经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用

目的观察经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用效果。方法内镜或X线引导下经鼻小肠减压管置入行胃肠减压术治疗急性肠梗阻21例,X线检查观察导管造影情况,观察症状缓解情况。结果全部病例均一次性插管成功,无术中并发症发生。本组总有效率为90.48%(19/21),2例肿瘤性肠梗阻腹胀无明显缓解,中转手术治疗。所有病例均未出现穿孔和肠坏死。结论经鼻小肠减压管置入治疗急性肠梗阻疗效较好。     

胃镜引导下经鼻肠梗阻减压管置入在小肠梗阻中的应用

目的探讨胃镜辅助下鼻肠减压管置人技术在小肠梗阻治疗中的作用。方法回顾分析我院2007年4月～2009年1月收治的13例小肠梗阻患者,在使用常规鼻胃减压管治疗无效后在胃镜辅助下放入鼻肠减压管,并进行胃肠减压治疗,观察置管效果并对疗效进行分析。结果胃镜辅助下鼻肠减压管置入平均时间19．4min,成功率100％,导管头端到达梗阻上方的平均时间4．3d,经造影观察均能明确病变部位并对病变性质作出初步判断;置管后病人腹痛、腹胀均有显著缓解,引流量增加,腹围减少;7例患者经减压治疗后小肠梗阻完全缓解,6例需手术治疗患者在手术治疗时均能依据导管头端位置准确定位。结论鼻肠减压管治疗小肠梗阻安全有效,应作为治疗小肠梗阻的首选方法;胃镜辅助置人鼻肠减压管操作简单,成功率高。     

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察

目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。方法难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽（VIP）和胃动素（MTL）。结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短（P均<0.05）。两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前（P均<0.05）。两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前（P均<0.05）;两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前（P均<0.05）。观察组术后24、72 h血清VIP水...     

经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值研究

目的 探讨经肛肠梗阻减压管在左半结肠癌伴梗阻中的应用价值.方法 回顾性分析总结2007年1月至2009年12月施行经结肠镜和导丝引导透视下置入肠梗阻减压管缓解肠梗阻治疗的35例完全性恶性肠梗阻患者的临床资料以及治疗结果.结果 35例患者全部一次性插管成功.34例减压7～10 d后行左半结肠癌Ⅰ期手术;1例置管2 d后肠减压管脱落,重新置管成功后8 d行左半结肠癌Ⅰ期手术.所有患者置管后均未出现穿孔及其他不良反应.结论 经结肠镜透视下置入肠梗阻减压管术操作简单安全,能快速有效缓解梗阻症状,降低了急诊手术风险,可有效避免结肠造口及Ⅱ期根治手术.     

主动脉瓣置换术后患者腹胀原因分析及不同减压方法的疗效比较

目的：分析主动脉瓣置换术后患者出现腹胀的原因，比较不同减压方法在主动脉瓣置换术后中重度腹胀患者中的疗效。方法：①选取2015年01月至2017年01月期间在我科行主动脉瓣置换术的患者，多因素Logistic regression分析腹胀的危险因素。②上述研究对象中术后出现中重度腹胀并需要胃肠减压的患者，随机分为2组，分别选用不同的减压方法：A组经鼻置入小肠减压管，B组经鼻置入普通胃管。比较2组患者腹胀缓解有效率以及缓解时间。结果：①498例主动脉瓣置换术后患者出现腹胀132例，发生率为26.5%。多因素Logistic regression分析显示术后持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。② A组52例患者腹胀缓解41例，缓解有效率为78.8%，缓解时间为46.9±18.6h；B组51例患者腹胀缓解30例，缓解有效率为58.8%，缓解时间为55.2±21.4h。A组腹胀缓解有效率明显高于B组，且缓解时间明显短于B组，差异有统计学意义。结论：主动脉瓣置换术后患者持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。小肠减压管在胃肠减压方面较普通胃管疗效更为显著，心脏术后患者出现腹胀需要胃肠减压时，可优先考虑使用。     

小肠溃疡致反复肠梗阻1例

1 病例报告 患者男,36岁,因间断腹痛半月余入院患者自述于半个月余前无明显诱因出现腹痛、腹胀,停止肛门排气排便,就诊于当地县医院诊断"肠梗阻",给予胃肠减压、抗炎、补液及对症处理后症状缓解出院,为进一步诊治来我院就诊门 J诊以"腹痛"收入院患者自发病以来,精神、睡眠可,小便正常.既往史:近5年反复出现腹痛、腹胀,在多家医院诊断"肠梗阻"给予保守治疗后,排便正常出院,病初约3～4个月复发1次,近2年来,患者反复发作约1个月左右1次,曾在301医院行结肠镜检查未发现明显病变,建议行小肠镜或胶囊内镜检查,但患者未行此二项检查.     

