宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子加注射低分子肝素钙在薄型子宫内膜反复种植失败不孕症中应用研究

目的探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)加注射低分子肝素钙对薄型子宫内膜反复种植失败(RIF)的不孕患者的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年6月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的薄型子宫内膜反复种植失败的患者152例,随机分为3组,A组47例:宫腔灌注G-CSF;B组51例:宫腔灌注G-CSF加注射低分子肝素钙;C组54例:作为对照组,只进行一般治疗。比较各组间患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率。结果 A组、B组与C组相比子宫内膜厚度、RI、 PI、胚胎种植率、临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与A组、C组相比,早期流产率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内灌注G-CSF能明显改善薄型子宫内膜反复种植失败的不孕患者的胚胎种植率及临床妊娠率,给予注射低分子肝素钙可以显著降低早期流产率。     

自体血小板富集血浆宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理

目的:探讨自体血小板富集血浆(PRP)宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理要点。方法:选择反复种植失败患者行自体血小板富集血浆宫腔灌注联合心理及常规护理共100周期。激素替代周期常规给予2次自体PRP灌注,同时联合心理及常规护理。结果:观察患者100周期中,胚胎着床率为20.5%,临床妊娠率为33.0%,流产率为8.0%,较以往反复移植失败患者有改善。结论:自体血小板富集血浆宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理必不可少。PRP宫腔灌注配合心理及常规护理能改善子宫内膜容受性。     

宫腔灌注丹红注射液对薄型子宫内膜患者FET结局的影响

目的 探讨宫腔灌注丹红注射液对血瘀型薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植（FET）结局的影响。方法 选择接受FET治疗的薄型子宫内膜所致不孕症患者66例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例。患者均于月经第8～10天开始监测卵泡发育,卵泡直径14～18 mm时治疗组使用丹红注射液隔日进行宫腔灌注治疗,同一周期共灌注2～3次,对照组不予任何干预。比较治疗后2组注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度、子宫内膜血流类型、活产率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、周期取消率以及胚胎种植率。结果治疗组活产率、β-HCG阳性率及持续妊娠率优于对照组,且治疗组HCG日子宫内膜厚度和子宫内膜血流类型优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者周期取消率、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 宫腔灌注丹红注射液可改善薄型子宫内膜患者FET后的妊娠结局,且安全性良好。     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

激素替代周期行子宫内膜刺激对改善FET临床妊娠率的效果分析

目的本研究对进入周期的HRT-FET患者,在月经3~5 d采用一次性宫腔组织吸引管进行内膜刺激,观察对FET临床妊娠率的影响。方法行激素替代周期冻融胚胎移植的患者在月经第2~5天,一次性宫腔组织吸引管,轻吸搔刮子宫内膜,吸出血及内膜组织约0.5 m L送病理。于月经第2或3天开始口服戊酸雌二醇4~6 mg/d,当子宫内膜厚度≥8 mm,雌二醇≥150 g/L,肌内注射黄体酮注射液40 mg/d,口服地屈孕酮20 mg/d。内膜转化第4天胚胎复苏第3天冷冻的胚胎,复苏后再培养24 h,观察胚胎发育良好,行胚胎移植。比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果病理报告为:子宫内膜增殖期改变或部分分泌期改变。接受内膜刺激的患者均未出现宫腔积液及并发症。内膜刺激组胚胎着床率36.20%,临床妊娠率55.17%;对照组胚胎着床率31.67%,临床妊娠率46.67%。内膜刺激组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论月经3~5 d行子宫内膜搔刮刺激,可改善子宫内膜容受性,提高激素替代周期冻融胚胎移植患者的胚胎种植率,临床妊娠率。     

富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理观察研究

目的 探讨富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理效果。方法 选择2021年12月至2022年12月顽固性子宫内膜薄患者82例为对象,随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组采用常规方法干预,观察组联合富血小板血浆宫腔灌注治疗,两组干预过程中均实施常规护理,比较两组黄体酮日子宫内膜厚度、雌二醇（E2）、移植胚胎数、胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产、满意度及知晓率。结果 两组治疗后黄体酮日子宫内膜厚度及E2水平得到改善;观察组子宫内膜厚度和E2水平高于对照组（P <0.05）;观察组干预后胚胎着床率、临床妊娠率高于对照组（P <0.05）;观察组早期流产率低于对照组（P <0.05）;观察组干预后干预方法、服务态度及干预效果满意度和治疗原理、定期复查及治疗预后知晓率高于对照组（P <0.05）。结论 富血小板血浆宫腔灌注用于顽固性子宫内膜薄中,能改善患者子宫内膜厚度及E2水平,能提高胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率,降低早期流产率,可获得较高的满意度及知晓率。     

