妊娠晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期高血压的危险因素探讨及风险模型建立

目的研究妊娠晚期多囊卵巢综合征(PCOS)患者发生妊娠期高血压(HDCP)的独立危险因素,并建立风险模型,为临床上妊娠晚期多囊卵巢综合征患者及早预防妊娠期高血压的发生提供指导。方法随机选取2015年1月至2019年3月西宁市第三人民医院诊治的288例妊娠晚期PCOS合并HDCP患者和346例同期HDCP患者作为研究对象。收集患者临床基线资料,比较临床资料差异、分析危险因素以及ROC,并建立预测模型。结果 Logistic回归分析中,不良妊娠史对于HDCP的发生影响度较低,对HDCP发生影响度最高的为有HDCP家族史:β值=2.339,OR值=10.37, 95%CI:5.813～18.499;其次为有高血压家族史:β值=1.65,OR值=5.21, 95%CI:2.942～9.255;对HDCP发生影响度较低的为年龄和BMI,β值分别为0.43、0.5,OR值分别为=0.65、0.606, 95%CI分别为0.581～0.728、0.546～0.674;避孕药使用史及长期被动吸烟史均有较高的影响度。再次通过多因素Logistic回归分析可知,结果与单因素回归相似。两者结果结合分析表明,年龄、BMI、有高血压家族史、有避孕药使用史、有长期吸烟史、有HDCP家族史是影响PCOS妊娠期高血压发生的独立危险因素。ROC受试者工作曲线分析显示,敏感度最高的为年龄(94.44%),特异度最高的为BMI(96.24%)。除有避孕药使用史外的5因素联合预测PCOS妊娠期高血压的曲线下面积(AUC)为0.939(P0.001),约登指数为0.7229,敏感度为84.72%,特异度为87.57%,对于POCS的预测有着良好的敏感度与特异度,预测价值良好。结论年龄、BMI、有原发性高血压及妊娠期高血压家族史是影响多囊卵巢综合征患者发生妊娠期高血压的独立危险因素。年龄、BMI、有高血压家族史、有长期吸烟史和有HDCP家族史等5因素联合对预测妊娠期高血压的发生有较高的价值。     

艾滋病合并心血管系统损害的危险因素分析及相关模型构建

目的探讨艾滋病合并心血管系统损害的危险因素及相关模型的构建。方法选取2015年1月至2018年12月在贺州市人民医院接受免费抗病毒治疗的386例艾滋病患者作为研究对象。根据患者治疗期是否发生心血管系统损害分为发生组(109例)和未发生组(277例)。比较两组临床资料,通过Logistic回归分析找出危险因素并构建模型。用灵敏度、特异度、受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及预测正确率评价模型效能。结果经Logistic回归分析发现治疗期发生机会性感染(OIs)、抗逆转录病毒治疗(ART)时间、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、CD4~+T淋巴细胞数、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、人类免疫缺陷病毒(HIV)-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量均是艾滋病合并心血管系统损害的危险因素(P0.05)。根据危险因素得出预测模型表达方程为:Prob=1/(e~(-Y)),Y=47.208-1.425×(治疗期发生OIs)-1.389×(ART时间)-0.512×(CRP)-0.468×(TG)-0.953×(CD4~+T淋巴细胞数)-1.045×(CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值)-0.978×(HIV-RNA病毒载量)-0.802×(HIV-DNA病毒载量)。经验证得出,模型的灵敏度为89.90%、特异度为88.10%、正确率为88.60%。结论艾滋病患者发生心血管系统损害的危险因素有OIs、ART时间、CRP、TG、CD4~+T淋巴细胞数、CD4~+/CD8~+T淋巴细胞比值、HIV-RNA病毒载量及HIV-DNA病毒载量,根据危险因素构建预测模型,能有效评估艾滋病患者心血管系统损害风险。     

