食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

儿童新冠指南的质量评价

目的 基于AGREE Ⅱ对儿童新冠指南的方法学质量进行评价。方法 计算机检索PubMed、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、Medlive、NGC、GIN和NICE数据库和相关网站,搜集国内外发表的儿童新冠指南,检索时限均为建库截至2021年10月1日。由2名研究者采用AGREE Ⅱ对纳入指南进行方法学质量评价。结果 共纳入21部儿童新冠指南。AGREE Ⅱ评分显示：纳入指南在6个领域（范围和目的、参与人员、制订严谨性、清晰性、应用性、编辑独立性）的平均得分分别为：62.70%、36.24%、20.34%、50.42%、22.12%、53.17%。结论 儿童新冠指南的方法学质量普遍不高,指南制订者应参考AGREE Ⅱ进行指南制订。     

HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关循证指南的质量评价

[目的]评价HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量。[方法]计算机检索电子数据库和相关指南网站,采用AGREE Ⅱ对纳入的循证指南进行质量评价,并分析各指南的推荐内容。[结果]共纳入7篇循证指南,AGREE Ⅱ的评价结果显示,范围和目的维度得分为88. 89%,参与人员维度得分为83. 33%,严谨性维度得分为65. 63%,清晰性维度得分为85. 19%,应用性维度得分为64. 58%,编辑独立性维度得分为75. 00%。[结论]纳入指南在HIV感染者/AIDS病人抗病毒治疗服药依从性管理相关临床实践指南的质量较高,但仍存在明显的不足,尤其是应用性和编辑独立性。     

儿童和青少年注意缺陷多动障碍临床指南的系统评价

目的循证评价儿童和青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)临床指南,比较推荐药物的异同,以期为临床使用提供参考。方法计算机检索Pub Med、EMbase、VIP、Wan Fang Data和CNKI数据,以及NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)和NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)网站,纳入儿童和青少年ADHD相关临床指南,检索时限均为建库至2013年12月,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南的异同。结果 1共纳入9个指南,制定时间跨度为2004~2012年,其中美国4个、欧洲3个、英国2个。2纳入指南推荐级别为A级2个、B级7个,在AGREEⅡ各领域得分高低依次为"清晰性"、"范围和目的"、"参与人员"、"应用性"、"制定的严谨性"及"编辑的独立性",仅在"清晰性与可读性"和"范围与目的"2个领域平均得分>60%。3纳入指南中有3个为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三。4各指南推荐意见略有差别。结论不同国家或地区儿童和青少年ADHD临床指南的整体质量不高,AGREEⅡ工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均较高。今后儿童和青少年ADHD临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,应注意申明利益冲突,并提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据。     

国内咳嗽诊疗指南的质量评价

目的评价国内咳嗽诊疗指南的质量,了解当前指南存在的问题,为今后更新和制定我国临床实践指南提供方法学参考。方法计算机检索Wan Fang Data、CNKI、VIP和CBM数据库及中国临床指南网站,然后利用指南质量评价工具AGREEⅡ对入选指南的质量进行评价。结果共纳入6个指南,AGREEⅡ6个领域的平均得分情况分别为"范围和目的"61.1%、"参与人员"26.6%、"制定的严谨性"16.7%、"表达的明晰性"58.3%、"应用性"11.1%、"编辑独立性"0%。结论国内咳嗽诊疗指南质量不高,特别需在指南开发方法的严谨性和指南报告规范方面加强。     

妇科围术期加速康复指南的质量评价

目的 对国内外妇科围术期加速康复实践指南进行方法学及报告质量评价,甄别出高质量指南,为临床实践提供参考。方法 系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、世界卫生组织网站、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通指南网,以及PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang、VIP数据库收录的妇科围术期加速康复指南,检索时限为建库至2021年12月20日。采用指南研究与评价工具(AGREEⅡ)和实践指南报告规范(RIGHT)对符合纳入、排除标准的指南分别进行方法学及报告质量评价。结果 共纳入妇科围术期加速康复指南6篇,AGREEⅡ评价结果显示：B级推荐5篇,C级推荐1篇,6大领域平均标准化百分比最高为清晰性领域(69.45%),最低为应用性领域(24.30%);RIGHT评价结果显示报告率最高为其他(88.89%)及基本信息领域(86.11%),最低为评审和质量保证领域(16.67%)。结论 妇科围术期加速...     

