温肾健脾化痰法对痰湿型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及血清性激素水平的影响

目的观察温肾健脾化痰方剂对痰湿型多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法选取2017年5月至2019年5月浙江中医药大学附属广兴医院妇产科诊治的80例痰湿型多囊卵巢综合征患者作为研究对象。随机分为两组,治疗组及对照组各40例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍片,治疗组在此基础上联合应用自拟温肾健脾化痰方剂。疗程结束后,比较两组患者临床症状、身体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清性激素水平、卵泡发育、妊娠率、流产率等指标的变化。结果①治疗组总有效率达90.0%,临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。②2组患者在月经周期、多毛、痤疮、溢脂、黑棘皮等临床症状方面均明显改善;且治疗组优于对照组。③疗程结束后,2组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素抵抗指数水平等均明显降低,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。④治疗后,2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平降低,雌二醇(E2)水平升高。⑤治疗后,2组患者的卵巢体积及卵泡个数均下降。结论温肾健脾化痰方剂结合西药治疗痰湿型PCOS,能有效改善症状,优化相关指标,提高妊娠率,值得临床推广。     

定坤丹联合达英-35、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕对子宫内膜容受性、卵巢储备功能的影响

目的研究定坤丹联合达英-35、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕对子宫内膜容受性、卵巢储备功能的影响。方法选取2018年1月至2019年12月兵器工业五二一医院诊治的173例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象。按照治疗方法的不同分为对照组(n=86)和联合组(n=87),对照组给予达英-35联合来曲唑治疗,联合组在对照组基础上给予定坤丹治疗。检测两组子宫内膜容受性[血流阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、子宫内膜厚度、卵巢体积]、卵巢储备功能指标[黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)]。结果治疗后2个月、3个月,联合组RI、PI、卵巢体积、LH、E_2、AMH水平低于对照组,子宫内膜厚度、FSH水平高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);联合组足月分娩率、排卵率、月经正常率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论定坤丹联合达英-35、来曲唑可改善多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性、卵巢储备功能。     

维生素D联合炔雌醇环丙孕酮及克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕症患者对内分泌激素水平及妊娠结局的影响

目的 探究维生素D(VD)联合炔雌醇环丙孕酮(ECAT)及克罗米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)并不孕症患者疗效的影响。方法 选取2019年4月至2021年7月邵阳学院附属第一医院收治的210例PCOS并不孕症患者作为研究对象,采用随机单双号法将其分为A组(n=105,ECAT和克罗米芬治疗,单号)和B组(n=105,A组给药基础上增加VD,双号)。比较两组治疗前后激素水平、子宫内膜容受性、糖代谢指标,并随访排卵情况和妊娠结局。结果 两组子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与治疗前相比均显著降低,且B组低于A组(P<0.05);两组孕酮(P)、子宫内膜厚度(EN)与治疗前相比显著增加,且B组大于A组(P<0.05)。B组排卵率、妊娠率、活产率显著高于A组(P<0.05);两组流产率无显著差异(P>0.05)。结论 VD联合ECAT及克罗米芬可有效改善PCOS并不孕症患者子宫内膜容受性,调节激素和糖代谢状况,有助于获得满意...     

医学营养指导联合运动疗法对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢和胰岛素抵抗水平的影响

目的基于限能量平衡膳食的医学营养指导联合运动疗法对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢和胰岛素抵抗水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月北京市垂杨柳医院诊治的90例肥胖型PCOS患者作为研究对象。按照数字随机原则分成两组,对照组(n=45)采用盐酸二甲双胍缓释片和艾塞那肽注射液治疗3个月,观察组(n=45)在上述基础上实施医学营养指导联合运动疗法3个月。比较两组治疗前后人体成分指标、生殖血清学指标、糖脂代谢指标及胰岛素抵抗水平变化情况,记录两组治疗后排卵率和临床妊娠率。结果治疗3个月后观察组脂肪量、体脂率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组游离睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平显著低于对照组,促卵泡激素(FSH)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排卵率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医学营养指导联合运动疗法治疗肥胖型PCOS患者可更好地降低体重,改善糖脂代谢功能,调节机体生殖激素水平。     

