糖尿病患者肾动脉阻力指数与临床指标的相关研究

糖尿病 (ＤＭ )患者随着年龄和病程的增长 ,糖尿病肾病(ＤＮ)的发生率明显增加 ,最终导致肾功能衰竭而需行透析治疗和肾脏移植术。糖尿病主要累及肾脏的微小血管 ,早期诊断ＤＮ ,预防ＤＮ的发生和发展已成为广大医务工作者研究的热点。目前应用彩色多普勒超声血流成像 (ＤＣＦＩ)对糖尿病的肾脏血流动力学进行检测 ,测定肾动脉分支的阻力指数 (ＲＩ) ,方法较为简便。已有糖尿病的ＲＩ研究资料较少注意到肾脏的微小血管病变与临床指标的相关性。本文通过研究ＲＩ与它们的关系 ,探讨ＲＩ对早期ＤＮ诊断的临床价值。1　资料和方法1.1　资料　收…     

肾动脉阻力指数在高血压患者早期肾损害中的变化

目的了解高血压患者肾损害早期肾动脉阻力指数（resistive index，RI）的变化及其临床意义。方法选择原发性高血压患者168例，根据肾功能分为肾功能正常组61例、肾储备能力下降期组57例和氮质血症期组50例。对照组51例。用彩色多普勒超声仪测量肾动脉RI；检测血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）及内生肌酐清除率（Ccr）。结果氮质血症期患者各级肾动脉RI均明显高于对照组、高血压肾功能正常组和肾贮备能力下降期组（P〈0．05）；肾贮备能力下降期组肾段动脉和叶间动脉RI明显高于对照组（P〈0．05），而肾主动脉RI与对照组比较无统计学差异。高血压3级和高血压2级各级肾动脉RI与对照组比较均显著升高（P〈0．05）；高血压3级组的UA、Scr和Ccr与对照组比较，差异有统计学意义；高血压2级组的UA与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但Ser和Ccr无统计学差异。结论肾动脉RI可作为评估高血压患者肾损害早期的敏感指标。     

肾脏血流动力学特点在鉴别早期糖尿病肾病中的价值

目的:观察早期2型糖尿病肾病及原发性肾小球疾病不同肾内血流动力学特点,探讨其在二者中的鉴别诊断价值.方法:选取36例确诊2型糖尿病肾病(糖尿病肾病组,30 mg/24 h＜尿蛋白＜500 mg/24 h,早期)患者及原发性肾小球疾病患者30例(肾小球疾病组,轻度系膜增生性肾炎12例,IgA肾病17例,局灶节段性肾小球硬化1例)为研究对象;健康体检者27例为对照组.行肾动脉、肾内段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度、平均血流速度测定,计算相应动脉阻力指数(RI)及搏动指数(PI).同时检测各组血、尿肌酐及尿白蛋白并计算Alb/Cr、eGRF.结果:与肾小球疾病组及对照组相比,糖尿病肾病组段间动脉RI、叶间动脉RI及段间动脉PI明显升高(P＜0.01),但肾动脉RI及肾动脉PI、叶间动脉PI在3组之间无明显差异.相关分析显示糖尿病肾病组段间动脉、叶间动脉RI与患者糖化血红蛋白(r=0.64、0.62,P＜ 0.01)及尿Alb/Cr比率(r=0.54、0.51,P＜0.05)呈正相关关系.结论:2型糖尿病肾病早期存在血流动力改变,表现为肾小动脉抵抗,其在早期糖尿病肾病的鉴别诊断中有很好的应用价值.     

列线图预测糖尿病肾病患者并发心血管疾病的研究

目的 建立及验证预测糖尿病肾病(DN)患者并发心血管疾病的列线图模型.方法 选取2019年1月至2021年4月陕西省中医医院收治的61例DN患者作为研究对象,其中确诊合并心血管疾病38例,未合并心血管疾病23例,收集患者的性别、年龄、血压、血常规指标、生化指标以及相关并发症等资料,使用LAS-SO回归筛选DN患者并发心血管疾病的独立危险因素,将筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性能进行验证.结果 在42个变量中筛选出了10个主要因素,包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)和合并糖尿病周围神经病变(DPN),建立预测DN患者并发心血管疾病的列线图模型,并对该模型进行验证,C指数为0.912(95％CI:0.841～0.983),校正曲线的实测曲线与理想曲线基本一致.结论 综合考虑WBC、Hb、HCT、RDW、TBIL、ALB、LDL-C、CRE、UA以及是否合并DPN能预测DN患者心血管疾病的发生风险,列线图对DN患者并发心血管疾病的风险评估具有一定的临床价值.     

