急性心肌梗死患者直接PCI后心电图ST段回落与近期预后的关系研究

目的：分析ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后心电图ST段早期回落和近期预后的相关性。方法 STEMI患者140例,按PCI后2 h心电图相关导联ST段抬高总和较术前的下降百分比（ΣSTR）分为A组（ΣSTR≥50％,84例）和B组（ΣSTR＜50％,56例）,比较两组患者PCI后梗死相关动脉（ IRA）的TIMI血流分级、术后1周左心室射血分数（ LVEF）及住院期间严重心脏不良事件（ MACE）发生情况,对可能影响住院期间MACE的因素进行Logistic多因素回归分析。结果 A组术后1周LVEF（54．1±5．1）％明显高于B组（46．7±4．0）％;住院期间MACE发生率A组（6．0％）显著低于B组（25．0％）,差异均有显著性意义,P＜0．05。影响MACE的Logistic多因素回归分析进入回归方程的有ΣSTR、发病至IRA再通时间、糖尿病史,ΣSTR贡献最大。结论急性STEMI患者直接PCI后心电图相关导联ST段的早期回落对PCI后的近期预后有重要的独立预测作用。     

急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及短期预后

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落不良的相关因素及临床预后。方法回顾性分析284例急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心电图及临床资料,分为ST段回落（STR）组193例和ST段回落不良（STNR）组91例。结果STNR组和STR组合并糖尿病、前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级的比例及Q波计数、心率、血糖、CK-MB、纤维蛋白原、Gensini评分、发病至再灌注时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。前壁心肌梗死、心功能Killip II级、发病至再灌注时间是急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生STNR的独立危险因素,梗死前心绞痛为保护因素（P〈0.05）。STNR组梗死后心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常、死亡、总心脏不良事件发生率显著高于STR组,住院时间显著长于STR组,两组左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者前壁心肌梗死、梗死前心绞痛、心功能Killip〉II级以及发病至再灌注时间与术后STNR密切相关,STNR患者术后心脏不良事件发生率高,预后不佳。     

老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后ST段回落的影响因素

目的 探讨及分析老年ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊经皮冠脉介入术(PCI)后ST段回落(STR)的影响因素。方法 选取2018年7月至2020年10月在新乡市中心医院接受PCI治疗的708例老年STEMI患者，依照术后心电图STR判断标准进行小组划分，运用巢式病例-对照研究方法，以1∶2匹配，最后挑选出312例进入STR不良组(STR<70%)与156例进入STR完全组(STR≥70%),对两组的一般资料、手术情况进行对比，运用多因素logistic逐步回归分析STR的影响因素。结果 在肾功能不全、高血压、高脂血症方面，两组差异无统计学意义(P>0.05);STR不良组吸烟、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病例数多于STR完全组(P<0.05)。两组患者的血栓抽吸情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组替罗非班使用、罪犯血管血流、早期肝素运用、前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死(MI)、心功能Killip分级比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，STR不良的独立预测因素是前壁伴或不伴高侧壁MI、心功能分级、糖尿病、TIMI血流分级、早期...     

外周血microRNA-21和NF-κB对经皮冠状动脉介入治疗术后患者ST段回落不良的预测价值

目的 研究外周血microRNA-21(miR-21)和核因子κB(NF-κB)对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落不良的预测价值。方法 以2018年1月至2021年1月于如皋市人民医院进行PCI治疗的150例STEMI患者作为研究对象,其中PCI术后ST段回落不良组患者44例,ST段回落良好组患者106例,比较术前2组患者的miR-21和NF-κB水平以及术中资料之间的差异,分析外周血miR-21和NF-κB对PCI术后ST段回落不良的预测价值。结果 2组患者的PCI术中病变血管情况、梗死相关动脉、治疗中的替罗非班使用情况、血栓抽吸、植入支架、靶病变血管直径、靶病变血管长度及球囊扩张压力差异无统计学意义（P>0.05）;ST段回落不良组术前的miR-21和NF-κB水平高于ST段回落良好组（P<0.01）。通过ROC曲线分析发现miR-21和NF-κB联合检测预测ST段回落不良的曲线下面积高于单独检测,ST段回落不良患者术前的miR-21和NF-κB临界值分别为2.30及1.31 ng/L。结论 通过对患者的NF-κB与m...     

