抗肿瘤药物的心血管毒性及其防治的研究进展

肿瘤和心血管疾病是全球导致死亡的两大主要原因。抗肿瘤药物的应用明显改善患者的预后,而其引起的心血管毒性已经成为影响肿瘤患者生存和预后的重要因素,因此对肿瘤治疗相关心血管并发症的防治日益重要。抗肿瘤药物相关的心血管毒性显示出不同的临床表现,涉及多种病理机制。本文从抗肿瘤药物所致心血管毒性的特点、分子机制、防治策略等角度回顾了当前的研究进展,对其进行简要综述。     

抗肿瘤药物研究进展

综述和分析了抗肿瘤药物近年来的新进细胞毒性抗肿瘤药物、以细胞信号转导分子的抗肿瘤药物、新生血管生成抑制剂、肿瘤耐剂、内分泌治疗药等。     

抗肿瘤药物临床应用的现状与研究进展

本文综述和分析了抗肿瘤药物近年来的临床应用现状和研究新进展。包括新的细胞毒性抗肿瘤药物、络铂类化合物、激素类药以及针对关键靶点的新型抗肿瘤药 ,如肿瘤新生血管 (TA)抑制剂、拓扑异构酶I抑制剂、微管蛋白活性抑制剂以及最具研究热点的基因疗法 ,大量的临床实验及临床应用结果显示 ,这一系列新型抗肿瘤药物的研制成功 ,为人类最终战胜肿瘤开辟了新的途径 ,标志着人类对肿瘤治疗的研究已进入了一个新的阶段     

1例合并糖尿病的免疫相关性不良反应患者的鉴别、处置和药学监护

目的 ：通过实践探讨临床药师在抗肿瘤治疗多学科团队中的作用。方法 ：临床药师运用药源性疾病、药物代谢动力学、特殊人群药物代谢特点等知识对1例合并糖尿病的免疫相关性肾损伤患者的药源性疾病鉴别、处置提出建议,对患者治疗全程进行药学监护。结果：医师接受药师提出的免疫相关性肾损伤和类固醇糖尿病的鉴别诊断和处置建议,根据肾功能调整降糖治疗方案,通过临床药师的药学监护,患者随访肾功能逐渐恢复正常,血糖恢复稳定。结论 ：临床药师参与抗肿瘤治疗多学科团队,对抗肿瘤治疗和辅助治疗的临床决策具有积极作用。     

心血管疾病与恶性肿瘤的共同危险因素及药物的影响

心血管系统疾病和恶性肿瘤是目前全球范围内的主要死因,心血管疾病和恶性肿瘤的病因学研究发现了一系列获得广泛认可的危险因素。医疗实践乃至医学理论通常只关注其中一类疾病,但是越来越多的调查显示恶性肿瘤通常会累及心血管系统,造成血栓栓塞、心力衰竭等,抗癌治疗可能诱发心血管疾病,而心血管系统疾病似乎会升高恶性肿瘤风险。这一现状要求研究者对这两大疾病进行深度融合的交叉研究。因此,本文从肿瘤心脏病学的视角综述了心血管疾病和恶性肿瘤共同的危险因素,两类疾病的病理生理学机制,肿瘤治疗造成的心脏毒性及心血管疾病治疗药物对癌症的影响,最后对预防和治疗的前景进行了展望。     

血管靶向抗肿瘤药物临床试验中对心血管毒性的监测和防治

血管靶向抗肿瘤药物的出现,标志着肿瘤治疗进入新的纪元。但是由于血管靶向抗肿瘤药物选择性作用于肿瘤血管,也带来了临床试验中重要的临床安全问题—其潜在的心血管不良反应。通过对血管靶向抗肿瘤药物可能产生的心血管不良反应及发生机制的分析,提出如何正确应对血管靶向肿瘤药物临床试验中心血管毒性作用的预防及治疗。     

临床药师参与肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的药学监护

目的:分析肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的用药方案和药学监护过程。方法:通过归纳整理抗肿瘤治疗患者给药顺序、剂量调整、用药不良反应及其处理措施,分析肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗的药物调整及其药学监护过程。结果:在肿瘤患者围化疗期实施药学监护,可对患者治疗过程进行管理,以减少用药后不良反应的发生,充分发挥抗肿瘤药物的治疗效果。结论:临床药师参与肿瘤患者围化疗期抗肿瘤治疗中提供了针对性用药方案,并实施了药学监护,充分发挥了临床药师在抗肿瘤治疗中的作用。     