列线图预测糖尿病肾病患者并发心血管疾病的研究

目的 建立及验证预测糖尿病肾病(DN)患者并发心血管疾病的列线图模型.方法 选取2019年1月至2021年4月陕西省中医医院收治的61例DN患者作为研究对象,其中确诊合并心血管疾病38例,未合并心血管疾病23例,收集患者的性别、年龄、血压、血常规指标、生化指标以及相关并发症等资料,使用LAS-SO回归筛选DN患者并发心血管疾病的独立危险因素,将筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性能进行验证.结果 在42个变量中筛选出了10个主要因素,包括白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)和合并糖尿病周围神经病变(DPN),建立预测DN患者并发心血管疾病的列线图模型,并对该模型进行验证,C指数为0.912(95％CI:0.841～0.983),校正曲线的实测曲线与理想曲线基本一致.结论 综合考虑WBC、Hb、HCT、RDW、TBIL、ALB、LDL-C、CRE、UA以及是否合并DPN能预测DN患者心血管疾病的发生风险,列线图对DN患者并发心血管疾病的风险评估具有一定的临床价值.     

糖尿病和尿毒症患者肾动脉分支A/B值和阻力指数的临床价值

本文应用多普勒超声检测25例糖尿病人和18例尿毒症患者的肾动脉分支血流,对A/B值和阻力指数进行了分析,结果表明,在肾段动脉、叶间动脉和弓状动脉中。选择弓状动脉观察最佳,肾血流阻力的异常出现于肾功能异常之前。作者认为,弓状动脉阻力指数大于0.75时。应密切观察肾功能的改变。     

基于三维超声构建糖尿病肾病诊断预测模型的初步研究

目的应用三维超声获得肾脏体积参数,结合临床资料指标建立诊断糖尿病肾病的预测模型方程。 方法选取2型糖尿病合并肾损害的研究对象62例,根据肾脏穿刺活检病理结果将其分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病（NDRD）组,其中DN组35例,NDRD组27例,通过三维超声得出肾脏体积,并用其体表面积进行校正得出肾脏体积指数,比较分析两组研究对象的性别、年龄、体重、身高、体重指数、体表面积、收缩压/舒张压、尿蛋白、肾小球滤过率、血浆尿素氮、血肌酐、尿肌酐、空腹血糖、糖尿病病史、是否进行糖尿病治疗、是否有糖尿病视网膜病变、是否有血尿以及双肾体积、肾脏体积指数是否存在差异,选取临床资料指标与肾脏体积指数用Logistic回归进行预测模型的建立。 结果DN组与NDRD组比较,收缩压、尿蛋白、肾小球滤过率、血浆尿素氮、血肌酐、糖尿病病史、是否有糖尿病视网膜病变、是否有血尿临床资料,差异均有统计学意义（t=4.8056、2.3748、5.0350、4.0205、4.3821、5.9283,χ²=2.9606、3.1691,P均<0.05）,右肾肾脏体积指数两组间的比较,差异有统计学意义（t=2.7166,P<0.05）,性别、年龄、体重、身高、体重指数、体表面积、舒张压、尿肌酐、空腹血糖、是否进行糖尿病治疗、右肾体积、左肾体积和左肾体积指数,差异均无统计学意义（P均>0.05）;通过双肾肾脏体积指数和主要临床资料参数构建诊断预测模型方程,预测模型方程判断DN的ROC曲线下面积为0.9217,95%置信区间（0.8557~0.9877）,最佳阈值0.2069,特异度85.19%,敏感度85.71%,准确性85.48%,阳性预测值0.8824,阴性预测值0.8214,阳性似然比5.7857,阴性似然比0.1677。 结论基于三维超声建立的DN诊断的预测模型方程,可为临床诊断DN提供了一种新的诊断手段,对今后的临床诊断和治疗有重要的意义。     

