标记光亮胆道造影法在腹腔镜胆囊切除术中的应用

胆管损伤是胆囊切除手术严重且难以完全避免的并发症,在腹腔镜手术中这一并发症的发生率约0．32％。导致该并发症的主要原因是手术中未能辨清胆管解剖、胆道系统的不可直视性以及缺乏有效的辅助判断手段,因此,需要一个切实有效的方法来确定胆道系统的走向。自2007年2月至2008年11月,我们在腹腔镜胆囊切除术（LC）中使用标记光亮胆道造影法以明确胆道解剖走向,指引手术操作,取得了满意的效果,现报告如下。     

单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用

盆腔脏器脱垂疾病是中老年女性的常见病,手术治疗是中重度盆腔脱垂的主要治疗方式。随着微创理念的发展,单孔腹腔镜手术已应用于女性盆腔脏器脱垂疾病。目前应用于盆腔脏器脱垂疾病的单孔腹腔镜手术方式有经脐单孔腹腔镜手术和机器人辅助单孔腹腔镜手术。该文对单孔腹腔镜手术在妇科盆腔脏器脱垂疾病中的应用现状进行综述。     

术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术中应用胆道造影的临床价值。方法选取腹腔镜胆囊切除术中同时行术中胆道造影的65例患者(观察组)和胆囊颈管穿刺胆总管造影的48例患者(对照组),两组分别采用不同的胆道造影方法,比较两组胆道造影插管成功率、造影剂用量、造影时间、造影剂胆漏发生率。结果观察组胆道造影插管成功率为93.8%,使用造影剂(21.2±6.1)mL,造影时间(16.0±4.5)min,造影剂胆漏发生率为1.6%;对照组胆总管造影穿刺成功率为95.8%,使用造影剂(24.6±5.7)mL,造影时间(14.2±3.7)min,造影剂胆漏发生率为10.8%。两组造影剂使用量、造影时间、胆漏发生率均有统计学差异(P均<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中胆管造影操作简单、方便,成功率高。     

伞式单孔免气腹技术行腹腔镜胆囊切除术的动物实验研究

目的探讨自行研发的伞式单孔免气腹装置在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将39只实验猪随机分为实验组(n=20,应用伞式单孔免气腹装置进行腹腔镜胆囊切除术)和对照组(n=19,应用常规气腹进行腹腔镜胆囊切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、手术切口长度及术中并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成,均无中转开腹手术,无术中大出血、器官损伤等严重并发症发生。实验组手术时间较对照组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组在术中出血量、术前后hs-CRP水平和手术切口长度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论与常规气腹手术比较,应用伞式单孔免气腹装置行腹腔镜胆囊切除手术安全可行,且手术伤口位于脐部,美容效果更好。     

单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来随着人均寿命的延长,肥胖、糖尿病、高血压等高危因素出现,全世界范围内子宫内膜癌发病率呈明显上升趋势,严重危害女性健康。大多数子宫内膜癌可以早期诊断,并通过手术进行治疗。传统腹腔镜手术经过多年的发展,已广泛应用于妇科各类手术,但体表瘢痕、腹壁血管损伤、切口疝及切口感染等问题仍然存在。随着人们对美观、微创的不断追求,单孔腹腔镜技术随之问世,其降低了相关并发症的风险,并具有术后疼痛轻、美容效果佳等突出的优势。目前单孔腹腔镜技术在妇科领域已经能够完成多种良恶性疾病的治疗,该文主要对单孔腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的应用现状、优劣势、技术要点及发展前景进行简要阐述。     

经脐单孔针式腹腔镜胆囊切除术65例临床观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗胆囊良性疾病的成熟方法,随着腹腔镜技术和器械的不断改进,腹腔镜外科向更加微创和美容方向发展。2010年2月至2010年6月我院对65例胆囊良性疾病患者行经脐单孔针式LC,取得良好临床效果。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值

随着腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛开展,与传统开腹胆囊切除术一样,术后胆道残余结石（CBDS）的问题日益突出。我院自2002年10月～2007年10月有选择性的对78例有相对胆道探查指征的LC患者行术中胆道造影,均获成功。现报告如下。     

