同步放化疗在宫颈癌治疗中研究进展

宫颈癌目前的治疗趋势是强调综合治疗．把手术、放疗、化疗及生物治疗结合起来,以提高治疗效果、改善生活质量。影响早期宫颈癌术后预后因素主要有宫颈局部肿瘤体积大、淋巴结转移、切缘阳性、脉管癌栓、宫旁浸润以及肌层深度等,因而提倡术后辅助放疗。术后辅助放疗虽可减少局部复发,但对远处转移及长期生存率无改善。随着近年来的一些大规模随机对照研究结果及化疗药物在临床的应用,同步放化疗被NCI（national cancer institute）推荐为治疗宫颈癌新的治疗标准,确定了同步放化疗是Ⅰ b2期以上宫颈癌的治疗模式。     

Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素研究

目的探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素。方法选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例。其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析。结果单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率最低,但是远处转移率高于局部复发率。结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的最重要因素。术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进。     

乳腺癌改良根治术后复发转移相关因素

目的探讨影响乳腺癌患者术后复发转移的相关因素及其临床意义。方法回顾性分析213例行乳腺癌改良根治术乳腺癌患者的临床资料,分析组织病理学特征与术后复发转移的相关性。结果乳腺癌患者的复发转移在组织病理类型、原发肿瘤大小、腋淋巴结转移数目、pTNM分期、脉管癌栓、激素受体、nm23及P53蛋白表达、化疗方案、是否放疗及内分泌治疗上差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、绝经情况上差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移数目是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素;nm23蛋白阳性表达、蒽环联合紫杉类化疗方案及内分泌治疗是乳腺癌患者复发转移的独立保护因素。结论根据可能影响乳腺癌复发转移的因素,给予患者个体化综合治疗,可降低复发转移风险,提高乳腺癌患者生存率。     

术前新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌患者临床疗效及术后生存预测因素分析

目的研究术前新辅助化疗联合手术治疗宫颈癌患者临床疗效及术后生存预测因素。方法分析2014年1月至2018年11月我院收治的109例早期宫颈癌患者,最终纳入106例作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组和对照组。研究组57例给予术前新辅助化疗+广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫治疗,对照组49例给予广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫治疗。比较两组术后生存率及复发率,术前、术后3个月及术后1年及术后2年采用癌症治疗功能总体评价量表(FACT-G)评价患者生存质量。采用非条件单因素和多因素Logistics回归模型分析影响宫颈癌患者预后的相关因素。结果患者术后FACT-G评分均显著升高,且术后2年达到峰值;研究组术后3个月及术后1年、2年FACT-G评分高于传统组(P0.05);两组术后1年生存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05),术后2年研究组生存率高于对照组,复发率低于对照组(P0.05); Logistics回归分析显示淋巴结转移、间质浸润深度、术前辅助化疗及白蛋白水平异常是影响患者预后生存的独立危险因素(P0.05)。结论术前新辅助化疗+广泛性子宫切除联合双侧盆腔淋巴结清扫术可改善宫颈癌患者生活质量,临床疗效佳;淋巴结转移、间质浸润深度、术前辅助化疗及白蛋白水平异常是影响宫颈癌患者术后预后生存的独立危险因素,未来可加强对宫颈癌术后相关高危因素的检测,以提高其生存率。     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法 77例局部晚期宫颈癌患者随机分为两组,观察组(n=37例)采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗联合手术治疗,对照组(n=40例)采用单纯手术治疗。比较两组临床疗效、淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率、宫旁累及率和脉管浸润率等情况。结果两组患者在FIGO分期、肿瘤直径、病理分级及病理学类型等方面比较无显著差异(P0.05);观察组术前化疗总有效率为73.0%,两组手术时间及失血量比较无显著差异(P0.05),观察组阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率明显低于对照组(P0.05)。结论紫杉醇联合顺铂术前新辅助化疗可降低局部晚期宫颈癌患者术后阴道切缘阳性率、淋巴结阳性率、宫旁累及率及脉管浸润率,值得临床推广应用。     