职业接触抗肿瘤药物对护士的危害及防护相关研究

随着医学的发展、肿瘤患病率的升高及抗肿瘤药物（ADs）的不断开发，越来越多ADs应用于临床治疗，ADs不仅用于治疗肿瘤、血液系统的恶性疾病，也用于治疗风湿性疾病，职业接触ADs的医护人员大量增加。众所周知，很多的抗肿瘤药物都是细胞毒性药物，具有远近期的毒性作用，在杀伤和抑制癌细胞的同时，对正常的组织细胞也有致突变性、致畸性及生殖损伤等毒性作用。而直接参与药物配制、给药、肿瘤患者护理等操作的护士不可避免地均暴露于ADs。     

赋能肿瘤药师服务转型，助推肿瘤药学学科发展

药师是抗肿瘤治疗多学科团队的重要成员,随着药师服务转型,肿瘤药学服务的内容不断延伸,抗肿瘤药物临床综合评价、超说明书用药管理等拓展性服务是目前肿瘤药学的重要发展趋势。本期推出“肿瘤药学管理与服务”专栏,从“抗肿瘤药物前沿进展”及“抗肿瘤药物临床综合评价”两部分深入探讨,旨在为肿瘤药学管理与服务模式的探索提供新思路,从而进一步加快肿瘤药学服务转型,助推肿瘤药学学科高质量发展。     

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在评价肿瘤患者化疗中早期肾损伤的意义

化疗是抗肿瘤治疗最有效和最常用的方法之一，其疗效与用药剂量成正比，但其剂量的增加却受肾毒性的限制，有些药物的肾毒性为其主要不良反应，在大剂量或连续给药时，可使肾脏损伤表现为不可逆性，严重者可导致肾衰竭或死亡。为探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对肿瘤患者使用化疗药物造成早期。肾损伤的诊断价值，我们对150例患者血清检测结果进行分析，分析不同试验方法对肿瘤患者肾损伤监测的敏感性，从而找出更好的早期发现抗肿瘤治疗患者肾损伤的方法。     

第70讲肿瘤与心脏血管(上)

一、肿瘤心脏病学与肿瘤心脏病日的诞生 心血管疾病与肿瘤是对人群发病率和死亡率影响最大的两种慢性病,一直以来它们作为两类互不相关的疾病进行管理.随着肿瘤疾病的高发及对肿瘤疾病诊治水平的提高,肿瘤患者生存期不断延长;另外,治疗肿瘤的同时产生的相关心血管损伤增多.一种新的交叉学科—肿瘤心脏病学科应运而生.     

抗肿瘤药物心血管毒性及其相关风险评估研究进展

基于国内外相关抗肿瘤药物心血管毒性及其相关风险评估的近期研究,本文综述了当前临床常用的抗肿瘤药物导致的心血管毒性类型、临床特点及其易患风险因素,有助于临床合理用药,提高抗肿瘤疗效并避免抗肿瘤药物导致的心血管毒性发生。     

肿瘤外科临床药师参与结直肠外科患者的药学监护实践

目的探讨肿瘤外科临床药师药学监护重点。方法总结归纳肿瘤外科临床药师在结直肠病区中的临床药学实践,以1例典型的结直肠癌肝转移综合治疗患者多学科(MDT)诊疗模式为例,阐述肿瘤外科药师在MDT团队工作的切入点及围术期药学监护重点。结果结合肿瘤MDT的治疗模式,初步摸索出肿瘤外科临床药师的常规工作药学监护关键点。临床药师针对拟进行肿瘤外科治疗患者药物治疗相关问题提出意见和建议,优化术前抗肿瘤药物用药史与手术的间隔时间、围术期的营养支持治疗的制定、肿瘤患者深静脉血栓的预防、出院后患者用药教育等。结论作为MDT团队成员之一,肿瘤外科药师参与并实施药学监护后,有利于保障患者用药安全、有效,改善患者预后,发挥药学专业优势,体现药学服务的价值。     

SGLT-2抑制剂与2型糖尿病心血管风险的研究进展

回顾评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对糖尿病并发心血管疾病的作用,从临床试验数据和基础研究结果中获得证据,以阐明SGLT-2抑制剂对心血管系统疾病的危险因素以及预后的影响。对已发表在PubMed上的出版物、临床试验资料库注册的试验以及相关指南共识等进行全面系统的检索。SGLT-2抑制剂诱导多效应作用,可降低糖尿病患者并发心血管相关疾病的风险。SGLT-2抑制剂应被视为合并心血管疾病高风险的糖尿病患者进行血糖控制的临床一线药物。     

