性自慰导致特殊膀胱异物4例报道

目的：探讨性自慰导致特殊膀胱异物的个性化治疗.方法：2011年4月至2013年1月,我院共收治了4例特殊性自慰膀胱异物,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,1例男性患者自行将直径约6mm、33粒磁性钢珠从尿道口塞进尿道后,钢珠坠入膀胱后自觉下腹坠胀,轻微尿痛,无尿频、尿急、排尿中断,我们自行设计前端镶嵌一磁珠的长塑料导管,将其经膀胱镜探入膀胱,吸引出全部钢珠;3例女性自行插入体温计、塑料管、毛笔杆,插入体温计者行膀胱镜下异物取出,余2例形成巨大膀胱结石,均由开放手术取出,其中1例患者病程长达12年,入院时诊断为双侧肾盂、输尿管重度度积水,双侧输尿管下段狭窄,膀胱结石,膀胱周围脓肿,急性肾盂肾炎,给予双侧肾盂穿刺造瘘术,控制感染后行膀胱切开取石术,后将结石电锯开后见其核心为毛笔杆.结果：4例患者均将膀胱异物全部取出,无明显膀胱功能障碍.结论：应仔细询问病史、分析病史,以免患者隐瞒病史而贻误治疗,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,最大限度减少患者的创伤,可自行设计特殊器械;尽量争取经膀胱镜下取出异物.     

性自慰致直肠异物6例报告

性自慰常用异物来刺激泌尿生殖器,放人膀胱、尿道或阴道内的异物屡有报道,但异物放入直肠少见。我院痔瘘科自1986年1月至1999年11月共收治因性自慰放入直肠内异物6例,报告如下:     

6岁男孩尿道异物1例报告

成人因性自慰,用异物刺激生殖器发生膀胱或尿道异物的病例屡有报道,但在儿童则少见发生,我们在1996年9月收治1例,现报告如下。患儿,男,6岁。入院前半日独自一人在后院中玩耍,将一草杆插入尿道中不能取出,直至排尿不畅、尿痛,才送当地医院就诊,因用镊子未取出且排尿呈滴状转入我院。患儿发育营养好,合作;外生殖器无畸形;尿道外口轻度红肿,阴茎及会阴部触诊尿道无异物感,会阴部触诊尿道有局限压痛。消毒后经尿道外口注入的卡因及石蜡油,用小血管钳试取异物仍未成功,遂用     

阴茎折断合并尿道损伤的临床诊断及急诊治疗

目的:分析阴茎折断合并尿道损伤患者的临床资料,总结阴茎折断合并尿道损伤患者的急诊治疗经验,以期提高临床对此类疾病的认识。方法:回顾性分析我院2000年3月至2011年12月收治的12例阴茎折断合并尿道损伤患者的临床资料,整理其随访资料,分析此类患者的疾病诱因、临床表现、诊断方法、治疗方法及预后情况。结果:12例患者均就急诊,患者自觉阴茎折断到就诊时间为(9.1±1.6)h,其中2例患者为转诊至我院;阴茎折断合并尿道损伤原因:7例为性交不慎,3例醉酒后勃起撞击折断,2例为手淫折断;患者口述临床表现:阴茎受外力作用后,听见咔嚓的折断音,阴茎即刻变软,剧烈疼痛,排尿困难;临床检查所见:阴茎肿胀、青紫淤血,阴茎形状萎软偏向一侧,4例患者出现尿道口滴血;确诊方法:12例患者中6例依靠患者病史及临床检查确诊,6例患者通过B超检查确诊;2例轻症患者采用保守治疗,1个月后痊愈;10例患者行急诊手术治疗,麻醉下切开阴茎,探查损伤情况,行海绵体破裂缝合、尿道修补等;术后随访1年,共8例有并发症,主要为排尿困难、勃起障碍,经尿道扩张术和心理辅导后消失;术后3年随访,10例患者排尿、勃起均正常。结论:阴茎折断合并尿道损伤临床少见,根据患者病史、临床表现、临床检查可以确诊,病情轻者保守治疗,病情重者急诊手术治疗均可获得满意预后,同时还应加强对患者的心理辅导,避免出现心理障碍性勃起障碍。     

