肝癌微波消融的研究进展

早期肝癌的根治性治疗手段包括手术切除、肝移植、局部消融等.其中,微波消融(microwave ablation,MWA)具有微创、根治、治疗时间短、并发症少,且不受热沉效应影响等优势而被广泛应用于临床,尤其适用于肿瘤邻近主要血管、肝转移瘤等.然而,其本身亦存在对消融靶区大小及形状不可预测的局限性.本文系统阐述MWA治疗肝癌的有效性和安全性,同时介绍新一代MWA系统的相对优越性,为临床肝癌MWA治疗提供一些参考.     

微波消融治疗对肝癌患者免疫功能的影响

近10多年来,随着临床中微波技术的成熟应用及配套技术的进展,微波消融已成为目前治疗肝癌的微创方法之一,与手术切除不同之处在于消融后肿瘤组织仍残留在体内。国外研究表明,微波消融治疗肝癌时热消融除可直接杀灭癌细胞外,还可刺激机体产生抗肿瘤免疫效应。但国内关于微波     

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的总结超声引导经皮微波消融(PMWA)治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组,肿瘤直径4 cm且少于3个病灶称为A组;肿瘤直径4 cm多于3个病灶或者单个病灶6 cm称为B组,两组均进行超声引导PMWA治疗,术后观察疗效和并发症,以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融,治疗后定期随访6~60个月,对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶,占87.2%(326/374),A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为:A组95.3%、84.6%、82.5%、79.2%、68.8%;B组62.5%、55.6%、31.2%、27.3%、0.0%,两组差异有统计学意义(P=0.021)。B组术后出现严重并发症4例,占1.07%(4/374),包括2例腹腔出血,2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法,肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素,消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施,术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。     

肝动脉介入栓塞术和微波消融治疗对B、C期肝癌患者术后远期疗效比较

目的对比与探讨不同介入治疗对B、C期肝癌患者的术后远期疗效。方法选取我院接受介入治疗的原发性肝癌患者135例,根据治疗方法的不同分为观察组70例与对照组65例,对照组给予栓塞介入治疗,观察组给予微波消融治疗,记录两组近远期疗效。结果观察组与对照组的近期总有效率为84.3%和53.8%,观察组的近期疗效显著高于对照组(P0.05)。治疗期间观察组的血红蛋白、白细胞与血小板减少,肾功能损伤等毒副反应情况显著少于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗后的AST、ALT水平均高于治疗前,但观察组显著低于对照组(P0.05)。随访至今,观察组的平均生存时间与中位生存时间显著长于对照组(P0.05)。结论相对于栓塞介入,微波消融介入治疗B、C期肝癌对肝功能影响比较小,能提高近期疗效,减少毒副反应的发生,且能延长患者的远期生存时间。     

超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌:临床疗效以及预后影响因素

目的评估超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌的临床疗效以及预后影响因素。方法 2010年6月到2014年11月,201例首次诊断为原发性肝癌的患者在本中心接受超声引导下微波消融治疗,随访时间4~53个月。使用单因素(Kaplan-Meier模型)以及多因素(Cox回归)分析对患者肿瘤复发以及生存的预后因素进行评估。结果肿瘤初次完全消融率为96%,部分患者接受了2次消融,总计完全消融率为99%。微波消融治疗后并发症发生率为5.6%(12/201)。患者术后平均无瘤生存时间为18个月、肝功能Child B级、肿瘤多发、肿瘤直径5 cm、AFP20μg/L是影响患者术后无瘤生存时间的独立危险因素。患者平均总生存时间为38个月,与之相关的独立危险因素为肝炎病史、肿瘤多发以及肿瘤直径5 cm。结论超声引导下微波消融一线治疗原发性肝癌是安全和有效的,肿瘤直径、数量以及患者肝功能状况是影响患者预后的主要因素。     

热消融治疗单发小肝癌术后残留危险因素分析

目的:评估小肝癌热消融治疗术后残留危险因素。方法:回顾性分析2009年12月至2015年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的107例单发最大径≤3 cm首诊肝细胞癌患者,其中男性81例,女性26例;<70岁83例,70岁及以上24例。以射频消融或微波消融为治疗手段,4~6周后复查肝脏CT或磁共振成像（MRI）。根据有无强化...     

