1627例供精者筛查结果分析

目的:分析供精者状况,为人类精子库的基本操作和技术规范的修订提供参考依据。方法:对我库2001年12月～2003年12月间筛查的1627例供精者的临床资料进行回顾性分析。结果:筛查1627例中准合格者574例,筛查准合格率35.28%;冻存6个月后复检血HIV的合格者322例,筛查合格率19.79%。结论:人类精子库供精者筛查程序中精液质量、细菌培养二项指标不合格率高达78.0%,为提高筛查合格率、缩短筛查周期,建议列为实验室检查的初筛指标;精液冻存6个月能再次复检血HIV的仅占筛查者的19.79%,在保护供精者隐私权的同时,为提高人类精子库库存冻精的临床利用率、减轻库容负荷,寻求技术支持和政策支持。     

程序冷冻法冷冻精子进行IVF-ET的临床结局分析

目的:探讨程序冷冻法冷冻精子在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床结局及安全性。方法:回顾分析在本中心进行IVF-ET治疗的不孕夫妇的372个周期,分为4个组:用程序冷冻法冷冻精子行常规IVF共76个周期(A组),程序冷冻法冷冻精子行ICSI共92个周期(B组),同期新鲜精液行常规IVF周期97例(C组),新鲜精液行ICSI周期107例(D组),分别比较A组与C组、B组与D组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率。结果:与新鲜精液IVFET组相比较,程序冷冻法冷冻精子常规IVF组及ICSI组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率等方面差异无统计学意义(P0.05);但冷冻精子行ICSI组与新鲜精子行ICSI比较,优质胚胎率低且有统计学意义(P0.05)。结论:用程序冷冻法冷冻精子助孕可以获得与新鲜精子相似的结局,是一种较为安全可靠的精液保存方法,可用于IVF-ET术前精液冷冻保存。     

“育嗣灵”治疗男性不育症105例疗效观察

男子不育症是临床上较为常见的一种病症,其中尤以精液异常所致者多见,约占男子不育症的50～60%。薛立斋认为治疗不孕症时“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱,不能融育成胎者;有禀赋微弱;气血虚损者;有,嗜欲无度,阳精衰者,各当求其源而治之。”现就我们近五年用“育嗣灵”治疗不育症百余例的临床疗效总结如下,以启于同道。1临床资料本组105例均系婚后2年以上女方未孕者,女方检查未见异常,男方检查无生殖系器质性病变、精液常规化验有明显异常,精子计数低于2×107/ml,或精子活动率低于50%以下。临床上常伴有头晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,记…     

青年男性输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗对其精液的影响分析

目的:探讨体外冲击波碎石(ESWL)治疗青年男性输尿管下段结石对精液的影响。方法:于2010年6月至2014年12月来我院门诊因输尿管下段结石行体外冲击波碎石治疗的青年男性患者340例中,取得同意并配合的患者106例,分别于碎石前及碎石治疗后1周和3个月进行常规精液分析,并将精液标本主要参数进行对比分析。结果:符合标准的患者共106例,失访14例,92例获得完整随访。92例患者中,术后7d精液中精子密度、精子畸形率及活率降低者分别为16例(17.3%)、26例(28.3%)和18例(19.6%),与术前比较均有统计学意义(P0.05);镜下血精有6例,术后3月则分别为2例(2.1%)、4例(4.3%)和6例(6.5%)与术前比较均无统计学意义(P0.05);无镜下血精。结论:体外冲击波碎石对青年男性输尿管下段结石是安全有效的方法,短期内可出现精子密度、精子活力降低,畸形精子率增加,镜下血精等,但随着时间推移,精液质量逐渐恢复。     

万应全龟联合治疗精液异常不育症58例临床观察

目的:探讨动物类为主的中药在精液质量异常所致的男性不育症治疗方面的临床疗效。方法:男性病专科门诊不育症病人,按WHO标准方法采集精液,精液常规分析有二项或二项以上指标异常的不育症患者,使用万应胶囊和全龟胶囊联合治疗,观察精液变化。结果:治疗前、后对照精液质量明显改善;精子活动率及快速活动率明显提高(P<0·01),总有效率达91.4%。结论:万应胶囊联合全龟胶囊使用具有较好的消炎、解毒、通经活络、生精补髓及强身健体的作用。     