GnRHa降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响

目的研究探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节激素替代内膜准备方案对反复种植失败患者妊娠率的影响。方法选择我院行胚胎移植反复种植失败的不孕症患者135例(2016年1月～2018年8月),按照随机数字表法,135例不孕症患者被划分为两组,即对照组60例、观察组75例。对照组采用传统的单纯激素替代内膜准备方案,观察组采用GnRHa降调节激素替代内膜准备方案,比较两组的子宫内膜容受性、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 (1)组间子宫内膜容受性比较,观察组的子宫内膜厚度、子宫动脉血流搏动指数均高于对照组(P 0.05),其子宫内膜蠕动波次数低于对照组(P 0.05)。(2)观察组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(P 0.05),其流产率、异位妊娠率均低于对照组(P 0.05)。结论相比于传统的激素替代内膜准备方案,采用GnRHa降调节激素替代内膜准备方案,可有效增强不孕症患者的子宫内膜容受性,提高其冻融胚胎移植的成功率和临床妊娠率,使其流产率和异位妊娠率下降。     

戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响

目的:探讨戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响。方法:2009年9月至2010年12月在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的所有患者在胚胎移植日均再次用阴道超声测定子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度<7mm,则加用戊酸雌二醇片补充治疗。结果:胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的患者共有60例,共移植了66个周期,148个胚胎。平均内膜厚度(6.21±0.51)mm平均移植胚胎数(2.14±0.63)个。共有临床妊娠16例,妊娠率为24.2%,胚胎种植率为11.5%。自然流产1例,异位妊娠1例。结论:戊酸雌二醇片补充治疗仍可使胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的不育患者仍可获得一定的妊娠率。     

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。     

多囊卵巢综合征患者子宫内膜性激素受体表达对妊娠结局的影响

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜性激素受体的表达与妊娠结局的关系。方法:选择2011-03～2012-03在我院行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者78例作为病例组。来我院因输卵管因素不孕而要求(IVF-ET)的正常妇女34例作为对照组。两组研究对象均于植入窗期应用宫腔吸管取出部分内膜组织后行胚胎移植,测定内膜雌,孕激素受体(ER,PR)的表达,统计两组妊娠率,生化妊娠率,早期流产率进行分析。结果:正常组与病例组的妊娠率,生化妊娠率,早期流产率具有统计学差异(P<0.05)。病例组子宫内膜间质和腺体上ER表达在生化妊娠组、早期流产组、未妊娠组均明显高于正常组,PR的表达则较正常组降低差异均有统计学差异(P<0.05)。妊娠组的ER、PR表达与正常组比较无统计学差异。病例组中妊娠组与非妊娠组子宫内膜间质和腺体上ER,PR的表达具有统计学差异(P<0.05)。结论:PCOS患者子宫内膜的性激素受体异常表达影响子宫内膜容受性,降低患者的妊娠率。     

过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨过厚的子宫内膜对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月,在我院生殖中心接受胚胎移植的265例患者资料,根据在注射绒促性素日通过阴道B超测量的子宫内膜厚度分为两组,正常组子宫内膜厚度7～14mm 233例,过厚组子宫内膜厚度＞14mm32例,分别观察两组患者的胚胎移植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 过厚组的胚胎移植率、临床妊娠率明显低于正常组（9.1%与13.5%和18.8%与27.0%,P＜0.05）,而过厚组的早期流产率比正常组明显升高（50.0%与19.0%,P＜0.05）.结论 过厚的子宫内膜使IVF-ET的胚胎移植率和临床妊娠率降低、早期流产率升高.     

