肝癌手术患者住院费用及影响因素分析

目的 分析肝癌手术患者住院费用的影响因素,为合理控制肝癌手术患者的住院费用提供依据。方法 选取浙江省某三甲医院2019年1月1日-2021年12月31日出院的660例肝癌手术患者作为研究对象,收集住院患者的基本信息、出院诊断、手术操作、总费用等,对数据进行描述,采用单因素分析和多元线性回归模型分析住院费用的影响因素。结果 住院天数(β=0.420、t=14.141、P<0.001)、出院日期(β=0.331、t=10.905、P<0.001)、肝切除范围(β=-0.259、t=-8.885、P<0.001)、机器人辅助情况(β=0.224、t=7.741、P<0.001)、使用腔镜情况(β=0.143、t=4.740、P<0.001)、转移情况(β=0.112、t=4.119、P<0.001)、医疗组分布(β=-0.105、t=-3.473、P=0.001)、年龄(β=0.074、t=2.543、P=0.011)均为肝癌手术患者住院费用的影响因素。结论 合理缩短住院天数,加强院内药品耗材费用管控,使用新技术,提高院内诊疗效率,合理降低肝癌手术患者住院...     

北京某医院呼吸科肺癌住院费用影响因素研究

目的 探究北京某三甲医院呼吸科肺癌住院费用影响因素,为管理和控制肺癌患者住院费用提供线索。方法 从病案首页系统抽取2017年12月19日-2022年12月16日呼吸科肺癌患者,共287例。采用描述性分析、单因素分析和多重线性回归方法,分析肺癌患者住院费用影响因素。结果 纳入研究的患者住院费用为偏态分布(z=0.106,P<0.001),中位数和四分位间距为23075.16(17104.75,31223.88)元。单因素分析,是否进入重症监护室(t=-2.1,P=0.037)、住院天数(t=-8.888,P<0.001)、其他诊断个数(F=14.505, P<0.001)、继发恶性肿瘤数量(F=18.36, P<0.001)组间差异有统计学意义。多重线性回归分析,F=80.523,P<0.001,R²=0.461,肺癌住院费用影响因素包括住院天数、继发恶性肿瘤部位数量、其他诊断个数。结论 住院天数越长、继发恶性肿瘤数量越多、其他诊断(合并症)个数越多住院费用越高,疾病越复杂和严重程度越高花费越大。通过有效控制合并症,并合理调整1治疗策略...     

胆石病患者住院费用的影响因素分析

目的 探讨胆石病患者住院费用的影响因素,为控制其住院费用增长提供科学依据.方法 对某院2006年1月3日～2006年6月29日共272例胆石病患者住院费用进行分析,整个过程有单因素分析(t检验、单因素方差分析)和多元逐步线性回归分析.结果 单因素分析:药费占胆石病患者住院费用的比例最大,达43.2%,其他各种费用在其住院费用所占比例分别是:治疗费(26.1%)、其他费(17.3%)、手术费(11.9%)和床费(1.5%).急性感染、慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组、年龄分组都是胆石病患者住院费用影响因素.多元逐步线性回归分析:慢性感染、是否手术、结石部位、出院情况、付款方式、住院天数分组及年龄分组会影响胆石病住院费用.手术患者住院费用比非手术患者高;住院天数越长,住院费用也越高;年龄越大者,住院费用越高.结论 胆石病患者住院费用影响因素众多,控制胆石病患者住院费用应从多方面入手.     

基于决策树模型HC25病组DRGs细分组及住院费用的影响因素研究

目的 构建基于决策树模型HC25病组患者DRGs细分组的研究及住院费用的影响因素。方法 收集西安交通大学第一附属医院2020年1月至2022年6月依据CHS-DRG分组方案进入HC25(胆囊切除术,不伴并发症或合并症)病组患者的病案首页数据(n=3 844),通过单因素和多因素分析了解影响住院费用的主要因素,通过建立决策树模型进行病例组合,分析分组效果及不同分组的费用标准。结果 正态性检验结果显示:住院费用呈偏态分布(χ²=0.197,P<0.001);单因素方差分析结果显示:住院费用在不同年龄、性别、手术方式、患者来源、医疗付费方式、入院病情危重情况、术前时间、住院时间、是否有再住院计划之间,差异有统计学意义(P均<0.05);多重线性逐步回归分析结果显示,影响住院费用显著性差异的因素从大到小依次为:住院时间、手术方式、入院病情危重情况、性别、术前时间、患者来源、再住院计划(P均<0.05);采用CHAID共生成了7个DRGs分组,第一层分类节点变量是手术方式,第二层是术前时间、住院时间,第三层是入院时病情危重情况;不同DRGs组合的住院费用比较,差异有统计学意义(χ²=2 474.595,P<0.001),组合DRGs(1)的住院费用最高,权重最高;DRGs(7)的住院费用最低,权重最小;所有DRGs病组中超标费用患者共170例(4.42%),各组超标费用比例均<10%。结论 基于决策树模型对HC25病组的细分组效果合理有效,能较客观反映医疗资源消耗水平。     

