软体支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是指无明确病因,10岁至骨骼发育成熟期间的青少年脊柱向侧方弯曲＞10°的脊柱畸形,同时伴有矢状面及轴切面改变.AIS的发生率为1%～3%,其中仅10%需要医疗干预,其余的90%则只要密切观察.支具是目前治疗轻、中度AIS的重要方法之一.目前治疗AIS的支具有很多种,包括Milwaukee支具、Boston支具、Wilmington支具、Cheneau支具、Charleston侧方型支具等.从软硬度方面来看,这些都属于硬支具,所有这些硬支具都对接受治疗的患者的生活质量有正面的影响.已有大量综述对硬支具治疗AIS进行了总结,本文就软支具治疗AIS相关研究作一综述.     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗结束后近期矫正丢失及影响因素

目的:观察青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)支具治疗结束后短期内侧凸的矫正丢失情况,并探讨其影响因素。方法:选取2002年10月～2007年12月在我院完成规范化支具治疗后短期随访的AIS患者84例,其中男4例,女80例。初诊时年龄10～15岁,平均12.8岁;Risser征0～3级,平均1.6级;主弯Cobb角20°～43°,平均29.5°。胸腰双主弯36例,单胸弯22例,单胸腰弯或腰弯26例。所有患者在初诊、复查时均摄佩带支具前后站立位全脊柱正位X线片。分别测定不同时期侧凸Cobb角,记录侧凸类型、Risser征、患者的生理年龄及月经初潮时间,分析去除支具后侧凸的矫正丢失情况及影响因素。结果:AIS患者支具治疗后主弯Cobb角的平均矫正率为12.4%,其中14例(16.7%)患者在治疗期间出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸的侧凸矫正率、进展率比较差异无显著性(P0.05)。支具治疗结束时主弯Cobb角10°～37°,平均25.5°,明显小于初诊时的29.5°(P0.05),停用支具后6～18个月主弯Cobb角为27.2°,与支具治疗结束时比较无显著性差异(P0.05)。停用支具后,有15例(17.6%)患者出现脊柱侧凸进展,不同弯型脊柱侧凸进展差异无统计学意义(P0.05);侧凸进展的患者在支具治疗时主弯Cobb角的平均矫正率为23.3%,明显高于未出现侧凸进展患者的10.6%,且差异具有统计学意义(P0.05)。停用支具时不同Cobb角组后期出现侧凸进展的概率无显著性差异(P0.05)。结论:支具治疗能够有效控制AIS患者侧凸的进展。在结束支具治疗后短期内随访侧凸矫正基本稳定,但仍有一小部分患者会出现侧凸进展,这种进展与弯型、侧凸的严重程度无关,可能与支具治疗期间侧凸的矫正率较大有关。     

青少年特发性脊柱侧凸的支具治疗

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的适应证,并评价其临床疗效。方法77例骨骼发育未成熟的青少年特发性脊柱侧凸患者接受Milwaukee支具或Boston支具矫正,男15例,女62例;年龄10～15岁,平均12.7岁。胸腰双主弯26例、单胸弯37例、单胸腰弯或腰弯14例。原发弯Cobb角22°～62°,平均35.9°;20°～35°者37例,>35°者40例。Risser征0度38例、Ⅰ度19例、Ⅱ度13例、Ⅲ度7例。每3～6个月定期复查,复查时均摄佩带支具前、后的站立位全脊柱正位X线片,测量初次就诊及末次随访时的Cobb角、顶椎旋转度及Risser征。结果全部病例随访24～60个月,平均30个月。29.9%的病例出现脊柱侧凸进展,不同类型脊柱侧凸中胸腰双主弯进展率最低,但与其他类型比较差异无显著性。Risser征越小,初诊支具矫正率越大、侧凸进展率越高,且Risser征Ⅰ度组(包括0度)与Ⅱ度组之间、Ⅰ度组与Ⅲ度组之间初诊支具矫正率的差异有显著性(P<0.05)。原发弯Cobb角20°～35°组的初诊支具矫正率大于Cobb角>35°组(P<0.05);而侧凸进展率低于Cobb角>35°组,但差异无显著性。21例因出现侧凸进展而采用手术矫形,支具治疗使其中13例的手术时间推迟了12～20个月。结论Risser征可作为预测青少年特发性脊柱侧凸支具矫正成功率的一个指标。不同类型脊柱侧凸中胸     

Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的探讨Cheneau支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床效果.方法我们分析了1998年5月～2000年12月共38例特发性脊柱侧凸患者,均给予了Cheneau支具治疗.结果经平均15个月随访(5～30个月),除1例因中止治疗使角度加大而改行手术外,其余患者均得到不同程度的改善,平均矫正12°(-6～24°),无明显并发症.结论我们认为对于Risser征为0,侧凸角度>20°的特发性侧凸患者应尽早行支具治疗.     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗研究分析

[目的]探讨胸腰骶支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效,为开展青少年特发性脊柱侧凸的筛查和临床治疗提供参考依据。[方法]对2004年10月~2012年2月在云南部分地区筛查中确诊为青少年特发性脊柱侧凸的132例患者进行Lenke分型,并予胸腰骶支具治疗,比较治疗前后Cobb角。[结果]Lenke1型治疗前后Cobb角平均减小9°,差异具有统计学意义(P0.05),Lenke3型治疗前后胸弯Cobb角平均减小5.2°,胸腰弯Cobb角平均减小6.4°,差异均具有统计学意义(P0.05),Lenke5型治疗前后Cobb角平均减小12.7°,差异具有统计学意义(P0.05),Lenke6型治疗前后胸弯Cobb角平均减小2.0°,胸腰弯Cobb角平均减小6.8°,差异没有统计学意义(P0.05)。[结论]12~16岁是青少年特发性脊柱侧凸重点普查对象,胸腰骶支具对减缓或阻止Lenke1型、Lenke3型和Lenke5型畸形具有显著作用,而对Lenke6型没有明显效果,支具治疗对阻止或减缓病情发展不受年龄、性别和分型的影响。     

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床随访

目的评价支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效,分析影响疗效的相关因素,并探讨支具治疗的适应证。方法对79例接受支具治疗的青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访,记录患者的Cobb角,侧凸类型,女性患者初潮与否,坐高,站高,Risser征,顶椎旋转度等。结果随访12～60个月,平均23．9个月。末次随访时21例（26．6％）畸形明显进展,40例（50．6％）畸形维持或稍进展,18例（22．8％）畸形改善。初诊时原发弯Cobb角〉45°组侧凸进展率较Cobb角≤35°组高,侧凸改善率较Cobb角≤35°组低（P〈0．05）;顶椎旋转度Ⅲ°以上组侧凸进展率较0～Ⅱ°组高,侧凸改善率较0～Ⅱ°组低（P〈0．05）。侧凸类型、Risser征等参数不同的患者畸形进展和改善的比率均存在不同程度的差别,但差异不具有显著性（P〉0．05）。结论矫形支具能够有效控制或改善轻、中度特发性脊柱侧凸畸形。单独借助Risser征预测侧凸畸形变化趋势并不可靠。初始Cobb角〉45°,顶椎旋转度在Ⅲ°以上的患者,如果支具治疗的效果不佳,应考虑尽早手术矫形。     

青少年特发性脊柱侧凸外科治疗并发症回顾分析

自20世纪80年代Cotrel—Dubousset报道脊柱侧凸三维矫形以来,矫治效果比以往的Harrington、Luque时代有了显著提高。国内自1997年开展此类手术,病例数量不断积累,但关于青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）手术治疗的并发症报道相对较少。本文针对2个脊柱外科中心2000年2月～2005年12月间共收治的589例AIS患者的并发症发生情况进行回顾性研究,     