基于AGREEⅡ的儿童疼痛管理临床实践指南质量评价

目的 :评价已发布的儿童疼痛管理临床实践指南的质量,综合分析指南推荐建议的共识,为规范我国儿童疼痛管理临床实践指南制定提供参考。方法 :检索2006-2016年间国内外发表的儿童疼痛管理指南,对符合纳入标准的指南采用AGREEⅡ进行质量评价,得出指南的推荐等级。结果 :共检索到相关指南60份,其中有8份符合纳入标准。AGREEⅡ评分显示:纳入指南6个领域(范围和目的、指南制定参与人员、制定严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为:81.25%、53.82%、46.88%、76.74%、44.27%、42.19%。A级(推荐)0篇,B级(修改完善后推荐)7篇,C级(不推荐)1篇。结论 :现有的儿童疼痛管理临床实践指南总体质量一般。亟须规范指南制定的方法学,包括指南开发过程的严谨性以及报告的清晰性和完整性,制定出包含最新、最佳证据,并能有效指导儿童疼痛管理临床实践的指南,提升儿童疼痛管理临床实践质量。     

幼年特发性关节炎药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价幼年特发性关节炎循证指南的质量,比较其推荐药物的异同,为临床使用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入幼年特发性关节炎的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入2个循证临床指南,其中澳大利亚1个,中国1个。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,澳大利亚指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均>50%;中国指南的范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、编辑的独立性得分均>50%,而适用性<50%。结论纳入的幼年特发性关节炎循证指南的质量较好,但对于国内人群的适用性存在一定的局限性,仍需制定国内高质量幼年特发性关节炎的循证指南。     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——方法学质量和报告质量

目的 评价2019年期刊公开发表的中国临床实践指南的方法学质量和报告质量,以了解我国指南的质量现状,为未来指南制订提供改进方向和建议.方法 采用AGREEⅡ和RIGHT工具分别评价指南的方法学质量和报告质量,计算AGREEⅡ和RIGHT各领域及总体平均得分或平均报告率,以60％作为合格阈值.结果 共纳入符合要求的指南2...     

口腔护理临床实践指南的质量评价及内容分析

目的:对国内外成人口腔护理相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,以了解当前成人口腔护理相关临床实践指南的研究现状,为构建适合我国本土人群的成人口腔护理临床实践指南提供方法学和内容参考。方法:计算机检索电子数据库和相关指南网站,检索时限均为从建库至2017年5月,纳入公开发表的口腔护理相关临床实践指南。采用AGREEⅡ对纳入指南进行质量评价,利用NVivo 11软件对纳入指南进行内容分析。结果:共纳入12篇英文指南。纳入指南在AGREEⅡ6个领域平均得分由高到低依次为:范围和目的、清晰性、严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性。经内容分析,最终提取出护理管理、护理教育、护理实践(评估、用物准备、实施、评价以及记录)三个方面,共11个大类,38项内容。结论:成人口腔护理临床实践指南的制定在严谨性、参与人员、应用性和编辑独立性四个方面有待提高。我国目前缺乏基于循证的高质量的口腔护理临床实践指南。     

基于AGREE Ⅱ和AGREE-China的中国脆性骨折指南与共识的质量评价

目的 对中国脆性骨折临床实践指南(简称“指南”)和专家共识(简称“共识”)的方法学质量进行评价,验证AGREE-China的适用性,并遴选出高质量的指南/共识。方法 计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库和相关指南网站,由2名评价者独立筛选文献、提取资料并交叉核对。分别采用AGREE Ⅱ和AGREE-China评价指南/共识,并采用加权κ值、组内相关系数(ICC)评估2种评价工具的一致性。结果 本研究共纳入指南9部、共识16部。在使用AGREE Ⅱ评价的6个领域中,范围和目的(62.22%)得分率较高,清晰性(45.67%)次之,参与人员(34.89%)和应用性(38.17%)均超过30%,制定的严谨性(18.79%)和编辑的独立性(13.33%)偏低。在使用AGREE-China评价的5个领域中,利益冲突(72.80%)得分率较高,可用性/可行性(49.87%)次之,科学性/严谨性(20.36%)、有效性/安全性(25.20%)、经济性(14.40%)偏低。2个评价工具指南推荐级别的加权Kappa值为0.694(P<0.001),呈现中度一致性;相同...     