益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性临床研究

目的:观察益肾活血方改善肾虚血瘀型不孕症子宫内膜容受性的临床疗效。方法:选择2014年6月至2016年6月于我院不孕不育科门诊就诊的患者60例,采用随机数字表法分为两组各30例,观察组服用益肾活血方,对照组服用戊酸雌二醇。通过B超监测排卵,于排卵后6~8d B超监测子宫内膜情况,计算Salle评分值等进行非劣效研究,评价临床疗效。结果:治疗后分析发现两组患者治疗前后,Salle评分、PI评分与内膜厚度具有统计学差异(P<0.05),观察组非劣效于对照组。观察组与对照组受孕率分别为40%(12/30)和20%(6/30),观察组的受孕率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血方可以改善肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性,增加受孕率。     

营养干预对肥胖型多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素和受孕率影响的研究

目的分析营养干预对肥胖型多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素(anti-miillerian hormone,AMH)和受孕率的影响。方法选择2015年8月至2016年12月枣庄市妇幼保健院诊治的80例肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,依照随机信封法将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者。观察组患者在对照组基础上联合采用营养干预,对照组患者采用常规方案进行干预。治疗前后分别对两组患者的身体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)进行调查,检测患者血清中的AMH水平,并在治疗结束后记录两组患者妊娠率、排卵率和早孕流产率。结果治疗后,两组患者BMI、HOMA-IR和FBG水平均显著降低(P0.05),且观察组患者BMI、HOMA-IR和FBG水平均显著低于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者血中AMH水平均显著降低(P0.05),且观察组患者血中AMH水平显著低于对照组患者(P0.05)。治疗后,观察组患者妊娠率和排卵率均显著高于对照组患者(P0.05),且观察组患者早孕流产率显著低于对照组患者(P0.05)。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者采用营养干预后,可以有效改善患者体内AMH水平并提高患者受孕率。     

调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响

目的 探究调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬对排卵障碍性不孕症患者子宫内膜容受性及子宫动脉血流的影响。方法 选取2019年6月至2022年8月江阴市中医院收治的120例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组60例。对照组采用戊酸雌二醇+克罗米芬治疗,联合组在对照组基础上联合调心补肾促排卵汤治疗。比较两组的疗效、排卵率、妊娠率、A型内膜率、子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果 与对照组比较,联合组治疗总有效率、排卵率、妊娠率和A型内膜率显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度均显著大于治疗前,RI、PI水平均显著低于治疗前,且联合组上述指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 调心补肾促排卵汤联合戊酸雌二醇+克罗米芬可以改善排卵障碍性不孕症患者的子宫内膜厚度、子宫内膜分型和子宫动脉血流指数,提高排卵率和妊娠率。     

健脾祛风止痒汤对脾虚湿蕴型荨麻疹患者的临床疗效观察

目的评价健脾祛风止痒汤对脾虚湿蕴型荨麻疹患者的临床疗效。方法选择脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者116例,根据Excel随机表格法将患者分为治疗组和对照组,每组58例。对照组患者口服盐酸西替利嗪片和氯雷他定片联合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,健脾祛风止痒汤。7 d为1个疗程,2组患者均治疗4个疗程,随访2个月。比较2组中医症候积分、治疗疗效、治疗前后风团发作情况、治疗前后血清总IgE水平以及复发情况。结果研究结果显示,治疗组治疗总有效率为89.66%高于对照组治疗总有效率的68.97%(P<0.05);治疗组治疗后皮肤瘙痒、神疲乏力和自汗的中医症候积分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后风团个数、发作频率和持续时间均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清总IgE水平低于对照组(P<0.05);治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论健脾祛风止痒汤治疗脾虚湿蕴型荨麻疹疗效确切,能有效的改善慢性荨麻疹患者的临床症状,降低血清总IgE水平,和抗组胺药物联合应用,可提高治疗效果,降低复发率,预后较好,值得推广应用。     

糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能研究

目的分析糖脂代谢指标与妊娠糖尿病孕妇胰岛素抵抗程度的关系及对巨大儿的预测效能。方法选取2018年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院接诊的186例妊娠糖尿病孕妇(观察组),以及同期重庆市大足区人民医院接诊的186例规律产检且糖耐量正常孕妇(对照组)作为研究对象。比较两组空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1h、2h血糖、糖化血红蛋白(HbA 1c)、血脂及胰岛素抵抗程度,使用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析相关糖脂代谢指标对巨大儿的预测效能。结果观察组OGTT后2h血糖、HbA 1c、三酰甘油(TAG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显大于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和胰岛素分泌指数(ISN)均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG、HOMA-IR和WBISI均是妊娠糖尿病的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,妊娠糖尿病孕妇OGTT后2h血糖、HbA 1c、TAG均与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与WBISI呈负相关(P<0.05);经ROC曲线分析,OGTT后2h血糖、HbA 1c联合TAG预测巨大儿发生的AUC为0.908。结论OGTT后2h血糖、HbA 1c和TAG水平升高均是妊娠糖尿病的独立危险因素,与胰岛素抵抗程度呈正相关,三者联合预测巨大儿发生的效能较好,值得临床予以重视应用。     

胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性研究

目的:探讨胰岛素与血清性激素水平与子宫内膜增生相关性,并对其危险因素进行分析,探讨造成子宫内膜增生的危险因素,以其为临床防治提出可靠的依据。方法:纳入我院在2013年4月至2014年4月期间接受诊治的子宫内膜增生患者96例。根据子宫内膜增生程度分为子宫内膜处于增生期及分泌期(对照组)52例与子宫内膜增生过长者44例。比较两组患者一般资料、胰岛素水平及血清性激素水平,对各研究因素首先进行单因素分析,对具有统计学差异的因素给予多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析,在胰岛素、胰岛素抵抗指数、垂体催乳素、孕酮、黄体生成素、雌二醇6个因素上具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析,雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数进入回归模型(P<0.05)。结论:雌二醇、垂体催乳素、胰岛素抵抗指数为子宫内膜增生过长患者独立危险因素,三者联合检测可对子宫内膜增生过程患者的病变程度进行有效地评估,提示当患者出现E2、PRL、HOMA-IR异常时,应及早采取积极的治疗以及预防措施,防止子宫内膜增生病变进一步发展。     

盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗对妊娠糖尿病孕妇生产结局的影响

目的观察盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗对妊娠糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗和生产结局的影响。方法选取2016年7月至2019年2月日照市中医医院诊治的106例GDM患者作为研究对象。采用随机数字表法将其随机分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。两组患者均给予门冬胰岛素皮下注射治疗,观察组同时给予盐酸二甲双胍。比较两组患者治疗前和治疗1个月后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),比较治疗1个月后胰岛素抵抗程度[稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模式胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素混合敏感指数(ISIcomp)]、脐血流阻力参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(S)/舒张末期血流速度峰值(D)]、血清一氧化氮(NO)水平和血清内皮素-1(ET-1)水平,比较治疗前后两组患者的血清RBP4、Apelin水平;记录并比较两组患者妊娠情况及新生儿情况。结果治疗后观察组患者的FPG和FINS分别为(4.57±1.02)mmol/L和(14.39±2.31)mIU/L,低于治疗前,且低于对照组患者的(5.26±1.14)mmol/L和(17.65±2.23)mIU/L,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗1个月后观察组患者的HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组患者,而ISIcomp则高于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者治疗后脐动脉超声参数均低于对照组患者,其血清NO水平高于对照组患者,ET-1水平则低于对照组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);治疗1个月后,观察组患者血清RBP4、Apelin水平分别为(26.58±5.04)μg/mL和(236.32±61.56)ng/L,相比治疗前均降低,且低于治疗后对照组患者的(32.72±4.29)μg/mL和(325.16±62.73)ng/L,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者低血糖、羊水过多、胎膜早破和妊娠期高血压疾病的发生率均明显低于对照组患者,其早产儿、其新生儿窒息和新生儿死胎的发生率均明显低于对照组新生儿,其新生儿出生体重明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者剖宫产率及新生儿高胆红素血症、巨大儿的发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的发生与RBP4、Apelin血清水平有关,而盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病能明显改善患者血清RBP4、Apelin水平,改善胰岛素抵抗程度,同时还能降低脐血流阻力,进而改善生产结局,其治疗安全有效,值得临床推广应用。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果评价