严重多发伤患者ARDS发生情况及其影响因素的Logistic回归预测模型构建

目的 探究严重多发伤患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生情况,并分析其影响因素,构建Logistic回归预测模型,为临床及早预测及采取防治措施提供依据。方法 选取首都医科大学宣武医院2018年1月—2021年1月严重多发伤患者204例作为研究对象,统计ARDS发生率,发生ARDS患者作为观察组,未发生ARDS患者作为对照组,收集两组临床资料,分析严重多发伤患者发生ARDS的影响因素,构建Logistic回归预测模型,采用似然比卡方、Wald卡方、拟合优度检验、受试者工作特征(ROC)曲线评价模型及其预测价值。结果204例严重多发伤患者,发生32例ARDS,发生率为15.69%(32/204)。单因素分析,年龄、腹内压、胃内容物误吸、肺部损伤、腹腔脏器损伤、出血量、受伤至手术时间是严重多发伤患者发生ARDS的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,年龄≥60岁、腹内压、胃内容物误吸、肺部损伤、腹腔脏器损伤、出血量≥3 000 mL、受伤至手术时间≥6 h是严重多发伤患者发生ARDS的独立危险因素(P<0.05);似然比卡方检验模型建立具有统计学意义;Wald卡方...     

音乐疗法对乳腺癌患者化疗期间焦虑及抑郁的影响

目的为了提高乳腺癌患者化疗质量,分析和探讨化疗期间实施音乐疗法对患者负面情绪如焦虑及抑郁的影响。方法选取2017年4月至2017年6月新疆医科大学第三临床医学院诊治的120例乳腺癌化疗患者作为研究对象。通过计算机相关软件将其平均分为观察组和对照组,每组各60例。入组患者均按照常规方案进行化疗,且同时接受常规护理措施的设定为对照组,接受常规护理措施的同时辅以音乐疗法的设为观察组,根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较不同护理措施对两组患者负面情绪以及对其生活质量的影响。结果观察组患者护理前SAS和SDS评分分别为(53.86±2.70)分和(56.18±2.33)分,而对照组患者护理前SAS和SDS评分分别为(53.39±2.39)分和(55.97±2.13)分,组间比较差异无统计学意义(P0.05);护理后观察组患者SAS和SDS评分分别为(43.44±3.40)分和(46.88±3.33)分,对照组患者SAS和SDS评分分别为(51.58±1.89)分和(54.88±2.08)分,观察组患者SAS和SDS评分明显降低且组间差异比较具有统计学意义(P0.05);和对照组相比,观察组患者护理后的生活质量各维度评分以及健康总评分明显占优势,且组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者在化疗和常规护理的基础上辅以音乐疗法,不仅能够减少患者负面情绪对疗效的影响,还能在一定程度上改善患者的生活质量,减轻患者痛苦,疗效确切,可以在临床推广应用。     

建立和验证带状疱疹患者后遗神经痛风险因素预测模型

目的:探索建立带状疱疹后遗神经痛(PHN)风险因素预测模型，并进行PHN高危因素分析。方法:回顾性分析了2017年3月至2021年12月本院收住院治疗的急性期带状疱疹患者，根据是否发生PHN将其分为两组。使用LASSO联合Logistic回归分析建立预测模型，并进行危险因素评价。结果:共有307例患者入选本研究，101例(32.8%)患者出现了PHN。应用LASSO联合Logistic回归分析筛选出以下独立危险因素：年龄≥50岁(OR值3.522, 95%CI1.631～7.606,P=0.001)、合并糖尿病史(OR值2.182,95%CI 1.073～4.438,P=0.031)、急性期皮损面积≥5%(OR值2.756,95%CI 1.426～5.327,P=0.003)、先驱痛(OR值2.233,95%CI 1.216～4.099,P=0.010)、急性期疼痛程度评分(NRS)≥6分(OR值10.724,95%CI 5.549～20.725,P<0.001)。结论:年龄≥50岁、合并糖尿病史、急性期皮损面积≥5%、急性期先驱痛、急性期疼痛程度评分(NRS)≥6分为PHN发生...     

妊娠期糖尿病发病情况、相关风险因素模型构建及干预对策探讨

目的分析妊娠期糖尿病发病情况、构建相关风险因素模型并探讨其干预对策。方法回顾性纳入2021年1月至2022年12月空军军医大学第一附属医院西京医院妇产科收治的497例孕妇进行研究,根据妊娠期糖尿病发生情况,将其分为妊娠期糖尿病组(n=98)、非妊娠期糖尿病组(n=399)。通过单因素及多因素分析法分析妊娠期糖尿病发生的相关风险因素,建立相关风险因素模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对妊娠期糖尿病发生的预测价值。结果497例妊娠期糖尿病发生98例,妊娠期糖尿病发生率为19.72%。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、糖尿病家族史、孕前体重指数>24 kg/m~2、日运动量≤0.5 h、每日静坐时间>5 h、血红蛋白水平>130 g/L为妊娠期糖尿病发生的相关风险因素(P<0.05)。logit(P)=-13.512+年龄≥35岁×0.753+糖尿病家族史×0.718+孕前体重指数>24 kg/m~2×0.887+日运动量≤0.5 h×0.843+每日静坐时间>5 h×0.656+血红蛋白水平>130 g/L×0.567。绘制ROC曲线结果显示,当logit(P)>14.60时,曲线下面积(AUC)为0.867,诊断灵敏度为78.18%、特异度为88.89%。结论妊娠期糖尿病发生率为19.72%,其发生的相关风险因素较多,据此建立的相关风险因素模型预测妊娠期糖尿病发生的价值较高,临床可对高危孕妇采取相应产前干预对策。     