肾动脉阻力指数在上尿路梗阻诊断中的意义

目的评价肾动脉阻力指数(RI)和两侧肾动脉RI差值(ΔRI)在上尿路梗阻诊断中的准确度,说明多普勒超声在此诊断中的重要性。方法对15例上尿路重度梗阻病例、28例上尿路轻度梗阻病例、29例正常人进行多普勒超声检查,测算双肾动脉RI及ΔRI,比较各组的RI和ΔRI。用ROC曲线比较RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中的准确度。结果梗阻肾的RI显著高于对侧肾和对照肾,但重度梗阻肾和轻度梗阻肾的RI无显著差异。梗阻组的ΔRI显著高于对照组,重度梗阻组和轻度梗阻组的ΔRI也存在显著差异。ROC曲线显示ΔRI的曲线下面积明显大于RI。结论肾动脉RI和ΔRI在上尿路梗阻诊断中都具有较高的准确度,ΔRI比RI具有更高的诊断价值。     

糖化血红蛋白和尿转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白A1(HbA1c)和尿转铁蛋白(UTRF)联合检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其与尿微量清蛋白(mAlb)的相关性。方法对128例糖尿病(DM)患者和50例健康者进行HbA1c、UTRF和mAlb检测和比较。结果 DN患者HbA1c、UTRF浓度显著高于健康者(P<0.05),HbA1c、UTRF均与mAlb呈正相关,相关系数分别为0.960和0.954(P<0.05);HbA1c、UTRF联合检测将检测阳性率提高至80.7%。结论 HbA1c、UTRF联合检测是反映DM早期肾损伤的灵敏、可靠指标,对DN早期诊断具有重要意义。     

列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义

目的 探讨列线图预测模型在儿童尿路感染中的应用及诊断意义。方法 选取2019年1月至2021年8月四川大学华西医院就诊的1 094例患者作为研究对象,分为>2岁组(共850例,诊断尿路感染334例)和≤2岁组(共244例,诊断尿路感染113例)。男童清洁中段尿培养菌落计数>10⁴/mL,女童>10⁵/mL判断为尿路感染。收集患者清洁中段尿,用激光法进行尿沉渣分析,并进行细菌培养及计数;收集EDTA-K₂抗凝全血,使用电阻抗法进行全血细胞分析;收集血清,用电化学发光法检测白介素-6和降钙素原,免疫比浊法检测C反应蛋白。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价各指标的诊断效能,挑选P值<0.05的指标,使用logistic回归构建列线图预测模型。结果 >2岁组入选指标为性别、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞计数,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.708、0.761、0.586(P均<0.001);≤2岁组入选指标为性别、血淋巴细胞计数、尿白细胞计数、尿细菌计数、尿上皮细胞...     

肾动脉阻力指数在临床上的应用现状

近年来,随着医疗技术的飞速发展,彩色超声多普勒技术水平及临床应用也得到长足发展,其中肾动脉阻力指数(RRI)已成为诊断多种疾病和评估病情的重要手段.测定RRI不仅在肾损伤的风险预测、严重程度评估等方面有重要临床价值,并且具有无创、床旁、廉价、可重复等优点.本文就目前RRI在临床上的应用作一简单概述.     

糖尿病肾病的早期诊断与糖尿病病程及糖化血红蛋白、血糖的关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病与糖尿病病程、糖化血红蛋白及血糖的关系。方法：测定246例常规尿蛋白阴性糖尿病患者的晨尿微量白蛋白／尿肌酐,以大于2．5mg/mmol,为诊断糖尿病肾病标准,并比较不同病程、糖化血红蛋白、血糖的糖尿病肾病检查结果。结果：共检出糖尿病肾病59例,病程＞15年者与病程＜5年者比较,糖尿病肾病检出率有显著性差异（P＜0．01）;糖化血红蛋白＞11％者与糖化血红蛋白＜6．5％者比较,糖尿病肾病的检出率有高度显著性差异（P＜0．01）;空腹血糖＞11．1mmol/L者与＜7．8mmol/L者比较,糖尿病肾病的检出率有显著性差异（P＜0．05）。结论：测定晨尿微量白蛋白／尿肌酐来诊断糖尿病肾病方法简单可靠。糖尿病病程长及血糖、糖化血红蛋白控制越差者,其糖尿病肾病发生率越高。     