气道湿化临床实践指南的质量评价

目的评价关于国内外气道湿化临床实践指南质量,为气道湿化相关临床工作提供参考。方法通过国内外指南网站和数据库,系统检索关于国内外气道湿化的临床实践指南,检索时限为2000年1月1日—2019年8月30日。由2名研究人员独立筛选文献,4名评价人员使用AGREE II对纳入指南独立评价,采用组内相关系数(ICC)衡量评价人员内部一致性。结果初检2 966篇文献,最终纳入12篇指南,评价人员对每个领域的总体一致性较好(ICC为0.820～0.925),各领域平均得分分别为:范围和目的87.50%、参与人员56.83%、严谨性70.93%、清晰性78.70%、应用性49.22%、编辑独立性47.05%,推荐等级均为B级。结论纳入指南质量中等,同一指南不同领域之间存在高度异质性,在应用性、编辑独立性领域仍有待提高。     

卒中后吞咽困难识别与管理循证指南的系统评价

目的:评价卒中后吞咽困难识别与管理相关指南,比较各指南内容的异同,为临床循证决策及指南制定提供参考。方法:采用临床研究与评估工具(AGREEⅡ)对网站检索及数据库检索获取的相关循证指南进行质量评价,并分析各指南推荐内容的异同。结果:共纳入5个循证指南,均来自国外;5个指南在6个领域的AGREEⅡ评价平均得分分别为范围和目的 90.00%,参与人员77.77%,严谨性77.08%,清晰性85.93%,应用性52.78%和独立性84.72%。指南总体质量评价为2个A级,3个B级。指南各推荐内容基本一致。结论:纳入的卒中后吞咽困难识别与管理循证指南总体质量较高,得分最低的指南"应用性"领域仍需要加强。我国按照国外AGREEⅡ标准制定循证指南尚有一定困难,但可以借鉴国外高质量的指南,在我国进行指南的本土化实践,以提高临床医护服务质量。     

中国改编指南的现状分析

目的 分析中国改编指南的制订现状及其方法学质量和报告质量,为我国改编指南的制订和发展提供参考。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed数据库,纳入2015—2023年由中国研究者或机构牵头制订的改编指南,提取改编指南的基本信息,采用AGREEⅡ和RIGHT-Ad@pt工具评价改编指南的方法学质量和报告质量。结果 共纳入14部改编指南,主要集中于护理领域(42.9%,6/14),最常采用的改编方法是ADAPTE方法(71.4%,10/14),参照的原指南主要来自美国、英国和国际组织。AGREEⅡ工具的评估结果显示,改编指南的方法学质量平均得分为36.6%,表达明晰性和制订严谨性领域得分相对较高(44.4%和54.9%),应用性领域得分最低(15.3%);RIGHT-Ad@pt工具的评估结果显示,改编指南的报告质量相对较好,报告率最高为91.2%,最低为35.3%,其中7部报告率均高于70%。结论 中国改编指南仍处于起步阶段,数量少且主要集中于护理领域,最常采用的改编方法是ADAPTE方法;改编指南的方法学质量和报告质量有待进一步提升,未来应针对改...     

儿童风湿热药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价儿童风湿热药物治疗循证指南的质量,比较推荐药物的异同,为临床使用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,G-I-N),纳入儿童风湿热药物治疗的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果仅纳入1个循证临床指南,为澳大利亚指南。AGREEⅡ评价结果显示,在六大领域的评分中,范围和目的、利益相关者的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性的得分均>50%,但编辑的独立性<50%。结论纳入的儿童风湿热药物治疗循证指南质量较好,但对于国内人群的适用性尚存在一定局限性,故制定国内高质量的儿童风湿热循证指南迫在眉睫。     