急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良与临床预后的关系研究

目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮腔内冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心电图ST段回落(ST segment resolution,STR,STR)不良与患者临床近、远期预后关系。方法:选取发病12 h内于我院导管室行急诊PCI治疗的110例急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的临床资料,根据术后1 h常规12导联心电图STR程度分为对照组(STR≥50%,n=59)和STR不良组(STR<50%,n=51),比较两组患者PCI术后住院期间不良心脏事件发生率以及术后1、6及12个月时左心房内径、左心室舒张末径、左心脏室射血分数、左心室短轴缩短率、E峰/A峰等心脏超声各项指标之间的差异。结果:STR不良组住院期间MACE发生率和住院时间明显高于对照组(P<0.05)。STR不良组术后1、6、12个月心脏功能明显低于对照组,心室重构明显高于对照组(P<0.05)。结论:ST段抬高型AMI患者经PCI术后,STR程度与临床近、远期预后密切相关,ST充分回落可作为预测病人近期、远期临床预后良好指标。     

影响急性心肌梗死急诊PCI后心电图ST段恢复的相关因素分析

目的分析影响急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段恢复的相关因素。方法患者行急诊PCI术后1h和术前患者的18导联心电图（ECG），测量并比较急诊PC／前后梗死相关导联最大ST段抬高幅度。按抬高的ST段下降幅度分为：A组，卯段下降≥50％；B组，ST段下降〈50％。分析患者相关临床资料与ST段下降之间的关系。结果2组患者性别、年龄未见明显差异；在糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间方面有显著差异；而在急诊至球囊开通时间以及梗死血管直径方面无显著差异。结论急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段恢复程度与糖尿病、梗死前心绞痛、梗死部位、Killips心功能分级、Q波计数、发病至急诊时间等有关，它们可能是影响ST段恢复的因素。     

STEMI患者中ST段抬高值与hs-CRP相关性研究

目的研究ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者体表心电图梗死相关导联ST段抬高总和值与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的关系。方法50例STEMI患者发病后送至急诊室即刻及治疗后6h、12h分别行心电图及血清hs-CRP检查,观察治疗前后hs-CRP水平变化,计算梗死相关导联ST段抬高总和值并与hs-CRP水平进行相关性分析。结果患者入院时梗死相关导联ST段抬高总和值(1.41±0.78)mV与血清hs-CRP水平(16.30±22.77)mg/L呈显著正相关(r=0.732,P<0.01);与治疗前(16.30±22.77)mg/L相比,治疗后6h(2.42±3.63)mg/L与治疗后12h(1.58±0.66)mg/L血清hs-CRP水平均明显下降(P<0.01),且二者间的差异具有统计学意义(P<0.05);ST段抬高总和值≥1.5mV的患者中,各种临床事件发生的概率大大增加(P<0.01)。结论STEMI患者心电图ST段抬高总和值与hs-CRP水平呈显著正相关,治疗后hs-CRP水平下降,具有时间依从性。ST段抬高总和值对STEMI患者的预后评估具有指导意义。     

心电图T波形态对STEMI患者PCI治疗后近中期效果的影响

目的 探讨心电图T 波形态对STEMI 患者PCI 治疗后近中期效果的影响。方法 选取2016 年1 月～2017 年12 月于我院接受急诊PCI 救治的142 例STEMI 患者,根据PCI 术后24 h 的T 波形态分为T 波正常组（67 例）和T 波倒置组（75 例）。比较各组患者一般资料,PCI 术前、术后24 h 血清NT-proBNP 水平,PCI 术后24 h、1 个月心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD）及患者出院后1 年内主要不良心血管事件（MACE）发生情况。采用多因素Logistic 回归分析STEMI 患者出院1 年内发生MACE 的影响因素。结果 T 波倒置组前壁心肌梗死所占比例显著高于T 波正常组;PCI 术后24 h,血清NT-proBNP 水平显著低于T 波正常组;PCI 术后1 个月,LVEF 水平显著高于T 波正常组,LVEDD、LVESD 水平显著低于T 波正常组;出院后1 年内再发心肌梗死、因心血管事件再入院发生率及MACE 总发生率均显著低于T 波正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,Killip 分级、前壁心肌梗死和心电图T 波形态是STEMI 患者出院1 年内发生MACE 的独立影响因素（P＜0.05）。结论 PCI 术后24 h 内心电图T 波倒置的STEMI 患者近中期左心室功能恢复较好,MACE 发生风险较低,对患者预后具有一定的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后疾病转归的影响因素