腹腔镜下复杂类型胆囊切除术86例临床分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。随着其经验积累及技术水平提高,手术适应证逐渐放宽。2001年10月～2007年12月,我们对86例复杂类型胆囊炎患者行LC,术后均未发生严重并发症,现回顾性分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉变异及处理

自1993年1月—1993年7月底我们施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy.简称LC)216例,统计胆囊动脉解剖学变异38例,现报告如下。     

妇科单孔腹腔镜手术的应用现状和未来的发展趋势

单孔腹腔镜是近年的手术热点,也是妇科手术发展的必然趋势。单孔腹腔镜手术根据入路不同,分为经脐单孔腹腔镜手术和经阴道单孔腹腔镜手术,还可以根据操作方式的不同,分为常规单孔腹腔镜手术和机器人辅助单孔腹腔镜手术。目前单孔腹腔镜在妇科良性疾病手术中应用广泛,其微创的理念得到一致认可,在妇科恶性肿瘤手术中的应用仍处于探索讨论阶段。我国单孔腹腔镜手术起步稍晚,但在我国广大医务工作者的不懈努力和部分先行者的引领下也迅速发展起来,无论是单孔腹腔镜手术的数量、术式,还是质量和创新方面,都已处于世界的先进水平。该文就妇科单孔腹腔镜手术的应用现状和未来的发展趋势作一阐述。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤3例体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我们行腹腔镜胆囊切除术胆道损伤 3例。现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 35～ 6 2岁。择期手术 1例 ,急诊手术 2例。其损伤均发生于胆囊切除术中。其中胆总管横断 2例 ,胆总管损伤 1例。术中发现并处理 2例 ,术后 7天发现处理 1例。放管引流治愈 1例 ;2例行胆总管空肠吻合 ,发生胆道狭窄 ,再次行胆肠吻合治愈。讨论 :腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤多因术者操作不熟练、缺乏经验所致。术者应熟悉胆囊与周围组织解剖关系及常见变异。损伤大部分有解剖及病理基础 ,如 Colot三角、Moosman区存在胆管或血管…     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆道损伤及出血的方法探讨

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆道损伤及出血的方法。方法回顾性分析2010年9月-2013年6月在西安市第十二医院行LC的600例患者的临床资料,并结合相关文献资料总结预防胆道损伤及出血的经验和方法。结果 600例患者中2例中转开腹,1例LC术后发生胆瘘;无远期并发症发生,所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论重视胆囊三角区的钝性分离和精细解剖;强调胆囊颈部三维结构的分离、辨认;灵活、合理处理急性、亚急性胆囊炎患者胆管结构的解剖;根据术中情况决定胆囊壁的切除与保留,是预防LC术中胆管损伤及出血的关键。     

单孔腹腔镜与多孔腹腔镜胆囊切除手术的对照研究

目的比较单孔腹腔镜(single-port laparoscopy，SPL)和多孔腹腔镜(multiple-port laparoscopy，MPL)腹腔镜胆囊切除术的疗效。 方法采用前瞻双盲试验，2016年1月至2019年1月北京市上地医院和北京市中西医结合医院接受腹腔镜胆囊切除治疗的70患者，随机分配到SPL或MPL 2组。主要结局设定为住院时间。 结果70例患者中，62例患者入组，30例SPL和32例MPL，5例(8.1%)患者需要额外的腹腔镜端口，6例患者转为开腹手术患者(SPL 4例，13.3%；MPL 2例，6.3%)。SPL组较MPL组皮肤切口总长度明显缩短[(15±27)mm比(25±32)mm，P<0.001]，SPL的手术时间大于MPL(88.5 min比44.8 min，P<0.05)。2组术中并发症发生率、术后30 d发病率、术后疼痛相似，理论出院时间比较，差异无统计学意义。术后6个月，2组的生活质量相似，SPL组患者对其瘢痕方面的满意度高于MPL组患者(P<0.001)。 结论SPL在手术切口及术后美容效果等方面显著优于MPL，但手术时间显著长于MPL。     

经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用进展

更小的创伤、更佳的美容效果是外科技术发展的趋势.与此应运而生的经脐单孔腹腔镜手术在全球引起普遍关注和兴趣.对该项技术在妇科手术中的应用进展进行综述.     

