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1.
江平飞  胡强 《广东医学》2023,44(1):19-24
目的 探讨超细支气管镜、Guide sheath外周超声小探头K201/K203系统(EBUS-GS)联合快速现场评价(玫瑰系统,rapid on site evaluation, ROSE)对外周肺感染性病灶的诊断价值和安全性。方法 回顾性收集胸部螺旋CT显示为外周肺病变且最终确诊为外周感染性肺病变的196例患者的临床资料。根据诊断技术的不同分为超细支气管镜联合ROSE组、EBUS-GS联合ROSE组、超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组。记录患者的一般情况、确诊结果、具体操作参数,比较各组诊断率、敏感度以及并发症情况。结果 超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组定位病变时间和操作时间最短、支气管镜到达支气管级数最高,超细支气管镜联合ROSE组定位病变时间和操作时间最长,EBUS-GS联合ROSE组支气管镜到达支气管级数最低,任意两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者、细菌性肺炎患者、肺结核及非结核分枝杆菌病患者中,超细支气管镜和EBUS-GS联合ROSE组经支气管镜明确诊断率、ROSE诊断敏感度最高,跟另外两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。...  相似文献   

2.
两肺弥漫性病变和周围型肺和支气管病变在常规纤维支气管镜(简称纤支镜)检查时,一般不易发现病变。支气管肺泡灌洗液病理检查阳性率低,为进一步提高诊断率,减少误诊率,我院1992年6月~1994年6月对15例原因不明的两肺弥漫性病变和周围型病灶采用经纤支镜肺活检术(TBLB),以探讨TBLB对肺部疾病的诊断价值。  相似文献   

3.
目的:探讨电磁导航支气管镜引导下活检刷检联合肺泡灌洗对提高肺外周结节诊断率的临床意义。方法:回顾12例肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查结果,比较镜下活检刷检以及活检刷检联合肺泡灌洗的取材方法,分析和总结其诊断的阳性率。结果:12例行电磁导航支气管镜检查的总阳性率达83.3%,其中镜下活检刷检联合肺泡灌洗术的阳性率为87.5%。结论:电磁导航支气管镜下活检刷检联合肺泡灌洗术具有较高的诊断阳性率,且安全性好,具有临床推广意义。  相似文献   

4.
目的探讨肺隐球菌病的早期诊断方法。方法回顾性分析20例肺隐球菌病患者的临床表现、影像学及各实验室检查结果。结果5例经开胸肺活检确诊,3例由经皮肺穿刺确诊,12例由经支气管镜肺活检(TBLB)确诊。结论肺隐球菌病临床表现、影像学及实验室检查均无特异性,确诊有赖于痰、气管镜下肺泡灌洗液、病灶毛刷直接涂片或培养、TBLB、经皮肺活检等综合检查。  相似文献   

5.
利用电子气管镜进行局部刷检、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管灌洗术(BL)、支气管镜下活检(TBLB)等是诊断和治疗肺部疾病的一种重要手段.但由于检查、治疗过程中的侵入性操作增加了医院内感染的危险性,使得医院内感染的发生率明显高于同期住院病人.  相似文献   

6.
目的 传统支气管镜肺活检对周围型肺病变诊断率较低。径向支气管内超声引导下冷冻肺活检研究较少。本研究旨在探讨经纤支镜支气管内超声引导下钳夹肺活检与冷冻肺活检相比对周围型肺病变的诊断价值和安全性。 方法 回顾性研究2018年12月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的经支气管内超声引导下接受肺活检操作并最终明确诊断的55例患者,分为钳夹肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)组29例和冷冻肺活检(transbronchial lung cryobiopsy,TBLC)组26例。比较2组操作对周围型肺病变的诊断率及并发症情况。 结果 经径向支气管镜内超声引导结合TBLC和TBLB诊断率分别为80.8%(21/26)和55.2%(16/29),TBLC组诊断率明显高于TBLB组,差异有统计学意义(χ2=4.080,P=0.043)。本研究中,外周型肺病变大多数为恶性疾病,占56.4%,其中以腺癌最多见;良性疾病中,结核最常见,占良性疾病的62.5%。TBLC组和TBLC组各有2例出血并发症,均为少量出血,经支气管于活检部位给予注射冰盐水、肾上腺素或凝血酶止血处理后,出血可缓解;TBLC组气胸并发症2例,TBLB组6例,TBLB组气胸发生率高于TBLC组,且有2例患者需行胸腔闭式引流处理;2组并发症比较差异均无统计学意义(χ2=0.165、0.964,均P>0.05)。2组均无死亡病例。 结论 经纤支镜支气管内超声引导下冷冻肺活检对外周型肺病变有较高的诊断率及安全性。   相似文献   

