Luminal型乳腺浸润性导管癌超声特征分析及其临床意义

目的探讨Luminal型乳腺浸润性导管癌的超声特征及其临床意义。方法对201例乳腺浸润性导管癌患者术前进行超声检查,术后根据乳腺癌标本中以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)表达情况分为Luminal型与非Luminal型,分析其超声表现与表达的关系。结果 201例乳腺浸润性导管癌患者中,Luminal型158例(78.6%),非Luminal型43例(21.4%);有边缘毛刺征149例(74.1%),肿块后方回声有衰减85例(42.3%),肿块内有微钙化灶93例(46.3%)。Luminal型边缘毛刺征阳性率77.8%(123/158),明显高于非Luminal型边缘毛刺征阳性率60.1%(123/158),差异有显著性(P<0.05);Luminal型与非Luminal型在后方回声有衰减(43.0%vs39.5%),与微钙化灶(46.2%vs46.5%)两项超声特征上差异无显著性。结论乳腺浸润性导管癌超声影像与分子亚型具有一定的相关性,将超声影像与分子亚型结果相结合对于判断乳腺癌的恶性程度及预后可以提供更有价值的信息,对于内分泌治疗的选择提供更有价值的依据。     

不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌超声特征

目的 探讨不同分子亚型非特殊型浸润性乳腺癌的超声特征。方法 根据免疫组化结果,将经病理证实的193例非特殊型浸润性乳腺癌患者分Luminal A-like型（n=46）、Luminal B-like型（n=98）、HER-2过表达型（n=22）和基底样型（n=27）4种分子亚型。回顾性分析4种分子亚型乳腺癌的超声特征,包括肿块形状、边缘、方向、内部回声、后方回声、钙化、血流及肿瘤大小、病理分级及淋巴结转移情况。结果 193例非特殊型浸润性乳腺癌,4种分子亚型间,肿块大小（<2 cm、2~3 cm、≥ 3 cm）和淋巴结转移（有、无）差异均无统计学意义（P均>0.05）,病理分级（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）差异有统计学意义（P<0.01）。4种分子亚型间6个超声征象（形状、边缘、方向、内部回声、后方回声、钙化）差异有统计学意义（P均<0.01）,血流差异无统计学意义（P=0.16）。结论 不同分子亚型的非特殊类型浸润性乳腺癌超声表现有其特征性,Luminal A-like型与Luminal B-like型超声声像图表现差异较小,鉴别有一定困难。     

分子亚型乳腺癌的超声特征对照研究

目的对照分析4种分子亚型乳腺癌的超声特征。方法 107例有明确病理诊断结果的乳腺癌患者中,病灶的免疫组化结果显示Luminal A-like型16例(Luminal A组)、Luminal B-like型52例(Luminal B组)、HER-2过表达型27例(HER-2组)、三阴型12例(三阴组)。对比分析超声征象。结果 Luminal A组的病理分级以Ⅰ~Ⅱ级为主,另外3组均以Ⅱ~Ⅲ级为主。三阴组与Luminal A组、Luminal B组在纵横比、肿瘤形态、边缘毛刺征、后方回声方面存在显著性差异(P<0.05),与HER-2组在纵横比、内部钙化方面存在显著性差异(P<0.05)。HER-2组与Luminal A组、Luminal B组在边缘毛刺征、肿瘤边界、内部钙化方面具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A组与Luminal B组的所有超声征象均无统计学意义(P>0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌有各自典型的超声征象,但Luminal A-like型与Luminal B-like型的超声征象差异较小,超声检查仅能初步判定是否为Luminal型乳腺癌。     

不同分子亚型乳腺癌中骨形态发生蛋白9及胰岛素样生长因子-1的表达及其与临床特征的相关性

目的探讨骨形态发生蛋白9(BMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在不同分子亚型乳腺癌中表达及其与临床特征的相关性。方法根据不同乳腺癌分子亚型,将98例乳腺癌患者分为Luminal A型组(n=23)、Luminal B型组(n=26)、HER-2过表达型组(n=24)和Basal-like型组(n=25)。比较4组患者BMP-9、IGF-1表达水平,并分析BMP-9、IGF-1表达水平与临床体征的关系。结果在98例乳腺癌中,BMP-9阴性表达36例,阳性表达62例。HER-2过表达型组和Basal-like型组BMP-9 mRNA水平和BMP-9蛋白阳性率低于Luminal A型组和Luminal B型组,且Luminal B型组低于Luminal A型组,差异有统计学意义(P 0.05)。在98例乳腺癌中,IGF-1阴性表达36例,阳性表达62例; HER-2过表达型组和Basal-like型组IGF-1mRNA水平和IGF-1蛋白阳性率高于Luminal A型组和Luminal B型组,且Luminal B型组高于Luminal A型组,差异有统计学意义(P 0.05)。BMP-9表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移数目和TNM分期呈负相关; IGF-1表达与患者肿瘤直径、淋巴结转移数目和TNM分期呈正相关。结论 BMP-9、IGF-1的表达与乳腺癌患者临床分子亚型有关。在临床工作中,BMP-9、IGF-1可作为乳腺癌检测指标,以预测患者临床治疗效果。     