骨质疏松骨折患者三级甲等医院住院经济负担及其影响因素分析

目的 了解骨质疏松性骨折患者三级甲等医院住院经济负担并分析相关影响因素，为疾病管理及医疗付费政策提供参考。方法 通过回顾性资料收集，采用病例资料查阅及电话访问，对骨质疏松性骨折患者进行人口学、诊疗情况和住院费用等方面资料收集，分析不同疾病特征下经济负担及其相关影响因素。结果 骨折部位、治疗方式、饮酒、住院天数等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出骨折部位(髋部骨折设为哑变量参照，脊柱骨折β=-9 863.338,桡骨远端骨折β=-9 660.907)、治疗方式(β=-17 741.227)、住院天数(β=778.650)可影响疾病经济负担(P<0.05)。结论 骨质疏松性骨折患者疾病负担重，对髋部骨折、手术治疗和住院时间较长者应给予更多关注。     

566例乳腺癌患者住院费用影响因素分析

目的 回顾性分析女性乳腺癌患者CHS-DRG分组效果及住院费用的影响因素,为完善付费制度和分析医疗费用构成提供参考。方法 收集某院2020年1月1日-2021年12月31日566例乳腺癌患者住院信息,采用CV和RIV评价DRGs组住院费用分组结果,采用最优尺度回归分析筛选分析15项指标影响因素及影响程度。结果 结合CHS-DRG分组结果,各组CV值均小于1,RIV值小,S-W检验呈偏态分布,中位数检验有显著差异;通过检验模型F=80.960,P=0.000,调整后的R2为0.729。实际住院天数、是否乳腺病损切除术、是否乳腺改良根治术、是否单侧乳房根治性切除伴区域淋巴结切除术、是否化疗、入院次数、是否病危病重对住院费用影响显著。结论 乳腺癌患者DRGs分组能充分反映各组费用差异,医院应充分利用DRGs付费优点,提升医务人员医疗技术和服务水平;结合住院费用特点,缩短住院天数、完善医保制度等措施以有效控制医疗费用增长。     

湖南省慢阻肺患者住院费用影响因素分析

目的 分析慢阻肺患者住院费用影响因素,为规范慢阻肺防治、完善医保政策、降低患者疾病经济负担提供参考。方法 通过多阶段分层抽样收集湖南省慢阻肺住院病例24 795例。运用描述性分析、非参数秩和检验、Spearman秩相关分析及多重线性回归分析,分析慢阻肺患者住院费用水平及其影响因素。结果 年龄、性别、住院天数、付费方式、合并症情况、手术情况、机构等级等7个变量的住院费用存在显著组间差异（P<0.001）。性别、年龄、住院天数、机构等级等14个变量均与住院费用显著相关（P<0.001）,其中药品费与住院费用相关系数高达0.838。年龄、住院天数、药占比、机构等级、合并症情况及手术情况均对住院费用影响显著（P<0.001）,性别对住院费用存在一定影响（P=0.002）,医保补偿比对住院费用无显著影响（P=0.362）。男性慢阻肺住院患者较多且费用较高。年龄越大或机构等级越高,住院费用越高。有合并症或手术的患者住院费用更高,但医保补偿比更低。结论 应重视生活习惯对慢阻肺患者的影响,加强慢阻肺的早期筛查、干预、用药规范与指导,充分发挥中药低价优势,合理缩短平均住院日,进一步落实...     