内镜辅助肠梗阻导管置管在结直肠癌性梗阻患者中的应用

[目的]探讨经内镜肠梗阻导管置管在结、直肠癌所致肠梗阻患者治疗中的临床效果。[方法]选取我院2013年12月~2015年12月期间收治的27例结直肠癌性肠梗阻患者,先行经鼻或经肛途径置入肠梗阻导管,通过导管减压、引流等治疗后,再行一期根治切除吻合术。结果27例患者中22例行经肛型肠梗阻导管置入,5例行经鼻型肠梗阻导管置入。置管12~36h后所有患者腹痛、腹胀症状明显缓解;24例于48~96h后腹痛、腹胀症状完全消失。比较所有患者置管前、后腹围缩小程度,置管24h后为(80.3±17.6)%,明显小于置管前的100%(t=3.565,P0.05)。27例患者经肠梗阻导管治疗7~14d后,均成功施行一期根治切除吻合术,术后无腹腔感染、吻合口漏等严重并发症发生。[结论]经肠梗阻导管减压、引流等治疗后再行一期根治切除吻合术,是治疗结直肠癌性肠梗阻的有效方法。     

经鼻肠管减压在急性黏连性小肠梗阻中的应用

[目的]探讨在X线监视下经鼻置入小肠减压导管行小肠内减压对急性黏连性小肠梗阻保守治疗中的作用。[方法]选择急性黏连性小肠梗阻患者12例（治疗组）,采用鼻肠管减压治疗,在X线监视下经鼻置入300 cm长减压管至空肠上段20 cm以上,边抽吸减压边随肠蠕动前行,达回肠末端,行全小肠减压,观察其治疗效果,并与10例经鼻胃管减压患者（对照组）比较。[结果]治疗组置管成功率100%,减压过程顺利,无并发症发生。与对照组比较,治疗组日减压量明显增加（P〈0.01）,腹痛、腹胀等梗阻症状缓解更快,对急性黏连性小肠梗阻的解除率为100%,而对照组的解除率为40.0%。[结论]经鼻肠管减压用于治疗急性黏连性小肠梗阻安全有效,可快速到达梗阻部位的上部直接进行吸引减压,并能促进黏连松懈以及梗阻缓解,具有较好的临床应用价值。     

经鼻型肠梗阻导管在腹部术后早期粘连性肠梗阻胃肠减压治疗中的应用

目的探讨经鼻型肠梗阻导管减压在腹部术后粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法将136例腹部术后早期粘连性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组行传统鼻胃管置入胃肠减压治疗,48h后腹痛、腹胀无明显缓解者改行经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗;观察组采用经鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗。观察两组成功率及腹围减少量、胃肠减压量、平均住院时间。结果观察组成功率、腹围减少及胃肠减压量均明显高于对照组,P均〈0.05;但平均住院时间长于对照组（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管置入胃肠减压效果确切,优于传统的鼻胃管。     

