腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡

目的：探讨腔镜下筋膜腔内交通支离断术治疗原发性大隐静脉曲张并皮肤溃疡的效果及优势。方法：对36例原发性大隐静脉曲张患者（52条患肢）实施腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术治疗,观察溃疡的愈合、住院时间及复发情况。结果：术后住院时间5～14d（平均9.5d）。随访3～24个月,溃疡于术后7～58d（平均14.6d）内愈合,未见复发及新生溃疡。结论：腔镜下筋膜腔内交通支离断术和大隐静脉主干高位结扎及抽剥术安全有效,损伤小,并发症少。     

腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的疗效

探讨腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术对静脉性溃疡的临床疗效。将2017年1月—2020年1月菏泽市中医医院血管外科收治的60例静脉性溃疡患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术,对照组采用大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术,对比两组患者的治疗效果。结果表明,观察组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(10.17±2.46)分、(7.63±2.01)分;对照组治疗后1个月和3个月的静脉临床严重程度评分分别为(12.40±2.34)分、(9.10±1.94)分。2种方案均可有效改善患者静脉临床严重程度评分(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(3.50±2.33)cm^(2)、(1.82±1.43)cm^(2);对照组治疗后1个月和3个月的溃疡面积分别为(7.34±4.01)cm^(2)、(4.27±2.92)cm^(2)。2种方案均可有效缩小患者溃疡面积(P<0.05),观察组方案优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组溃疡状态评分2.00(1.00~3.00)分,对照组溃疡状态评分3.00(2.00~4.00)分,较治疗前均有下降(P<0.05),观察组治疗后溃疡状态评分低于对照组(P<0.05)。观察组住院总费用高于对照组(P<0.05)。腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术和大隐静脉高位结扎剥脱联合交通支结扎术均为治疗静脉性溃疡的合理方案,腔镜筋膜下交通支离断术联合腔内激光治疗术疗效更为显著。     

腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张研究

目的探讨腔镜下交通静脉离断术治疗严重下肢静脉曲张的效果。方法将2010-05—2011-05收治的39例严重下肢静脉曲张患者(47条患肢)随机分成3组,每组各13例。A组施行传统高位结扎主干剥除、曲张静脉点式剥除术;B组实施筋膜下交通支离断术(SEPS)+传统手术;C组实施腔镜筋膜外交通支离断术(ELPS)+传统手术。比较3种手术方法术后疼痛时间、下地时间、溃疡愈合及色素沉着好转时间。结果 47条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失、溃疡愈合、色素沉着好转,3组患者住院时间、术后并发症、严重皮肤改变恢复时间等方面等差异有统计学意义,2种腔镜手术组均优于单纯传统手术组(P<0.05),证明腔镜手术组明显好于传统手术组,随访6～18个月,各组均未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下及筋膜外交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要手术方式,安全有效、损伤少、并发症少,优于传统手术。     

腔镜深筋膜下交通支离断术联合小隐静脉剥脱治疗下肢复发性溃疡16例

下肢复发性静脉曲张性溃疡是大隐静脉剥脱术后数月至数年后发生的小腿皮肤溃疡,多见于足靴区。其原因涉及下肢深静脉及残余的交通支静脉与浅静脉功能不全,致局部静脉压增高而发病。我们以腔镜深筋膜下交通支离断术（subfascialendoscop—icperforatingveinsurgery,SEPS）联合小隐静脉主干剥脱的方法治疗16例（22肢）,取得了较满意的疗效,现报道如下。     

激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

激光联合腔镜治疗下肢慢性静脉性皮肤溃疡北大核心CSCD

目的探讨激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效和意义。方法回顾性分析2011年10月至2016年2月我院收治的112例患者（124条下肢）,采用激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴有足靴区皮肤溃疡的患者,观察术后皮肤溃疡及色素的恢复情况。结果124条肢体腔镜下可见2—6条交通支病变,术后浅静脉曲张消退,术后1个月和1年超声随访示交通支均已闭合,静脉性皮肤溃疡愈合,色素沉着减轻。结论通过激光闭合曲张静脉联合腔镜下交通支离断术可有效治疗下肢静脉曲张伴溃疡,恢复快,不良反应小。     

腔镜筋膜下交通支离断术在下肢复杂性溃疡中的应用

目的:对比腔镜筋膜下交通支离断术与交通静脉腔内激光闭合术治疗下肢动静脉复杂性溃疡的效果.方法:将2014年1月至2018年1月收治的131例动静脉复杂性溃疡患者随机分为治疗组(67例,83条肢体)与对照组(64例,89条肢体),治疗组采用腔镜筋膜下交通支离断术联合压迫疗法,对照组采用交通静脉腔内激光闭合术联合压迫疗法,...     

隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合腔内激光术（EVLT）治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择收治的70例（74条患肢）下肢静脉曲张性溃疡患者,随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组施行隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎联合点状静脉抽剥术,对比观察两组患者的疗效.结果 术后随访6～ 10个月,观察组治疗总有效率94.59％,对照组81.08％,观察组疗效优于对照组.观察组溃疡愈合时间、术后疼痛发生率、切口感染率及隐神经损伤发生率均显著低于对照组.皮肤坏死、踝部水肿消失发生率,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组溃疡复发率低于对照组（P＜0.05）.结论 隐股静脉瓣下大隐静脉结扎联合EVLT术治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效显著,其操作简单、创伤小、恢复快、复发率低,优于传统术式,值得推广应用.     

SEPS联合大隐静脉结扎剥脱术治疗中度下肢慢性静脉功能不全

目的评估腔镜筋膜下静脉交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗中度慢性下肢静脉功能不全(chronic venous insufficiency,CVI)的疗效。方法对34例患者共48条中度CVI患肢实施SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术(联合手术组),以同期单纯实施大隐静脉高位结扎剥脱手术的34例患者共49条中度CVI患肢(单纯手术组)作为对照,观察比较两组术后3月和12月的疗效。结果术后3月联合组和单纯组患肢症状改善和皮肤营养不良改善情况相似,组间比较无统计学差异(95.83%vs.93.88%,χ2=0.19,P>0.05;83.33%vs.79.59%,χ2=0.23,P>0.05),近期均无静脉曲张复发和溃疡形成。术后12月联合手术组和单纯手术组患肢症状改善者分别占97.92%和89.80%,组间比较差异无统计学意义(χ2=2.76,P>0.05);但皮肤营养不良改善者分别占87.50%和67.35%,组间差异有统计学意义(χ2=5.62,P<0.05);下肢静脉复发率分别为0%和10.20%,组间差异有统计学意义(P=0.03,P<0.05);下肢溃疡形成,两组分别为0%和4.08%,组间比较无统计学差异(P=0.26,P>0.05)。结论 SEPS联合大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗中度CVI患者,较单纯大隐静脉高位结扎剥脱手术的远期效果更佳,能显著改善患者皮肤营养状况,预防静脉曲张的复发,更适合中度CVI患者。     

大隐静脉属支结扎与否对微波腔内闭合术疗效的影响

目的:观察大隐静脉5大属支结扎与否对微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病效果的影响.方法:对600例大隐静脉曲张疾病患者行微波腔内闭合术,其中,400例(635条患肢)采取大隐静脉高位结扎加主干微波腔内闭合术,经皮穿刺微波闭合下肢浅表曲张静脉与病变交通静脉(观察组);200例(313条患肢)除以上处理外,结扎大隐静脉5个属支(对照组).结果:两组患者术后均获满意疗效.两组间浅静脉曲张、患肢肿胀、色素沉着、溃疡的改善情况及术后并发症发生率、5年复发率等均无明显差异(均P＞0.05).超声影像学显示,观察组术后股总静脉流速较术前明显减慢,内径明显减小(均P＜0.05);而对照组术后股总静脉流速较术前明显减慢(P＜0.05),但内径减小未达统计学意义(P＞0.05).结论:大隐静脉5大属支结扎与否不影响微波腔内闭合术治疗大隐静脉曲张疾病的效果.     