超声监测子宫内膜厚度在稽留流产术后应用雌激素提高妊娠率中的评估价值

目的分析稽留流产术后应用雌激素超声监测子宫内膜厚度在提高妊娠率中的临床价值。方法回顾性选取2022年1月至2023年6月在慈溪市妇幼保健院进行稽留流产吸刮宫术的患者86例为研究对象, 按照不同治疗方式分为对照组、观察组各43例。对照组术后予常规治疗, 不采用任何药物治疗, 观察组术后予雌激素治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜厚度、宫腔粘连情况及再次妊娠率。结果观察组子宫内膜厚度在组间、交互以及时间作用上差异均有统计学意义(F组间=129.49, F交互=14.25, F时间=146.64, 均P < 0.001), 宫腔粘连情况优于对照组(χ2=4.34, P < 0.05), 观察组临床有效率[88.37%(38/43)比69.76%(30/43)]、再次妊娠率显著优于对照组[46.54%(20/43)比13.95%(6/43)], 差异均有统计学意义(Z=2.35, P=0.019, χ2=10.81, P < 0.05)。结论稽留流产患者术后应用雌激素治疗, 对子宫内膜厚度改善显著, 对促进月经恢复、减少宫腔粘连具有积极作用, 有利于提高再次妊娠率, 临床价值较高...     

子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响分析

目的分析子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局的影响。方法选取我院收治的行冻融卵裂期或囊胚期胚胎移植的患者131例,根据患者子宫内膜厚度进行分组,行冻融卵裂期胚胎移植,子宫内膜厚度≤6 mm的患者35例作为卵裂期A组,行冻融卵裂期胚胎移植,子宫内膜厚度≥7 mm的患者48例作为卵裂期B组,行冻融囊胚期胚胎移植,子宫内膜厚度≤6 mm的患者12例作为囊胚期A组,行冻融囊胚期胚胎移植,子宫内膜厚度≥7 mm的患者36例作为囊胚期B组,对比4组患者的妊娠结局。结果卵裂期A组、卵裂期B组、囊胚期A组患者妊娠成功率、活产率低于囊胚期B组,差异有统计学意义(P <0.05)。卵裂期A组、卵裂期B组患者妊娠成功率低于囊胚期A组,活产率高于囊胚期A组,差异有统计学意义(P <0.05)。卵裂期A组患者妊娠成功率、活产率低于卵裂期B组,差异有统计学意义(P <0.05)。卵裂期A组、囊胚期A组患者流产率高于卵裂期B组、囊胚期B组,差异有统计学意义(P <0.05)。卵裂期B组患者流产率高于囊胚期B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论子宫内膜厚度对冻融卵裂期和囊胚期胚胎移植妊娠结局存在影响。     

比较D6囊胚在冻胚移植中采用不同的内膜转化时间移植的临床结局

目的:探讨D6囊胚在冻胚移植中采用不同的内膜转化时间对临床结局的影响。方法:选择2020年3月到2021年8月期间于广东医科大学顺德妇女儿童医院行冻融胚胎移植D6囊胚的246例患者纳入A组，本组患者转化子宫内膜6天。另选择2021年9月到2022年9月期间于本院行冻融胚胎移植D6囊胚的251例患者纳入B组，本组患者转化子宫内膜7天。统计两组基本资料，并比较两组妊娠率、未孕率、早期流产率。结果:两组患者年龄、BMI、子宫内膜厚度及移植胚胎数比较均无明显差异(P>0.05)。随访12周，A组妊娠率、未孕率及早期流产率与B组比较均无明显差异(P>0.05)。结论:D6囊胚在冻胚移植中采用6天或7天内膜转化时间移植均可获得较为满意的临床结局，但采用7天内膜转化时间移植的妊娠率有上升的趋势，而且其早期流产率较低。     

冻融胚胎移植在自然周期与人工周期中的临床结局分析

目的探讨冻融胚胎移植时自然周期与人工周期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2014年6月在本中心进行冻融胚胎移植的411个周期,其中自然周期130个,人工周期281个。比较2组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌水平、移植日子宫内膜厚度、移植胚胎质量和胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率等指标,并且对2组患者中继发不孕者的基本情况及临床结局进行比较。结果 2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率分别是:自然周期组23.65%、47.69%、16.13%,人工周期组22.98%、43.77%、16.26%,差异均无统计学意义(P>0.05)。同时,2组中继发不孕者的基本情况及临床结局比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在冻融胚胎移植中,自然周期和人工周期有相似的临床结局,应根据患者的具体情况选择更加适合的方案。     