女性青少年特发性脊柱侧凸患者停止支具治疗后的侧凸进展及其相关因素

目的 :分析发育成熟的女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿在停止支具治疗后长期随访中的侧凸进展情况,并探讨其相关因素。方法:回顾性分析于我院门诊就诊符合SRS(scoliosis research society)支具治疗标准的女性AIS患儿130例,初诊年龄11.8±1.4岁(10~14岁)。所有患儿均随访至支具治疗结束后至少2年,且至少具有佩戴支具后初次随访、停止支具治疗时、停止支具治疗后6个月、1年、2年及末次随访时的资料。在每次随访时的全脊柱正位X线片上测量主弯侧凸Cobb角,并评估侧凸进展超过5°的患儿及比例、侧凸进展度数和进展速率。末次随访时侧凸进展超过5°定义为侧凸进展,采用独立样本t检验比较侧凸进展组和非进展组患儿的初诊年龄、月经初潮年龄、初诊Cobb角、初始矫正率、停止支具治疗年龄。结果:与停止支具治疗时相比,停止支具治疗后6个月、1年、2年及末次随访时的侧凸进展超过5°的患儿分别为33例(25.4%)、42例(32.3%)、61例(46.9%)和63例(48.5%);侧凸进展度数分别为2.0°±4.4°、3.2°±5.0°、4.9°±5.5°和5.1°±6.9°;侧凸进展速率分别为0.33°±0.71°/月、0.20°±0.41°/月、0.14°±0.29°/月和0.01°±0.19°/月。停止支具治疗后侧凸非进展组和进展组患儿的初诊年龄、月经初潮年龄、初诊Cobb角、初始矫正率、停止支具治疗时年龄等无显著性差异(P0.05),而停止支具治疗时的Cobb角有统计学差异(P0.05)。结论:行支具治疗的AIS患儿停止支具治疗后仍有较高的侧凸进展风险,停止支具治疗后的6个月内为侧凸进展高风险和高速率期;停止支具治疗时的侧凸Cobb角越大发生侧凸进展的风险越高。     

青少年特发性脊柱侧凸的治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指年龄在10¹8岁,冠状面上Cobb角>10°伴有椎体的旋转而无其他器质性病变的一种常见病。该疾病能够导致身体外观畸形、疼痛,甚至心肺功能受损,严重影响了患者的身心健康及生活质量。在治疗上,对于轻中度的AIS患者常用定期观察、支具等保守治疗方法,能够有效的延缓侧凸的进展;对于保守治疗无效,达到手术阈值的AIS患者,则建议手术治疗,目前较为常用的手术方法是以椎弓根螺钉内固定系统为代表的后路椎体融合术,往往能够达到较好的临床疗效。近年来,由于物理治疗性脊柱侧凸特异性运动(PSSE)疗法安全有效,越来越受欢迎。目前对于AIS患者治疗的具体适应证正逐渐完善,治疗理念与技术在不断更新,临床疗效也不断得到改善。本文将从保守治疗和手术治疗两方面展开,主要阐述常用的治疗方法在临床上的进展和应用以及所面临的问题,为临床治疗的选择提供参考。     

支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸畸形加重的危险因素分析

目的:观察支具治疗女性青少年特发性脊柱侧凸的畸形变化情况并分析侧凸畸形进展的危险因素。方法:对65例接受支具治疗的女性青少年特发性脊柱侧凸患者进行随访。在随访期间连续测量记录患者的Cobb角、侧凸类型、月经初潮与否、坐高、站高、Risser分级、顶椎旋转度等。分析初诊时和末次随访时侧凸变化情况,并从上述多项参数中筛选引起侧凸加重的危险因素。结果:65例获得随访,时间12～60个月,平均24.1个月。初诊年龄10～16岁,平均13.7岁。末次随访时17例(26.15%)患者侧凸进展超过5°,初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度的患者,侧凸明显进展的百分率较高(P<0.05)。通过Logistic逐步回归分析,发现初诊时原发弯Cobb角>35°,顶椎旋转度≥Ⅲ度,年身高增长>30mm的患者,是侧凸进展到5°以上的危险因素。结论:初诊时原发弯Cobb角值,顶椎旋转度及身高增长速度是预测女性青少年特发性脊柱侧凸进展的重要因素,借助Risser分级预测侧凸进展并不可靠,初始原发弯Cobb角>35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、年身高增长>30mm的患者,侧凸进展的危险性较高。     