肿瘤残余在肝癌微波消融治疗后出现的原因及防治

目的:探讨微波消融术后肿瘤残余的原因及防治措施.方法:回顾性总结了中国医科大学附属第四医院2004-10/2010-06 465例(796个肿瘤结节)肝癌患者行微波消融治疗的临床资料,分析了48例患者微波消融术后肿瘤残余的原因.结果:436例患者(754个肿瘤结节)获得有效复查资料,其中48例(48/436,11.01...     

综合靶向消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的 探讨用氩氦刀冷冻 微波消融 化学消融等综合靶向消融治疗中晚期肝癌的疗效.方法 78例中晚期肝癌患者采用综合靶向消融治疗,先行肝动脉栓塞化疗,一周后行局部氩氦刀冷冻术、微波消融或化学消融术;56例单纯行动脉栓塞化疗.结果 治疗组1年生存率56.4%,对照组1年生存率36.9%;治疗组AFP平均值低于对照组,有显著性差异.结论 综合靶向消融治疗能提高中晚期肝癌患者的生存率,较单纯介入疗法治疗更为有效.     

肝肿瘤的微波消融治疗

随着健康查体及医学影像技术的广泛应用,肝肿瘤的检出率逐年攀高。手术是肝脏肿瘤治疗的标准方法,但其较高的并发症及死亡率促进了微创热消融技术在过去20年间的快速发展。微波消融作为一种极具前景的热消融技术,随着消融设备及影像引导策略的不断完善,其临床疗效也得到极大提高。本文着重探讨微波消融技术在肝脏肿瘤中的应用现状及其临床疗效及安全性,介绍目前可用的微波消融设备,并与肝脏肿瘤其他治疗方法进行比较。此外,本文还介绍了微波消融领域的前沿技术及联合治疗方法,从而为实现微波精准消融及进一步提高微波消融疗效奠定基础。     

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效观察

目的观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效。方法将60例大肝癌(肿瘤直径>5 cm)患者按照治疗方法分为观察组28例和对照组32例,观察组采用TACE联合微波消融治疗,对照组仅行TACE。观察两组疗效,ELISA法检测治疗前后血清甲胎蛋白(AFP),记录中位生存时间及6、12、18、24个月累计生存率。结果观察组治疗总有效率为96.4%,对照组为81.3%,两组比较,P<0.05。观察组治疗前后血清AFP水平分别为(399.13±430.214)、(235.31±308.047)U/L,对照组分别为(491.90±439.203)、(609.81±420.135)U/L,两组治疗前与治疗后比较,两组治疗后比较,P均<0.05。观察组中位生存时间为10个月,对照组为7个月。观察组、对照组6个月生存率分别为89%、50%,12个月生存率分别为18%、0,18个月生存率分别为4%、0,24个月生存率分别为0、0,两组6个月、12个月生存率比较,P均<0.05。结论与单行TACE比较,TACE联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效较好,且术后患者生存率高。     

超声引导下新型内冷微波天线消融治疗肝癌临床研究

目的比较新型内冷天线与非内冷天线微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在超声引导下,应用新型内冷天线对43例肝细胞癌患者进行微波消融治疗,将术中与术后的并发症、1月后消融灶的残癌率、1年内消融灶的原位复发率及1年后肝内肝细胞癌总的复发率等指标与以往应用非内冷微波天线消融治疗的17例肝细胞癌患者的相应结果进行比较分析。结果与非内冷天线比较,新型内冷天线治疗患者疼痛发生率从90.9%下降到38.5%,无拔针困难和皮肤烫伤并发症,术后出血并发症也明显减少,两组比较,有显著统计学差异（P〈0.05）;影像学检查表明,新型内冷天线的微波消融灶较非内冷天线者球体性好,R值更接近1（P〈0.01）;新型内冷天线治疗后1月的残癌率（1.9%）及1年内消融部位的原位复发率（5.8%）显著较非内冷天线者（分别为13.6%和22.7%）减低（P〈0.05）,而两组术后一年期肝内肝细胞癌总的复发率无显著性差别（P〉0.05）。结论与非内冷天线治疗比,新型内冷天线能有效降低肝癌经皮微波消融治疗的术中、术后并发症和原位复发率,更适合肝癌的微波消融治疗。     