内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉溃疡

目的：探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法，优点及疗效。方法：在电视内镜下行深筋膜下交通支离断术治疗明显浅静脉曲张，交通支及深静脉瓣膜功能不全伴有静脉性溃疡，其中3例系术后复发性溃疡，行常规大隐静脉高位结扎，抽剥，小腿曲张浅静脉分段抽剥或结扎，同时行内镜下静脉交通支离断，对1例内踝部巨大溃疡者术后1周加做植皮。结果：术后浅静脉曲张消失，静脉性溃疡10天－30天，内愈合，无切口感染并发症，1例巨大溃疡植皮成功，创面术后18天愈合，结论：内镜下静脉交通支离断术治疗静脉性溃疡初步效果满意，术后并发症少。     

腹腔镜交通静脉离断联合激光治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全

目的:探讨腹腔镜静脉交通支离断(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)联合静脉腔内激光(endovenouslaser treatment,EVLT)治疗下肢交通静脉瓣膜功能不全的可行性。方法:彩超诊断下肢静脉曲张合并交通静脉瓣膜功能不全患肢共82条,随机选择62条患肢行SEPS,联合大隐静脉EVLT为腔镜治疗组。20条患肢为对照组,行传统大隐静脉剥脱术。结果:腔镜治疗组曲张静脉团块及下肢静脉血淤滞均消失,色素沉着减轻,溃疡愈合,随访6~12个月无复发。与对照组相比,缝合创口平均减少4.8个,住院时间平均缩短6.8d,差异有统计学意义(P0.01)。结论:SEPS联合EVLT适于微创治疗下肢静脉曲张和交通静脉瓣膜功能不全者,患者创伤小,康复快。     

腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用探讨

目的:探讨腔镜筋膜外交通支离断术(epifascial laparoscopic perforator surgery,ELPS)的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全12例共14条肢体的临床资料。采用彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、空气体积描记仪、临床分级和静脉功能评分等方法在手术前后对患肢静脉交通支离断情况、静脉功能和术后并发症等状况进行分析。对所有患者进行随访,分析手术的长期效果。结果:本组共离断小腿交通静脉42支,平均3支/肢体,功能不全的交通支67.4%(29/43)距内踝20cm以内;手术前后静脉功能综合评分均值、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值和空气体积描记仪3项指标术前、后均值比较均有统计学差异(P<0.01)。术后并发症发生率低。随访3～15个月,随访率100%。全组浅静脉曲张未见复发,6条溃疡肢体中有5条肢体溃疡全部愈合(83.3%)。比较患者术前与术后3个月的CEAP临床评分,除色素沉着无明显改善(P>0.05)外,其他临床表现均有明显改善(P<0.01)。结论:腔镜筋膜外交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全在临床上的结果令人满意,在目前纠正深静脉瓣膜功能方面缺乏确切疗效的治疗方法时,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广。     

内镜交通支离断术联合中医综合方法治疗下肢静脉性溃疡

目的:探讨内镜交通支离断术联合中医综合治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效;方法:对40例共51条静脉性溃疡患肢在内镜下行交通支静脉离断术加大隐静脉高位结扎术,术后联合中医综合治疗。结果:患肢浅静脉曲张基本消失,临床症状缓解,溃疡在术后1个月内愈合或好转,总有效率96.1%,术后CEAP临床评分较术前明显好转(P0.05),随访1年无复发。结论:内镜下交通支静脉离断术联合中医综合治疗下肢静脉性溃疡术后并发症少,复发率低。     

下肢静脉曲张伴溃疡患者的病因分析和疗效观察

目的 探讨下肢静脉曲张伴溃疡（C6级）患者的常见病因和治疗效果,为临床诊治提供参考。方法 收集2020年7月至2021年12月深圳市第二人民医院收治的84例下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床资料（共86条患肢）,汇总患者的下肢静脉彩色多普勒超声和顺行造影检查数据,观察患肢的髂静脉压迫情况、深静脉瓣膜反流情况和穿通支静脉反流情况。对患者给予综合治疗,比较治疗前后患者的静脉临床严重程度评分（VCSS）,观察治疗效果。结果 下肢静脉曲张伴溃疡患者中,髂静脉压迫患肢62条（72.1%）;深静脉瓣膜反流患肢47条（54.7%）;穿通支静脉反流患肢64条（74.4%）。溃疡患者在术后3个月的随访期内,经过规律换药,溃疡均得到了愈合,随访期内溃疡未再发。所有患者的术后VCSS为（5.83±1.19）分,低于术前的（11.86±1.89）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢静脉曲张伴溃疡患者中存在较高比例的髂静脉压迫、深静脉瓣膜反流、穿通支静脉反流,经过综合治疗后疗效显著。     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗重度慢性下肢静脉功能不全