国产机器人在妇科单孔腹腔镜手术中的应用

［摘要］　在科技迅猛发展的当下,机器人单孔腹腔镜手术系统正在蓬勃发展,我国也出台了政策鼓励国产机器人系统发展。目前我国获批上市的两款单孔机器人系统的效果和安全性已在妇科常见良恶性疾病手术中得以验证,有很好的发展前景。该文简要回顾国产手术机器人的发展背景及其在妇科中的应用情况,并展望其未来发展前景。     

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式。经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术的例数逐渐增多,虽然该术式与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效方面差异并不明显,但单孔腹腔镜以美观程度更高、术后恢复更快的优点逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长和远期疗效缺乏大样本研究等原因,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,该术式将在子宫内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使更多女性从中获益。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道畸形的识别与处理

随着腹腔镜技术的不断成熟、范围的不断扩大,胆道畸形变异已不再是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌。我院自1993年3月至2000年5月间施行 LC 4 586例,共遇胆道畸形64例,腹腔镜完成治疗56例,现报告如下。 1.一般资料:本组64例中男19例,女45例,年龄23～76岁,平均51岁。其中肝胆囊管畸形6例,副肝管畸形3例,双胆囊颈管畸形1例,葫芦状胆囊畸形5例,胆囊管与胆总管平行畸形13例,短颈管畸形21例,Mirizzi综合征15例。 2.治疗结果:腹腔镜下识别畸形62例,LC治疗成功56例,2例胆总管损伤,4例分离粘连困难而中转开腹,均治愈。 讨论 一、胆道畸形的分型     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者的护理

目的总结经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的护理经验,为该术的护理提供临床借鉴。方法选取2014-01～2017-12实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者80例,对其临床资料进行回顾性分析并总结护理经验。结果 80例患者手术均获成功,无术中、术后严重并发症发生。术后切口疼痛评分平均得分为(1.10±0.26)分,术后肛门排气平均时间为(24.00±8.24) h,平均住院时间为(6.56±0.82) d,脐部切口美容满意度为(4.81±0.38)分。出院后至3个月随访,患者对腹壁切口美容效果满意,脐部切口愈合好,无明显瘢痕,均未发生手术切口不良愈合、切口感染、切口疝等情况,大小便正常。结论在经脐单孔腹腔镜全子宫切除术围手术期采取积极、有效的护理措施,可减少手术并发症的发生及加快患者的康复速度。     

腹腔镜在肝外胆道结石再手术中的应用价值

目的:比较腹腔镜与开腹手术在肝外胆管结石再手术治疗中的临床疗效.方法:将华北理工大学附属开滦总医院收治的244例胆道结石再手术患者依据术式随机划分为腹腔镜组121例和常规开腹手术组123例.比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症情况.结果:腹腔镜组5例中转开腹,中转率4.13%,腹腔镜组患者平均手术时间显著长于开腹组(109.7 min±5.7min vs 97.8 min±7.7 min),术中平均出血量显著少于开腹组(32.7 m L±4.2 m L vs 92.7 m L±6.5 m L,P0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间,术后镇痛次数,术后住院时间,均显著低于开腹组(1.7 d±0.1 d vs3.0 d±0.6 d,1.4次±1.0次vs 2.9次±0.7次,8.5 d±0.9 d vs 12.0 d±1.2 d,P0.05);腹腔镜组术后切口感染发生率显著低于开腹组(0%vs 4.88%,P0.05).结论:腹腔镜在肝外胆管结石再手术治疗方面安全有效,并且创伤较小、术后并发症少,术后恢复快,在术者经验丰富的前提下应作为胆道结石再手术的首选手术方式.