青少年特发性脊柱侧凸术后远端节段楔形变危险因素分析

目的分析与青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者术后长期随访时融合区下方邻近节段楔形变相关的术后即刻影像学参数,指导手术治疗。方法 2003年3月～2006年1月连续收治的64名诊断为LenkeⅠ型或Ⅱ型的AIS患者纳入分析,所有患者采用后路全椎弓根螺钉系统手术治疗。术前、术后2周及术后末次随访（≥术后2年）时记录各项影像学数据,主要包括冠状面指标、矢状面指标、肩平衡指标及融合区平衡指标。分析这些指标与术后末次随访时融合区下方邻近节段成角及楔形变的相关性。结果融合区下方椎间隙成角术前为4.59°±4.75°,术后2周为1.46°±2.82°,末次随访时为2.81°±6.43°。末次随访时的融合区下方椎间隙成角与术后即刻椎间隙成角、矢状面平衡以及融合下终椎偏移相关（r2=0.743 3,P〈0.01）。末次随访时的融合下终椎倾斜与术后即刻的下终椎成角、远端末融合节段前凸、下终椎偏移以及冠状面平衡相关（r2=0.887 9,P〈0.01）。结论应用全椎弓螺钉系统矫形时,当脊柱侧凸矫形术后融合区下方邻近的椎间隙成角、下终椎倾斜或偏移时,极易发生术后远期的邻近节段倾斜或椎间隙楔形变。术前完善的手术策略制定、术中保持融合下终椎水平对于防止术后下方邻近节段退变相当重要。     

青少年特发性脊柱侧凸椎弓根螺钉的误置模式及危险因素

目的 评估青少年特发性脊柱侧凸(AIS)椎弓根螺钉不良置入的模式并分析其原因.方法 收集从2008年7月至9月行后路椎弓根螺钉固定的70例AIS患者的临床资料,其中男性12例,女性58例;年龄12～19岁,平均(14.5±2.7)岁;术前Cobb角40°～125°,平均62.0°±18.2°.术中根据解剖标志徒手置入椎弓根螺钉,所有患者术后均行CT检查.在PACS系统上通过PacsClient软件测量螺钉穿破椎弓根内、外壁以及椎体前缘的距离.定义穿破任一壁超过2 mm为不良置钉.不良置钉中穿破内壁超过4 mm或钉尖使主动脉变形定义为高危置钉.对数据进行统计学分析,探讨不良置钉的危险因素.结果 共置入椎弓根螺钉1030枚,胸椎773枚,腰椎257枚.不良置钉108枚(10.5%),其中穿破外壁35枚,穿破内壁56枚,穿破椎体前缘33枚(其中有16枚既穿破了椎体前缘又穿破了外壁).高危置钉16枚(1.6%).顶椎、顶椎近端第5节段和顶椎远端第4节段的不良置钉率高于其他节段,其中顶椎左侧和顶椎近端第5节段右侧不良置钉率均高于对侧.顶椎区高危置钉率最高,达4.8%.Cobb角>90°组不良置钉率高于Cobb角40°～90°组,椎体旋转Ⅲ～Ⅳ度组不良置钉率高于椎体旋转0～Ⅱ度组.结论 AIS不良置钉集中在顶椎、顶椎近端第5节段和顶椎远端第4节段3个区域,高危置钉多发生在顶椎区,危险因素包括Cobb角大小、旋转程度以及与顶椎的距离.     

支具治疗指导表指导治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效

目的 建立支具治疗指导表并评价其是否能够正确而有效地指导青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者的支具治疗.方法 2008年3月至2010年6月,采用改良Cheneau支具治疗68例顶椎(apex vertebrae,AV)均在T6以下的AIS患者.根据是否使用支具治疗指导表分组:干预组51例,男16例,女35例;年龄10.6～17.2岁,平均13.6岁;Cobb角20°～38°,平均29.5°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组17例,男6例,女11例;年龄10.8～16.8岁,平均13.2岁;Cobb角20°～37°,平均28.7°;Risser征2～4级;椎体旋转度0～2.对照组患者在初诊或复查时,被告知规范化的治疗方案;而干预组患者将获得支具治疗指导表2份,嘱其必须按照表格的要求治疗.分析治疗前、治疗后6、12、18个月的Cobb角,评价两组患者的支具治疗效果.结果 对照组中1例和干预组中2例女性患者失访,余65例随访时间为18～27个月.支具治疗指导表的α系数及内部相关系数值均＞0.60,内容效度良好,表格接受率为97.54%(199/204),合格率为100.00%(199/199).对照组Cobb角从28.71°降至25.76°,干预组从29.47°降至21.59°.在治疗18个月时,对照组有4例、干预组有34例患者的Cobb角减小值≥5°,两组Cobb角变化比较,差异有统计学意义.结论 支具治疗指导表具有良好的信度和效度,能够正确有效地指导AIS患者的支具治疗.