小肠减压管腹腔镜微创手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻疗效比较

目的比较小肠减压管胃肠减压后施行腹腔镜手术与急诊开腹手术治疗右半结肠癌并梗阻的疗效。方法收集2012-12～2018-12于广西壮族自治区人民医院普外科因右半结肠癌并梗阻行手术治疗的76例患者,将其分为小肠减压管手术组30例,术前经小肠减压管减压后限期施行腹腔镜右半结肠癌根治术;急诊手术组46例,入院后急诊行开腹右半结肠癌根治术。比较两组患者的术前血清白蛋白水平、术前电解质情况、平均手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后3 d平均引流量、术后肛门排气时间、术后并发症情况、住院总天数及住院总费用。结果小肠减压管手术组与急诊手术组比较,术前低蛋白血症及电解质紊乱情况改善得更好,手术时间明显缩短[(183.3±21.1)min vs (222.7±25.7)min,P0.01],术中出血量减少[(105.5±34.3)ml vs (226.2±64.7)ml,P0.01],淋巴结清扫数量增加[(21.9±3.8)枚vs (20.1±2.9)枚,P0.05],术后3 d平均引流量较少[(112.3±44.6)ml/d vs (170.5±46.0)ml/d,P0.01],术后肛门排气时间缩短[(2.4±1.0)d vs (4.2±0.9)d,P0.01],住院总天数、住院总费用两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于右半结肠癌并梗阻的患者,术前应用小肠减压管进行胃肠减压,有助于减轻患者术前腹胀症状,为纠正患者术前的机体失衡状态争取时间,并且能为腹腔镜微创手术创造条件,腹腔镜手术时间更短、术中出血量更少、清扫淋巴结数量更多、术后恢复更快,并未增加住院时间及费用。     

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479～16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。     

小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床研究

目的 探索小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床价值。方法 回顾性队列研究收集2010年6月至2018年9月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化科因恶性结肠梗阻接受消化内镜治疗的患者，根据治疗方案，分为小肠减压管联合结肠金属支架置入组（联合组）和单纯结肠金属支架置入组（单纯组），比较两组在支架操作成功率、并发症发生率、后续外科手术吻合方式及并发症发生率、住院天数及治疗费用等方面的差异。结果 共纳入83例患者，其中联合组18例，单纯组65例，两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组与单纯组支架置入成功率比较差异无统计学意义[100%（18/18）比 98.5%（64/65），?2=0.280，P=0.597），支架置入术后并发症发生率比较差异也无统计学意义[5.6%（1/18）比 21.9%（14/64），?2=2.432，P=0.119）。联合在有8例、单纯组有24例在我院行外科手术治疗，联合组支架置入到外科手术时间（6.75±1.28）d，短于单纯组的（9.58±5.76）d（t=3.649，P=0.000），联合组外科术后感染并发症发生率12.5%（1/8），低于单纯组的54.2%（13/24）（P=0.045）。两组手术吻合方式、住院天数、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下金属支架置入或联合小肠减压管治疗恶性肠梗阻安全有效，且金属支架置入前使用小肠减压管可缩短接受外科手术时间，降低外科手术后感染发生率。     

经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻

目的探讨经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻的疗效。方法毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻患者60例,随机分为两组:治疗组采用胃镜置入导管行残胃、输出袢同时减压,对照组采用经鼻胃管减压。比较腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间。结果治疗组腹胀改善程度、胃肠减压量、气液平面消失时间、肠鸣音恢复时间显著优于对照组(P0.05)。结论经胃镜置管行残胃、输出袢同时减压治疗毕Ⅱ式胃手术后肠梗阻效果优于鼻胃管行胃肠减压。     

生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响

[目的]分析生长抑素联合肠外营养对肠梗阻患者临床症状改善及胃肠减压量的影响。[方法]将本院96例肠梗阻患者作为研究对象,随机分为对照组给予肠外营养等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予生长抑素,2组各48例。比较2组腹胀、腹痛、排气和排便等临床症状的改善情况,并比较2组临床疗效及胃肠减压量的情况。[结果]2组治疗1周后临床症状均有不同程度的改善,其中观察组腹胀、腹痛、排气、排便等改善率较对照组显著升高(P0.05);观察组治疗后胃肠减压量较对照组显著降低(P0.05)。相比对照组(79.17%),观察组治疗总有效率(95.83%)显著升高(P0.05)。[结论]肠梗阻患者应用生长抑素联合肠外营养治疗能够缓解其腹胀和腹痛等临床症状,提高其排气、排便率,可明显降低胃肠减压量,进而有助于减少病理性消化液的分泌量,利于增强临床疗效,因此值得临床推广和应用。     

双管道内镜联合黄斑马导丝碎除巨大胃石1例

正一、病例资料患者,男,26岁,以"腹痛、腹胀10余天,发现胃内异物2d"入院。患者10余天前空腹进食柿子后出现腹部胀痛,伴恶心、反酸、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴肛门停止排气排便于外院就诊;10天前腹部CT示:不完全肠梗阻,胃腔及盆腔右侧小肠内见混杂密度肿块,结合病史考虑为柿石其中回肠末端柿石引起不完全肠梗阻,腹腔、盆腔积液。经胃肠减压、对症支持治疗后,症状缓解,肛门有排气排便;5 d前复查腹部     