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后疾病转归的影响因素。方法：选取2018年3月至2021年11月该院收治的137例STEMI患者进行前瞻性研究。所有患者均行PCI,术后随访12个月,依据STEMI患者PCI术后转归情况分为病死组22例和存活组115例,采用Cox回归分析STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素。结果：病死组血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分均高于存活组,肾小球过滤率（GFR）、左心室射血分数（LVEF）水平均低于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归分析结果显示,血清NT-proBNP高水平、GFR低水平、LVEF低水平、GRACE评分高均为STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素（P<0.05）。结论：血清NT-proBNP高水平、GFR低水平、LVEF低水平、GRACE评分高均为STEMI患者PCI术后疾病转归的影响因素。     

急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后及其多因素Logistic回归分析

目的 分析急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后及其影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月平煤医疗集团总医院收治的82例急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者临床资料,根据患者术后是否发生不良心血管事件分为预后良好组61例和预后不良组21例。采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者预后不良的危险因素。结果 82例急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死患者发生预后不良21例,不良心血管事件发生率为25.61%。单因素分析结果显示,预后不良组年龄≥65岁、合并高血压、合并高脂血症、合并高尿酸血症、Killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支、前壁梗死、左心室射血分数（LVEF）<40%、血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平>4 mg/L、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平>3 600 pmol/L患者占比高于预后良好组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,合并高尿酸血症、Killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支、血清NT-proBNP水平>3...     

急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良对临床预后的影响

目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后,心电图ST段回落(STR)对临床预后的影响.方法 对65例ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者进行急诊直接PCI术前、术后1h各记录心电图1次,检测STR情况.PCI术后1 h STR≥50％患者为STR组(46例),STR＜ 50％者为STR不良组(19例),术后1、6、12个月各进行三维彩色超声心动图检查1次,测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd).随访1年,观察患者PCI术后1年内心血管事件发生率.结果 STR不良组1、6、12个月的LVEF值低于STR组(P均＜0.05),LVEDd值大于STR组(P均＜0.05),心血管事件发生率稍高于STR组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死直接PCI后1h STR不良者预后差、心血管事件发生率较高、左室心功能恢复不良.     

ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后1年内支架内血栓形成的危险因素分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后1年内发生支架内血栓的危险因素。方法 回顾性分析行PCI治疗的200例STEMI患者的临床资料,根据PCI术后1年内是否出现支架内血栓将患者分为血栓组(n=17)和无血栓组(n=183)。通过医院信息系统收集患者的一般资料、实验室检查指标、术前冠状动脉造影及介入治疗情况等资料。采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后1年内支架内血栓形成的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析结果显示,血清脂蛋白(a)水平≥300 mg/L、左室射血分数(LVEF)低、支架贴壁不良、支架直径过小是STEMI患者PCI术后1年内支架内血栓形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论 血清脂蛋白(a)水平过高、LVEF较低、支架贴壁不良、支架直径过小是STEMI患者PCI术后1年内支架内血栓发生的危险因素。临床可通过动态监测上述指标评估STEMI患者PCI术后1年内支架内血栓的发生风险。     

ST段抬高心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗后心肌灌注不良的预测因素及替罗非班的保护作用

目的：探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI）直接经皮冠脉介入(PCI)术后心肌灌注水平的影响因素。方法方便选取并回顾性分析2011年7月一2016年6月在该院行直接PCI治疗的300例STEMI患者的临床资料。采用非条件多因素logistic回归分析检验心肌灌注水平的独立影响因素。结果入院时血糖、梗死前心绞痛、静脉应用替罗非班、发病至球囊开通时间、血栓负荷是STEMI患者直接PCI术后心肌灌注水平的独立影响因素(OR=1.764、0.52、0.43、1.984、2.764,P<0.05）。结论 ST段抬高心肌梗死(STEMI）直接经皮冠脉介入(PCI)术后心肌灌注水平的影响因素较多,临床医师应引起注意。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并冠脉多支病变患者的近期预后影响因素

目的 ：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI）合并冠脉多支病变（multi-vessel coronary artery disease,MVD）患者的近期预后影响因素。方法：回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）269例STEMI合并MVD患者的临床资料，随访患者住院期间及出院30天内主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的发生。根据PCI术后近期有无MACE发生分为无MACE组197例和MACE组72例。收集患者一般临床资料、实验室检查、心超检查、冠脉造影结果及用药情况，采用单因素和多因素Logistic回归分析患者近期发生MACE的影响因素。结果：单因素Logistic回归分析显示，性别、年龄、Killip分级、入院时舒张压（DBP）、白细胞计数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、估算的肾小球滤过率（glomerular filtratio...     