不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征和临床病理对照研究

目的:探究不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征与临床病理的对照分析结果,提高不同分型乳腺癌的诊断准确性。方法:对2017年8月至2018年11月哈尔滨医科大学附属第二医院及附属肿瘤医院的112例浸润性乳腺癌患者进行回顾性分析,参照St.Gallen标准,按照免疫组化结果将其分为Luminal A(LA)型、Luminal B(LB)型、Her-2过表达型和三阴(triple negative,TN)型。术前均行二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像以及超声造影检查,并收集完整的临床病理相关资料。分析不同分子分型乳腺癌多模态超声特征和临床病理特征方面的差异性。结果:①Luminal型乳腺癌多表现后方回声衰减,组织学分级、血流Alder分级、弹性模量Emax和Eratio较低。其中LA型多为毛刺或成角边缘,造影呈向心性增强;LB型多为模糊边缘,造影呈低增强,多无灌注缺损(均P<0.05)。②Her-2过表达型倾向于边缘模糊,后方回声增强,组织学分级、血流Alder分级、Emax和Eratio均较高,造影呈高增强模式以及灌注缺损表现,TTP值小于其他亚型(均P<0.05)。③TN型呈微分叶边缘、后方回声增强、低血流Alder分级;组织学分级、Emax、Eratio和Ki67表达水平较高;造影呈现向心性增强和灌注缺损(均P<0.05)。结论:不同分子分型乳腺癌在多模态超声特征和临床病理中表现不同,可为临床诊断、治疗和预后评估提供更加丰富的参考信息。     

肿瘤浸润淋巴细胞在不同分子亚型乳腺癌中的意义及其临床病理学特征关系

目的 评估肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)在不同分子亚型乳腺癌中的表达,探讨与其临床病理学特征的关系。方法 采用光镜方法评估TILs分别在102例Luminal型乳腺癌、19例HER-2型乳腺癌及7例Basal-like型乳腺癌中的表达。结果 TILs的表达在乳腺癌中的表达与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期密切相关(P<0.05),但与患者的年龄无关。TILs在Luminal型乳腺癌、HER-2型乳腺癌及Basal-like型乳腺癌中的表达差异有统计学上的意义(P<0.05),并且在后两个类型中阳性率更高。结论 TIL与乳腺癌的分子亚型密切相关并在HER-2型及Basal-like型有更高的表达,且与乳腺癌的肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及组织学分期具有相关性,初步揭示了TILs在乳腺癌的分子亚型及临床进展中有积极的意义。     

不同亚型乳腺癌新辅助化疗后Ki-67表达变化与乳腺癌疗效及预后的相关性

目的 探讨不同亚型乳腺癌新辅助化疗后Ki-67表达变化与乳腺癌疗效及预后的相关性。方法 回顾分析273例经病理确诊后行新辅助化疗的乳腺癌病例,对比分析新辅助化疗后不同亚型乳腺中Ki-67表达降低和未降低患者的PCR率,并进行生存分析。结果 Ki-67表达降低与未降低患者PCR率的差异在Luminal B型、三阴性乳腺癌以及HER-2过表达型中具有统计学意义(P均<0.01),DFS率的差异在Luminal B型、三阴性乳腺癌中具有统计学意义(P均<0.05),OS率的差异在三阴性乳腺癌中具有统计学意义(P<0.01)。并且Ki-67表达降低患者的PCR率、DFS率及OS率均高于未降低患者。结论 Luminal B型、三阴性乳腺癌以及HER-2过表达型乳腺癌患者Ki-67表达变化与新辅助化疗疗效相关,Ki-67表达变化可以用于评估Luminal B型、三阴性乳腺癌患者的预后,特别是三阴性乳腺癌,Ki-67表达降低可能具有更好的疗效及预后。     