康复临床实践指南:方法学质量研究

目的 评价康复临床实践指南的方法学质量。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)及医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)网站已公开发表的与康复医学相关的临床实践指南,检索时限均为从建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于指南研究与评价(AGREE) Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的方法学质量进行评价。 结果 共纳入指南84篇,其中英文67篇,中文17篇。基于AGREE Ⅱ工具的整体评价平均得分为48.1%,其中国外指南为49.9%,国内指南为40.7%。AGREE Ⅱ 6个领域中,除应用性外,国外指南平均得分均高于国内指南(| Z| > 2.034, P < 0.05);AGREE Ⅱ发布后,表达清晰性和编辑独立性的评分均高于发布前( Z > 2.130, P < 0.05);得分由高到低依次是范围和目的(41.6%)、表达清晰性(39.9%)、参与人员(24.5%)、制订严谨性(23.2%)、编辑独立性(15.5%)和应用性(12.9%)。 结论 国内外康复临床实践指南的方法学质量有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照AGREE Ⅱ标准规范化制订并撰写相关指南,重视指南制订过程中的内容和全面性,从而更好地提升指南的质量。     

《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》临床使用质量评价

目的:通过应用2009年《临床指南研究与评价系统》(AGREEⅡ)工具评价《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》(简称《指南》)的临床使用质量。方法:参照德尔菲(Delphi)调查法,从指南专家组名单库中遴选专家作为评估专家,采用AGREEⅡ作为评估工具,对《脊髓损伤(不完全性)中医临床诊疗指南》从范围与目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性和独立性6个方面进行评价。结果:范围和目的领域分值93.06%,参与人员的领域分值91.67%,严谨性的领域分值97.92%,清晰性的领域分值96.88%,应用性的领域分值100%,独立性的领域分值100%。本《指南》6个方面的质量评价均在90%以上,全面评价结果为6分。结论:本《指南》临床使用质量较高,同意推荐使用该《指南》。     

新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价新生儿细菌性脑膜炎药物治疗循证指南的质量,比较推荐药物的异同,为临床使用提供依据。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入4个循证指南,其中:美国1个、英国3个;仅1个针对新生儿,另3个适用于新生儿和其他年龄组儿童。AGREEⅡ评价结果显示,在六大领域的评分中,范围和目的、利益相关人的参与情况、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编辑的独立性得分均>60%。各指南的推荐意见基本相同,但在某些领域存在争议。结论纳入新生儿细菌性脑膜炎循证指南整体质量较高,但证据分级和推荐强度标准尚需统一。     

国内循证针灸临床实践指南的质量评价

目的评价当前国内已出版的5个针灸临床实践指南的质量,以分析当前针灸临床实践指南的研究现状。方法利用指南质量评价工具"Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II"(AGREE II),由4名评价员分别对每个指南的6个领域进行评估,评价指南质量。结果 5个指南AGREE II的平均得分情况为:范围和目的55%,参与人员27%,制定的严谨性4%,表达的明晰性55%,应用性4%,编辑独立性1%。结论当前针灸领域的专科循证实践指南数量较少,且存在一定的方法学缺陷,其指南质量不高。     

儿童卡氏肺囊虫病药物治疗循证指南的系统评价

目的系统评价儿童卡氏肺囊虫病循证指南的质量,比较药物治疗方案异同,为临床应用提供参考。方法计算机检索TRIP、Pub Med、CNKI、VIP、Wan Fang Data、CBM及美国国家指南文库(U.S National Guideline Clearinghouse,NGC)和国际指南联盟(Guidelines International Network,GIN),纳入儿童卡氏肺囊虫病的循证指南,而后使用AGREEⅡ工具评价纳入指南的方法学质量,分析比较各指南推荐的异同。结果共纳入3个循证指南,包括美国2个,国际学术组织1个。其中1个指南针对儿童,另2个适用于不同年龄段儿童和成人。AGREEⅡ评分结果显示,在六大领域的评分中,各指南的范围和目的、参与人员、制定的严谨性、清晰性和编辑的独立性得分均>60%,但适用性得分仅分别为46%、25%和31%。此外,各指南证据分级推荐系统不一致,药物治疗推荐意见存在差异。结论现有儿童卡氏肺囊虫病循证指南整体质量不高,证据质量和推荐强度标准尚需统一,目标人群和推荐意见存在一定差异。