目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉效果评价。方法:选择2013年6月至2015年6月期间264例子宫内膜息肉患者为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组各132例。对照组行子宫内膜息肉切除术,观察组于子宫内膜息肉切除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,比较两组血红蛋白、性激素水平、子宫内膜厚度、临床疗效等指标。结果:观察组有效率90.15%明显高于对照组75.00%,复发率7.58%明显低于对照组20.45%(χ~2=10.531、9.084,P0.05);治疗6个月,观察组血红蛋白水平明显高于对照组察组(t=26.363,P0.05);两组卵泡刺激素(FSH)、黄体酮激素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)比较无统计学意义(P0.05);腺上皮与间质雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均明显低于对照组(t=5.337、12.319、5.477、12.488,P0.05);子宫内膜厚度、子宫重量明显低于对照组(t=9.874、9.439,P0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合子宫内膜息肉切除术有助于改善子宫内膜息肉患者善贫血症状,下调雌、孕激素表达水平,抑制子宫内膜过度增生,降低复发率,提高临床疗效。     

经阴道超声检测参数对PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的评估研究

目的探讨经阴道超声检测参数对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者子宫内膜容受性的评估价值。方法选取2016年10月至2018年9月重庆三峡中心医院收治的162例PCOS不孕症患者作为研究对象。均行子宫内膜胞饮突检查及阴道超声检测,观察子宫内膜胞饮突情况、子宫内膜厚度、容积与子宫螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、S/D(收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度)。根据子宫内膜胞饮突将162例患者分为容受性良好组与不良组,对比两组患者阴道超声检测参数,且采用Logistic回归分析法分析其对子宫内膜容受性的影响。结果 162例患者经阴道超声检查,其中子宫内膜厚度(6.42±0.71)mm,子宫内膜容积(1.56±0.38)mL,PI(1.78±0.29),RI(0.79±0.03),S/D(3.84±0.41);子宫内膜容受性良好组患者子宫内膜厚度、子宫内膜容积均大于不良组患者,良好组患者PI、RI、S/D均小于不良组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05);良好组患者子宫内膜厚度≤7.0mm、子宫内膜容积≤2mL、PI≥1.6、RI≥0.72、S/D≥3.6、高雄激素血症、高胰岛素血症构成比占比均明显低于不良组患者,差异均具有统计学意义(均P0.05),且经Logistic回归分析发现,其均是影响PCOS不孕症患者子宫内膜容受性的危险因素,差异均具有统计学意义(OR=5.223、4.080、2.591、2.998、3.522、2.930、3.684,均P0.05)。结论经阴道超声检查可观察PCOS不孕症患者子宫内膜及子宫螺旋动脉血流动力学变化情况,且当检测参数显示为子宫内膜厚度≤7.0mm、子宫内膜容积≤2mL、PI≥1.6、RI≥0.72、S/D≥3.6时,此类患者子宫内膜容受性不良的风险增加,可指导临床工作。     

重组人粒细胞集落刺激因子联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合阿司匹林对不明原因不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月河北燕达医院收治的97例不明原因不孕症患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=48,采用阿司匹林治疗)和联合组(n=49,采用rhG-CSF联合阿司匹林治疗)。比较两组治疗前后的子宫内膜厚度、子宫血流灌注指标[子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期流速与舒张期流速比值(S/D)],比较两组的妊娠结局。结果 治疗后,联合组子宫内膜厚度大于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RI、PI及S/D值均降低,且联合组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组生化妊娠率、临床妊娠率均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 rhG-CSF联合阿司匹林治疗不明原因不孕症患者,可提高其的子宫内膜容受性,改善子宫血流灌注,有效提高妊娠率。     