不同分子亚型乳腺癌患者超声表现及病理学特征的对比研究

目的 分析并比较不同分子亚型乳腺癌患者的超声表现及病理学特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的130例乳腺癌患者,根据免疫组织化学检测结果将其分为管腔A型（Luminal A型）38例、管腔B型（Luminal B型）41例、三阴型29例及人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例（HER-2过表达型）;比较不同分子亚型患者的超声表现及病理学特征,分析病理学特征及超声表现与不同分子亚型乳腺癌的关系。结果 不同分子亚型患者在肿瘤边界、回声类型、后方回声、形态、钙化、血流信号方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;其中Luminal A、B型超声多表现为毛刺状（76.32%、73.17%）、低回声（97.37%、92.68%）、后方回声无变化（52.63%、60.98%）、无钙化（73.68%、65.85%）、形态不规则（57.89%、58.54%）、0～Ⅰ级血流信号（71.05%、70.73%）;三阴型超声多表现为微分叶（72.41%）、低回声（75.86%）、后方回声增强（55.17%）、形态不规则（75.86%）、无钙化（72.41%）及0～Ⅰ级血流信号（68...     

乳腺癌超声征象与分子亚型相关性的研究

目的:探讨乳腺癌超声征象与分子亚型的关系。方法:回顾分析自2009年3月至12月经病理检查证实的128例乳腺癌患者,均有有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学检测等资料及术前行超声检查的超声图像,以免疫组织化学技术为基础,将乳腺癌分为3个分子亚型,即三阴性型(ER、PR、HER2均阴性)、Luminal型(ER阳性或PR阳性,HER2阴性或阳性)和HER2过表达型(ER阴性、PR阴性、HER2阳性)。结果:3个亚型的乳腺癌其超声征象在肿块的形状、生长方位、边界、边缘、后方回声特征、是否存在微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05);三阴性型乳腺癌多边界清晰(85.3%),边缘规则(47.1%),后方不伴回声衰减(23.5%)及较少出现微钙化(32.4%);HER2过表达型相对于Luminal型及三阴性型更易出现微钙化(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Luminal型相对其他亚型更易出现高回声晕(18.3%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声表现与其分子亚型间存在相关性。     

18~30岁女性乳腺癌的4种分子亚型与影像学特征的相关性

  目的  探讨18~30岁女性乳腺癌的分子亚型与影像学特征的相关性。  方法  回顾性分析195例经术后病理确诊的原发年轻乳腺癌的影像及病理资料,用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2(++)者再行荧光原位杂交检测,分为Luminal A型(n=55)、Luminal B型(n=79)、HER2过表达型(n=41)和三阴性乳腺癌(n=20)。比较各亚型的临床病理特征、X线以及超声特点。  结果  195例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>Luminal A型>HER2过表达型>三阴性,Luminal A型乳腺癌患者更多为临床T1期和组织学Ⅰ级(P < 0.05),Luminal B型更多为临床T2期和组织学Ⅱ级(P < 0.05),三阴性乳腺癌更多为临床T3期和组织学Ⅲ级(P < 0.05)。X线结果显示:Luminal A型以肿块伴钙化,细小多形性,边缘毛刺为多(P < 0.05)。Luminal B型以肿块,细小多形性和线样,边缘模糊为多(P < 0.05),HER2过表达型以钙化,线样或线样分枝状,边缘模糊为多(P < 0.05),三阴性乳腺癌以肿块,细小多形性,边缘模糊为多(P < 0.05)。超声结果显示:三阴性乳腺癌内部回声以均匀为多,其它三种类型以不均匀为多(P < 0.05)。  结论  18~30岁青年女性乳腺癌的免疫组织化学分子亚型与部分影像学特征密切相关。术前可根据X线及超声综合表现预测乳腺癌分子分型。      

乳腺癌DBT征象与不同分子亚型之间的相关性

目的探讨乳腺癌数字乳腺断层摄影(DBT)征象与不同分子亚型相关性。方法回顾性分析经病理证实的260例乳腺癌患者的资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析,以评估乳腺癌DBT征象与其分子亚型的关联。结果Luminal A、B型多表现为不规则的毛刺状肿块,毛刺与Luminal A型(OR 3.77,P<0.001)关系密切;肿块边缘清楚、形态规则高度提示三阴型(OR 12.53,P<0.001);HER-2型(OR 2.42,P=0.015)、Luminal B型(OR 1.69,P=0.047)与微钙化相关,其中单纯钙化多见于HER-2型(P=0.005),肿块伴钙化多见于Luminal B型(P=0.017);不同亚型间钙化形态有统计学差异(P=0.027),Luminal A型(12,52.2%)多表现为无定形钙化,HER-2型(10,55.6%)多表现为细小多形性钙化。结论乳腺癌某些DBT征象可用于预测特定的亚型,并帮助指导临床治疗策略。     