清补结合补肾生精法治疗男性不育症疗效观察

目的:观察清补结合补肾生精法治疗男性不育症的临床疗效。方法:将140例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组(70例)口服清补结合补肾生精方,对照组(70例)肾阳虚者口服右归胶囊,肾阴虚者口服左归丸。疗程3个月,1年后随访。观察治疗前后患者的精子浓度、精子总活动力、前向运动精子比率等相关指标的变化并判断疗效。结果:治疗组70例,治愈8例,显效21例,有效29例,无效12例,总有效率82.9%;对照组70例,治愈3例,显效14例,有效33例,无效20例,总有效率71.4%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:运用清补结合补肾生精法治疗男性不育症临床可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合自拟中药汤剂治疗原发性精索静脉曲张并发不育症的效果观察

目的:探讨自拟中药汤剂以及腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合治疗原发性精索静脉曲张并发不育症的效果。方法:选取我院泌尿外科于2014年2月至2016年7月期间收治的精索静脉曲张并发不育症患者60例,按照随机、平等的分配原则分成三组,A组采用中药汤剂以及精索静脉高位结扎术联合治疗,B组仅行精索静脉高位结扎术,C组单纯服用中药汤剂,分析与比较三组的改善精液质量总有效率和精液参数变化。结果:(1)经过3个月的治疗后,A组患者精液质量改善的总有效率为95.2%,B组的为68.0%,C组的为71.4%。(2)在a级和(a+b)级精子、精子存活率、精子密度比例方面,A组治疗后第3个月提高得十分明显(P<0.01);在检测a级精子、精子存活率、精子密度比例方面的结果,C组治疗后第3个月比治疗前良好(P<0.05);B组无明显改变。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合自拟中药汤剂治疗原发性精索静脉曲张并发不育症患者,能提高精子活力以及存活率,对改善患者的精液质量有显著良好的效果,且预后恢复较快,值得临床推广使用。     

徐氏聚精丸加减治疗男性不育症55例疗效小结

笔者曾师从徐福松教授应用聚精丸治疗男性不育症。自1995年以来,对76例精液异常患者使用徐氏聚精丸加减进行诊治,根据疗效观察,其中21例因故中断治疗(均不超过2个月),余55例患者疗效满意,今将观察结果报告如下。1临床资料1.1年龄及婚龄55例患者中,年龄25岁以下4例,26～30岁39例,31～35岁6例;36～40岁6例,平均年龄29.2岁;婚龄2年4例,2～3年38例,4～5年10例,6年以上3例,平均婚龄3.2年;其中原发性不育44例,继发性不育11例。1.2精液分析情况精子成活率低于60%45例,占81.8%,其中50%者7例,占12.7%,40%者14例,占25.5%,30%者7例,占12.7%,20%者6例,占…     

清精解尤汤治疗精液解脲支原体感染临床观察

目的观察自拟清精解尤汤治疗精液解脲支原体(UU)感染的临床疗效及其对精子质量的影响.方法选择男性不育患者精液UU感染病例100份,随机分成A、B两组.A组采用自拟清精解尤汤治疗,1个月为1疗程;B组依据药敏结果选择高敏药治疗,21天为1疗程.各组1疗程结束后复查精液UU及精液分析,对照两组的有效率及其对精子质量的影响.结果A组总有效率为86%,B组总有效率为96%,两组比较无显著差异(P＞0.05);但在精子质量的改善方面,A组明显优于B组(P＜0.05).结论清精解尤汤对精液UU感染疗效确切,并能明显改善精子质量,提高孕育率.     

中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床研究

目的:观察中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床效果。方法:夫妻双方同步治疗,分别给予甲子生精强精及仙花促排助孕疗法。结果:男方精液正常者占85.5%,女方排卵功能正常者占88.1%,6个月受孕率35.37%。结论:男女同步治疗可同时提高精卵功能状态,使受孕机会增大,期限也提前。     

70例无精子症生精细胞检出与病因分析

目的:根据精液中生精细胞的有无、形态和比例,进行精象分析,作为评价睾丸功能和鉴别阻塞性和非阻塞性无精子症的有效方法.方法:用精液涂片,瑞-吉氏染色,油镜下分类和分型,并以睾丸活检病理所见对照.结果:697例不育者中发现70例无精子,检出率为10.04%,有生精细胞者42例(60%),95.2%有精母细胞和精子细胞;无生精细胞者28例(40%),两者的睾丸大小显著不同.病因以服用过棉籽油占30.00%;原因不明占22.86%;腮腺炎史占12.86%;输精管因素占10.00%.精液细胞学检查与睾丸活检病理诊断基本一致.结论:精液细胞学检查是一种无创伤性、无后遗症、无痛苦和操作简便,适用于基层判断睾丸功能和区别病因的有效的方法,值得推广.     

甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床研究

目的:观察甘酸化阴汤治疗精液不液化所致不育症的临床疗效。方法:选取男性不育科门诊符合精液不液化诊断标准的男性不育症患者120例,甘酸化阴汤治疗组(治疗组)60例,复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星治疗组(对照组)60例。治疗组服用自拟甘酸化阴汤,1剂/d,分2次早晚服用。对照组采用复方玄驹胶囊1.26g/次,3次/d;盐酸左氧氟沙星0.2g/次,2次/d,连续服用2周后停药。30d为1个疗程,疗程结束后复查精液常规,观察两组治疗前后精液液化时间、精子质量、配偶受孕率。结果:治疗3个疗程后治疗组精液液化情况为:治愈46例,有效10例,无效4例,总有效率为93.33%;对照组治愈21例,有效11例,无效18例,总有效率53.33%。治疗后精子质量治疗组较治疗前明显提高,1年内40例患者的配偶受孕;而对照组精子质量没有明显提高,受孕率仅为21.66%。经统计学分析,治疗组精液液化改善情况优于对照组(P0.05);精子活率及活动力治疗组亦明显优于对照组(P0.01)。结论:应用甘酸化阴汤治疗精液不液化,较复方玄驹胶囊联合盐酸左氧氟沙星组治疗效果良好,其在提高精液质量方面显著优于对照组。     

不育症患者精子DNA损伤的临床分析与治疗研究

目的了解不育症患者的精子DNA损伤情况,并探讨不育症患者精子DNA损伤的治疗方法。方法选取2017年1月至2018年8月广东省妇幼保健院诊治的600例男性不育症患者作为研究对象。采集其精液标本进行精液分析,根据其精液分析结果,将患者分为精液正常组、弱精子症组、少精子症组,再采用精子染色质扩散方法对三组患者的精子DNA完整性进行检测,比较三组患者的精子DNA损伤率、精子DNA碎片化指数(DFI)。按照精子DNA完整性检测结果,将600例不育症患者分为精子DNA损伤组、精子DNA完整组,比较其精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率。采用Pearson相关分析法,研究不育症患者精子DNA损伤与精液分析指标间的相关性。给予精子DNA损伤组患者左卡尼汀口服液治疗,比较治疗前后患者的DFI指数和精液分析指标。结果①弱精子症组、少精子症组、精液正常组的精子DNA损伤率、DFI指数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为弱精子症组、少精子症组、精液正常组。②精子DNA损伤组的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率均低于精子DNA完整组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③经相关性分析,不育症患者的精子DNA损伤与精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率等精液分析指标密切相关,呈负相关。④经左卡尼汀治疗后,精子DNA损伤患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率均较治疗前增高,差异具有统计学意义(P<0.05),其DFI指数较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不育症患者的精子DNA碎片化严重,其精子DNA损伤主要与其精液质量有关,临床上可采用左卡尼汀对精子DNA损伤予以治疗,可有效改善其精液质量,减轻其精子DNA碎片化。     

男性不育症精液的淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染情况的研究

目的:探讨男性不育症精液的淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的情况及其对精液质量和精子功能的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应技术对105例男性不育者的精液进行NG、CT、UU检测并做精液常规检查。结果:105例中,NG阳性2例(1.90%),CT阳性11例(10.48%),UU阳性46例(43.80%),NG、CT、UU阳性组与未检到病原体相比,精液液化时间延长(P<0.001),精子活动率低(P<0.005),活动力得分低(P<0.001)。结论:NG、CT、UU感染是男性不育的主要原因之一。     