探讨子宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的Logistic危险因素分析

目的探究与分析子宫颈癌的临床病理特征和影响盆腔淋巴结转移的Logistic危险因素分析结果。方法回顾性分析本院自2017年12月至2019年12月收治的65例子宫颈癌患者的临床以及术后病理资料,按照是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组(n=19例)及淋巴结未转移组(n=46例),采用单因素以及多因素的Logistic回归分析该组子宫颈癌临床病理特征以及影响盆腔淋巴结的转移危险因素。结果行Logistic分析可见,影响子宫颈癌合并发生盆腔淋巴结转移的危险因素包括了肿瘤直径≥2cm、肿瘤浸润深度>1/2子宫颈全层、存在宫旁浸润、肿瘤累及子宫下段(P<0.05)。结论影响子宫颈癌合并发生盆腔淋巴结转移的危险因素包括了肿瘤直径≥2cm、肿瘤浸润深度>1/2子宫颈全层、存在宫旁浸润、肿瘤累及子宫下段等,妇科工作者需要根据盆腔淋巴结转移情况实施规范性的盆腔淋巴结切除术等其他措施,以达到促进预后的目的。     

MRI评估宫颈癌宫旁侵犯和淋巴结转移的价值

目的 探讨MR检查对子宫颈癌宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的诊断价值.方法 对45例经病理组织检查证实的宫颈癌患者行术前MR检查,与手术病理诊断结果对照,采用诊断试验方法,以敏感度、特异度、准确性3项指标分析MRI判断宫颈癌宫旁侵犯和盆腔淋巴结转移的价值.结果 MRI对宫旁侵犯的判断敏感度为 80.0%,特异度为91.4%, 准确性为88.9%;而临床分期对宫旁侵犯的判断敏感度为50.0%,特异度为82.9%, 准确性为75.6%;MRI对盆腔淋巴结转移判断的敏感度为55.6%,特异度为94.4%,准确性为 86.7%.结论 ①MR检查在判断宫颈癌宫旁侵犯方面优于临床分期;②MRI检查对诊断宫颈癌盆腔淋巴结转移的特异度较高,但敏感度低.     

宫颈癌临床病理特点与患者脉管侵犯、盆腔淋巴结转移的关系探析

目的探究宫颈癌临床病理特点与脉管侵犯、盆腔淋巴结转移的关系。方法回顾性分析我院2010年10月~2017年10月诊治的30例宫颈癌患者,对其临床分期、生长类型、分化程度、脉管侵犯及盆腔淋巴结转移情况进行统计学分析。结果内生型患者脉管侵犯的发生率(60.00%)显著高于外生型(14.29%)、溃疡型(0.00%)及颈管型(0.00%),差异具统计学意义(P0.05);不同病理类型患者出现脉管侵犯的发生率比较无显著差异(P0.05);腺癌患者出现盆腔淋巴结转移的发生率(50.00%)显著高于鳞癌(8.33%),脉管侵犯患者出现盆腔淋巴结转移的发生率(37.50%)显著高于无脉管侵犯(4.55%),差异均具统计学意义(P0.05)。结论 FIGO分期为ⅠB1期以下的宫颈癌患者脉管侵犯及盆腔淋巴结转移风险较低,内生型宫颈癌患者脉管侵犯风险较高,内生型、腺癌及脉管侵犯宫颈癌患者盆腔淋巴结转移风险较高。     

宫颈癌患者淋巴结转移危险因素分析

目的分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析经手术组织病理证实的316例宫颈癌患者临床资料。结果 81例患者发生盆腔淋巴结转移,发生率为25.63%;年龄<40岁,临床分期Ⅱ期、腺癌、肌层浸润深度≥1/2、有脉管侵犯、分化程度3级者淋巴结转移发生率高于年龄≥40岁,临床分期Ⅰ期、鳞癌、肌层浸润深度<1/2、无脉管侵犯、分化程度1,2级者;Logistic多因素回归分析显示,临床分期(OR=2.057)、肌层浸润深度(OR=2.289)及分化程度(OR=4.334,OR=13.500)是淋巴结转移的独立危险因素。结论宫颈癌发生盆腔淋巴结转移与临床分期、肌层浸润深度及细胞分化程度有相关性,对制订治疗方案有指导意义。     