乳腺浸润性导管癌各分子亚型X线表现及临床特征

目的 探讨乳腺浸润性导管癌WHOⅡ型分子亚型的X线表现与临床特征。方法 110例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌(WHOⅡ级)患者,术前均行乳腺X线摄影,术后依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)水平将其划分为Luminal A型、Luminal B型、Basal-like型和HER-2+型4个分子亚型,对比分析该4型患者的影像学表现及分布比例、发病年龄、绝经状态等临床特征。结果 110例患者,不同分子亚型间X线表现差异显著,Luminal A型和Luminal B型表现为肿块影、毛刺征者比例较高;Basal-like型则常表现为非蠕虫样钙化及边缘清晰肿块影;HER-2+型表现为无明确肿块影、蠕虫样钙化者比例高;淋巴结阳性病例中,HER-2+型多枚淋巴结转移比例更高;HER-2+型和Basal-like型病例肿瘤最大径>2 cm的比例较高,而Luminal A型和Luminal B型的肿瘤最大径多≤2 cm。结论 乳腺浸润性导管癌各分子亚型的X线表现及临床特征显著相关。乳腺癌的X线表现在一定程度上反映着乳腺癌的分子亚型及癌细胞的生物学行为和预后,对早期诊断及治疗有重要意义。     

不同分子分型乳腺癌血清肿瘤标志物的表达差异与肿瘤复发转移的影响因素

目的探讨不同分子分型乳腺癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA125和CA15-3的表达差异,以及其与复发转移的相关性。方法回顾性分析212例乳腺癌患者的病历及随访资料,并根据激素受体表达情况分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型和Basal-like型4个分子亚型。比较不同分子分型乳腺癌患者术前血清肿瘤标志物CEA、CA125和CA15-3的表达水平及其临床特征,并分析影响乳腺癌患者复发转移的因素。结果不同分子分型的乳腺癌患者各肿瘤标志物的表达水平存在差异,其中,Her-2过表达型患者CA15-3的表达水平较其他3组明显升高(χ~2=7.98,P=0.04)。此外,不同分子分型乳腺癌患者肿瘤细胞的分化程度不同,Her-2过表达型患者低分化的比例明显高于其他3组(χ~2=12.42,P=0.006)。4个亚组间的复发转移率也存在明显差异,Her-2过表达型患者的复发转移率最高(F=8.69,P=0.034)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤直径、组织分化程度和有无脉管瘤栓是乳腺癌患者复发转移的独立危险因素(P均0.05)。结论 Her-2过表达型乳腺癌患者CA15-3水平高,预后差,提示临床应该结合分子分型、肿瘤标志物以及相关危险因素进行个体化治疗。     

不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后危险因素分析

目的探讨不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后的相关危险因素。方法选取2018年5月至2019年12月驻马店市中心医院收治的128例乳腺癌患者作为研究样本,对患者的相关临床资料展开回顾性分析。比较分析不同分子分型(三阴型、导管A型、导管B型、人表皮生长因子受体2过表达型)乳腺癌患者的临床特征,包括病理类型、肿瘤直径、肿瘤分期、远处转移、组织分级、靶向治疗、生存情况。对乳腺癌患者预后的影响因素展开多因素回归分析。结果不同分子分型乳腺癌患者的肿瘤长径、组织分级、生存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),不同分子分型乳腺癌患者的病理类型、肿瘤分期、远处转移、靶向治疗等临床特征比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。结论不同分子分型乳腺癌患者的临床特征存在明显的差异,且三阴型、导管B型乳腺癌患者的预后更差。     

不同分子亚型乳腺癌的超声特征

目的探讨不同分子亚型乳腺癌的超声特征。方法回顾性分析经我院手术病理证实为原发性乳腺癌的276例患者的术前超声表现和术后病理资料,探讨不同分子亚型乳腺癌的超声特征。结果肿块大小及病理类型在4个亚型间总体比较差异均无统计学意义(P0.05),病理组织学分级和淋巴结转移率在4个亚型间总体比较差异有统计学意义(P0.05),肿瘤形状、边缘、内部回声、Alder血流分级、钙化类型、后方回声在4个亚型间总体比较差异有统计学意义(P0.05)。结论不同分子亚型乳腺癌具有一定的超声特征,这些超声特征可为乳腺癌的亚型诊断、临床治疗和预后评估提供重要参考依据。     