男性尿道异物1例的性心理分析及文献复习

通过治疗1例男性尿道异物患者,结合既往尿道异物患者治疗相关文献,分析此类患者的临床资料,不同尿道异物伤需选择适当的治疗方案,更为重要的是术后必要的心理治疗。     

自制“灯笼式”后尿道吻合器在后尿道狭窄术中的应用

目的探索提高后尿道狭窄治疗效果的方法。方法选取2016年10月至2018年12月中国人民解放军第九二四医院泌尿男科诊治的35例后尿道狭窄患者作为研究对象。年龄范围12岁～72岁,平均45岁。全部病例均经膀胱尿道造影确诊,后尿道狭窄长度1 cm～4.5cm,平均2.5cm。3例合并前尿道狭窄。经会阴径路行倒"Y"切口,分离球部及阴囊部尿道,在狭窄处切断尿道,充分切除后尿道瘢痕组织,采用自制"灯笼式"后尿道吻合器在显示器直视下用3-0可吸收线间断行后尿道吻合6针～8针。27例行狭窄后尿道切除后端端吻合,8例采用阴囊纵隔带蒂皮瓣卷管成尿道后与后尿道行端端吻合。结果手术时间50 min～120min,平均75min,术后2周～3周拔出导尿管,随访2个月～28个月,平均14个月。35例患者术后排尿通畅,不需尿道扩张,最大尿流率15ml/S。一次性手术治愈率94%。2例术后再狭窄,1例行尿道扩张治愈,1例再次行狭窄部切除吻合治愈。结论采用自制"灯笼式"后尿道狭窄吻合器行后尿道吻合术治疗瘢痕性后尿道狭窄,吻合方便,手术时间短,成功率高,是一种较好的手术方式。     

2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的报告

目的：观察2微米激光治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的疗效。方法：男性尿道顽固性发作尖锐湿疣7例,入院后经术前准备,硬膜外麻醉后应用2微米激光在榆尿管镜下对患者进行治疗,使病灶局部凝固、碳化、汽化。术后常规行免疫调节和抗病毒治疗,定期复查膀胱镜。结果：7例患者无1例发生并发症,随访6个月至12个月,仅1例复发,且再次治疗后完全治愈。结论：2微米激光是一种治疗男性尿道顽固性尖锐湿疣的较好方法。     

经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床研究

目的:探讨经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者的临床疗效。方法:选取2014年10月至2016年3月收治的60例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,均行经尿道前列腺电切术(TURP)联合钬激光碎石术治疗,观察治疗效果。结果:本组60例患者均一次手术成功,手术平均时间(86.3±9.6)min,其中TURP术时间40~95min,钬激光碎石术时间10~36min。术中平均出血量(115.3±16.8)mL,未见TURP综合征、膀胱穿孔及严重感染等并发症。术后仅出现1例暂时性尿失禁,经提肛训练后恢复正常,术后平均住院时间(7.2±0.6)d,术后复查B超膀胱结石清除率100%,术后随访3~18个月,平均PVR降低至(19.3±1.6)mL,平均MRF上升至(15.8±3.2)mL/s,平均QOL降低至(2.0±0.3)分,平均IPSS降低至(8.0±1.2)分,术前后上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效显著,安全性好,值得在临床上推广应用。     

不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的临床分析

目的:分析探讨不同术式膀胱阴道瘘修补术治疗妇科手术后膀胱阴道瘘的疗效。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2009年4月至2015年11月收治的12例膀胱阴道瘘患者的临床资料。12例患者均有妇科手术史:其中行子宫全切术10例,行盆腔肿物切除术1例,行膀胱电切术1例。从手术损伤致出现阴道漏尿的病程为5~12个月,平均8.4±2.9个月。膀胱镜检查测量瘘口直径0.3~2cm,平均(1.1±0.6)cm。12例均为单发瘘口。结果:6例患者行经阴道途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(105.0±32.0)min,平均术中出血(4.5±1.2)mL,平均术后住院时间(3.0±1.5)d。6例患者术后6个月未见复发;3例患者行经腹腔镜途径膀胱阴道瘘修补术。平均手术时间为(345.3±192.3)min,平均术中出血(83.3±28.9)mL,平均术后住院时间(10.3±3.2)d。2例随访6月未见复发,1例术后6月发生膀胱阴道瘘复发,行二次手术修补;1例患者采用开放经腹腔途径膀胱阴道瘘修补术。手术时间为234min,术中出血200mL,术后住院时间40d。术后出现伤口脂肪液化,予定期换药治疗后好转,随访6月未见复发;1例患者发生Studer原位新膀胱阴道瘘,采用经腹经阴道联合途径的手术方式,手术时间为224min,术中出血100mL,术后住院时间20d,随访6月未见复发;1例患者因瘘口较小采用膀胱镜下膀胱阴道瘘口电凝术,手术时间为10min,术中出血2mL,术后住院时间2d,术后出现不自主漏尿,复查膀胱镜仍可见膀胱后壁瘘口,遂留置尿管1月,1月后行经阴道膀胱阴道瘘修补术,随访6月未见复发。结论:妇科手术导致的膀胱阴道瘘可以通过手术修补治愈。经阴道修补手术成功率高,术后恢复较快。对于能够经阴道显露、分离及缝合的膀胱阴道瘘尽可能行经阴道修补手术。     