育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症对患者性激素和骨密度的影响

目的探讨育阴潜阳方加减联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症(EM)对患者性激素、骨密度水平的影响。方法选取2017年4月至2018年4月唐山市中医医院收治的78例肾虚血瘀型EM患者作为研究对象。按照随机数字表法分成观察组(n=39)和对照组(n=39)。对照组采用GnRH-a治疗,观察组采用GnRH-a联合育阴潜阳方反向添加治疗,分别于治疗前、治疗3个月时检测两组性激素[雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平变化,对比停药后性激素水平恢复正常的时间;评估治疗前、治疗3个月、停药后3个月时主观症状积分及治疗前、治疗3个月、停药6个月时骨密度变化情况。结果治疗3个月、治疗6个月时,观察组E 2、FSH及LH水平均高于对照组(P<0.05),停药后观察组性激素水平恢复至正常时间明显短于对照组(P<0.05);治疗后两组主观症状积分较治疗前明显减少(P<0.05),组间主观症状积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时对照组骨密度明显低于观察组,停药6个月观察组骨密度明显恢复,对照组无明显改变,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH-a治疗子宫内膜异位症能快速缓解临床症状,但会对患者性激素和骨密度造成影响,配合育阴潜阳方反向添加可快速恢复性激素水平,抑制骨量流失,值得推广。     

GnRH-α预处理对子宫内膜异位手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)预处理对子宫内膜异位囊肿剥除术手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响。方法:选择行子宫内膜异位囊肿剥除术术式的120例患者作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组各60例,对照组临床治疗时直接行子宫内膜异位囊肿剥除术,观察组提前3个周期应用GnRH-α进行预处理,而后再行子宫内膜异位手术,对两组治疗效果和患者卵巢储备功能进行对比、分析。结果:观察组双侧组的手术时间、出血量及腹腔引流液明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组双侧组术后半年时与治疗前比较,FSH水平明显升高,E2及AMH水平显著降低,比较均有显著性差异(P0.05);观察组双侧组与对照组双侧组比较,术后半年FSH明显下降,AMH明显升高,其差异具有统计学意义(P0.05)。观察组术后半年双侧组囊肿侧的PSV和AFC比对照组双侧组囊肿侧均显著升高,其差异具有统计学意义(P0.05);两组单侧组囊肿侧的PSV和AFC比正常侧均显著降低,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者实行腹腔镜手术而言,预先应用GnRH-α进行处理,不仅在一定程度上降低对患者卵巢储备功能的影响,而且还能够获得较为满意的临床效果,值得在临床推广应用。     

戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵的影响

目的 研究戊酸雌二醇片结合来曲唑治疗排卵功能障碍致不孕症的疗效及对卵泡发育、排卵情况的影响。方法 选取2021年1月至12月在诸暨市妇幼保健院进行治疗的120例不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例,所有患者均采取来曲唑治疗,观察组在此基础上联合采用戊酸雌二醇片进行治疗,两组均治疗8周。比较两组治疗效果、性激素水平、卵泡发育情况及不良反应的差异。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)水平均显著下降,雌二醇(E₂)水平显著上升,且观察组P、FSH、T、LH水平显著低于对照组,E₂水平显著高于对照组(P<0.05);观察组成熟卵泡直径、子宫内膜厚度显著高于对照组,卵泡排出时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组最大流率(Vmax)、阻力指数(RI)均显著改善,且观察组RI显著低于对照组,Vmax显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 戊酸雌二醇片结...     