Abstract：

Objective To guide bracing treatment for adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Methods A total of 68 AIS patients with apex vertebrae (AV) under T6 had received the improved Cheneau bracing treatment between March 2008 and June 2010. All patients were divided into two groups. There were 16males and 35 females, with a mean age of 13.6 years (range, 10.6-17.2) in the intervention group. The mean Cobb angle was 29.5° (range, 20°-38°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the group;while there were 6 males and 11 females, with a mean of 13.2 years (range, 10.8-16.8) in the control group.The mean Cobb angle was 28.7° (range, 20°-37°); Risser sign was 2-4; Vertebralrotation degree was 0-2 in the control group. All patients in control group were informed standardized bracing treatment method. But we gave patients in intervention group two copies of "The Form of Guiding Bracing Treatment" treatment of patients with AIS, and informed that they carried out the bracing treatment according requirement of the form.Cobb angle was measured before the treatment and at 6th, 12th, 18th month after treatment. Results Sixtyfive cases were followed up for 18-27 months. However, one female in control group and two females in intervention group were lost during follow-up. Coefficient and intraclass correlation coefficient of form were both over 0.60. The acceptance rate of the table was 97.54%(199/204), qualified rate was 100.00%( 199/199), and with good content validity. The mean Cobb angle decreased gradually from 28.71° to 25.76° in control group and from 29.47° to 21.59° in intervention group. Four cases in control group and 34 cases in intervention group had reduced more than 5° at 18 months after treatment. There was significant difference regarding Cobb angle between two group. Conclusion The form of guiding bracing treatment has good reliability and validity and can guide bracing treatment of AIS correctly and effectively.     

Review of current technologies and methods supplementing brace treatment in adolescent idiopathic scoliosis

Purpose

To report on the current technologies and methods supplementing brace treatment in adolescent idiopathic scoliosis.

Methods

A comprehensive literature review was performed to determine the effectiveness of bracing, to report on imaging techniques that can assist in the assessment of bracing, to understand the roles of the biomechanical treatment concepts on bracing and to address the importance of the quality of life of the brace wearers.

Results

The effectiveness of bracing still remains controversial. Many technologies are still in development to improve the bracing process and quantify the effects of bracing. Imaging techniques with decreased or no radiation are promising in providing more frequent data on curve progression for patients. Computer-assisted design models have been used for both fitting and manufacturing the brace to patient contours. Ultrasound has been developed as a new means of diagnosing scoliosis and determining the effects of a brace on a patient’s spine in real time. The brace treatment outcomes are correlated to the quantity and the quality of brace usage. Compliance monitors and force sensors have been developed to track the quality of brace usage. Improvements to brace wear also require consideration of patient quality of life. Surveys have been developed to describe the effects of family influence and self-image on bracing effectiveness of patient quality of life.

Conclusions

Bracing remains a highly qualitative process, relying on the empirical judgment of the physicians and orthotists, along with buy-in with the patient. The suggested improvements will help to push bracing into a more evidence-based practice.     