影响供精志愿者精液质量的研究

目的:本研究探讨影响精液质量的因素,以指导供精志愿者提高精液质量。方法:本研究纳入了2015年11月至2018年2月期间来北京大学第三医院人类精子库捐精的259例供精志愿者,年龄范围22岁~45周岁之间,身高170cm以上,分析其精液。供精志愿者的个人信息包括年龄、学历、晚睡熬夜、睡眠不足、食用辛辣食品或烧烤油炸类食品的情况、饮可乐或咖啡奶茶类的情况、饮酒、吸烟等。纳入标准为原卫生部人类精子库技术规范(卫科教发【2003】176号)相关规定。结果:精液合格率在年龄、晚睡熬夜、吸烟、饮酒、食用辛辣食品、食用烧烤油炸类食品、饮可乐、饮咖啡奶茶类等方面差异无统计学意义(P 0. 05),睡眠不足是影响精液质量的不利因素,且具有统计学意义(P 0. 05)。结论:每晚睡眠时长不足8小时影响精液质量。     

显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的疗效分析

目的探索显微镜下精索静脉结扎术联合生精固元膏治疗精索静脉曲张伴不育症的临床效果。方法选取2016年6月至2017年6月重庆大学附属三峡医院收治的100例精索静脉曲张伴不育症患者(中医辨证为肾精亏虚证)作为研究对象。采用随机数字表法分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。对照组行显微镜下精索静脉结扎术,治疗组行显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗。在术后3个月复查并比较两组的精子质量。结果治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组精子浓度、精子活力及精子存活率较对照组改善更明显,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组精液量、精液pH、精液液化时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但两组精液液化时间均有所缩短。结论针对精索静脉曲张伴不育症引起的局部病理改变,通过显微镜下精索静脉结扎术联合口服生精固元膏治疗,可有效改善术后精子质量,值得临床推广。     

中西医结合治疗特发性弱精子症性男性不育症

目的:探讨中西医结合治疗特发性弱精子症性男性不育症的临床效果。方法:根据《WHO不育夫妇标准检查与诊断手册》和《W H O人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》进行病史采集和生育力临床估价,对筛选后符合特发性弱精子者采用中西医结合综合治疗。结果:治疗725例,治愈即女方妊娠226例,占31.18%;好转即精子活力提高380例,占52.41%;无效119例,占16.41%。结论:特发性弱精子症是造成男性不育的重要原因之一,是治疗男性不育症的重点和难点,采用中西医综合治疗可取得一定的临床效果。     

不育男性精子核成熟度的临床价值评估

目的评估精子核成熟度在男性不育症中的临床应用价值。方法收集80例患不育症的育龄期男性的精液标本,与40例配偶已自然受孕的正常男性精液标本进行对比研究,分析两组对象精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、精子核成熟度等指标之间的差异,评估精子核成熟度在男性不育症中的临床应用价值。结果不育组与正常生育组在年龄、身高、体重、精液体积、精液PH值、精子浓度、精子总活率和前向运动精子百分率等方面差异均无统计学意义(均P0.05),但不育组的正常形态精子百分率和精子核成熟度显著低于正常生育组,差异均具有统计学意义(均P0.01)。结论不育男性的精子核成熟度比正常男性低,在男性不育症的临床诊治中有一定的参考价值,值得推广应用。     

中医治疗精液液化异常所致不育症的疗效观察

精液液化异常是男性不育症的常见致病因素之一, 约占精液异常所致不育症的25%左右。我院男科在中医理论指导下,通过对本症的病因病机的深入探索,运用滋阴活血、兼清湿热之法,从1998年以来,对72例精液液化不全和不液化患者采用自拟的液化汤系列方剂进行治疗,取得了满意的疗效。在此基础上,我们设立对照组,对液化汤的临床疗效进行了对照分析,现报告如下。     

精浆抗苗勒氏管激素与不育症精液参数的相关性研究

目的:探讨精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)水平与男性不育症精液参数的相关性。方法:选取门诊就诊的男性不育症患者56例为不育组,另设有生育史的健康男性41例作为正常对照组,两组均检测精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)、精液参数(精子的密度、活率、活力及畸形率),不育组测定血清性激素6项。结果:1.不育组与正常对照组年龄、禁欲时间无明显差异;2.不育组及正常对照组精浆AMH与a级精子率、精子活力、精子存活率呈正相关(P<0.01),与形态相关性,不育组与正常对照组精浆AMH值无明显差异;3.不育组精液分析正常患者精浆AMH显著高于弱精子症患者(P≤0.01),形态正常患者与形态异常患者精浆AMH无明显差异,不育组精浆AMH与性激素无明显相关性。结论:精浆AMH与a级精子百分率、精子活力、精子活率呈正相关。精浆AMH会随着不育症精液分析结果改善而提高,而与不育状态无关,可作为临床检验不育症治疗效果指标。