成年男性自置直结肠异物2例诊治分析

因性自慰而用异物抽插肛门致异物滞留直结肠内无法自行拔出的病例时有报道[1],本院2006年收治2例成年男性自置直结肠异物患者,报告如下。1临床资料1.1病例介绍例1,男性,39岁。自述1日前因肛门瘙痒而插入肛门短木棍1根,无法自行取出。来院后查右上腹可触及约4×5cm大小肿物,压痛,质硬,边界不清,活动差,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音5次/分。肛诊距肛缘约5cm可触及柱形异物,一端位于直肠内左后侧,不活动。腹透未见明显异常。急诊全麻状态下扩肛后以卵圆钳探夹到木棍下端,腹部适当助推后顺利取出木棍(长约30cm,直径约3cm,表面尚光滑)。…     

阴茎海绵体破裂早期行修补术后的临床疗效观察

目的初步评价阴茎海绵体破裂患者早期行修补手术的术后临床疗效。方法选取2017年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科诊治的10例因阴茎海绵体破裂并早期行修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。收集患者受伤原因、受伤到手术的时间、手术方式、住院时间、并发症等指标。术后进行随访,记录患者勃起功能及性活动的恢复时间,观察有无长期并发症。结果所有患者均行急诊手术治疗。患者年龄范围19～68岁,中位年龄41.5岁,平均年龄41.1岁。其中1例因手淫时过度弯曲阴茎致伤,2例因阴茎勃起时不慎摔倒致伤,余7例均因粗暴的性交动作致伤。患者从受伤至就诊用时2～24h,平均10.6h。手术时间30～180min,平均用时93.9min。术中出血量10～50mL,平均出血量22mL。患者住院时间2～10d,平均3.9d。术后随访时间12～48个月,平均28.8个月。患者于术后1～12个月恢复性活动,平均3.8个月。10例患者均无阴茎硬结、勃起疼痛或勃起功能障碍,无排尿异常,其中2例患者出现轻微的阴茎弯曲畸形。结论阴茎海绵体破裂患者病史及临床表现典型,诊断明确后早期行急诊手术治疗是确切有效的治疗方法,有利于患者的术后性功能恢复,减少术后并发症。     

非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生进行同期经尿道电切术的可行性研究

目的探讨非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生进行同期经尿道电切术的可行性。方法选取2013年1月至2014年12月南方医科大学深圳医院诊治的92例非浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者作为研究对象。根据手术方式不同,将92例患者分为研究组A(n=32)、研究组B(n=35)和对照组(n=25)。研究组A进行传统的膀胱部分切除术、耻骨上前列腺摘除术。研究组B进行同期经尿道膀胱肿瘤电切术合并前列腺汽化电切术。对照组进行同期经尿道膀胱肿瘤电切术。比较各组临床疗效,术后前列腺症状改善情况及生活质量,术后性功能、并发症及复发情况。结果研究组B与研究组A比较,具有术中出血量少,手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间短的优势,差异具有统计学意义(P<0.01);且术后前列腺症状改善情况、患者生活质量基本一致,IPSS评分、QOL评分、PVR值、MRF值差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组术后性功能指标无差异无统计学意义(P>0.05)。研究组B的术后并发症发生率明显低于研究组A,差异具有统计学意义(P<0.01),与对照组差异差异无统计学意义(P>0.05)。三组的复发时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期经尿道进行膀胱肿瘤与前列腺电切术能够明显改善患者的前列腺症状,提高患者生活质量,安全性较高。     