7.
纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
本文对45例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊,而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查,明确了诊断,其诊断率为91.1%,经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术,分别为71.1%、15.6%。同时对肺泡灌泡洗液细胞万分进行分析,不同的肺的部疾病,肺泡灌洗液细胞成分不同,这对疾病地诊断有秀大帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺光灌洗术对肺  相似文献   

8.
目的探讨Lung-pro导航支气管镜技术联合快速现场评估(rapid on-site evaluation, ROSE)对周围型肺结节的诊断价值及优势。方法选取云南省肿瘤医院支气管内镜室2018年12月至2019年3月间胸部CT表现为周围型肺结节且行纤维支气管镜活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)的患者112例,其中行传统支气管镜活检(C-TBLB) 56例(C-TBLB组),行Lung-pro导航支气管镜同时行ROSE活检56例(Lung-pro组)。比较两组诊断率、病理学符合率及并发症的差异,评估Lung-pro导航支气管镜活检联合ROSE对周围型肺结节的诊断价值及优势。结果 C-TBLB对周围型肺结节的诊断率为25.0%(14/56),Lung-pro组为76.8%(43/56),差异有统计学意义(P<0.01)。C-TBLB组活检病理与术后病理符合率为:34.6%(9/26),Lung-pro组为:84.6%(33/39),两组间差异显著(P <0.01)。两组患者术后均有不同程度痰中带血,C-TBLB组发生1例气胸(1/56),L... 更多  相似文献   

9.
目的探讨经气管镜进行冷冻肺组织活检于弥漫性肺疾病诊断的应用价值。方法选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2016年5月至2017年4月收治的弥漫性肺疾病患者53例行经支气管镜肺活检,其中采用冷冻活检者17例(冷冻组),采用常规活检钳活检者36例(常规组)。全身麻醉后置入喉罩,常规检查气管镜后,术前据胸部影像选定支气管,冷冻组患者经支气管镜活检孔道送入冷冻探头至肺部病变,冷冻3~5 s后冷冻探头随支气管镜一同取出。比较冷冻活检标本与常规活检标本的组织面积、人工伪差、临床诊断率及出血和气胸并发症等的发生率。结果经气管镜冷冻活检标本的组织面积[(44.2±17.2)mm~2比(7.5±6.1)mm~2]、临床诊断率(88.2%比36.1%)明显高于常规活检标本(均P0.05),而人工伪差(11.8%比52.8%)明显降低(P0.05),患者出血和气胸发生率却未明显增多。结论在弥漫性肺疾病经气管镜进行冷冻活检是一个安全有效的诊断方法。  相似文献   

10.
肺泡蛋白沉积症(PAP)的典型影像学特点为"铺路石征"及"地图样"分布,但非典型影像学改变的PAP亦被越来越多地报道。当胸部CT出现分布各异的磨玻璃影、结节影、实变影及网状阴影时,鉴别诊断需考虑到PAP的可能。对于支气管镜肺泡灌洗液(BALF)或经支气管镜肺活检(TBLB)诊断困难者,需尽快完善外科肺活检明确诊断。  相似文献   

11.
目的探讨经纤支镜肺活检(TBLB)在肺部弥漫性病变中的诊断价值。方法选取2006年1月~2008年1月间在我院诊治的肺部弥漫性病变患者96例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果96例均取得肺组织标本,88例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为91.67%。8例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变或小气道粘膜慢性炎变。本组20例患者活检后纤维支气管镜下见少量渗血,8例子纤维支气管镜下注入1:10000肾上腺素出血停止;1例术后出现胸闷,经胸部X线检查发现气胸并给予胸穿排气后治愈。结论TBLB术在诊断肺弥漫性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。  相似文献   