女性青少年特发性脊柱侧凸支具治疗效果和影响因素评估

目的 评估女性青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者支具治疗效果及影响因素.方法 2003年7月至2009年7月,完成支具治疗或因侧凸进展而行手术治疗的女性AIS患者142例,初诊时平均年龄为(13.1±1.5)岁,平均主弯Cobb角29.6°±5.4°,平均Risser征为(2.0±1.5)级.定义侧凸畸形进展为末次随访Cobb角大于初诊6°以上或治疗期间建议行矫形手术(Cobb 角＞45°),其余为非进展.根据侧凸进展或需手术治疗的比率来评估支具治疗效果.运用卡方检验和Logistic回归分析探讨影响支具治疗效果的因素.结果 平均支具治疗时间为(2.5±1.0)年.按照侧凸进展的定义,进展组为27例(19%),非进展组115例(81%);手术组病例18例(13%),因支具治疗而避免手术病例124例(87%).卡方检验发现侧凸进展组和手术组中以初诊年龄10.0～12.9岁、月经初潮未至、Risser征0～1级、初诊Cobb角＞30°以及胸弯型居多.Logistic回归分析发现月经初潮未至(P=0.000)和胸弯型(P=0.012)是支具治疗后侧凸进展的独立预测因素,而初诊Cobb角＞30°(P=0.022)是支具治疗期间因侧凸进展而需手术治疗的另一独立预测因素.结论 支具治疗可有效控制多数AIS患者的侧凸进展,而生长发育状态、侧凸严重程度和侧凸类型是影响支具疗效的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the outcomes of bracing treatment for girls with adolescent idiopathic scoliosis (AIS), and to investigate the predictive factors of the protocol. Methods This study included 142 girls with AIS who finished standardized bracing treatment from July 2003 to July 2009. These patients had a mean age of 13.1±1.5 years, a mean main curve of 29.6°±5.4°, and a mean Risser grade of 2.0±1.5 before bracing treatment. Curve progression was defined that Cobb angle was greater than 6° compared to bracing initiation or was aggravated to more than 45° (indicative for surgery). The outcomes of bracing treatment were assessed based on the ratio of curves of progression or indicative for surgery. Chi-square and Logistic regression Analyses were performed to investigate the predictive factors of bracing treatment. Results The duration of bracing treatment averaged 2.5±1.0 years. Twenty-seven girls with curve progression (19%)and 115 girls (81%) with non-progression were found. Final curve which was greater than 45° was found in 18 girls (13%) who need a correction surgery, the remaining 124 girls (87%) had completed bracing treatment and avoided surgery. Chi-square analyses revealed that curve progression were more common in younger girls with lower Risser grade, with initial larger Cobb angle and with a main thoracic curve pattern.Logistic regression analyses found that premenarchal status and a main thoracic curve pattern were the independent risk factors of curve progression despite bracing. While initial Cobb angle which was greater than 30° was the additional independent risk factor of progression requiring surgery. Conclusion Bracing treatment could effectively prevent curve progression in most girls with AIS. The degree of growth maturity, the pattern and grade of curve are the influencing factor for bracing treatment.     

初诊骨密度对女性青少年特发性脊柱侧凸患者早期支具治疗效果的预测价值

目的 探讨青少年特发性脊柱侧凸女性患者初诊时骨密度对短期支具治疗期间侧凸畸形进展的预测价值.方法 对接受规范化支具治疗1年以上的77例10～15岁龄的AIS女性患者,采用Logistic回归分析鉴定初诊骨密度与侧凸进展之间的关联,并运用多元回归分析探讨初诊骨密度状态是否是影响支具治疗期间侧凸进展的因素.结果 侧凸进展组16例(21%),非进展组61例(79%).进展组患者中以初潮未至、低Risser征、主胸弯、初诊大Cobb角者以及骨密度减低者居多.多元Logistic逐步回归分析表明,除了初潮未至(OR=4.606,P=0.020)、Cobb角31°～45°(OR=3.408,P=0.097)和主胸弯类型(OR=3.414,P=0.090)等因素外,骨密度减低(OR=5.362,P=0.022)也是支具治疗期间侧凸进展的危险因素.结论 初诊时较低的骨密度是独立影响特发性脊柱侧凸女性患者短期支具疗效的风险因素.分析支具治疗前患者的骨量状态有助于预测支具治疗效果.     

单胸弯及单腰弯特发性脊柱侧凸的躯体生长参数研究

 目的 探讨单胸弯及单腰弯青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS) 女性患者的躯体生长发育特点。方法 研究对象包括 339例 AIS女性患者和 3914位同龄健康女孩, 实 足年龄 10~17岁。单胸弯 AIS女孩(端椎位于 T₁~T₁₂之间)220例, 单腰弯 AIS女孩(端椎位于 T₁₂~L₅之 间)119例;Cobb角为 32°±10°(15°~63°)。测量所有 AIS组和对照组女孩的身高、体重及臂长, 计算体重 指数(body mass index, BMI)及下肢长度, 并根据 Bjure校正公式计算 AIS女性患者的校正身高及校正 坐高。结果 单胸弯与单腰弯 AIS患者的身高及坐高在各年龄段间差异均无统计学意义;而两组 AIS 女性患者的校正身高及坐高均明显高于同龄对照组女孩。同时两组 AIS患者的臂长及下肢长度也显著 长于正常青少年。在 15岁年龄段, 单胸弯 AIS患者的体重显著低于正常青少年, 而单腰弯 AIS患儿的 体重在各年龄段均与正常青少年相似。结论 与同年龄段正常青少年相比, 单胸弯和单腰弯 AIS患者 可能具有共同的异常生长模式;此外, 与正常女孩及单腰弯 AIS女孩相比, 单胸弯 AIS患者体内脂肪含 量偏低的趋势更为明显。