成人性自慰致下尿路异物一例报导

病例介绍:男,34岁,已婚工人,初中文化。自述近年来性欲旺盛,虽每周两次房事仍不能满足,常以手淫补充,初用手,后借用工具——电线!就诊前又用电线插入尿道行性自慰,但这次却无法取出,因尿道疼痛、滴血而急诊就医。检查及处理:患者发育营养正常。焦虑痛苦面容,外生殖器发育正常。尿道口见一根1尺多长,淡黄色塑料电线(Φ=2.5mm)通入尿道。X 透视见膀胱内有线团状阴影。局麻下于耻骨上切开膀胱,用止血钳从中夹出一2m多长电线,同时剪去尿道外电线,缝合创口,全身用抗生素并给予有关性知识教育。     

剖宫产史对女性人工流产术后即时放置宫内节育器的影响探究

目的:探讨剖宫产史对女性人工流产术后即时放置宫内节育器的影响。方法:选择390例于2013年7月至2014年11月收治于我院的剖宫产术后行人工流产术后即时放置IUD的妇女,分为三组,其中123例剖宫产术后12个月内的患者称为观察组Ⅰ,92例剖宫产术后12个月以上的患者称为观察组Ⅱ,175例无剖宫产史患者称为对照组Ⅲ。三组患者行人工流产术后即时放置IUD并进行随访观察12个月,对比三组患者治疗后有无发生副作用及避孕效果。结果:三组患者在置入IUD后1、3、6、12个月后发生经期延长、经量增加、闭经、不规则出血、腰腹痛、白带增多等副作用情况均无显著差异(均P>0.05),且均无出现闭经(宫腔粘连)情况;三组患者中,术后6个月随访时的因出血、因疼痛取出率为最高,但差异无统计学意义(P=0.452,P=0.538),三组患者术后12个月随访时并未发现有带器妊娠;除术后1个月随访时观察组Ⅱ有1例出现完全脱落外,其余随访时间段各组均无出现脱落情况;三组患者在术后1、3、6、12个月随访中的累计续用率差异不大,无统计学意义(均P>0.05)。结论:剖宫产手术史对再次妊娠的女性行人工流产术后即时放置IUD的效果和安全性无明显影响,有剖宫产史的妊娠女性可采用人工流产术后放置IUD的方式避免重复妊娠。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生患者术后射精功能对比

目的:探讨经尿道前列腺剜除术与电切术对男性射精功能的影响。方法:选取2012年11月至2015年6月我院收治的良性前列腺增生需行经尿道手术的患者,其中术前有正常阴茎勃起及规律性生活的患者68例,行前列腺电切术32例,行前列腺剜除术36例,术后随访患者阴茎勃起及射精情况。结果:前列腺电切术组,术后勃起功能正常者29例,逆行射精15例。前列腺剜除术组,勃起功能正常者32例,逆行射精5例。两组间逆行射精发生率比较,差异具有显著性。结论:经尿道前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术相比,因保留完整膀胱颈,可有效保护患者的射精功能。     

单切口可调节Ajust~(TM)吊带治疗固有括约肌障碍型女性压力性尿失禁疗效及安全性分析

目的:评价单切口可调节AjustTM吊带治疗固有括约肌障碍型(ISD)女性压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2013年3月至2014年2月26例接受AjustTM吊带手术的经尿动力学检查证实为尿道固有括约肌障碍型(ISD)SUI患者的临床资料。分别于术后6个月、12个月对患者进行复查、随访。填写经过验证的问卷ICI-Q-SF、PISQ-12、UDI-6/ⅡQ-7,并比较患者手术前后膀胱残尿量(PVR)和最大尿流率(Qmax)评估手术疗效。结果:本组患者术中均无膀胱损伤、尿道损伤、闭孔血管及神经损伤、术后大腿根部疼痛等并发症。术后6个月随访(26例):治愈率92.3%,有效率96.2%;术后12个月随访(11例):治愈率90.9%,有效率100%。患者术后末次随访症状及QOL评分均较术前显著改善(P<0.01)。有性生活患者术后PISQ-12评分与术前无统计学意义差异(P>0.05)。患者术后末次UDI-6及Ⅱ-Q7问卷总体评分较术前有统计学意义降低(P<0.05),但10例患者术后末次UDI-6问卷梗阻项目评分较术前增加。患者手术前后PVR无统计学意义变化(P>0.05),术后末次Qmax较术前降低有统计学意义(P<0.05)。结论:AjustTM吊带手术是治疗固有括约肌障碍型(ISD)女性压力性尿失禁的微创、安全的手术方法,短期疗效满意,远期疗效有待进一步随访。     