12.
目的 探讨气管切开患者用纤维支气管镜行支气管肺灌洗的治疗效果及安全性。方法 用纤支镜经气管切开处进行支气管肺灌洗,使用0.5%甲硝唑冲洗镜身,后用生理盐水250ml加丁胺卡那0.4g的配比液灌洗,灌洗结束后用生理盐水20ml加肾上腺素1mg进行管腔内喷洒。结论 支气管肺泡灌洗可以改善气管切开患者急性期肺功能及临床症状和生活质量,且其操作简单易行,创伤小,只要操作手法熟练,轻柔且快捷,分次进行,可避免发生严重的并发症。  相似文献   

13.
目的探讨虚拟导航(VBN)联合径向超声(EBUS)引导下经支气管镜肺活检(TBLB)在早期周围型肺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年6月至2019年9月于绍兴市人民医院呼吸内科住院或门诊就诊,胸部CT高度怀疑为周围型肺癌的患者188例,根据操作设备不同,分为经支气管镜肺活检组(TBLB组),径向超声组(EBUS+TBLB组)及虚拟导航联合径向超声组(VBN+EBUS+TBLB组),评估三种不同检查方法的诊断阳性率、安全性,以及EBUS组及VBN+EBUS组操作时间。结果TBLB组、EBUS组及VBN+EBUS组三组患者的诊断率分别为32.2% .64.3%及67.1%,差异有统计学意义(P<005),特别是直径为2~3 em的病灶差异更为明显。亚组分析显示,诊断率与病变肺叶无关,VBN能明显缩短操作时间,超声探头在病灶内部或紧邻病灶诊断率高。结论在TBLB的基础上联合VBN及EBUS在不增加并发症的情况下能大大提高周围型肺癌诊断的阳性率。  相似文献   

14.
支气管镜对周围型肺癌的诊断价值   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的比较不同检查方法对周围型肺癌的诊断价值及安全性。方法对40例周围型肺癌的患者同时行支气管镜下盲目毛刷(BB)、经支气管镜肺活检(TBLB)及经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL),获取标本后行细胞学或组织学检查。结果BB的阳性率为25.0%(10/40),TBLB的阳性率为45.0%(18/40),BAL的阳性率为42.5%(17/40),BB+TBLB的阳性率为65.0%(26/40),三者联合的阳性率为80.0%(32/40)。结论联合多种方法能提高周围型肺癌的诊断率,严重并发症少见。  相似文献   

15.
目的:探讨经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)及超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound?guided transbronchial needle aspiration,EBUS?TBNA)联合细胞学现场快速评估(rapid on?site evaluation,ROSE)在肺恶性肿瘤细胞学诊断中的应用价值。方法:收集2018年1月—2019年8月在南京市第一医院进行的TBLB和EBUS?TBNA的患者174例,根据有无进行ROSE,分为两组,ROSE组106例,非ROSE组68例。以组织学病理结果为金标准,分析两种方法对肺恶性肿瘤细胞学诊断的灵敏度,并评估两种方法对肺恶性肿瘤的细胞学诊断价值是否有差异。结果:ROSE组和非ROSE组的总确诊率分别为88.7%和77.9%,诊断肺部恶性肿瘤的灵敏度分别为90.1%和71.4%,ROSE组的总确诊率及恶性肿瘤诊断灵敏度高于非ROSE组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组二次检查率小于非ROSE组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。ROSE组的活检时间大于非ROSE组,出血发生率小于非ROSE组,但差异均无统计学意义。ROSE组标本满意度(96.2%)高于非ROSE组(86.8%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合ROSE可提高TBLB和EBUS?TBNA在取样过程中的标本满意度,提高肺部病变的确诊率,尤其是提高恶性肿瘤细胞学诊断的灵敏度,在肺肿瘤诊断中有一定应用价值。  相似文献   