新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的效果观察

目的:探讨新辅助化疗联合宫颈癌根治术在宫颈癌治疗中的应用效果。方法:选取2015年5月至2018年5月本院收治的80例宫颈癌患者作为研究对象,根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者直接行宫颈癌根治术,研究组患者在宫颈癌根治术前先行新辅助化疗,比较两组患者的近期缓解率及术后病理结果。结果:研究组患者总缓解率显著高于对照组(P <0.05),研究组患者术后切缘阳性、盆腔淋巴结转移、宫旁累及及宫颈深肌层侵润的发生率均显著低于对照组(P <0.05)。结论:新辅助化疗联合宫颈癌根治术可有效缩小病灶范围,提高近期缓解率,对减少复发转移、延长患者的生存期具有重要意义。     

局部晚期宫颈癌术前放疗的疗效观察及临床意义

目的探讨术前放疗在局部晚期宫颈癌治疗中的作用。方法收集四川省人民医院友谊医院2012年1月至2016年12月收治的宫颈癌患者140例,其中直接手术组72例,临床分期为Ⅰb2~Ⅱb;术前放疗组68例,临床分期Ⅰb2~Ⅲb,在放疗结束后2~4周内接受手术。两组均行宫颈癌根治术,比较两组患者的手术时间、出血量以及淋巴结转移、宫旁浸润、脉管受浸、阴道切缘癌残留、宫颈深肌层浸润等情况。结果两组脉管受浸率及淋巴结转移率比较差异无统计学意义(P0.05);术前放疗组在手术时间、出血量、宫旁浸润率、宫颈深肌层浸润及阴道切缘癌残留率方面低于直接手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前放疗能明显缩小宫颈肿块体积,改善子宫局部浸润,降低手术操作难度,提高手术切除率,术前放疗可提高局部晚期宫颈癌的治疗效果。     

宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期治疗模式探讨

目的 探讨宫颈鳞状细胞癌ⅠB2治疗方法及预后因素.方法 1999年5月至2010年5月,在中国医学科学院肿瘤医院初治、资料完整的宫颈鳞状细胞癌ⅠB2 264例入组.中位年龄43岁(21～60岁),全组中直接手术57例,术前新辅助化疗或新辅助化疗加腔内放疗140例,术前腔内放疗53例,放疗加增敏化疗14例.全组接受手术252例,其中2例因术中病理证实淋巴结转移而仅行淋巴结清扫,后改根治性放疗加化疗,250例行盆腔或加腹主动脉旁淋巴结清扫+Ⅲ型根治性子宫切除.结果 252例淋巴结清扫患者中切除淋巴结<20个47例,≥20个205例,淋巴结无转移190例,有转移62例.250例根治性子宫切除患者中,浅肌层受侵117例,深肌层受侵120例,未注明深度13例.脉管瘤栓阴性206例,阳性44例.高分化21例,中分化127例,低分化105例,未报分化11例.全组患者5年无瘤存活率、总存活率分别为85%、89%.术前化疗、放疗加手术,手术,同步放化疗三组无瘤存活率分别为85.2%、92.9%、52.2%,三组相比差异有统计学意义(P=0.001).淋巴结切除个数<20个与≥20个相比,无瘤存活率分别为77.9%、87.8%,差异临近统计学意义(P=0.057).淋巴结无转移与转移相比有统计学差异,P=0.001.脉管瘤栓阴性与阳性相比差异有显著性(P=0.000).而肌层受侵深度、组织分化程度对预后无影响.直接手术与术前新辅助化疗、放疗相比:淋巴结转移率直接手术组(31.6%)高于术前化疗、放疗组(21.8%),但无统计学差异.脉管瘤栓阳性率直接手术组(35.1%)明显高于术前化疗、放疗组(12.4%),差异有统计学意义(P=0.00).手术组接受术后辅助性放疗合并增敏化疗占71.9%,高于术前化疗、放疗组(62.2%),但无统计学差异.宫颈鳞状细胞癌ⅠB2期5年无瘤存活率、总存活率较高,达85%、89%.结论 术前化疗、放疗加手术和直接手术患者无瘤存活率好于同步放化疗.淋巴结转移数、脉管瘤栓明显影响预后.     