急性前壁心肌梗死患者下壁导联ST变化和左前降支的关系

目的:结合冠状动脉造影(CAG)探讨下壁导联ST变化和左前降支(LAD)形态和梗死位置的关系.方法:78例急性前壁心梗患者,根据入院时心电图下壁导联ST段改变分为2组:A组为下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、AVF)ST段抬高组;B组为下壁导联ST段压低组.比较二组临床特点和梗死相关血管(IRCA).结果:IRCA部位A组90.63%为LAD远端,B组80.43%为LAD近端;LAD折返在A组占81.25%,B组中占0%.结论:急性前壁心肌梗死时下壁导联ST段压低提示LAD近端梗死,此组患者急诊PCI术成功率高.急性前壁心肌梗死时ST段抬高提示LAD远端梗死且大部分存在LAD返折.     

急性心肌梗死介入治疗后12导联动态心电图ST段改变

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者接受心肌再灌注介入（PCI）治疗后,其早期12导联动态心电图ST段抬高的振幅总和（∑STE）的下降幅度的临床意义。方法96例STEMI患者,入院后6h内行PCI治疗,测量并比较PCI术前与PCI术后2h内12导联动态心电图检查中∑STE的下降幅度。同时记录进行PCI治疗及再灌注时间。结果急性心肌梗死患者∑STE下降幅度≥50％胸痛症状基本消失,而∑STE下降幅度〈50％,胸痛症状不明显,心功能受损较重。结论急性心肌梗死（AMI）发病至PCI治疗的时间及∑STE下降的幅度对早期AMI的治疗十分重要,早期PCI治疗及∑STE下降的幅度≥50％者,其近、远期预后良好。     

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心肌组织灌注的观察

目的探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系。方法将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降<50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较。结果两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P<0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组。结论急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗。     

ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注情况及相关影响因素分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction, STEMI）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术后心肌组织灌注情况及相关影响因素。方法 回顾性分析2018年10月—2021年10月因STEMI于邹城市人民医院行PCI手术的256例患者的临床资料。根据术后心肌组织灌注情况将其分为心肌组织灌注良好组（n=154）和心肌组织灌注不良组（n=102）。比较心肌组织灌注情况,分析影响因素。结果 单因素分析显示,性别、年龄、体质量、合并高血压、病变血管数量、冠状动脉是否为左前降支、血栓抽吸导管使用情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;吸烟、合并糖尿病、心肌组织再灌注时间、术中复流情况与STEMI患者PCI术后心肌组织灌注情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,吸烟（β=0.580,OR=1.786,95%CI=1.068～2.988）、合并糖尿病（β=0.861...     

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素

目的：分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月该院收治的187例STEMI患者的临床资料,所有患者均进行PCI治疗,统计STEMI患者PCI术后心肌微循环灌注障碍发生情况,采用Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生心肌微循环灌注障碍的影响因素。结果：STEMI患者PCI术后发生心肌微循环灌注障碍37例,设为发生组,未发生心肌微循环灌注障碍150例,设为未发生组;发生组年龄≥60岁、合并糖尿病、术后TIMI血流分级低占比,以及血清钙离子依赖C型凝集素样受体-2(CLEC-2)水平均高于未发生组,症状至首次医疗接触（FMC）时间、FMC至肝素给予（FMC-H）时间长于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、术后TIMI血流分级低、FMC时间延长、FMC-H时间延长、CLEC-2高水平均为影响STEMI患者PCI术后发生心肌微循环灌注障碍的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。...     

急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落与心朋组织灌注的观察

目的 探讨急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)再通后心电图ST段下降幅度与心肌组织灌注的关系.方法 将PCI再通后1小时的18导联ECG与入院当时ECG比较,分别测定梗死相关导联最大ST段高度,按抬高的ST段下降幅度分为A组:ST段下降≥50%,B组:ST段下降＜50%,根据对ST段回落和心肌水平有效再灌注相关临床因素的观察而进行比较.结果 两组患者在非致死性心脏事件、LVEF、室壁运动异常和住院死亡病例方面差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者心肌水平有效再灌注明显好于B组.结论 急性心肌梗死经急诊PCI再通后心电图ST段回落程度可以预示心肌水平有效再灌注,井进一步指导临床治疗.