临床路径在子宫肌瘤手术中应用效果评价

目的探讨临床路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及实施效果。方法选择2010年7-12月在肿瘤医院就诊的155例实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为路径组,同期198例未实施临床路径的子宫肌瘤手术患者为非路径组,非路径组用传统的治疗模式,对治疗、检查项目、住院天数等不作统一规定。路径组按照临床路径10项标准进行治疗护理。比较两组平均住院天数(术前、术后)、平均住院费用、确诊天数、有无院内感染、是否再入院的差异。结果路径组平均住院天数(术前、术后)缩短(P<0.001)、平均住院费用降低(P<0.05)。结论子宫肌瘤手术患者实施临床路径具有可行性,效果良好,值得借鉴和推广。     

慢性肾功能不全患者住院费用影响因素分析

目的 分析某院慢性肾功能不全患者的住院费用构成及其影响因素,为精细化控制医疗费用提供参考。方法 回顾性分析2020年1月1日-2021年12月31日某院412例慢性肾功能不全患者病例资料,利用非参数检验、多元线性回归分析对住院费用及其影响因素进行统计分析。结果 纳入研究的412病例,平均住院费用为16632.66±6856.05元,住院费用中位数为15570.10(11955.24-20368.11)元,其中药占比最高(34.99%),其次为治疗费用(25.06%)与诊断费用占比较高(20.22%)。患者住院费用多元回归分析结果显示,影响慢性肾功能不全患者住院费用的显著因素是住院天数、并发症个数及30天是否再入院(F=50.948,P<0.001,R²=0.422)。结论 中西药费占总费用最高,影响住院费用的主要因素是住院天数、并发症个数。合理用药,缩短住院天数,是控制慢性肾功能不全患者住院费用的重要措施。     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果分析

目的分析经阴道手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床效果。方法选取CSP患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组(n=39,行宫腔镜下清宫及瘢痕妊娠病灶电切术)和观察组(n=39,经阴道手术)。比较两组治疗效果、手术相关指标及血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。结果观察组的治疗成功率为97.44%,高于对照组的74.36%(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量、住院费用、住院时间少/短于对照组(均P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d、14 d观察组的血清β-hCG水平均低于对照组(F_组间=6 239.000,P_组间<0.001),两组的血清β-hCG水平均有随时间变化而降低的趋势(F_时间=167.300,P_时间<0.001),分组与时间有交互效应(F_交互=75.040,P_交互<0.001)。结论经阴道手术治疗CSP的临床效果显著,能够快速使血清β-hCG水平降至正常,手术治疗成功率高,具有较高的临床应用价值。     

山东省县医院2005-2010年高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的:分析山东省高血压患者住院费用的变化及影响因素,提出相关政策建议。方法:选择山东省2005-2010年6所县医院36892个高血压住院病例为研究对象,采用方差分析和多元逐步回归模型对住院费用的影响因素进行分析。结果:高血压患者的次均住院费用和日均住院费用呈上升趋势;多因素分析显示,住院天数、有无手术、医疗保障类别、有无并发症、年龄、性别是住院费用的影响因素。结论:应减少不必要住院天数,改进医疗保障制度支付方式,从而使住院费用趋于合理水平。     

2015年-2021年某院老年患者住院费用影响因素分析

目的 分析北京市城市副中心某三级综合医院老年患者住院费用状况及影响因素,为实施老龄化社会办医政策提供参考依据。方法 调取2015年1月1日至2021年12月31日60岁以上住院患者的住院病案首页,采用一般描述性分析总结159646例患者的基本情况,单因素分析方法评估群体间差异,多重线性回归方法分析住院费用的影响因素。结果 老年住院患者次均住院费用24734元,住院费用的中位数随年龄的增大而增多。多重线性回归结果显示,性别(=-0.043,P<0.001)、住院次数(=-0.148,P<0.001)、年份(=0.006,P<0.001)、住院天数(=0.087,P<0.001)、支付方式(=0.658,P<0.001)、治疗方式(=-0.083,P<0.001)、离院方式(=0.088,P<0.001)均是住院费用的主要影响因素。结论 老年患者次均住院费用呈上升趋势,控制住院费用的上升应成为相关部门干预的重点。     

基于BP神经网络模型的恶性肿瘤患者住院费用影响因素分析

目的 分析河南省某三甲综合医院2018―2021年恶性肿瘤患者住院费用的影响因素,为合理控制恶性肿瘤患者的住院费用提供参考依据。方法 提取2018―2021年住院患者病案首页数据,运用描述性分析、非参数检验和BP神经网络模型对20 963例恶性肿瘤患者的住院费用及其影响因素进行分析。结果 不同性别、年龄、是否手术、医疗付费方式、入院途径、住院时间和离院方式患者的住院费用差异有统计学意义(P<0.001)。通过BP神经网络模型分析得出,住院时间和是否手术是住院总费用的影响因素(重要度分别为0.439和0.357);是否手术对耗材类费用影响较大(重要度为0.604);年龄对中医类费用影响较大(重要度为0.160)。结论 该院2018―2021年恶性肿瘤患者住院费用的影响因素为性别、年龄、是否手术、医疗付费方式、入院途径、住院时间和离院方式;其中,住院时间和是否手术是住院费用的主要影响因素。     