40岁以下青年乳腺癌超声表现与分子亚型的关系

目的 探讨40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征与分子亚型间的关系。方法 回顾性分析136例(144个病灶)40岁以下青年乳腺癌的超声图像特征,并分析其与分子亚型的关系。结果 ①本组青年乳腺癌多表现为中高级别(107/109,98.17%)的浸润性导管癌(111/144,77.08%);②Luminal A型占58.12%(68/117),Luminal B型11.97%(14/117),HER2过表达型13.68%(16/117),三阴型16.24%(19/117);③以低回声(121/132,91.67%)、肿块形式(132/144,91.67%)出现是本组青年乳腺癌最常见的超声征象;三阴型乳腺癌出现微钙化的概率小(7/19,36.84%,P=0.006),多表现为形态规则(14/19,73.68%,P=0.001)、体积较大 、边界清晰(13/19,68.42%,P=0.158)、后方无声衰减(19/19,100%,P=0.358)的肿块;HER2过表达型表现为非肿块的比例高(4/16,25.00%,P=0.040),且75.00%(9/12)的HER2过表达型肿块出现微钙化(P=0.824);与其他两型比较,Luminal型多表现为乏血供、小体积形式(P均<0.05),且出现微钙化比例相对较大(Luminal A:70.31%,Luminal B:63.64%),但与非Luminal型比较差异无统计学意义(P=0.056)。结论 青年乳腺癌具较高侵袭性,其超声图像特征与分子亚型有一定关系。     

DCE-MRI和DWI的影像特征对乳腺癌分子分型的诊断价值

目的:分析不同分子亚型的弥散加权成像(DWI)与动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)诊断乳腺癌患者的影像特征。方法:选取桂林市中医医院2022年1月—2023年3月收治的乳腺癌患者40例作为研究对象,均经手术行病理诊断确诊,开展MRI扫查与增强扫描,分析DWI、DCE-MRI图像特征,总结其对该病分子分型的诊断价值。结果:不同乳腺癌分子亚型DCE-MRI和DWI参数各不相同,Basal like型V_e指标低于Luminal A型、Luminal B型、HER-2型,K_ep、K^trans指标均高于Luminal A型、Luminal B型、HER-2型,而HER-2型、Basal like型ADC值均高于Luminal A型、Luminal B型、HER-2型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ADC值未能将乳腺癌4种分子亚型进行鉴别,DCE-MRI与DWI鉴别分子亚型的临床价值显著,对Basallike型的患者诊断价值较高。     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后胃癌患者预后的影响

目的:探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)对术后预后的影响。方法:术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组(2.8,n=165)和高NLR组(≥2.8,n=66),比较两组患者临床病理因素和术后总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease free survival,DFS),分析预后影响因素。结果:高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低(P0.05)。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组(75.8%、60.6%、48.5%vs 87.9%、77.6%、61.2%,P=0.039);高NLR组中位DFS短于低NLR组(16个月vs 49个月,P=0.000)。Cox单因素分析显示:高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素(P0.05);Cox多因素分析显示:TNM分期是影响OS的独立预后因素(P=0.000),TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素(P=0.000,P=0.024)结论:术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素,对OS的预后意义有待进一步探讨。     

病理参数联合ABVS影像特征列线图预测乳腺癌Luminal分型

目的 分析病理参数联合超声自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像特征构建的列线图预测乳腺癌Luminal分型的价值。方法 回顾性分析212例行超声ABVS检查的Luminal型乳腺癌患者的病理及超声资料,以雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性、Ki-67<14%及孕激素受体(PR)>20%作为Luminal A型乳腺癌的分型标准,将患者分为Luminal A型(64例)与Luminal B型(148例),按7∶3将患者随机分为训练组(n=148)与验证组(n=64)。单因素与多因素Logistic回归分析筛选预测乳腺癌Luminal分型的独立影响因素,基于独立影响因素构建联合预测模型,并绘制模型的列线图与校准曲线。结果 单因素与多因素Logistic回归分析发现脉管侵犯、长径及冠状面汇聚征为预测乳腺癌Luminal分型的独立影响因素,联合模型曲线下面积(AUC)训练组为0.725(95%CI:0.639～0.812),验证组为0.777(95%CI:0.640～0.915)。结论 病理参数联合超声ABVS影像特征区分乳腺癌Luminal分型有一定价值,...     

乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后之间的关系。方法:回顾性分析2007年我院324例原发性乳腺癌患者的临床病理资料。根据免疫组化结果,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2/neu型及basal-like型。观察乳腺癌分子分型与临床病理特征间的相互关系,比较各型患者术后的无病生存期。结果:乳腺癌的分子分型与年龄分组、肿瘤直径、淋巴结转移无关,与组织学分级相关(P