基于孕期临床数据构建预测模型早期评估盆底肌功能障碍的风险

目的基于产检数据建立盆底功能障碍(PFD)的预测模型,从而降低PFD的发生率。方法选取2019年8月至2021年5月宣城市人民医院诊治的306例行规律产前检查以及产后42d复查PFD的孕产妇作为研究对象。根据产后42d是否出现PFD将其分为PFD组及非PFD组。比较两组基线资料并筛选导致PFD的独立影响因素。分析各因素预测PFD的准确性并建立联合预测模型,探索孕期产检数据预测产后PFD的准确性。结果多因素分析显示,年龄(OR=1.063,P=0.001)、阴道分娩史(OR=3.333,P0.001)、便秘史(OR=2.158,P=0.022)、妊娠期尿失禁(OR=2.611,P=0.006)和孕32周胎儿体重(OR=3.717,P=0.005)是产后42d发生PFD的独立影响因素。利用上述因素建立预测模型,联合诊断拟合方程为Logit(P)=-10.293+0.061×年龄+0.769×便秘史+1.086×阴道分娩史+0.959×妊娠期尿失禁+1.312×孕32周胎儿体重,其曲线下面积为0.905。结论基于PFD影响因素建立的预测模型有望在孕32周时预测产妇PFD的风险。     

老年带状疱疹患者并发后遗神经痛的危险因素

目的分析老年带状疱疹患者发生后遗神经痛(Postherpetic neuralgia,PHN)的危险因素。方法收集356例老年带状疱疹患者的临床资料,根据是否发生PHN分为PHN组和无PHN组,记录患者年龄、性别、前驱症状、急性期疼痛强度、皮疹程度、抗病毒和止痛治疗情况、合并症及吸烟史。将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选PHN发生的危险因素。结果 140例患者发生PHN,发病率为39.3%。2组患者在年龄、性别、急性期疼痛强度、皮疹程度、早期抗病毒治疗、吸烟史上比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示高龄、女性、严重的的急性疼痛和有吸烟史和PHN的发生呈正相关,早期抗病毒治疗是PHN的有利因素。结论对高龄、女性、急性期疼痛剧烈及有吸烟史的带状疱疹患者要积极治疗,早期抗病毒治疗能有效预防PHN的发生。     

育龄期女性梅毒患者实施个性化护理的效果分析

目的对育龄期女性梅毒患者实施个性化护理的效果进行分析。方法 2015年9月~2017年11月期间,选择我院收治的育龄期梅毒患者62例,依据患者入院顺序,将其分为2组,每组各有31例。给予对照组常规护理,个性组,接受个性化护理,评价患者护理前后的心理状态,调查护理满意度。结果关于心理状态,护理前,2组患者无明显差异(P0.05),护理后,个性组SDS评分及SAS评分均低于对照组(P0.05)。比较护理满意度,个性组为96.7%(30/31),对照组为83.9%(26/31),个性组明显高于对照组(P0.05)。结论育龄期女性梅毒患者,给予个性化护理干预,可缓解其不良情绪,增加护理满意度。     

