重症急性胰腺炎综合治疗的护理

目的 总结重症急性胰腺炎（SAP）合治疗的抢救及护理关键，提高治疗及抢救成功率，降低死亡率。方法对本科自1996年1月-2004年6月收治80例重症急性胰腺炎病人（其中实施手术治疗30例，非手术治疗50例）．加强各种急救及监护，做好营养支持，以及对各种并发症的观察及护理。结果治愈72例，治愈率90％；死亡8例，死亡率10％。死亡主要原因是中毒性休克2例，ARDS2例，真菌感染2例，心衰及肾功能衰竭各1例。结论提高对本病的认识．应加强各种急救及监护；积极抗体克，维持水电解质平衡；加强输液的管理，按医嘱及时给药；观察中心静脉压、血压及尿量的变化，做为补液的根据，并及时调整输液的速度及升压药的浓度。禁食及行有效胃肠减压，加强营养支持，观察体温变化及引流液的颜色，做好霉菌试验，以便及时发现合并真菌感染，及时治疗。还应加强呼吸功能的监测，预防ARDS的发生，定期检查动脉血气分析和观察血氧饱和度的变化，做为是否应用机械辅助呼吸的依据。因此加强各种监护，积极抗休克．禁食及有效的胃肠减压，促进早期胃肠功能恢复，加强营养支持，对并发症的观察和护理是抢救、治疗成功的关键。     

与健康同行 为生命喝彩——海南省人民医院

加强治疗科（中心ICU），负责收治院内来自除传染科和儿科以外的各临床科室及院外转入的各种急性重危病人。实行封闭式管理模式，拥有进口全功能插件式监护系统、高档呼吸机、容量及微量注射泵、移动式床边X光机、B超仪、纤维支气管镜、多功能监护除颤起搏仪、临时心脏起搏器、亚低温治疗仪、血气与生化分析仪等各种先进仪器设备。     

颅内血肿穿刺抽吸术后病人的ICU重症监护

总结80例脑出血病人实行颅内血肿微创清除术后的重症监护要点。术前的各种检查、剃头备皮、药品及器械的准备；术后的病情观察、重症监护、加强基础护理、生活护理、各种管道及血肿引流管的管理和护理，心理护理等护理措施，在脑出血疾病的抢救治疗和康复过程中起着重要作用。     

关键流程在NICU护理风险管理中的应斥

新生儿重症监护病房（NICU）中的患儿是医院的高风险人群，也是护理管理中的重点人群。虽然我们已经认识到各种风险的存在，但患儿自身抵抗力低、防御能力差、无语言表达能力、生活完全不能自理，在就医过程中存在各种风险。为加强护理管理，防止或减少护理风险事件的发生，我们分析了患儿就医治疗护理过程中存在的各种风险，通过关键流程的重建与实施来保障患儿的安全，现介绍如下。     

神经系统疾病重症监护和治疗（一）

危重病监护治疗学是现代医学中一门新兴学科，以加强医疗病房（intensivecareunit，ICU）为基地的重症监护治疗有40年的历史。但是，神经科加强医疗病房（neurologicintensivecareunit，NICU）在国际上开展时间很短，尚未形成固定的模式和规范化程序，我国在此方面处于萌芽阶段，一切都刚刚起步。NICU兴起和发展对于提高神经病学整体治疗水平至关重要，发展NICU势在必行。本系列讲座将对NICU的基本模式和常见神经危重症的治疗做系统介绍，内容包括：①神经系统疾病重症监护和治疗概论；②意识障碍的监护和治疗；③颅内压增高的监护和治疗；④癫痫持续状态的监护和治疗；⑤呼吸肌麻痹的监护和治疗；⑤神经系统疾病重症监护和治疗中的溶栓和抗凝疗法。     

加强狂犬病患者呼吸,循环功能监护治疗的研究

报告我院对8例狂犬病患者在对症治疗的基础上，加强患者生命中枢功能监护治疗，维持正常的呼吸、循环功能，使平均存活期延长至6．3±5．0日，与对照组（3．9±0.9日）相比，略有延长。在狂犬病的特异治疗方法建立之前，对狂犬病患者的呼吸、循环功能进行监护，加强护理，仍然是延长患者存活期的重要方法。     

新生儿重度窒息复苏后的监护

总结52例重度新生儿窒息复苏后的监护体会，其关键是尽量缩短窒息时间，密切监护生命体征，加强呼吸道管理，注意保暖，减少氧耗，及时发现和处理各种并发症，预防感染。     

早产儿的转运及护理

目的探讨早产儿转运途中的护理。方法通过转运系统将基层医院早产儿转运至我院NICU治疗，包括现场处理、途中监护。结果转运早产儿267例，258例治愈好转出院，放弃治疗7例，死亡2例。结论宫内转运、加强转运途中监护与护理，是降低早产儿病死率、改善预后的重要措施。     

新生儿重度窒息复苏后的监护

总结５２例重度新生儿窒息复苏后的监护体会，其关键是：尽量缩短窒息时间，密切监护生命体征，加强呼吸道管理，注意保暖，减少氧耗，及时发现和处理各种并发症，预防感染。     

ICU环境噪音对工作人员的不利影响及对策

重症监护科室（ICU）是对危重症患者加强治疗和监护的重要场所,环境相对封闭,人员密集,同时在有限空间安置了大量各种监护及抢救设备,进行各种操作,随时面临生命抢救。重症监护病房中,噪音已经成为不容忽视的问题。目前,WHO及卫生部关于噪音强度标准中,ICU已严重超标,大量事实证明,ICU内噪声污染随着越来越先进的医疗仪器、设备的使用有逐年增加的趋势。不仅医护人员的身心健康受到严重影响,同时降低了治疗和监护效果。所以,医护人员非常有必要认识噪声危害并制定采取有效的防护对策。     