某大型三级甲等医院近5年住院糖尿病足患者住院费用影响因素分析

目的 调查某大型三级甲等医院近5年内住院糖尿病足患者的基本情况和住院费用,分析住院费用的影响因素。 方法 回顾2011年1月1日至2016年7月12日因糖尿病足病在内分泌代谢科住院治疗后出院的患者病历资料,内容包括患者的基本信息、诊断、合并症、是否手术、住院费用、住院天数、入院时Wagner分级等。采用单因素和多因素分析方法筛选患者住院总费用和西药费用的影响因素。 结果 共收集577人次住院糖尿病足患者,中位住院费用为27 665.43（P₂₅~P₇₅:16 699.47~52 627.39）元,西药费用占比最高,约为12 626.72（6 625.70~26 981.91）元。多元逐步回归分析结果显示,影响糖尿病足患者住院总费用（Y₁）和西药费用（Y₂）的因素均为住院天数[Y₁:标准偏回归系数（β）=0.995,P=0.000;Y₂:β=0.990,P=0.000]、截趾或截肢手术（Y₁:β=0.266,P=0.000;Y₂:β=0.182,P=0.003）、Wagner分级（Y₁:β=0.148,P=0.000;Y₂:β=0.167,P=0.000）。 结论 糖尿病足患者住院总费用和西药费用增涨的影响因素为住院天数增加、Wagner分级增高及患者进行截肢或截趾手术,其中住院天数增加是主要影响因素。     

2012年-2021年河南省某公立医院食管恶性肿瘤患者住院费用分析

目的 了解河南省某公立医院食管恶性肿瘤住院费用构成及影响因素,为合理控制医疗费用提供依据。方法 收集2012年1月1日-2021年12月31日某大型公立医院住院病案首页主诊断编码为C15.900的食管癌住院患者,有效病例9 722例。对医疗总费用呈偏态分布的定量资料进行Lg对数转换后,进行描述性分析,采用单因素线性回归、多重线性回归进行影响因素分析。结果 患者例均医疗总费用为15 038.81元,平均住院天数为14.16天;2012年-2021年患者医疗人均总费用年均增长率为2.51%。治疗转归情况(β=-0.101～0.101)、是否手术(β=0.332)、住院天数(β=0.547)、性别(β=-0.017)等对医疗总费用的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 药费和耗材费用占比最高,合理控制药品和耗材使用;加强食管癌防治宣传,改善个人生活方式;优化诊疗方式,降低住院天数,提升医保报销比例,是降低患者医疗负担的措施。     

全髋关节置换术患者超高住院费用影响因素分析

目的 了解全髋关节置换术患者的住院费用水平,探讨产生超高住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法 收集北京市某三甲医院在2017年01月01日-2020年12月31日期间出院的全髋关节置换术患者的病案首页信息,描述患者的一般情况,并采用多因素Logistic回归分析的方法探讨超高住院费用产生的影响因素。结果 本研究共纳入7,548例研究对象,其中超高费用组患者1,510例;平均住院费用为8.41(7.52-9.51)万元;多因素Logistic回归分析的结果显示：病人来自外省市(OR=1.58, 95%CI:1.36-1.83,P<0.001),年龄每增加1岁(OR=0.98, 95%CI:0.98-0.99,P<0.001),付费方式为新型农村合作医疗(OR=1.47, 95%CI:1.23-1.74,P<0.001),住院天数每增加1天(OR=1.17,95%CI:1.15-1.19, P<0.001),本次住院期间曾入过ICU(OR=2.88, 95%CI:1.88-4.41,P<0.001);术前有慢性疾病数量(1个：OR=1.21...     