不同黄体酮给药方式对辅助生殖治疗妊娠结局的影响

目的评价黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂对辅助生殖治疗效果以及对母婴安全性的影响。方法回顾性分析2012年3月至2016年7月海南医学院第一附属医院妇产科采用辅助生殖技术诊治的200例不孕症患者为研究对象,根据不同黄体酮给药方式将其平均分为观察组和对照组,每组100例患者。观察组和对照组患者黄体支持分别选择黄体酮阴道缓释凝胶与黄体酮针剂肌肉注射。记录两组患者基本妊娠结局、新生儿基本情况、围产期并发症以及分娩后1年子宫内膜容受性改变。结果两组患者基本妊娠结局比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿体重、性别、缺陷发生率以及出生后Apgar评分比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者母体围产期并发症比较,其差异无统计学意义(P0.05)。两组患者入院后人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)日和种植窗日子宫动脉血流脉搏指数(pulse index,PI)、抵抗指数(resistance index,RI)以及内膜下血管化-血流指数(vascularization-blood flow index,VFI)比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);随访1年后,两组患者子宫动脉血流PI、RI与入院时相比均无显著改变,其差异无统计学意义(P0.05);内膜下VFI均比入院时显著降低,而且观察组患者内膜下VFI显著高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶以及注射用黄体酮针剂都是辅助生殖中安全有效的黄体支持方案,但黄体酮阴道缓释凝胶能够有效保护子宫内膜容受性,减少超促排卵对子宫内膜功能的损伤,值得在临床推广应用。     

腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征短期性激素水平变化观察

目的观察腹腔镜卵巢打孔术(LOD)联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的短期性激素水平的影响。方法选取2014年3月至2016年9月中国人民解放军中部战区总医院收治的90例难治性PCOS患者进行前瞻性研究。按随机数字表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组采取LOD治疗,观察组采取LOD联合IMFA治疗。比较两组术中打孔热能、子宫内膜炎与子宫内膜异位症发生率、术中与术后并发症或不良反应发生率、术前及术后3个月后的血清黄体生成素(LH)、雄烯二酮(A)、游离雄激素指数(FAI)、抗米勒管激素(AMH)、卵巢动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、卵巢体积、术后3个月内的自发排卵恢复率与促排卵治疗的有效率,随访至2018年2月的临床妊娠率、流产率、多胎率。结果两组术中打孔热能、子宫内膜炎与盆腔子宫内膜异位症发生率及术后盆腔感染、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后的血清LH、A、FAI、AMH均较术前显著下降(P<0.05),两组术后的血清A与PAI水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后的血清LH与AMH水平分别为(7.35±2.74)mIU/mL与(9.24±2.84)ng/mL,显著低于对照组(8.65±2.90)mIU/mL与(10.61±3.01)ng/mL(P<0.05)。两组术后的卵巢动脉收缩期Vmax均较术前增大、RI与卵巢体积较术前减小(P<0.05);观察组术后的卵巢动脉收缩期Vmax为(27.95±2.63)cm/s,显著高于对照组(25.16±2.37)cm/s,RI、卵巢体积分别为(0.60±0.06)与(6.48±1.21)cm 3,显著低于对照组(0.64±0.07)与(7.25±1.36)cm 3(P<0.05)。术后3个月内,观察组与对照组自主排卵恢复率分别为40.00%与35.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组促排卵治疗有效率为77.78%,显著高于对照组的44.83%(P﹤0.05)。随访期间观察组临床妊娠率、流产率、多胎率分别为46.51%、5.00%与5.00%,对照组为38.64%、11.76%与11.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LOD联合IMFA治疗难治性PCOS可有效改善短期性激素水平与卵巢功能状态,提高促排卵药物的敏感性,效果优于单独采用LOD。     

苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征痰湿内阻型患者的临床研究

目的 观察苍附导痰汤联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿内阻型患者的临床效果。方法 选取2020年6月至2021年12月利辛县中医院诊治的72例PCOS且证型为痰湿内阻型的患者作为研究对象。随机分为试验组与对照组,每组36例。对照组予以二甲双胍治疗,试验组在对照组的基础上联合苍附导痰汤治疗,两组均干预3个月经周期,比较干预前后两组的糖代谢水平、卵巢情况、排卵结局的情况。结果 干预后,两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、卵泡数目、两侧卵巢体积均较干预前降低,且试验组降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,试验组排卵率、妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 苍附导痰汤联合二甲双胍治疗PCOS痰湿内阻型患者,能改善其的胰岛素抵抗状态及卵巢多囊样改变,提高排卵率及妊娠率。