新生儿硬肿症的复温和护理

目的 提高新生儿硬肿症的成活率，探讨新生儿硬肿症的复温和护理。方法 回顾分析145例新生儿硬肿症的监护总结，体会到新生儿硬肿症的护理重点，首先复温要根据胎龄、日龄、体重的差异，决定复温采取的不同措施及在复温中如何观察生命体征；合理喂养也是保证新生儿热量需求的关键环节，减少氧耗量，加强皮肤护理，及时发现和处理各种并发症。早产儿及日龄小的新生儿发病率最高，成活率低，因此加强孕妇围产期保健及卫生知识的宣传尤其重要，做好产前检查及时筛查出高危妊娠患者，进行各种有效监护，尽量避免早产和窒息，做到早发现、早治疗是减少死亡率，提高治愈率的关键。     

42例重症中风患者的监护治疗分析

近年来，随着医疗技术的发展，对中风的治疗有了很大的进展，其病死率及致残率已有所下降，但脑血管意外目前仍为我国的主要死亡原因之一，因此加强对中风尤其是重症中风患者(大面积的出血、梗死及重要生命中枢的中风)的监护治疗仍是临床工作的一个重要课题。我科近两年来收治各种中风患     

对100例危重患者药学监护干预前后患者依从性对比分析

目的：观察危重患者进行药学监护干预前后的依从性状况，从而分析危重患者加强药学监护的价值。方法：住院100例危重患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各50例，对照组给予正常临床治疗，不进行药学监护，治疗组给予积极的药学监护，持续6个月。结果：干预后6个月经过调查，治疗组与对照组的用药依从性分别为96．0％和80．0％，组间对比差异明显（P＜0．05）。治疗组的疾病、药物与生活相关的评分都明显高于对照组，对比差异明显（P＜0．05）。结论：危重患者药学监护干预能提高用药依从性与相关知识掌握情况，从而改善预后。     

产时变异减速与产程处理

胎儿电子监护临床常用的方法有无负荷试验(NST)和宫缩应激试验(OCT)，而后者也就是产时监护。在分娩过程中，反复宫缩是对胎儿最大的负荷，胎儿要克服种种风险才能娩出。胎儿的储备能力及胎儿的各种异常情况，均可以通过宫缩时的监护图形反映出来，所以加强产时监护，随时了解胎     

高血压脑出血微创术的护理体会

目的 总结高血压脑出血微创引流术的护理体会。方法 应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针对高血压脑出血患者行颅内血肿抽吸、粉碎、冲洗液化及引流。术前进行耐心细致的心理护理，术中对血压、呼吸、心率、瞳孔、体温进行密切观察监护，术后做好病情观察，加强各种治疗管理的护理。积极防治各种并发症。结果 本组术后好转14例，死亡2例。结论 高血压脑出血微创治疗围手术期的护理，术后护理是关键．密切的病情观察，精心、细致的护理是治疗保证。     

住院心血管患者的药物治疗监护

目的:加强心血管疾病患者的药物治疗的监护。方法:通过老年患者的用药监护、时辰用药、药效心理学的运用、给药途径的监护以及药物不良反应、出院安全用药指导等多方面加强对心血管疾病患者的药物治疗的护理观察。结果:全方位的药物治疗护理监护可以保证患者安全、有效、合理、及时用药,防范药物的不良反应。结论:良好的护理监护是确保心血管疾病患者安全用药的必要保证,护士在药物治疗监护过程中有着独特和不可替代的作用。     

射频消融治疗室上性心动过速的护理

本文介绍２４例室上性心动过速患者行射频消融治疗的护理。具体措施是：①做好术前的心理护理及完善有关的器械及实验室检查。②术中加强监护，做好各种并发症的预防，并对出现的并发症能尽早识别，及时正确处理，防止严重并发症的发生。③术后绝对卧床休息５￣１２ｈ，加强生命体征、心肌酶谱及心电监测，注意预防感染等并发症。     

危重婴幼儿先天性心脏病术后监护治疗

目的探讨危重婴幼儿先心病外科术后监护治疗方法，提高手术治疗效果，降低术后死亡率。方法研究总结我院2004年11月-2006年11月手术治疗的112例危重婴幼儿先心病术后监护治疗的经验。结果全组无住院死亡，无严重术后并发症。结论术后监护是降低危重婴幼儿先心病术后死亡和严重术后并发症的重要环节，其中包括加强基础护理、营养支持、防止术后低心排等。     

浅谈临床护士用药职责的重要性

药物治疗是医疗行为中最普通的一种，合理的用药可以维持机体的各种生理功能，提高机体免疫力，促进疾病康复。护士是用药的直接执行者，除须具备药理知识和熟练的用药技术外，还应明确用药职责，加强用药责任心，认真把好用药关，严格查对，合理用药，注重监护才能确保用药的安全性。     

重症医学的规范 发展与未来

重症医学（critical care medicine,CCM）是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床学科。重症加强治疗病房（intensive careunit,ICU）是重症医学学科的临床基地,对因各种原因导致的一个或多个器官与系统的功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的患者,可以及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术,是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。