宫颈癌术前化疗的临床应用

目的:探讨术前化疗对宫颈癌的疗效。方法:对我院妇科2002年1月至2004年12月收治的18例Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者术前予开普拓方案化疗1个疗程,后行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,观察化疗后肿瘤体积的变化和盆腔淋巴转移、宫旁浸润程度及阴道残端肿瘤浸润情况,并与同期18例直接行根治手术的宫颈癌患者进行比较。结果:18例术前化疗者化疗后,宫颈肿瘤均有不同程度缩小。12例临床有效(66.67%),且术中出血量(375±22.14)mL,明显低于直接手术者犤(619±35.58)mL,P<0.01犦。两组术后标本病理均示阴道残端无浸润。18例术前化疗者宫旁浸润率(0/18)和盆腔淋巴结转移率(1/18)均低于直接手术者(2/18和4/18),但差异无显著性(均P>0.05)。结论:宫颈癌术前使用开普拓化疗使局部肿瘤缩小,宫旁浸润消失,提高手术成功率,减少术中出血量,消除亚临床病灶、微小转移灶,降低淋巴结转移率,副反应可以耐受,值得提倡。     

胃癌肝转移患者的病理特征及预后危险因素分析

[目的]探讨胃癌肝转移患者病理特征及预后危险因素.[方法]本院收治的100例胃癌患者按是否发生肝转移分为转移组与非转移组,比较其病理特点,分析影响胃癌肝转移患者预后的危险因素.[结果]①100例患者肝转移发生率为26.00%(26/100);转移组患者肿瘤类型、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移所占比例、脉管侵犯所占比例、血清癌胚抗原(CEA)水平与非转移组比较差异均有显著性(P<0.05);②多因素分析显示肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平为胃癌肝转移的独立危险因素;③26例胃癌肝转移患者中位生存期为(15.61±4.14)个月;④单因素分析显示白蛋白水平降低、同时性肝转移、转移程度高、肝外转移、未进行系统化疗的患者中位生存期短(P<0.05);⑤COX逐步回归分析显示白蛋白降低、同时性肝转移、肝外转移均为影响胃癌肝转移预后的独立危险因素.[结论]分化程度、分期、淋巴结转移、脉管侵犯、CEA水平均与胃癌发生肝转移有关,而肝转移程度、类型、白蛋白水平则为影响患者预后的独立危险因素.     

宫颈癌神经侵袭与其预后的相关性分析

目的探讨宫颈癌神经侵袭(PNI)与宫颈癌预后的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院2002~2012年接受根治性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术治疗的165例早期(ⅠA2~ⅡA2期)宫颈癌患者的临床资料,研究神经侵袭与宫颈癌临床病理参数的关系及其对宫颈癌预后的意义。结果 ?2检验结果显示:PNI与淋巴结转移、切缘累及、宫旁浸润、间质浸润深度及淋巴血管间隙浸润均显著相关。单因素分析显示:PNI(+)组患者的中位生存时间及5年生存率低于PNI(-)组患者(P=0.042)。多因素COX回归分析显示神经侵袭不是影响宫颈癌术后患者生存的独立预后因素(P=0.628)。结论宫颈癌神经侵袭与宫颈癌患者预后有关,但尚不能作为判断宫颈癌术后预后不良的独立指标。     

腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的影响因素分析

目的分析影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的危险因素。方法研究纳入2013年3月-2016年1月在该院行腹腔镜手术治疗宫颈癌患者80例为研究对象,术后对患者进行随访,并以宫颈癌复发和死亡为终点事件,分析患者总生存期和无病生存期,通过Cox回归模型分析影响宫颈癌手术预后的危险因素。结果 80例患者随访时间12~46个月,中位随访时间39个月。随访期间16例患者复发,6例患者死亡。无病生存期为(41.85±1.06)个月,总生存期为(44.86±0.74)个月。Cox回归分析显示肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润是影响宫颈癌手术预后的独立危险因素。结论影响腹腔镜手术治疗宫颈癌临床预后的独立危险因素为肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移和脉管浸润。     

B超在宫颈癌诊断中的临床价值

目的探讨B超在宫颈癌诊断中的临床价值及宫颈癌的声像图表现.方法对51例经手术病理证实为宫颈癌患者的声像图作回顾性分析.结果子宫、宫颈、双侧附件未见异常声像(假阴性)7例;宫颈段异常声像14例;合并宫腔、宫体异常12例;合并宫旁或盆腔异常8例;合并膀胱、直肠、盆腔淋巴结、泌尿系受侵犯10例.51例中术后复发2例.结论 B超在宫颈癌诊断的术前分期、鉴别诊断、术后复发、放疗前后观察等方面起重要辅助作用.     

新辅助化疗治疗巨块型宫颈癌的临床探讨

【目的】探讨新辅助化疗在巨块型宫颈癌治疗中的作用。【方法】选自2003年1月至2006年2月Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌25例,其中12例行术前新辅助化疗;13例术前半量腔内放疗。化疗药物为鳞癌采用顺铂加博来霉素。腺癌采用顺铂加5-氟尿嘧啶2～3疗程。腔内半量放疗采用铱源DT20-24GY放疗后休息2周再评估疗效。化疗组11例,放疗组9例术前治疗后均行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术。【结果】经新辅助化疗后肿瘤体积缩小,总有效率81．9％。行腔内放疗组总有效率69．3％,差异无显著性（P〉0．05）。手术率分别为84．6％、75％。术后病检,化疗组宫颈残留、宫旁浸润、切缘浸润、盆淋巴结转移分别为：45．5％、9．1％、0％、9．1％：放疗组宫颈残留、宫旁浸润、切缘浸润、盆淋巴结转移分别为：55．6％、11．1％、11．1％、22．2％。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】新辅助化疗能缩小肿块,增加手术机会,减少了术后转移病灶发生,改善患者生存质量。     

Ⅱb期宫颈癌放疗或化疗后手术疗效观察

传统的宫颈癌手术适应症为 a 期以前 ,对于宫旁有浸润的 b 期宫颈癌的手术问题有争议 ,尤其担心的是全量放疗后手术 ,可能增加术中出血量 ,提高手术难度。但为了切除原发灶 ,减少复发 ,我们对 1991- 0 3～ 1997- 0 4 b 宫颈鳞癌 34例放疗或介入化疗后行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术 ,经过观察 ,效果较好 ,总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 b 宫颈鳞癌 34例放疗或介入化疗后行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术 ,治疗组平均年龄 5 0 .4 5岁 (32～ 70岁 ) ,术前放疗至手术的时间平均 (19± 4 ) d,术前化疗至手术的时间平均为 (10…     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的临床应用

目的：探讨新辅助化疗（NACT）对局部晚期宫颈癌治疗疗效的影响。方法：NACT组对43例局部晚期宫颈癌术前予PVB方案化疗2个疗程,化疗结束后4~6周行手术治疗＋放疗;对照组19例直接手术＋放疗;比较二组癌块消退情况,术后病理及并发症方面的差异。结果：43例患者行NACT有效率为86.04%（37/43）;术后病理示淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率及宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性。结论：NACT可缩小局部晚期宫颈癌癌块体积,增加手术切除率,减少不良预后因素。