微波消融对老年原发性肝癌患者肝功能的影响

目的比较老年组与中青年组原发性肝癌(HCC)患者微波消融治疗后肝功能、胆碱酯酶、白蛋白等实验室检测指标的变化。方法回顾性地研究2013年1月1日至2013年12月31日于解放军总医院介入超声科行超声引导下微波消融治疗的单发HCC患者343例,其中老年组(年龄60岁)131例,中青年组(年龄≤60岁)212例。结果老年组患者微波消融治疗后白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)均较治疗前明显升高,血清白蛋白(A1b)及胆碱酯酶(ChE)较治疗前明显下降(P0.01),中青年组HCC患者微波消融治疗后WBC、ALT、AST、TB显著升高(P0.01),而消融治疗后ChE轻度升高及Alb轻度下降,但与治疗前相比差异无统计学意义(P0.05)。将两组患者消融治疗前后WBC、ChE、ALT、AST、A1b、TB的差值进行组间比较,发现中青年组患者ALT升高较老年组患者明显(P=0.048),余指标消融治疗前后改变两组之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论微波消融治疗后两组患者均出现反映肝功能的指标明显升高,反映肝脏储备功能的ChE和Alb在老年患者较中青年患者下降更加明显,说明老年患者肝脏储备功能更差。     

国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE治疗无法手术肝癌的临床价值

目的探讨国产CalliSpheres载药微球DEB-TACE在无法手术肝癌中的治疗价值。方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的无法手术肝癌患者90例,所有患者均给予经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗。根据随机数字表法分成对照组(45例)、观察组(45例)。对照组采用传统TACE治疗(cTACE),观察组采用载药微球TACE(DEB-TACE)治疗。比较两组短期疗效,分别在治疗前、治疗1周、治疗4周采集血样,检测血清AST、ALT、Alb水平。随访24个月,分析两组不良反应发生率,并记录预后情况。结果观察组(80.00%)短期总缓解率与对照组(75.56%)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗1周血清AST、ALT高于治疗前,观察组治疗4周血清AST、ALT低于对照组(P0.05)。两组体温增高、胆道损伤、恶心、腹痛、呕吐发生率比较未见显著差异(P0.05)。观察组24个月的生存率(48.89%)显著高于对照组(26.67%,P0.05)。结论与cTACE相比,DEB-TACE方案在无法手术肝癌治疗中应用效果更好,能进一步改善肝功能紊乱,提高中期生存率,未引起严重不良反应。     

冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效及安全性研究

目的 探讨冷循环微波消融联合肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌患者的疗效和安全性。方法 将72例原发性肝癌患者随机分成观察组和对照组,每组36例。给予观察组冷循环微波消融联合TACE治疗,对照组行单纯TACE治疗,比较总有效率、生存率、血清甲胎蛋白（AFP）变化和不良反应。结果 在治疗后6个月,观察组总有效率（88.9%）显著高于对照组（69.4%,x²=4.12,P=0.04）;观察组2 a生存率（66.7%）显著高于对照组（41.7%,x²=4.5,P=0.03）;观察组血清AFP下降率（83.3%）显著高于对照组（61.1%,P<0.05）;所有患者均未出现严重的不良反应。结论 冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌患者安全有效。     