间苯三酚用于反复种植失败行解冻胚胎移植的效果评价

目的：探讨间苯三酚在反复种植失败(RIF)患者行解冻胚胎移植(FET)中的效果。方法：选取2020年6月至2021年6月赣州市妇幼保健院收治的68例行FET的RIF患者,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上于FET前1 h静脉输注80 mg间苯三酚。对比两组妊娠情况。结果：观察组胚胎着床率、临床妊娠率分别为50.79%(64/126)、58.82%(20/34),均高于对照组的30.43%(35/115)、32.35%(11/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组流产率10.00%(2/20)、多胎率20.00%(4/20)、异位妊娠率5.00%(1/20)与对照组的36.36%(4/11)、27.27%(3/11)、18.18%(2/11)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：间苯三酚在行FET的RIF患者治疗中效果确切,可提高胚胎着床率、临床妊娠率,明显地改善患者妊娠结局,安全可靠,应用价值较高,可进行临床推广。     

宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素在初次体外受精-胚胎移植患者改善妊娠结局中的应用价值

目的：探讨宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）在初次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者改善妊娠结局中的应用价值。方法：选取经本院收治行初次IVF-ET患者115例作为研究对象,均接受促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案调节治疗,其中将ET前15 min进行宫腔内注射HCG治疗设置为观察组（n=60例）,于ET前15 min不作任何处理设为对照组（n=55例）,比较两组子宫内膜容受性及妊娠结局,根据妊娠与否将观察组分作妊娠组及非妊娠组,分析子宫内膜容受性变化与妊娠的关系。结果：两组子宫内膜分型、子宫内膜体积、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,除S/D、VI外,观察组PI、RI低于对照组,FI及VFI高于对照组（P<0.05）;观察组胚胎种植率、临床妊娠率依次为56.67%、70.00%,高于对照组的36.36%、50.91%(P <0.05);两组早期流产率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。经单因素分析显示,妊娠组PI、RI低于非妊娠组,FI、VFI高于非妊娠组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,影...     

体外受精-胚胎移植助孕失败后宫腔镜检查108例临床分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植助孕失败患者行宫腔镜检查的临床意义及合适的检查时机。方法选取2009~2012年在我院生殖医学中心行IVF助孕治疗失败后行宫腔镜检查的患者为A组,共108例;选取同期无胚胎移植史在我院行宫腔镜检查的不孕症患者为对照B组,共84例,比较两组宫腔镜检查的结果。结果 A组中,影响胚胎种植的宫腔内膜异常病变的总发现率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,A组中子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连及子宫内膜不规则增生的发现率高于B组（P〈0.05）。两组在子宫纵隔和子宫粘膜下肌瘤的发现率比较,差异无统计学意义。结论在体外受精-胚胎移植反复失败患者可行宫腔镜检查发现可能影响胚胎种植的宫腔内病变的因素,有利于提高再次行IVF助孕的临床妊娠率。     

不孕患者子宫内膜息肉(EP)发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响

目的研究分析不孕患者子宫内膜息肉(EP)发生的相关因素及宫腔镜下EP清除术对助孕效果的影响。方法回顾分析本院2013年9月至2015年9月期间收治的不孕患者615例,依据宫腔镜检测结果分组研究,其中观察组142例,均为子宫内膜息肉者;余下473例则属宫腔正常者,作为参考组,对比两组患者各项资料,并通过SPSS19.0分析数据,探析不孕患者子宫内膜息肉(EP)发生的相关因素;针对患者病情采取宫腔镜下EP清除术,观察患者妊娠情况。结果观察组子宫内膜息肉患者与参考组对比,在年龄、不孕病程、合并均有明显差异性(P<0.05),有统计学意义;观察在患者在新鲜期妊娠率达到41.55%(59/142),流产率7.75%(11/142),异位妊娠率1.41%(2/142),复苏周期妊娠率达到26.06%(37/142),流产率9.15%(13/142),异位妊娠率2.11%(3/142)。结论加强宫腔镜下子宫内膜息肉的检查,针对不孕症高风险因素进行针对性防控处理,选择宫腔镜下EP清除术治疗,提高患者自身助孕成功率。