细胞保护药在抗肿瘤治疗中的应用

多数抗肿瘤药物在治疗的同时，常伴有广泛的急性和蓄积性毒性，对正常骨髓、肾脏、肝脏、神经系统和黏膜上皮等均有毒性。细胞保护药是用来预防或减少肿瘤化学药物治疗(化疗)或放射治疗(放疗)所致不良反应，进而通过提高肿瘤患者在治疗中的顺应性和耐受性而达到提高治疗效果及其生活质量的一类药物。     

抗精神病药物诱导心血管毒性及其机制的研究进展

抗精神病药是治疗多种慢性精神分裂症、精神病性精神障碍的主要药物,具有明显的镇静效果,对患者的认知障碍、意识障碍、精神分裂等症状疗效显著,但需要终生使用,且对心血管毒性较大,在使用过程中易出现体重增加、高脂血症、危急并发症等代谢疾病,严重可导致心血管疾病。本文着重探讨抗精神病药物对心血管毒性及其机制的研究。     

抗肿瘤前药在肿瘤靶向治疗中的新进展

化疗是临床上治疗肿瘤的主要途径之一,但化疗药物在肿瘤部位的低浓度及系统毒性仍是其临床应用受限的首要问题。前体药物通过对原药的化学结构或药物剂型给予一定修饰,大大克服了化疗药物的缺点,开辟了一条靶向治疗肿瘤的新途径。目前,新发展的抗肿瘤前药有导向酶活化前药、载体前药、脂质前药等,现对其研究进展和应用做一综述。     

抗肿瘤药物的治疗监测

大多数抗肿瘤药具有治疗指数低、毒性大、药动学参数个体差异大的特性 ,临床需进行治疗药物监测 ,以达到个体化给药。但治疗药物监测最基本的条件———量效关系 ,对大多数肿瘤药而言只是量毒关系 ,基于提高临床疗效的治疗药物监测除少数药物外目前尚不可行     

1例肝功能异常胰腺癌患者的抗肿瘤治疗用药分析

目的 通过掌握因病情发展导致肝功能异常患者的抗肿瘤治疗药物选择、用药剂量调整和药品不良反应监测等相关知识,临床药师为此类特殊患者的安全用药提供依据。方法 临床药师通过对1例胰腺癌Ⅳ期肝转移合并肝功能异常患者进行药学监护,结合患者个体情况和相关文献,对该患者抗肿瘤治疗过程中的药物选择、用药剂量调整、药品不良反应监测等提供用药建议。结果 通过对该患者2个周期抗肿瘤治疗前后的药学监护,临床药师认为患者的肝功能异常改变了化疗药物注射用紫杉醇（白蛋白结合型）和替吉奥胶囊的药动学特性,降低了2种化疗药物的代谢和排泄能力,在抗肿瘤治疗过程中,应降低注射用紫杉醇（白蛋白结合型）的单位面积给药剂量,选用“隔日口服替吉奥胶囊”法。但医师未及时调整用药,患者在2周期化疗后出现了严重的毒性反应（Ⅳ度骨髓抑制、粒细胞缺乏合并发热、Ⅲ度口腔黏膜炎）。结论 对于通过抗肿瘤治疗可以获益的肝功能异常患者,治疗时医师需要充分评价患者肝功能损伤类型,胆红素增高病因,临床药师要为医师提供抗肿瘤药物代谢特征和剂量调整方面的资料,共同为患者选择不良反应小、耐受性好的抗肿瘤治疗方案。     

抗肿瘤药物诱导脱发的相关性研究进展

脱发是肿瘤患者常见的不良反应之一。抗肿瘤药物包括细胞毒性化疗药物、靶向药物、免疫检查点抑制剂和内分泌药物等,均可不同程度地诱导患者脱发。虽然脱发不会危及患者生命,与其他药物不良反应相比,脱发也往往被医师所忽视,但是脱发对患者外在形象、性取向及自尊心等均有影响,有些患者甚至还会出现焦虑或抑郁现象,导致他们的生活质量进一步降低。因此本文对抗肿瘤药物导致脱发的相关文献进行综述,以期为肿瘤患者脱发提供临床参考价值。