褐色肠综合征并发肠梗阻一例

患者男，46岁。主因间断腹痛2年，加重4d于2004年1月6日入院。患者于2年前无明显诱因出现腹痛伴恶心、呕吐，停止排气、排便，于外院诊断为肠梗阻，予止痛对症治疗后缓解，以后间断发作均经保守治疗缓解。4d前上述症状再次出现，外院予对症治疗无缓解，故收入本院。患者1978年患结核性胸膜炎；1982年因反复腹泻在北京协和医院经小肠黏膜活检病理确诊为小肠淋巴管扩张症并发小肠吸收不良综合征，平常大便3～4次／天。无家族遗传病史。     

胃镜下经鼻型肠梗阻导管置入术治疗急性肠梗阻的疗效观察

胃肠减压是临床上内科治疗单纯性肠梗阻最有效的方法,传统鼻胃管置入对胃及近端小肠内容物的负压抽吸,达到引流减压从而阻断肠梗阻恶性循环的病理生理过程的目的。然而,普通鼻胃管胃肠减压有效率不高,减压不彻底,复发率及需要手术解除梗阻的比例均较高。近年多项研究证实了长导管置人小肠内直接抽吸减压治疗粘连性小肠梗阻的疗效,随后陆续出现改良的鼻肠减压管以及各种改进的置入方式。2003年日本研制出亲水性三腔二囊肠梗阻导管,随后成功用于临床,但我国目前应用尚处于起步阶段,相关系统临床报道较少。我们对肠梗阻导管进行了探索性的临床应用,并与普通鼻胃管进行了比较,现总结报道如下。     

阑尾系膜裂孔疝1例

患者女,60岁,腹痛、腹胀3天,停止排气排便2天。以肠梗阻并弥漫性腹膜炎收入院。入院后4小时腹痛加剧,呈阵发性绞痛。手术探查:腹腔中量淡红色溢液,小肠高度胀气,距回肠近端15cm处浆肌层破裂,     

甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻疗效观察

目的观察甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术对急性小肠梗阻的疗效。方法选取南阳市第二人民医院2012年6月-2014年6月收治的96例急性小肠梗阻患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(48例)、对照组(48例),对照组给予基础治疗与X线下经小肠内导管排列术联合治疗,试验组在对照组的基础上给予甘露醇治疗,比较两组患者导管留置后减压效果、胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间及不良反应情况。结果试验组患者胃肠引流量、症状缓解时间、肛门排气时间、住院时间显著低于对照组(P0.05);置管前两组患者的肠内压和症状评分相比,差异无统计学意义(P0.05);置管后两组患者的肠内压均显著降低,症状评分均显著增高,试验组优于对照组(P0.05);术后试验组不良反应发生率(4.17%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P0.05)。结论甘露醇联合X线下经鼻小肠内导管排列术可以有效改善患者的临床症状、缩短住院时间、减少不良反应,具有推广价值。     

胃肠功能促进技术在老年肠梗阻保守治疗中的效果

目的观察以内脏律动为理论基础的胃肠功能促进技术在老年肠梗阻保守治疗中的效果。方法回顾性分析老年性肠梗阻患者临床资料,经纳入及剔除标准筛选后入组99例肠梗阻患者作为研究对象,观察组(n=49)和对照组(n=50),两组均接受常规综合康复治疗,观察组在对照组常规综合康复治疗基础上加用胃肠功能促进技术,患者能够自主排气、排便,腹痛、腹胀消失,进食后无复发作为评判治疗有效指标,治疗上限时间为10 d,逾期视为保守治疗无效。观察治疗有效率,治疗有效所需时间,出现排气、排便,腹痛、腹胀消失时间及平均住院日、平均住院费用。结果两组在一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组较对照组治疗有效率明显提高,治疗有效所需时间缩短,出现排气、排便,腹痛、腹胀消失时间均缩短,观察组平均住院日、平均住院费用较对照组显著降低(P<0.05)。结论以内脏律动为理论基础的胃肠功能促进技术对于治疗老年性肠梗阻具有较好疗效。