视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗进展

<正>视网膜静脉阻塞(RVO)的发病机制尚不完全明确,多数学者认为是由于动脉供血不足,静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕,BRVO,最常见的类型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)其患病率0.6~1.1%,其次是视网膜中央静脉阻塞(CRVO),其患病率0.1%~0.4%〔2〕。黄斑水肿(ME)可出现     

雷珠单抗治疗老年患者视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗对老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2019年12月,复旦大学附属华东医院眼科收治的37例(37眼)老年RVO继发ME确诊患者。所有患者均接受3+PRN治疗方案,玻璃体腔注射雷珠单抗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月时,检测患者最佳矫正视力(BCVA);通过光学相干断层扫描分析患眼黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区平均视网膜厚度(MMT)及黄斑中心体积(CMV)的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后1、3和6个月患者的平均BCVA改善(χ²=37.70,P<0.05),CMT(F=22.06,P<0.01)及MMT变薄(F=30.75,P<0.01),CMV减小(F=27.57,P<0.01)。研究期间2例患者出现球结膜下出血,未见其他严重不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能一定程度上提高老年RVO继发ME患者的视力,减轻ME,有助于恢复患者的视网膜正常结构。     

雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿的临床疗效分析

目的 分析雷珠单抗玻璃体内注射(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)相关黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017-05～2019-05该院因BRVO继发ME并接受IVR治疗的66例患者资料。根据荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查结果将研究对象分为缺血性BRVO组(无灌注面积≥5个视盘面积,20例)和非缺血性BRVO组(无灌注面积5个视盘面积,46例)。两组均采用3+prore nata(PRN) IVR方案进行治疗。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),以及两组IVR注射次数和并发症发生情况。结果 治疗后两组BCVA均得到改善,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。但两组治疗后1、3、6个月的BCVA水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组CMT均呈下降趋势,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。但两组治疗后1、3、6个月的CMT水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。非缺血性BRVO组和缺血性BRVO组分别行IVR注射(4. 17±0. 93)次和(4. 45±0. 69)次,差异无统计学意义(P0. 05)。两组均未发生IVR相关的眼部或非眼部并发症。结论 采用3+PRN IVR方案治疗BRVO相关ME安全有效。     

视网膜静脉阻塞患者房水sICAM-1、sVEGFR-1、ANGPTL4水平与黄斑水肿程度及雷珠单抗治疗效果的关系

目的 探讨视网膜静脉阻塞（RVO）患者房水可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sVEGFR-1)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与黄斑水肿程度及雷珠单抗治疗效果的关系。方法 选择RVO患者184例（观察组）,其中无黄斑水肿52例、轻度黄斑水肿68例、中度黄斑水肿42例、重度黄斑水肿22例,同期另选单纯黄斑裂孔或白内障患者60例（对照组）。RVO患者入院后予雷珠单抗3+PRN方案治疗。观察组分别于治疗前和治疗1个月后,对照组于入院时,抽取房水,检测房水sICAM-1、sVEGFR-1、ANGPTL4。采用Spearman相关分析法分析RVO患者房水sICAM-1、sVEGFR-1、ANGPTL4水平与黄斑水肿程度的关系。RVO患者治疗前与治疗1个月后评估患眼最佳矫正视力（BCVA）并测量黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）。结果 观察组房水sICAM-1、sVEGFR-1、ANGPTL4水平均高于对照组（P均<0.01）。随着黄斑水肿程度增加,RVO患者房水sICAM-1、sVEGFR-1、ANGPTL4水平逐渐升高（P均<0.05）。...     

两种不同方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的meta分析

目的系统评价激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法通过检索PubMed、CNKI、万方等数据库收集有关治疗BRVO继发黄斑水肿的随机对照试验研究(RCT)。检索时间为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入12篇文献,包括1081例患者。meta分析结果显示:与单纯注药组相比,联合治疗组黄斑中心凹厚度(CMT)在随访1、3、6个月时均降低,差异有统计学意义[95%CI(-135.44^-15.54),P<0.001];但对于最佳矫正视力(BCVA)的提高,2组间无统计学差异[95%CI(-1.75~0.80),P>0.05];2组不良反应的发生率无统计学差异[OR=1.50,95%CI(0.97~2.30),P=0.07]。结论激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗能够显著降低BRVO继发黄斑水肿患者的CMT,早期疗效优于单纯注药组。但两种方式对于治疗后BCVA的影响及不良反应的发生尚需要大样本的随机对照双盲研究加以验证。     