糖化血红蛋白检测在糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平在糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值。方法随机选取郑州市第一人民医院2018年1月至2018年12月收治的糖尿病患者300例,根据超声糖尿病视网膜病变检出结果将其分成对照组与病例组。其中对照组207例,病例组93例。抽取所有患者肘静脉血3 ml,离心处理后留血清,采用葡萄糖氧化酶检测空腹血糖(FPG)水平。采用日本多功能生化分析仪检测患者HbA1c水平。结果病例组患者FPG、HbA1c水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者FPG、HbA1c水平比较差异有统计学意义(P0.05)。不同HbA1c糖尿病视网膜病变分期比较差异有统计学意义(P0.05)。HbA1c水平对糖尿病视网膜病变敏感性、特异性、可靠性,分别为80.56%、90.36%、93.64%。HbA1c水平对糖尿病视网膜病变分期敏感性、特异性、可靠性,分别为85.67%、96.25%、96.70%。HbA1c水平在糖尿病视网膜病变及分期诊断中的应用价值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 HbA1c增高的糖尿病患者易发生视网膜病变,促进糖尿病视网膜病变分期发展及血糖水平升高,控制HbA1c能降低糖尿病视网膜病变发生率。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义

目的分析探讨糖化血红蛋（HbA,c）和尿微量白蛋白（U—mAlb）的联合检测在2型糖尿病肾病（DN）诊断中的临床意义。方法采用迈瑞BS一400全自动生化分析仪检测2011年6月至2012年5月来我院就诊的100例2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量。结果与正常对照组相比较．2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量能够起到互补作用,能够及时发现2型糖尿病肾病患者的肾脏早期病损程度和微血管病变是否存在。     

尿微量清蛋白在糖尿病肾病早期监测中的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白和尿微量清蛋白检测在监测早期糖尿病肾病中的意义。方法根据糖化血红蛋白情况将160例糖尿病患者分为两组:A组糖化血红蛋白≤6.2%,共80例患者,B组糖化血红蛋白>6.2%80例。同时选取门诊健康体检者50例为对照组。检测对照组、糖尿病病人的糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白。结果糖尿病组糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组糖尿病组间比较,糖化血红蛋白高组24 h尿微量清蛋白水平也高,有显著差异(P<0.05)。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与24 h尿微量清蛋白二者水平与糖尿病肾脏病的严重程度密切相关,联合检测二者水平对糖尿病肾病的及早诊断,治疗及控制其进程具有重要意义。     

糖尿病视网膜病变患者血小板参数与糖化血红蛋白变化及临床意义

目的探讨血小板平均体积（MPV）及糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病视网膜病变时的变化及临床意义。方法采用BEACKMAN COULTER LH750全自动血细胞分析仪和TOSOH HLC-723G8全自动糖化血红蛋白分析仪检测85例糖尿病患者[单纯糖尿病者45例,糖尿病视网膜病变（DR）者40例]的血小板计数（PLT）、MPV、血小板分布宽度（PDW）、HbA1c并与40例健康成人（对照组）进行对照比较。结果 DR组HbA1c、MPV、PDW明显高于单纯糖尿病组及对照组（P〈0.05,P〈0.01）,而PLT低于单纯糖尿病组及对照组（P〈0.05）。结论 HbA1c与MPV的联合检测对糖尿病患者视网膜病变的发生及预后判断方面具有重要意义,有助于早期发现DR的存在。     

糖化血红蛋白及血脂检测在Ⅱ型糖尿病肾病病程中的变化关系

目的 检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白及血脂水平,观察其与糖尿病肾脏微血管病变程度的关系。方法87例Ⅱ型糖尿病患者,根据尿白蛋白排出率（UAER）及血肌酐（SCr）水平分为3组：糖尿病无肾病组（A组）29例,UAER〈20μg/min,SCr水平正常;早期糖尿病肾病组（B组）30例,20μg/min〈UAER〈200μg/min,SCr水平正常;临床糖尿病肾病组（C组）28例,UAER〉200μg／min,SCr水平正常。全部受试者于早晨空腹12小时后采静脉血,测糖化血红蛋白（HbAlc） 、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固（LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）。留24小时尿测白蛋白,计算UAER。检测采用胶乳免疫聚集抑制法．TC采用胆固醇氧化酶法,TG采用甘油磷酸氧化酶法。VLDL—C、LDL—C、HDL—C为直接酶法,尿微量蛋白采用放免法。结果A、B、C三组的病程依次增长,各组间差异有统计学意义,TC、HDL—C依次升高,TG依次降低．但各组间差异无统计学意义。HbAlc,LDL—C,VLDL-C变化无规律。HbAlc,LDL—C,VLDL-C,TC与UAER无相关性,HDL—C与UAER呈正相关（P〈0．05）,TG与UAER成负相关（P〈0．05）。结论本文回顾性分析显示HbAlc与UAER无相关性;HDL—C与UAER呈正相关,TG与UAER呈负相关。各组间差异无统计学意义。     