超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂治疗高危患者良性前列腺增生症的临床研究

目的对比分析超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术与常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗高危良性前列腺增生患者的疗效与安全性。方法选取杭州市富阳区第一人民医院诊治的88例高危良性前列腺增生患者作为研究对象。按照患者治疗方式的不同分为对照组与超声组,对照组患者采用常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术,超声组患者采用超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术。对比两组患者手术情况,对比两组术前术后1个月、3个月和6个月对患者最大尿流率(Qmax)、残尿量、前列腺体积和国际前列腺症状评分(IPSS),统计术后不良反应发生情况。结果超声组患者平均手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前相比,两组患者术后1个月、3个月和6个月IPSS评分、残尿量和前列腺体积均降低,Qmax升高,差异具有统计学意义(P0.05)。术后1个月、3个月和6个月与对照组患者相比,超声组患者IPSS评分、残尿量和前列腺体积均降低,Qmax升高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后不良反应(尿失禁、尿潴留和尿道狭窄)总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗高危良性前列腺增生患者,手术时间短,患者恢复较好,临床疗效优于常规经尿道棒状水囊前列腺扩裂术治疗。     

经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月汉川市人民医院诊治的120例高危、超大前列腺增生患者进行回顾性分析。根据患者接受手术的不同将其分为两组,其中对照组60例行经尿道前列腺电切术,观察组60例行经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗。观察两组患者手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量、术后并发症、IPSS评分、膀胱残余尿量和最大尿流率。计数资料采用卡方检验进行分析,计量资料采用t检验进行分析。结果对照组手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、取出组织重量分别为(74.59±17.69)min,(64.75±9.29) ml,(7.17±1.29) min,(108.79±9.95) g明显大于观察组的(63.86±16.74)min,(51.03±10.14) ml,(5.09±1.33)min,(87.13±9.07)g,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组IPSS、膀胱残余尿量分别为(63.86±16.74)分,(51.03±10.14) ml明显高于观察组的(58.43±14.81)分,(44.29±8.93)ml,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后对照组最大尿流率为(10.92±4.27)ml/L明显低于对照组的(18.31±5.96)ml,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为6.0%(3/50)与观察组的4.0%(2/50)差异无统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺等离子剜除术联合耻骨上小切口治疗高危、超大前列腺增生与经尿道前列腺电切术相比可缩短手术时间、减少出血量、减少取出组织重量,降低IPSS评分、减少膀胱残余尿量、提高最大尿流率。     

保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响

目的:探讨保留膀胱颈完整性对低龄经尿道前列腺等离子电切术勃起功能及性生活质量的影响。方法:选择2011年1月至2015年3月本院收治的良性前列腺增生患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组实施经尿道前列腺等离子电切术,并在术中做好膀胱颈完整性的保护;对照组实施经尿道前列腺等离子电切术,但在术中对膀胱颈三角进行切除,随访6个月,比较两组手术相关并发症、两组不同时间点IIEF-5评分、两组术后6个月性功能相关指标及干预后精液常规及DFI指数变化情况。结果:观察组出现阴茎海绵体神经损伤、周围组织损伤及膀胱颈完整性受损的比例显著高于对照组(P0.05),术后3个月和术后6个月,观察组IIEF-5评分高于对照组(P0.05),观察组性欲增强及勃起功能增强的比例显著高于对照组(P0.05),出现逆行射精的比例显著低于对照组(P0.05),干预后观察组精液中精子密度、精子活动率及精子活力均显著高于对照组(P0.05),且精子DNA碎片显著少于对照组(P0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术保留膀胱颈完整性能显著减少患者术后勃起功能障碍,提高性生活质量,同时还能提高精子质量。     

手术后切口部位坏疽性脓皮病5例分析

目的:分析5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者的临床资料,以提高对本病的认识,便于早期诊断与及时治疗。方法:回顾性分析我院1990~2015年间诊治的5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者病历资料。结果:5例手术后切口部位坏疽性脓皮病患者,男1例,女4例,平均发病年龄56岁。1例有类风湿性关节炎病史,1例有溃疡性结肠炎病史,且既往曾诊断过坏疽性脓皮病。手术后至发病的平均时间为12天。3例在诊断明确并用药前曾行清创术治疗,病情不同程度加重。全部患者诊断明确后,均给予系统用激素联合环孢菌素治疗,达到完全缓解,随访9个月~11年,4例未见复发,有1例复发。结论:手术后切口部位坏疽性脓皮病是少见的术后并发症,早期诊断并合理治疗有助于避免不必要的局部清创加重病情,增加致死率。