistic回归分析发生衰弱及与衰弱各组分相关的危险因素。结果 在221名老年稳定型冠心病患者中,衰弱的检出率为19. 9%(n=44)。Fried表型的五种组分在衰弱患者中的检出率由高到低分别为握力减弱100%(n=44)、疲乏95. 5%(n=42)、步速下降93. 2%(n=41)、活动量下降45. 5%(n=20)、体质量减低18. 2%(n=8)。衰弱组与非衰弱组相比,年龄高、MNA-SF评分及Barthel指数评分低,更易合并白内障、排尿障碍,应用调脂药物。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1. 08)、日常活动能力下降(轻度依赖:OR=3. 15;中度及重度依赖:OR=33. 60)、营养不良风险及营养不良(OR=3. 57)与老年稳定型冠心病患者合并衰弱呈正相关。检出率较高的前三种衰弱组分的多因素logistic回归分析显示,增龄与握力减弱正相关,女性、日常活动能力下降、营养不良风险及营养不良与疲乏正相关,增龄、日常活动能力下降、营养不良风险及营养不良与步速下降正相关。结论 在社区稳定型冠心病老年患者中衰弱的检出率较高,增龄、日常活动能力下降、营养不良风险及营养不良是衰弱的发生的相关危险因素。     

外科大手术老年患者发生术后低蛋白血症影响因素的队列研究

目的调查行外科大手术治疗的老年患者术后低蛋白血症的发生现状,分析其影响因素,为临床实践提供一定的参考和依据。方法采用前瞻性队列研究,收集2016年10月-2018年10月在北京市某三级甲等医院行外科大手术治疗的老年患者术前、术中资料,了解术后低蛋白血症的发生现状,采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果外科大手术老年患者术后低蛋白血症的发生率为15.2%(55/363),二分类Logistic回归分析结果显示,衰弱状态(OR=6.831,95%CI=3.187~14.639)、美国麻醉医师协会分级(OR=5.414,95%CI=2.070~14.162)及手术时间(OR=1.726,95%CI=1.401~2.126)是术后低蛋白血症发生的危险因素,术前白蛋白(OR=0.457,95%CI=0.215~0.971)是术后低蛋白血症发生的保护因素。结论在临床实践中医护人员应注重对老年人术前衰弱及营养状况的关注,通过全面老年综合评估筛查术后低蛋白血症发生的高危人群,及时开展相适应的干预措施,将干预时间窗提前以提升老年人手术抗应激能力,改善患者预后。     

生长和分化因子15及未成熟粒细胞在老年血流感染患者中的应用价值

目的 探讨血清生长和分化因子15(GDF15)和未成熟粒细胞(IG)在老年血流感染(BSI)早期评估中的应用价值。方法 选取2021年3月至2022年8月常州市武进中医医院收治的老年危重症患者107例，根据血培养结果中有无发生BSI分为BSI组和非BSI组，其中BSI组66例，非BSI组41例，收集两组患者的血清IG、GDF15、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血培养结果，运用Logistic回归分析BSI的危险因素，并比较各炎症指标的相关性，运用受试者工作特征(ROC)曲线分析各炎症标志物对BSI的预测价值。结果 BSI组急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气、血管活性药物的比例、PCT、IG、GDF15均明显高于非BSI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，PCT(OR 1.681,95%CI 1.147～2.212,P=0.006),IG(OR 1.474, 95%CI 1.054～1.893,P=0.008)、GDF15(OR 1.572, 95%CI 1.046～2.097,P=0.032)均是预测BSI的危...     