不同剂量的曲安奈德玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿的疗效观察

目的比较不同剂量的曲安奈德(TA)行玻璃体腔注射联合光凝治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)合并黄斑水肿的疗效。方法本研究纳入缺血型BRVO患者78例78眼,病程均3月,将所有患者随机分为2组,A组40例(40眼),行玻璃体腔注射TA 2 mg,B组38例(38眼)行玻璃体腔注射TA 4 mg,2组患者均于2周后行视网膜局部光凝及黄斑区格栅样光凝治疗。分析比较2组治疗前后眼前节、最佳矫正视力(BCVA)、光学相干断层扫描(OCT)的改变。结果 A组、B组治疗前后BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)均较治疗前明显改善(P均0.05)。A组与B组间治疗后BCVA及CMT差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组治疗前眼压比较无统计学差异(P0.05)。治疗后2周A组眼压与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),B组眼压与治疗前比较明显升高(P0.05);治疗后2周,B组眼压较A组显著升高(P0.05)。治疗后1,3,6月B组眼压与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论不同剂量的TA玻璃体腔注射联合光凝治疗BRVO合并黄斑水肿均可起到持久的疗效,小剂量的TA玻璃体腔注射明显减少TA所引起的并发症,效果更佳。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法将2012年1月至2013年9月该院收治的老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞患者62例62眼随机分为观察组和对照组,每组31例31眼。对照组接受视网膜光凝治疗。观察组每月玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg,1次/月,连续治疗3个月。统计分析两组治疗期间和治疗后半年内的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底荧光血管造影(FFA)黄斑区荧光渗漏和并发症发生情况。结果观察组治疗前最佳矫正视力为3.32±0.58,低于治疗1、2 w、1、2、3个月及治疗后1、3、6个月的3.58±0.67,3.65±0.62,3.68±0.66,3.71±0.95,3.76±0.73,3.79±0.75,3.80±0.77和3.81±0.65;对照组治疗1、2、3个月及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力亦高于治疗前,且治疗2个月和3个月及治疗后1、3、6个月观察组最佳矫正视力均高于对照组;治疗2 w内两组患者的眼压出现升高后逐渐下降和CMT变薄,且治疗2个月和3个月及治疗后1、3、6个月观察组眼压均低于对照组,CMT亦较对照组薄(P<0.05)。两组治疗后FFA黄斑区荧光渗漏情况均得以改善,且观察组无明显渗漏的患者比例较对照组升高(P<0.05)。两组结膜下出血、视网膜脱离、细菌性眼炎等并发症的总发生率均为9.38%,两者无差异(P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞可有效提高患者视力、控制眼压、促进黄斑消退和视网膜出血的吸收且不会明显增加并发症的发生,具有良好的可行性和安全性,值得推广用。     

玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗中老年视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效比较

目的探讨玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗中老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效。方法选取该院2016年5月至2017年5月临床确诊RVO继发黄斑水肿患者60例(60只患眼)。将患者随机分为康柏西普组和雷珠单抗组,康柏西普组、雷珠单抗组玻璃体腔内分别注射10.0 mg/ml康柏西普0.05 ml、10.0 mg/ml雷珠单抗0.05 ml,治疗6个月。比较两组治疗6个月后的临床疗效,比较治疗前、治疗3个月和6个月后的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT);记录初始治疗至6个月后玻璃体腔注射次数,比较两组治疗过程中眼部并发症发生率。结果康柏西普组总有效率高于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月后康柏西普、雷珠单抗组BCVA、CMT值均显著低于治疗前(P0.05),治疗6个月后BCVA、CMT值显著低于治疗3个月后(P0.05),各时间点康柏西普组与雷珠单抗组BCVA值比较差异均无统计学意义(P0.05),而康柏西普组治疗6个月后CMT显著低于雷珠单抗组(P0.05)。康柏西普组平均注射次数显著低于雷珠单抗组(P0.05);康柏西普组眼部并发症总发生率低于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论康柏西普与雷珠单抗治疗中老年RVO继发黄斑水肿效果相当,但康柏西普对CMT的降低作用更为明显,且能减少患者的注射次数。     

缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗VEGF治疗后视力改善的相关性分析

［摘要］　目的　分析缺血性视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后视力改善的相关性。方法　招募2017年6月至2020年2月在首都医科大学宣武医院确诊为缺血性RVO-ME并接受初始抗VEGF治疗的53例患者,其中缺血性视网膜中央静脉阻塞（CRVO）23例（CRVO组）,缺血性视网膜分支静脉阻塞（BRVO）30例（BRVO组）。另选取该院同期30例行超声乳化的白内障患者作为对照组。研究对象行基线血清己糖激酶1抗体滴度检测、眼科常规检查和光学相干层析成像（OCT）检查。所有RVO-ME患者按照“3+按需治疗方案（pro re nata,PRN）”向玻璃体内注射抗VEGF药物治疗。随访12个月,采用多元线性回归分析缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后视力改善的影响因素。结果　CRVO组基线logMAR BCVA高于对照组和BRVO组,CRVO组和BRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于对照组,且CRVO组基线CRT、基线血清己糖激酶1抗体滴度高于BRVO组,差异有统计学意义（P<0.05）。RVO-ME患者基线血清己糖激酶1抗体滴度与随访6个月（r=0.377,P=0.005）、9个月（r=0.362,P=0.008）和12个月（r=0.465,P<0.001）时BCVA改善呈正相关,与随访12个月时中断EZ带的横向长度减少值（r=0.401,P=0.001）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,基线logMAR BCVA、基线血清己糖激酶1抗体滴度是缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗随访12个月时BCVA改善的影响因素（P<0.05）。 结论　己糖激酶1抗体作为一种新的血清生物标志物,与缺血性RVO-ME患者抗VEGF治疗后的视力改善相关。     

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果及对视力水平的影响

目的探讨康柏西普联合激光光凝在老年视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿病人中的应用效果及对视力水平的影响。方法选取我院2014年5月至2018年9月期间收治的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿老年病人90例,根据病人入院时间的先后,按照随机顺序表分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以激光光凝治疗,观察组在对照组基础上予以康柏西普联合治疗。治疗4周后,比较2组的临床效果、视力水平、眼底荧光造影(FFA)和并发症发生情况。结果观察组的治愈率和总有效率均高于对照组,无效率及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,观察组的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)水平均高于治疗前和对照组,黄斑中心视网膜厚度(CMT)小于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组眼力压(IOP)与治疗前及对照组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组囊样渗透、弥漫渗透、局部渗透人数均少于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论康柏西普联合激光光凝治疗老年视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿病人,可有效恢复病人...     

伴黄斑水肿的非增殖期糖尿病视网膜病变患者房水、血清炎症介质水平变化

目的 观察伴黄斑水肿的非增殖期糖尿病视网膜病变（non-proliferative DR,NPDR）患者房水、血清中炎症介质水平变化。方法 2型糖尿病患者75例,其中有黄斑水肿的NPDR患者30例（DME组）、无黄斑水肿的NPDR患者20例（NDME组）、无DR患者25例（NDR组）。各组患者均留取0.10～0.15 mL房水以及晨起空腹外周静脉血标本,采用流式细胞术检测房水及血清标本中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-18、IL-23、IL-33、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattract ant protein-1,MCP-1)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、IFN-α2和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。采用Spearman秩相关分析有黄斑水肿NPDR患者房水及血清炎症介质的相关性。结果 各组患者房水炎症介质水平比较,P均>0.05;与NDR组和NDME组比较,DME组患者房水MCP-1水...     

肾病综合征患者血清miR-21表达变化及意义

目的 探讨肾病综合征患者血清微小RNA-21(miR-21)表达变化及意义.方法 选取肾病综合征患者150例为肾病综合征组,同期选取体检健康志愿者150例为对照组.采集两组空腹静脉血并分离血清,用全自动生化仪检测两组血尿素氮、血肌酐及尿酸水平,用实时荧光定量PCR检测血清miR-21表达,用酶联免疫吸附法检测血清转化生...     

血清Apelin水平联合CVI对视网膜中央静脉阻塞患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值

目的 探讨血清爱帕琳肽（Apelin）水平联合脉络膜血管指数（CVI）对视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者雷珠单抗治疗后视力预后的预测价值。方法 选择CRVO患者123例（观察组）、体检健康的志愿者45例（对照组）,采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测血清Apelin。同时,接受光学相干断层扫描（OCT）,评估脉络膜基质面积和脉络膜管腔面积,计算CVI。CRVO患者均接受2次雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,末次治疗后随访1年,按最佳矫正视力评估视力预后情况,其中视力预后良好（最佳矫正视力提高>0.2）86例、视力预后不良（最佳矫正视力提高≤0.2）37例。收集CRVO患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Apelin水平和CVI对CRVO患者雷珠单抗治疗后视力预后不良的预测效能。结果 观察组血清Apelin水平和CVI均高于对照组（P均<0.05）。单因素分析显示,视力预后不良者年龄、CRVO病程、合并高血压比例、非缺血型CRVO比例、持续...     

