中晚期非小细胞肺癌联合治疗研究进展

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型,大多数患者在确诊时已发展至中晚期,失去了最佳手术时机.传统的放化疗是非小细胞肺癌治疗的基石;分子靶向治疗则为敏感基因突变的患者带来了革命性的突破;免疫治疗、介入治疗、放射性粒子植入和中医药愈来愈成为非小细胞肺癌治疗的新兴力量.每种治疗方法各具特色,但各自也存在明显的局限性.近年来,临床上应用多种联合手段治疗中晚期非小细胞肺癌,带来近期疗效、生活质量尤其是生存质量的显著提高.本文就化疗联合局部放疗、化疗联合细胞免疫治疗、化疗联合分子靶向治疗、化疗联合放射性粒子植入、含介入的综合治疗、中医药联合化疗进行综述.     

中晚期非小细胞肺癌外科治疗现状

根据1997年国际TNM分期标准,对较早期非小细胞肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)行手术切除治疗的疗效已被认同并达成共识。然而对中、晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期),由于总体治疗效果较差,对其手术介入治疗的必要性存在较大争议,现就这一问题综合近年来的文献作一概述。     

中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌30例

支气管肺癌是常见的恶性肿瘤，我科将中晚期非小细胞肺癌５６例进行随机分组治疗，治疗组采用中药扶正为主，祛邪为辅治疗原则，配合联系化疗及支持治疗，对照组采用联合化疗及支持治疗，治疗结果显示，治疗组总有效率６３．３３％，对照组总有效率３８．４６％，经统计学处理Ｐ〈０．０１，显示治疗组优于对照组。     

晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的：分析晚期非小细胞肺癌外科治疗的效果。方法：对Ⅲａ 期（ Ｔ３ 或 Ｎ２）６０ 例病人,行原发癌的切除及纵隔淋巴结的清扫;对于Ⅲｂ 期（ Ｔ４ 或 Ｎ３ ）３３ 例病人,行原发癌的切除或放疗;Ⅳ期病人,行原发癌及单发转移癌的切除和化疗。结果：Ⅲａ 期病人生存率为 ５８３３％ ;Ⅲｂ 期病人生存率为２４２４％ ;Ⅳ期 ２ 例病人综合治疗后长期存活。结论：对Ⅲａ 期病人积极的外科治疗可获满意疗效,Ⅲｂ 期病人疗效不佳,部分Ⅳ期病人积极的外科及综合治疗后长期存活。     

老年非小细胞肺癌的外科治疗分析

目的分析老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者术前危险因素,探讨围手术期的治疗措施,减少手术后的并发症,以提高手术疗效。方法系统回顾性分析我院38例NSCLC患者的临床资料,术前每个单危险因素对术后各种并发症的发生进行系统分析,有统计学意义的用SPSS软件进行统计分析,多因素分析用Logistic回归分析。结果吸烟、慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、陈旧性肺结核,以及手术方式、肿瘤分期,均是老年非小细胞肺癌术后并发症的独立危险因素（P〈0.05）。结论正确的术前分期和评估,详细完善的围手术期准备,对老年非小细胞肺癌的外科治疗具有较好的治疗效果。     

68例中晚期非小细胞肺癌综合治疗疗效分析

目的:评价中晚期非小细胞肺癌的治疗方法及疗效.方法:68例经病理学证实为肺癌患者,20例行放射治疗(放疗组),原发灶DT60-70GY/6-8周,48例放疗后(剂量同前)再行CAP或MVP方案化疗.结果:放疗组、综合组肿块消退(CR+PR)分别为50%、70.7%(P＜0.05);1、2、3年生存率分别为55%、35%、10%及79%、62.5%、35%(P＜0.05).结论:综合治疗较单纯放射治疗效果优越,对中晚期非小细胞肺癌患者,宜综合治疗.     

中晚期非小细胞肺癌中医辨证论治

回顾近年来关于中晚期非小细胞肺癌的中医辨证论治的研究,并对此进行归纳,总结分类,把目前对于该病的辨证分为：气阴两虚证,阳虚寒凝证,痰瘀互结证,癌毒证,邪阻经络证五类,并对其病机稍加论述。文章认为,对于中晚期非小细胞肺癌患者来说,本虚标实为其病机的根本,各医家均基于该基础,侧重于不同的方面,对于该病的治疗提出不同的看法,并且均达到了较好的效果。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效。方法1999年6月~2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例。结果全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%。并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%。随访时间5~65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%。结论局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握。     

吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌6例报告

为观察吉非替尼（Iressa）对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,我们从2004年7月至2005年3月,应用Iressa治疗中晚期NSCLC6例,取得令人满意的效果,现报告如下。     

病理Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的探讨工期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1991年至2004年226例Ⅰ期NSCLC的诊疗经过。全组肺叶切除206例，肺段或楔形切除15例，袖状切除5例。结果无围手术期死亡，Ⅰ期NSCLC患者的1、3、5年生存率分别为93．6％、80．3％和66．2％。鳞癌的1、3、5年生存率均比腺癌与腺鳞癌患者的1、3、5年生存率高（P〈0．05）。肺叶切除患者的1、3、5年生存率比肺段或楔形切除患者高（P〈0．05）。结论定期体检及综合检查对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断极为重要。外科治疗可以获得很好的疗效，肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的有较好预后的治疗方案。     