16.
目的:评价支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的诊断价值和限度。方法:对2006年6月至2012年12月在中南大学湘雅二医院住院、资料完整的 TBLB病理确诊和非TBLB诊断的PAP 25例及TBLB病理误诊为PAP 4例进行回顾性分析。结果:25例PAP患者中,14例 一次TBLB病理确诊[一次TBLB阳性率为56%(14/25)],一次TBLB阴性病例中6例再次TBLB确诊[二次TBLB阳性率为 24%(6/25)],总阳性率为80%(20/25),总阴性率为20%(5/25)。其中,5例经典型CT表现及支气管肺泡灌洗液检查确 诊,并经全肺灌洗证实;而同期TBLB病理检查将其他疾病误诊为PAP者4例。结论:TBLB是很好的诊断方法,但一 次TBLB阴性不能排除PAP,条件允许可重复进行;临床和CT表现典型结合肺泡灌洗液检查阳性可作为临床诊断依 据;不典型的病例需进行TBLB。  相似文献   

17.
《陕西医学杂志》2016,(5):556-557
目的:探讨C型臂引导定位下支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法:对51例影像学和临床症状都不典型的肺结核患者(影像学表现为单发结节型和肺段或肺叶斑片状阴影型)经C型臂引导实行经支气管镜肺活检(TBLB),同时做纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL),对所取的标本进行病理、细菌学和分子生物学检查,确定C型臂引导下气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。结果:在C型臂引导下检查部位准确率达到100%,TBLB、BB和BAL的诊断阳性率分别为56.80%、45.10%和39.22%,总确诊率为76.5%(39/51),未见严重不良反应及放射损害的发生。结论:C型臂引导下气管镜检查可以确保气管镜检查部位的准确性,对不典型肺结核具有较高的诊断价值。  相似文献   

18.
目的探讨数字减影(DSA)指引下经支气管镜肺活检(TBLB)对肺部弥漫性及周围性结节样病变的诊断价值。方法对36例肺部弥漫性及周围性结节样病变在DSA定位下实行支气管镜肺活检,同时行纤支镜刷片(BB)及支气管肺泡灌洗(BAL)等检查。并将诊断阳性率与同期住院在CT定位下做经皮肺活检(PCNA)的42例肺周围型病变患者的诊断阳性率做比较。结果 TBLB联合BB及BAL的诊断阳性率(70.4%)高于PCNA的诊断阳性率(62.2%),P0.05。上述4种方法所检出各种疾病构成比χ2=3.76,P0.05,差异无显著性。结论 TBLB联合BB及BAL检查与PCNA对肺部弥漫性及周围性结节样病变均具有同样高的诊断价值。  相似文献   

19.
目的观察支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断效果及价值。方法选取2015年3月至2016年3月期间我院肿瘤科收治的周围型肺癌患者120例,采用硬币投掷法将其分观察组和对照组,每组患者各50例,观察组患者采用支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学进行检查,对照组采用气管镜刷片细胞学进行检查,观察;两组患者阳性检测率及阴性检测率。结果观察组患者阴性检测率28.00%明显低于对照组的62.00%,观察组患者阳性检测率72.00%显著高于对照组38.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用支气管肺泡灌洗液配合气管镜刷片细胞学检查阳性检出率显著高于单一采用气管镜刷片细胞学检查,且操作简单和安全,可作为早期诊断周围型肺癌的重要临床依据,具有广阔的应用前景。  相似文献   

20.
经纤维支气管镜肺活检诊断肺周围性病变   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:评价经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围性病变的诊断价值。方法:对132例胸片或CT检查发现肺周边有节或肿块阴影,但距胸膜又有一定的距离(一般2cm左右),常规纤维支气管镜检查无阳4性发现而临床不能确诊的患者,在气管镜直视下行TBLB。结果:TBLB总的诊断率为46.2%(61/132),恶性肿瘤的诊断率为36.36%(48/132),良性病变的诊断率为9.85%(13/132),结论:TBLB对肺周围性病变的诊断虽然阳性率较低,但对常规纤维支气管镜检查无阳性发现,肿物距离壁又有一定的距离,经胸壁穿刺活检有困难者,无疑是一种有意义的诊断方法,以减少因诊断不明给治疗带来的盲目性。  相似文献   

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