结直肠癌组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白的表达变化及其意义

目的 观察结直肠癌（CRC）组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DNA损伤结合蛋白1和CUL4相关因子7(DCAF7)蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法 CRC患者98例,均接受手术治疗,术中留取CRC组织和癌旁组织,采用Real-time PCR法检测CRC组织和癌旁组织中miR-138-5p、miR-876-5p,采用蛋白印迹法检测CRC组织和癌旁组织中DCAF7蛋白,分析miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者临床病理参数的关系。以CRC组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量的中位数为临界值,将CRC患者分为miR-138-5p高表达组和miR-138-5p低表达组、miR-876-5p高表达组和miR-876-5p低表达组、DCAF7蛋白高表达组和DCAF7蛋白低表达组,并分析miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量与CRC患者预后的关系。结果 CRC组织中miR-138-5p、miR-876-5p、DCAF7蛋白相对表达量分别为1.36±0.29、1.41...     

胃癌组织中miR-338-3p、PTP1B的表达观察及患者预后影响因素分析

目的 观察胃癌组织中微小RNA-338-3p(miR-338-3p)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)的表达变化,并分析患者预后影响因素.方法 接受手术治疗的胃癌患者89例,术中分别留取胃癌及癌旁组织,采用实时荧光PCR法检测上述组织miR-338-3p、PTP1B;Spearman相关性分析法分析胃癌组织中miR-...     

外周血miR-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义

目的?探讨外周血血清中微小RNA（microRNA, miR）-338-5p、miR-140-5p在HBV相关肝细胞癌患者中表达水平及临床意义。方法?选取2017年11月—2020年11月我院收治的HBV相关肝细胞癌患者95例作为肝细胞癌组,另选取同时期HBV相关良性肝病患者100例作为良性组,及健康体检者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平及HBV DNA载量,采用Pearson相关分析分析HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量的关系,采用多因素Logistic回归模型分析影响HBV相关肝细胞癌发生的危险因素;ROC曲线分析miR-338-5p、miR-140-5p、异常凝血酶原-Ⅱ（abnormal prothrombin-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）表达对HBV相关肝细胞癌的诊断价值。结果?外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平从高至低依次为肝细胞癌组[（2.73±0.88）、（103.14,319.19）mAU/ml]、良性组[（1.48±0.40）、（32.70,87.15）mAU/ml]、对照组[（1.00±0.27）、（10.36,16.82）mAU/ml],外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为对照组（1.00±0.25）、良性组（0.72±0.20）、肝细胞癌组（0.38±0.12）,两两比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;肝细胞癌组患者HBV DNA载量（144.97±47.32）明显高于良性组（75.66±21.91）（P＜0.05）。不同TNM分期患者间比较,外周血血清中miR-338-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平及HBV DNA载量从高至低依次为TNM Ⅳ期、Ⅲ期、Ⅱ期、Ⅰ期,外周血血清中miR-140-5p表达水平从高至低依次为TNM Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p表达水平与HBV DNA载量呈正相关（P＜0.05）,而miR-140-5p表达水平与HBV DNA载量呈负相关（P＜0.05）。HBV相关肝细胞癌发生与患者有无糖尿病史、有无长期饮酒史、HBV DNA载量及外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平有关（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示外周血血清中PIVKA-Ⅱ＞40 mAU/ml、miR-338-5p高表达、miR-140-5p低表达是影响HBV相关肝细胞癌发生的独立危险因素（P＜0.05）。外周血血清中miR-338-5p、miR-140-5p、PIVKA-Ⅱ表达水平联合诊断HBV相关肝细胞癌的AUC为0.930,明显高于3指标单独诊断的AUC（P均＜0.05）,联合诊断的敏感度为98.90%,特异度为87.00%。结论?HBV相关肝细胞癌患者外周血血清中miR-338-5p高表达,miR-140-5p低表达,2者可作为评估HBV相关肝细胞癌发生的血清指标,2者联合PIVKA-Ⅱ更有利于诊断HBV相关肝细胞癌。     

结肠癌组织中miR-129-5p、BDNF表达变化及意义

目的 探讨结肠癌组织中微小RNA-129-5p(miR-129-5p)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达变化及临床意义.方法 选取118例结肠癌患者,均接受根治性或姑息性手术,取术中切除的结肠癌组织及癌旁组织(距离肿瘤组织边缘≥5 cm),采用qRT-PCR检测组织中miR-129-5p、BDNF mRNA表达,用...