ICU治疗的老年急性冠脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入术后新发房颤的预测因素

目的评价在我院ICU行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)手术治疗的老年急性冠脉综合征(ACS)患者术后新发房颤(NOAF)的预测因素.方法选取2016年5月至2019年4月在泉州市第一医院老年病科ICU进行急诊PCI手术治疗的老年ACS患者440例.根据患者术后是否发生NOAF将患者分为NOAF组与非NOAF组,收集并比较两组患者人口统计学资料、合并症、病史、超声与血管造影特征、治疗情况、术前实验室指标.对患者进行6个月隧访,比较两组患者预后指标.采用多变量分析评价患者发生NOAF及6个月死亡的独立预测因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关预测因素敏感度、特异度.结果共有77例(17.5%)发生NOAF(NOAF组,n=77),363例(82.5%)未发生NOAF(非NOAF组,n=363).68例(15.5%)死亡.多变量Logistic回归分析表明,心肌梗死(MI)病史(OR=4.510,95%CI1.680~12.107,P=0.004)与单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR,OR=1.103,95%CI1.055~1.153,P<0.001)是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素.MHR的ROC曲线下面积为0.750,MHR预测NOAF的截断值为15.873,敏感度为75.98%,特异度为65.03%.多变量Cox比例模型分析表明,NOAF(HR=2.330,95%CI2.489~8.625,P=0.019)与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级(HR=2.951,95%CI 1.219~7.137,P=0.017)是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.结论MI病史和MHR是老年ACS患者急诊PCI术后发生NOAF的独立预测因素,NOAF与Killip分级Ⅲ/Ⅳ级是老年ACS患者急诊PCI术后6个月死亡的独立预测因素.     

老年住院高血压病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的探讨老年住院高血压病患者认知衰弱风险因素, 建立预测模型并验证。方法采用便利抽样法, 选取2022年4—10月首都医科大学宣武医院心脏内科、老年病(综合)科、内分泌科收治的379例老年高血压病患者为研究对象。通过二项Logistic回归分析探讨老年住院高血压病患者认知衰弱的危险因素, 建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效果和校准度。结果 379例老年住院高血压病患者中有145例(38.3%)发生认知衰弱。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、文化程度、饮酒史、日常锻炼情况、使用血管紧张素受体拮抗剂类药物、Barthel指数、营养状态是老年住院高血压病患者发生认知衰弱的影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.721～0.819, P<0.001), 灵敏度为0.607, 特异度为0.838, 最大约登指数为0.445。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.581, P=0.893。采用Bootstrap重复抽样法内部验证结果显示, 平均RO...     

腹腔镜结直肠癌手术术中低体温预警模型的构建与验证

目的分析影响腹腔镜结直肠癌手术术中低体温发生的危险因素, 建立列线图预警模型, 并对模型进行验证。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月中国人民解放军总医院海南医院收治的腹腔镜结直肠癌手术275例患者为建模组, 将患者按照术中是否出现低体温分为低体温组与正常体温组, 采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者术中低体温发生的危险因素, 采用R软件建立列线图预警模型, 并使用Hosmer-Lemeshow(HL)、校准曲线、ROC曲线下面积、临床决策曲线(DCA)评估模型预测效果。另选取2021年1—4月该医院收治的60例腹腔镜结直肠癌手术患者作为验证组对模型进行外部验证。结果 275例腹腔镜结直肠癌手术患者术中低体温发生率为42.91%(118/275);本研究最终纳入麻醉时间>150 min(OR=3.939, 95%CI 1.762～8.804)、术中出血量≥150 ml(OR=2.053, 95%CI 1.187～3.550)、术中补液量>1 500 ml(OR=2.084, 95%CI 1.199～3.624)、CO2总用量≥200 L(OR=2.707...     

血清脂蛋白和红细胞刚性指数对颈动脉 狭窄患者脑梗死的预测价值

目的:探索颈动脉狭窄患者脑梗死的危险因素,及其对颈动脉狭窄患者脑梗死的预测价值。方法:回顾性分析颈动脉狭窄脑梗死患者112例和颈动脉狭窄患者98例的临床资料,收集患者凝血指标、血糖、血脂和血液流变学等临床指标。采用Logistic回归分析确定危险因素,建立回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果:Logistic回归分析显示载脂蛋白AI(OR=0.051, 95%CI:0.009-0.295)、脂蛋白(a)(OR=1.003, 95%CI:1.001-1.005)、红细胞刚性指数(OR=0.383, 95%CI:0.209-0.702)是颈动脉狭窄脑梗死的独立危险因素,回归模型的曲线下面积(AUC)为0.78,其敏感度为73.9%(95%CI:0.649-0.817),特异度为0.692(95%CI:0.524-0.830)。当预测概率确定时,Logistic回归评分>0.748则认为脑梗死高风险状态。高风险比率在进展性脑梗死中为80%,在非进展性脑梗死中为72%(P>0.05),两者与对照组均有显著差异(P<0.001)。结论:载脂蛋白AI、脂蛋白(a)和红细胞刚性指数是颈动脉狭窄脑梗死的危险因素,基于它们的回归模型可以很好的预测颈动脉狭窄患者脑梗死的发生。