人工流产终止早期妊娠患者住院费用影响因素分析

目的 分析人工流产终止早期妊娠患者住院费用影响因素,为合理控制医疗成本提供参考。方法 收集山东省某院2019年1月1日-2022年7月31日出院的人工流产终止早期妊娠患者的相关信息,使用描述性分析、卡方检验、秩和检验和多元逐步回归分析等统计方法进行分析。结果 住院费用呈持续下降趋势,中位数为3551.90元,年均增长率为-4.33%;药费呈波动上涨趋势,先下降后上升,2022年1月1日-2022年7月31日的年度环比增长率为31.69%。年龄、住院天数、孕周、有无合并症、流产类型、妊娠部位、医疗付费方式、孕次、产次、流次、麻醉方式、手术类型、出院年份等变量住院费用差异有统计学差异(P<0.05)。手术类型、麻醉方式、住院天数、妊娠部位影响住院费用(P<0.05)。结论 药费控制力度不够,需要持续加强。可通过合理选择手术类型和麻醉方式,以及降低剖宫产率和科学减少住院天数,进一步降低住院费用。     

739例心脏瓣膜手术患者住院时间及费用分析

目的分析心脏瓣膜手术患者住院时间及医疗费用,为医院管理者和医师压缩术前住院天数、控制住院总费用提供依据。方法统计某心脏病医院739例心脏瓣膜手术患者的平均住院天数及平均住院总费用,并分析比较不同手术方式、不同年龄组、不同瓣膜、不同性别患者等的差异。结果本组739例平均住院(22.5±8.8)d,瓣膜成形术患者住院时间最短为(19.1±6.7)d,瓣膜置换合并冠状动脉搭桥手术住院时间最长为(35.1±17.1)d;心脏瓣膜手术患者住院总费用为(6.35±4.22)万元,进口瓣置换明显比国产瓣置换费用高,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用最高是瓣膜置换+冠状动脉搭桥和大血管+瓣膜置换;不同性别患者住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者住院时间长,住院费用较高,以瓣膜置换+冠状动脉搭桥和瓣膜置换+大血管更明显;年龄对患者住院时间、住院费用有影响。     

基于疾病诊断相关分组的癫痫患者住院费用分析

目的 分析癫痫患者住院费用情况,探讨癫痫患者的疾病诊断相关分组和费用标准,为疾病诊断相关分组支付方式改革提供参考。方法 收集北京市某三甲医院2018年1月1日-2021年12月31日1597例癫痫患者病例,采用单因素分析和多元线性逐步回归方法对数据进行分析,确定住院费用的主要影响因素,使用决策树自动交互检验法建立疾病诊断相关分组模型。结果 癫痫患者的平均住院费用为21 826.79元,中位数为7438.04元,平均住院天数是6.28天,平均年龄为39.14岁,通过门诊入院的患者占92.55%,手术治疗的患者有257例,占16.09%,住院费用的主要影响因素有住院天数、合并症/并发症个数和治疗方式,通过决策树分组后得到7个分组和对应的费用标准,不同分组的住院费用差异有统计学意义(P<0.05),各组合的变异系数最小值为0.15,最大值为0.42。结论 基于疾病诊断相关分组方式的癫痫患者分组合理,分组后的费用标准可为医疗保险机构制定付费标准提供参考依据。     

中西医结合加速康复外科在子宫肌瘤腹腔镜围手术期的临床应用

目的 以真实世界研究形式评价中西医结合加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)在子宫肌瘤腹腔镜围手术期的临床应用。方法 采用真实世界数据,回顾性分析2019年8月—2020年12月在本院因子宫肌瘤行腹腔镜手术治疗的100例患者临床资料。按中西医结合ERAS和传统中西医结合围手术期处理方式的不同分为中西医结合ERAS组和传统组各50例。比较2组患者年龄、腹部手术史、术前贫血等级、手术入路、手术范围、手术时间、术后首次排尿及排气时间、术后住院天数、术后并发症(术后恶心呕吐、腹胀、疼痛、发热、静脉血栓形成)等数据。结果 2组患者年龄、腹部手术史、术前贫血等级、手术入路、手术范围、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均无尿潴留发生,2组患者拔尿管后首次排尿时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中西医结合ERAS组患者的首次排气时间和术后住院天数均较传统组患者明显缩短(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,使用中西医结合ERAS方案(r=-0.318,P=0.001)、腹部手术史(r=-0.213,P=0.034)与术后住院天数呈负相关(P<0.05);术后腹胀(r=0.217,P=0.030)、发热(r=0.345,P=0.000)与术后住院天数呈正相关(P<0.05)。多元线性回归结果显示,选择中西医结合ERAS方案(B=-0.870,P=0.001)、腹部手术史(B=-0.608,P=0.024)是缩短术后住院天数的因素(P<0.05);而腹胀(B=0.833,P=0.010)和发热(B=1.693,P=0.001)对延长术后住院天数有一定影响(P<0.05)。结论 中西医结合ERAS方案对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的影响与传统方案相比安全性一致,并能促进术后康复,缩短住院时间。