糖化血红蛋白及血脂检测在Ⅱ型糖尿病肾病病程中的变化关系

目的 检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白及血脂水平,观察其与糖尿病肾脏微血管病变程度的关系.方法 87例Ⅱ型糖尿病患者,根据尿白蛋白排出率(UAER)及血肌酐(SCr)水平分为3组:糖尿病无肾病组(A组)29例,UAER20μg/min,SCr水平正常;早期糖尿病肾病组(B 组)30例,20μg/minUAER<200μg/min,SCr水平正常;临床糖尿病肾病组(C组)28例,UAER200μg/min,SCr水平正常.全部受试者于早晨空腹12小时后采静脉血,测糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆周醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆同醇(VLDL-C).留24小时尿测白蛋白,计算UAER.检测采用胶乳免疫聚集抑制法,TC采用胆同醇氧化酶法,TG采用甘油磷酸氧化酶法,VLDL-C、LDL-C、HDL-C为直接酶法,尿微量蛋白采用放免法.结果 A、B、C三组的病程依次增长.各组间差异有统计学意义,TC、HDL-C依次升高,TG依次降低,但各组间差异无统计学意义.HbAlc,LDL-C,VLDL-C变化无规律.HbAlc,LDL-C,VLDL-C,TC与UAER无相关性,HDL-C与UAER呈正相关(P<0.05),TG与UAER成负相关(P<0.05).结论 本文回顾性分析显示HbAlc与UAER无相关性;HDL-C与UAER呈正相关,TG与UAER呈负相关,各组间差异无统计学意义.     

早期糖尿病肾病患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子相关性分析

目的探讨早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者肾动脉血流阻力指数与血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的相关性。方法 60例2型糖尿病患者依据24h尿蛋白排泄率不同分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组各30例;同期体检健康者30例为对照组;检测3组血清VEGF及空腹血糖、高、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮、血肌酐,同时应用彩色多普勒超声监测3组肾主动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期末血流速度及肾动脉血流阻力指数,并进行组间比较。结果正常蛋白尿组、微量蛋白尿组VEGF及空腹血糖、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平均高于对照组（P〈0.05）,微量蛋白尿组VEGF、三酰甘油、尿素氮、血肌酐水平高于正常蛋白尿组（P〈0.05）,且VEGF水平与主肾动脉、段动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速、舒张期血流速度呈负相关（r=-0.261,P=0.013;r=-0.299,P=0.004;r=-0.303,P=0.001;r=-0.454,P=0.001;r=-0.481,P=0.001;r=-0.546,P=0.001）,与阻力指数呈正相关（r=0.645,P=0.001;r=0.676,P=0.001;r=0.718,P=0.001）。结论早期DN患者肾动脉血流阻力指数与VEGF水平相关,细胞因子参与了DN发生、发展。     

肾内动脉血流阻力指数在慢性肾病诊治中的意义

目的探讨通过彩色多普勒血流显像（CDFI）检测慢性肾病（CKD）患者肾内动脉阻力指数（RI）评估肾损害程度的可能性。 方法对52例临床拟诊慢性肾小球肾炎的患者进行CDFI检查，分别测量主肾动脉、段动脉、叶间动脉的RI值，正常对照组30例。测量数据与肾穿刺活检病理结果、临床CKD分期对照分析。 结果病变局限在肾小球31例（A组），各级肾动脉的RI值与对照组相接近（P〉0．05）；病变累及小管间质21例（B组），各级肾动脉RI值大于A组和对照组（P〈0．01）；同时RI与cKD临床分期呈正相关。 结论CDFI可用于估测CKD患者病情变化、预后。在RI正常者，其病变可能仅局限于肾小球；在RI升高者，其病变可能已累及小管间质。RI越高，CKD临床分期越晚。