HIV感染者/艾滋病患者和伴海洛因成瘾者健康相关生命质量与影响因素分析

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者伴海洛因成瘾者(以下简称HIV/AIDS伴海洛因成瘾者)心理状况以及健康相关生命质量(health related quality of life,HRQOL)评分,并统计HRQOL的影响因素及影响因素主次关系。方法:使用抑郁自评量表(skelf-rating depression scale,SDS)评估HIV/AIDS伴海洛因成瘾患者心理状况,使用生活质量评价量表(short form 36 questionnaire,SF-36)测量HIV/AIDS伴海洛因成瘾患者的HRQOL评分,采用Pearson相关分析法分析HRQOL和SDS评分之间相关性,同时使用单因素方差分析及多元逐步线性回归统计对HRQOL的影响因素进行分析。结果:SDS评分结果显示抑郁症状109例(92.4%),其中轻度抑郁35例(29.6%),中度抑郁48例(40.6%),重度抑郁26例(22.2%)。平均HRQOL分数为(483.96±125.85)分,无症状HIV感染者HRQOL总分高于AIDS患者(P0.05),且HRQOL与SDS评分呈负相关(R=-0.476,P=0.002)。统计结果显示锻炼、抗HIV治疗、年龄、机会感染、并发肿瘤、文化程度、婚姻状况、美沙酮治疗、居住地可影响HRQOL评分。其中HRQOL总分与年龄、机会感染、并发肿瘤、居住地因素呈负相关(P0.05),与锻炼情况、抗HIV和美沙酮治疗、文化程度、婚姻状况因素呈现正相关(P0.05)。结论:HIV/AIDS伴海洛因依赖者普遍伴有抑郁症状,HRQOL较差。在治疗中应重视大龄、低学历、农村居民、并发机会感染和肿瘤患者以及无配偶者的防治。     

不孕女性心理状态影响因素的Logistic回归分析及心理状态与生存质量的关系

目的 探讨不孕女性的心理状态现况、影响因素及其与生存质量的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月江苏省人民医院收治的398例不孕女性的临床资料。统计不孕女性心理状态现况,分析不孕女性焦虑、抑郁症状的影响因素,采用Pearson法分析生存质量与心理状态的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析不孕女性焦虑、抑郁症状的危险因素,并构建Logistic回归方程。结果 398例不孕女性中焦虑患者占16.08%,抑郁患者占22.11%。焦虑组、抑郁组年龄≥40岁、初中及以下学历、未获得家庭支持、原发不孕的患者占比分别高于无焦虑组和无抑郁组(P<0.05)。焦虑症状、抑郁症状均与生存质量呈反比(r=-0.476、-0.731,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥40岁、初中及以下、未获得家庭支持、原发不孕是不孕女性焦虑、抑郁症状的独立危险因素(P<0.05)。分别建立不孕女性焦虑、抑郁症状回归方程模型：logit(P)=-12.321+年龄×0.932+教育水平×1.023+是否获得家庭支持×0.976+不孕类型×0.897;log...     

妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的相关分析

目的:观察研究妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的情况,并探讨其相关因素。方法:选取2008年3月至2014年4月我院于妇科进行腹腔镜手术治疗的1895例患者为研究对象,将其中的泌尿系损伤发生率进行统计,并比较其中不同年龄、盆腔手术史、盆腔粘连情况、手术类型、子宫体积、子宫内膜异位症及电凝电切功率患者的发生率,并将上述因素与泌尿系损伤的关系采用Logistic分析进行处理。结果:1895例患者中共发生11例泌尿系损伤,发生率为0.58%,其中输尿管损伤3例(0.16%)、膀胱损伤8(0.42%),不同年龄者的发生率无明显差异,P0.05,而其中有盆腔手术史、盆腔粘连、子宫全切术、子宫体积较大、存在子宫内膜异位症及电凝电切功率过大者的发生率明显高于其他患者,经Logistic分析其均与泌尿系损伤有密切的关系,P均0.05,均有显著性差异。结论:妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤的发生率较低,但是危害较大,其中盆腔手术史、盆腔粘连、手术类型、子宫体积较大、子宫内膜异位症及电凝电切功率较大均是其高危因素。     

颅脑外伤患者感染发生情况及影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨颅脑外伤患者感染发生情况及影响因素,为临床防治颅脑外伤并发感染提供参考。方法 选取2018年2月—2021年3月安阳地区医院收治的189例颅脑外伤患者,统计感染发生率及感染部位分布情况,并对感染发生情况进行单因素和多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析对Logistic回归预测模型进行验证。结果 189例颅脑外伤患者,并发感染47例,感染发生率为24.87%;感染部位以肺部最为常见,其次是颅内感染、切口感染。单因素分析显示,年龄、疾病类型、入院时GCS评分、糖尿病、气管切开、脑室外引流、慢性肺部疾病、皮下或硬膜外积液、手术次数、后颅窝手术、术后切口皮下积液、术后低蛋白血症、术后放置引流管、合并肢体/躯干损伤与感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,开放性损伤患者感染风险是闭合性损伤患者的3.251倍,入院时GCS评分≥8分患者感染风险是<8分的0.754倍,糖尿病患者感染风险是无糖尿病者的1.370倍,气管切开患者感染风险是未切开患者的1.961倍,脑室外引流患者感染风险是未引流者的2.489...     

紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响

目的评估紫杉醇联合奈达铂对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、MMP-9、VEGF水平的影响。方法选取2018年1月至2019年1月南京医科大学附属妇产医院诊治的104例子宫内膜癌患者的临床资料作回顾性分析。根随机数字法分为两组,研究组(54例)行紫杉醇+奈达铂(TP)化疗方案干预,对照组(50例)行传统顺铂+阿霉素+环磷酰胺(CAP)方案化疗。对比患者化疗前后肿瘤标志物变化,MMP-9、VEGF水平变化及化疗后不良反应发生情况。结果经化疗后,两组患者血清肿瘤标志物及MMP-9、VEGF水平均得到一定降低,但研究组化疗后总体水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);且研究组化疗过程中发生的药物毒副反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论紫杉醇+奈达铂可显著降低子宫内膜癌患者MMP-9、VEGF及肿瘤标志物水平,并可有效预防毒副反应出现,值得推广。     

Logistic回归分析急性有机磷中毒患者事件影响程度的影响因素及其预测价值

目的 探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者事件影响程度的影响因素。方法 选取2016年1月—2020年12月衡水市人民医院83例AOPP患者作为研究对象,采用事件影响程度量表修订版(IER-R)评价事件影响程度,Logistic回归方程分析AOPP患者事件影响程度的影响因素,并通过Logistic回归模型及受试者工作特征曲线(ROC)分析上述危险因素对事件影响程度的预测价值。结果 AOPP患者IER-R总分为(40.42±4.68)分;Logistic回归方程分析发现,文盲及小学、焦虑(SAS)评分≥50分、抑郁(SDS)评分≥53分、重度中毒、ICU入住时间≥5 d、病情程度(APACHEⅡ)评分≥15分、自我痛苦表露指数(DDI)评分<30分是AOPP患者事件影响程度独立危险因素(P<0.05);根据预测值和真实值绘制ROC曲线,AUC为0.948(95%CI:0.902～0.994),预测敏感度为90.48%,特异度为85.48%。结论 AOPP作为急性应激事件,对患者身心造成严重打击,而文化程度、心理状态、中毒程度、ICU入住时间、病情程度、自我痛苦表露是AOPP患者...     

异位妊娠患者术后心理状况及其危险因素分析

目的分析异位妊娠患者术后心理状况及其危险因素。方法选取2018年8月至2020年8月海安市人民医院接诊的150例行输卵管切除术或保守手术治疗的异位妊娠患者作为研究对象,将其设为观察组,另选取同期海安市人民医院接诊的150例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、艾森克人格问卷(EPQ),使用Pearson相关性分析异位妊娠患者术后EPQ各维度评分与SAS评分、SDS评分、SCL-90评分的关系,分析婚姻、生育要求、社会支持、认知行为、手术方式对异位妊娠患者术后SAS评分、SDS评分的影响。结果观察组SAS评分、SDS评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组SCL-90评分中躯体化、焦虑和恐怖评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组EPQ中精神质评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);经Pearson相关性分析,异位妊娠患者EPQ中精神质评分与术后SAS评分、SDS评分、SCL-90评分中躯体化、焦虑和恐怖评分均呈正相关(P0.05);异位妊娠患者术后SAS评分、SDS评分受婚姻、生育、社会支持和认知行为影响。结论异位妊娠患者术后存在焦虑和抑郁情况,躯体化、焦虑和恐怖症状较为明显,与未婚、有生育要求、人格特征中精神质和认知行为障碍有关,其中社会支持是保护性因素,值得临床予以重视。     

痤疮患者焦虑和抑郁状况调查

目的了解痤疮患者焦虑和抑郁的状况,为综合治疗痤疮提供参考。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对103例痤疮患者和100例正常对照进行问卷调查,并比较痤疮患者组不同性别、严重程度与SAS和SDS的关联性。结果痤疮组SAS和SDS评分值明显高于正常对照组(P均<0.01),轻度痤疮组SAS和SDS评分值与正常对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05),中重度痤疮组SAS和SDS评分值明显高于正常对照组(P均<0.01);重度痤疮组SAS和SDS评分值均显著高于轻度痤疮组和中度痤疮组,轻度与中度痤疮组相比,差异有统计学意义(P均<0.01);男女性患者SAS评分值差异无统计学意义(P>0.05),但SDS评分值差异有统计学意义(P<0.01)。结论中、重度痤疮患者更易引起焦虑和抑郁,女性痤疮患者抑郁程度严重,在传统治疗的同时应给予适当干预。     

妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况的研究

目的:研究妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活状况及保留卵巢对性生活的影响。方法:对110例北京大学第一医院收治的妇科恶性肿瘤手术、放化疗后3个月以上的女性进行问卷调查,并比较保留卵巢组和卵巢缺失组间性生活状况的差异。结果:110例患者中子宫内膜癌31例、卵巢恶性肿瘤38例、宫颈癌41例,不同肿瘤治疗后女性性功能指数量表(FSFI)性欲评分中位数的差异具有统计学意义(P=0.042)。保留卵巢组与卵巢缺失组治疗后性生活恢复时间及FSFI各项评分的影响的差异均有统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤患者治疗后性生活质量明显下降,保留卵巢对妇科肿瘤患者性生活恢复有重要意义,严格掌握卵巢切除适应症,重视对患者性健康教育,有助于提高患者性生活质量。     

急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的探讨急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2019年9月重庆市大足区人民医院收治的268例急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料。分析围手术期(入院至术后3个月)DVT的发生率。采用Logistic回归模型对影响DVT的因素进行分析,根据结果构建预测模型。采用ROC曲线法分析模型预测DVT的价值,计算曲线下面积、灵敏度、特异度.和准确度。结果268例骨盆骨折合并多发伤患者中,发生DVT者88例,占32.84%。Logistic回归分析结果显示年龄≥60岁(OR=2.365,95%CI:1.653~5.394,P=0.005)、ISS评分≥25分(OR=4.236,95%CI:1.937~6.002,P=0.002)、GCS评分<9分(OR=1.968,95%CI:1.125~3.627,P=0.018)、术后未使用抗凝药(OR=4.369,95%Cl:1.699~6.374,P<0.001)、术后卧床时间≥7 d(OR=5.136,95%CI:1.937~7.815,P<0.001)是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。本研究构建了DVT预测模型,其ROC曲线下面积为0.701。该模型预测DVT的灵敏度为81.82%(72/88)、特异度为87.09%(108/124),准确率为67.16%(180/268)。结论急诊创伤性骨盆骨折合并多发伤患者围手术期DVT的发生率较高。年龄≥60岁、ISS评分≥25分、GCS评分<9分、术后未使用抗凝药、术后卧床时间≥7 d是骨盆骨折合并多发伤患者发生DVT的独立影响因素。     

早期母乳喂养的相关影响因素及其预测列线图模型的构建

目的建立早期母乳喂养影响因素的预测列线图,并验证其效能。方法选取2017年1月至2018年12月于新疆维吾尔自治区人民医院生产的432例孕妇作为研究对象。将其设为建模组,并根据是否进行早期母乳喂养分为早期喂养组(n=143)及对照组(n=289)。另选取同期于新疆维吾尔自治区人民医院生产的121例孕妇设为验证组。比较建模组及验证组的基线资料,并比较早期喂养组及对照组的产时因素、新生儿特征及母婴接触时间,采用Logistic回归分析影响早期母乳喂养的相关因素,使用R软件建立影响因素的列线图预测模型,并验证其效能。结果早期喂养组的产程、产时并发症、产后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分、首次母婴接触时间及进入NICU患儿例数明显低于对照组,新生儿体重、Apgar评分及即刻母婴接触例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);早期喂养组及对照组的新生儿性别情况比较,差异无统计学意义(χ~2=0.001,P=0.965);多因素Logistic回归分析结果显示,长产程、无即刻母婴接触、首次母婴接触时间过长及高SDS评分均是影响早期母乳喂养的危险因素(OR=1.890、79.647、13.354、1.105,P0.05),而无产时并发症、高新生儿体重及Apgar评分则是影响早期母乳喂养的保护因素(OR=0.007、0.597、0.501,P0.05),列线图预测早期母乳喂养发生的一致性指数(C-index)为0.913(95%CI 0.865～0.952)。结论低产程、无产时并发症、短首次母婴接触时间等因素构建的列线图可有效预测早期母乳喂养,并具有较好的应用价值。