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（SEPS）治疗重度慢性下肢静脉功能不全（CVI）的临床疗效和安全性。方法：对89例CVI患者的临床资料进行回顾性分析。42例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术（A组）, 47例行大隐静脉高位结扎＋抽剥术＋腔镜深筋膜下交通静脉结扎术（B组）。结果：症状改善和分级提高的比较, 两组无统计学意义(P＞0.05);溃疡愈合率B组高于A组(P＜0.05)；B组愈合时间短于A组（P＜0.05）；溃疡复发率B组低于A组（P＜0.05）；除静脉曲张复发（P＜0.05）外, 两组并发症均差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：腔镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗CVI效果满意, 术后并发症少, 安全可行, 具有一定的临床应用价值。     

下肢静脉性溃疡的外科微创治疗

目的探讨下肢静脉性溃疡外科微创治疗的效果。方法对31例(33侧患肢)下肢静脉性溃疡通过静脉造影检查明确引起溃疡的原发病变,根据患肢血流动力学异常的种类和程度对10例(11侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗术;17例(18侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术;4例(4侧患肢)行高位大隐静脉结扎联合静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断和股浅静脉瓣膜包窄术。溃疡一律行周缘环行缝扎。结果术后33侧患肢浅静脉曲张均消失,色素沉着、湿疹样病变均明显减轻;24侧小腿酸胀沉重感、疼痛、水肿12~16d消失;溃疡18~40d内愈合。随访1~36个月,平均14.8月,3侧(9.1%)肢体溃疡复发。结论纠正浅静脉、交通支静脉、深静脉功能不全和重视溃疡创面的处理是治疗下肢静脉性溃疡的有效疗法,静脉腔内激光治疗、内镜深筋膜下交通静脉离断术操作简便、微创、安全,联合股浅静脉瓣膜包窄术可以有效地减少下肢静脉性溃疡的复发。     

腔镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨腔镜筋膜下交通支静脉离断术在治疗下肢慢性静脉功能不全中的作用。方法:选取CEAP分级C4级以上的患者22例(共27条肢体)行腔镜深筋膜下交通静脉离断术,并联合施行大隐静脉及曲张浅静脉剥脱术。结果:22例术后症状和浅静脉曲张消失,无切口感染坏死、皮下气肿及筋膜腔血肿等并发症。足靴区色素沉着及硬化明显改善,6例足靴区活动性溃疡在术后2周内愈合。随访1~12个月无静脉曲张及溃疡复发。结论:腔镜深筋膜下交通静脉离断术具有交通支静脉离断彻底、损伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,可作为治疗CEAP分级Ap、PR的CVI患者的重要手段。     

腔镜下行大隐静脉剥脱术致皮下气肿1例报道

患者,男,52岁,因"双下肢静脉曲张1年余,加重伴溃疡1月"住院.术前检查基本正常,心肺(-). 入院后测T 37 ℃,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), HR 85次/min,RR 18次/min,SPO2 100%. ASA(美国麻醉学会)分级为Ⅰ级. 拟在腰硬联合麻醉下行腔镜下左下肢静脉曲张筋膜下交通支结扎、深静脉瓣修补、大隐静脉高位结扎术.手术开始抬高患肢,橡胶带驱血,于腔镜下在左胫骨内侧行钝性分离.     

大隐静脉曲张两种术式的比较

我院自2000年1月至2004年1月开展了腔镜下大隐静脉去血流化术治疗大隐静脉曲张,并将其与大隐静脉高位结扎剥脱术进行比较,现报告如下。临床资料1.一般资料:全组病例为我院血管外科2000年1月至2004年1月间住院,本组115例(132条下肢)均为大隐静脉曲张患者,将其随机分组:A组,59例(66条下肢)腔镜下大隐静脉去血流化手术;B组,56例(66条下肢),大隐静脉高位结扎剥脱术。其中男78例(91条下肢),女37例(41条下肢);左下肢62例,右下肢53例,双下肢17例;13例伴小腿溃疡,41例伴患肢肿胀。平均年龄(38·0±2·5)岁,病程1~25年,平均(14·0±2·1)年。全部病…