超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素研究

目的 探讨超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素。方法 收集2019年9月—2021年9月濮阳市中医医院80例复发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,术后随访1年,根据术后1年生存情况将80例复发性肝癌患者分为预后不良组(死亡,22例)及预后良好组(存活,58例)。比较两组临床资料,检测血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;通过多因素logistic回归性分析明确影响复发性肝癌患者超声引导下微波消融治疗后长期疗效的因素。结果 预后不良组Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL的患者分别为8例(36.36%)、11例(50.00%)、10例(45.45%)、9例(40.91%),与预后良好组8例(13.79%)、12例(20.69%)、13例(22.41%)、10例(17.24%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归性分析,Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL是复发性肝癌患者超声引导下...     

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响

目的探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响。方法选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8~+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率。结果治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8~+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8~+淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间。     

冷循环微波技术治疗肝癌的临床研究

目的探讨冷循环微波肿瘤治疗系统治疗肝癌的应用参数和临床疗效。方法50例肝癌患者分别于治疗前、后行肝脏MRI、肝功能检查，对比治疗前后肝脏MRI的影像、肝功能和临床症状的变化。结果治疗后37例（74％）病灶体积缩小，32例（64%）AFP增高者在60天内降至正常，10例（20％）肿瘤影像完全消失。结论冷循环微波肿瘤治疗技术是微波治疗深部肿瘤的一次重大创新。通过调控作用时间、调节输出功率和增加布点可达到很好的临床效果。     

射频消融治疗肝癌115例报告

目的总结2001年4月至2005年4月用射频消融(RFA)治疗肝癌病人的病例资料,探索RFA治疗肝癌的疗效及并发症防治。方法经皮、经腹腔镜、开腹手术三种途径,采用B超、CT定位,多点穿刺行RFA治疗115例(原发性肝癌85例,转移性肝癌30例)肝癌患者,肿瘤直径1~8cm,其中3~5cm45例(39.1%),5~8cm42例(36.5%);数目1~6个。结果并发症发生率为11.3%,住院期间死亡2例。AFP阳性的60例肝癌病人中,RFA治疗后有46例(76.6%)明显降低,其中有35例(58.3%)转阴。1年生存率为78.2%,2年生存率为56.5%,>3年生存率为36.5%。结论采用不同径路、多点穿刺行RFA治疗无手术切除指征的肝癌、术后复发及转移性肝癌等临床治疗较困难的病例,疗效明显,并发症发生率低。     

超声新技术辅助大血管旁小肝癌精准微波消融治疗效果观察

目的 观察超声新技术辅助大血管旁小肝癌精准微波消融治疗效果。方法 选取西安宝石花长庆医院收治的大血管旁小肝癌患者76例,依据所选手术方式的不同分为对照组(手术切除治疗)36例和研究组(超声新技术辅助下的微波消融治疗)40例。对比两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况及术后1个月手术切除率。随访1年,对比两组患者术后1年肿瘤进展发生率及生存情况。结果 研究组手术时间、住院时间均短于对照组分别为(92.45±15.28)min比(138.41±28.35)min、(6.12±1.47)d比(10.06±2.13)d(t=8.918、9.463,均P<0.05)。研究组住院期间并发症发生率低于对照组,2.78%(1/36)比17.50%(7/40)(χ²=4.360,P=0.037)。对照组、研究组病灶切除率为100%(36/36)比95%(38/40),差异无统计学意义(χ²=1.849,P=0.174)。对照组、研究组术后1年肿瘤进展发生率为16.67%(6/36)比17.50%(7/40),差异无统计意义(χ²...     

射频消融治疗肝癌较微波凝固疗法更安全

据好医生网7月13日报道，射频消融（RFA）和微波凝固疗法（MCT）是肝细胞癌（HCC）的有效局部治疗手段。但目前还不清楚这两种方法哪个更优异。Beppu等报告的研究提示，RFA治疗HCC的疗效与MCT相当，但更安全。研究纳入430例HCC患者，其中230例采用RFA治疗，200例采用MCT治疗。[第一段]