NPC方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

1999年5月-2005年1月，我院资料完整的住院中晚期非小细胞肺癌146例，应用NPC方案化疗有效率为46．6％，现报告如下。     

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨DC-CIK细胞在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的临床治疗效果。方法:80例中晚期NSCLC患者按治疗方法分为化疗组(A组)和DC-CIK联合化疗组(B组),各40例;A组采用常规化疗方案铂类联合盐酸吉西他滨4个疗程;B组同时实施DCCIK细胞治疗。4个月时比较两组治疗效果及毒副作用。随访1年时比较无疾病进展期和死亡率。结果:B组CR8例,PR9例,SD17例,PD6例,A组CR6例,PR7例,SD15例,PD12例。B组临床有效率、临床获益率显著高于A组(P<0.05);两组间骨髓抑制、肝肾功能损害无显著差异。B组胃肠道反应、疲乏乏力及食欲减退显著低于A组(P<0.05)。随访1年B组无疾病进展期(PFS)7.4月,A组PFS为6.1月(P<0.05)。两组间1年死亡率无显著差异。结论:NSCLC中晚期在放、化疗,靶向药物综合治疗的过程中尽早应用DCCIK,能够提高临床疗效,降低治疗毒副反应,提高机体免疫力,改善患者生存质量。     

NP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

我院自1998年9月-2003年6月，采用NP方案，治疗46例中晚期非小细胞肺癌患者，可评价例数42例，取得了较好疗效，现将结果报告如下。     

介入化疗灌注栓塞治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨PVA颗粒介入栓塞治疗非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应.方法选取中晚期非小细胞肺癌患者60例,随机分成两组,每组30例.A组采用PVA介入灌注栓塞治疗,B组仅行介入化疗灌注治疗.两组病例均在介入化疗灌注治疗1~2个疗程后进行临床疗效及毒副反应评价.结果 A组病例中卡氏评分提高占80%(16/20); B组病例中卡氏评分提高占50%(10/20)( P <0.05).A组与B组病例的临床疗效分别为: CR 3.3%,0%;PR 70%,40%; SD 23.3%,50%; PD 3.3%,10%( P <0.05).A、B 两组6、12、18、24个月生存率分别为100%,90%;80%,65%;65%,40%;50%,25%,且毒副反应不增加.结论 PVA介入灌注栓塞治疗中晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯介入化疗灌注治疗,且不增加毒副作用,是中晚期肺癌可选择的一种安全有效的治疗方法.     

非小细胞肺癌伴胸膜播散的外科治疗价值

非小细胞肺癌伴有恶性胸膜播散临床分期属于Ⅳ(M1a)期,因其已发生远处转移,预后不良,其主要治疗方法包括化疗、靶向治疗、姑息支持治疗,外科治疗通常为禁忌。然而部分经过高度筛选患者仍可能通过外科治疗改善预后,部分患者甚至可获得较长期生存。筛选T和N分期较早、恶性胸膜结节较局限和恶性胸腔积液量较少(<300 m L)的患者行包含肿瘤原发灶切除的外科治疗可能使患者获益,进一步了解预后相关因素将更有利于发挥外科治疗益处。     

非小细胞肺癌治疗的循证医学新进展

肺癌是一种恶性程度极高且易复发、转移的恶性肿瘤,超过半数以上的肺癌患者在确诊时已属相对晚期,治疗必须采用针对全身兼顾局部的多学科治疗方法(包括手术、化疗、放疗的多学科治疗)。近年来有关非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的循证医学证据获得了长足的进步,最新的循证医学证据影响甚至改变了NSCLC传统的治疗观念,现将近年来有关方面的进展阐述如下。     

局部晚期非小细胞肺癌外科扩大手术及新辅助治疗研究进展

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的外科综合治疗效果。方法检索并分析国内外近十年相关文献，就有关资料做一综述。结果扩大外科手术治疗局部晚期非小细胞肺癌可以改善患者生存质量。术前新辅助化疗或／和放疗能提高肺癌的切除率。结论’非小细胞肺癌的外科手术及新辅勘治疗可以有效改善局部晚期肺癌患者的生存质量。提高生存率。     

中肺合剂治疗中晚期非小细胞肺癌100例

目的:观察"中肺合剂"治疗非小细胞肺癌的近期疗效.方法:用"中肺合剂"治疗非小细胞肺癌100例,并与单纯化疗组(MVP方案)86例进行对照观察.结果:两组治疗前的病灶变化相似.治疗后治疗组稳定率72%、对照组69.77%;治疗组临床症状改善79%,对照组49.83%;治疗组体重稳定率81%,对照组38.37%(P<0.01);治疗组生活质量(卡氏评分),提高率87%,对照组46.51%.两组3项观察指标比较,P均＜0.01.结论:"中肺合剂"治疗中晚期非小细胞肺癌,在改善临床症状,提高生活质量等方面有临床意义.     

542例非小细胞肺癌外科治疗的预后因素分析

目的：探讨非小细胞肺癌根治术后影响临床预后的因素。方法：回顾性分析本院1990～2000年行根治性切除的非小细胞肺癌542例,采用Kaplan-Meier法计算生存率,LogRank检验比较生存差别和cox多因素回归对该组病例的预后因素进行分析。结果：总3年和5年生存率分别为34．1％、25．2％。病理分期、手术方式、术后辅助化疗是非小细胞肺癌生存率影响因素（P均〈0．05）。性别、年龄、病理类型对非小细胞肺癌生存率影响无明显差别（P均〉0.05）。结论：早期诊断,早期治疗,选择